不同途径翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的：探讨翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的最佳途径。方法根据手术途径将2012年1月-2013年10月我院接受翼管神经切断术的145例过敏性鼻炎患者分为三组：A组患者55例,接受经鼻内镜翼管神经切断术＋鼻中隔矫正术或下鼻甲部分切除术＋筛前神经电灼术;B组患者47例,接受经鼻内镜翼管神经切断术;C组患者43例,接受经上颌窦翼管神经切断术。结果①B组手术时间、术中出血量显著低于A组与C组（P〈0.05）,A组与C组手术时间、术中出血量无统计学差异（P 〉0.05）;C组翼管神经切断率显著低于A组与B组,术后面部肿胀发生率显著高于A组与B组（P 〉0.05）,A组与B组翼管神经切断率、术后面部肿胀发生率无统计学差异（P 〉0.05）。②术后随访12个月,A组患者眼干发生率显著高于B组、C组（P 〉0.05）,B组与C组眼干发生率无统计学差异（P 〉0.05）。结论经鼻内镜翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎操作简便、手术成功率高、术后并发症发生率低,是治疗过敏性鼻炎的理想方案。     

保留中鼻甲的筛前神经综合征鼻内窥镜手术治疗

目的：探讨保留中鼻甲的筛前神经综合征界内窥镜手术治疗方法。方法：对13例诊断为筛前神经综合征的患者行鼻内窥镜界中隔矫正术 钩突切除术 中鼻甲外移术治疗，同时对合并有鼻窦炎患者行鼻窦开放术。结果：13例患者均治愈，无严重手术并发症发生，随访0．5-5年无复发。结论：界内窥镜鼻中隔矫正术 钩突切除术 中鼻甲外移术对筛前神经综合征有良好的治疗效果，保留中鼻甲是可行的。     

鼻中隔、多副鼻窦联合手术的临床初探

目的 评价鼻中隔与多个副鼻窦联合手术的安全性和治疗效果。方法 72名双侧上合窦炎，筛窦炎（23人伴鼻息肉），鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大（11名）的患者，在全麻下一次接受鼻中隔粘膜下矫正术，传统的上颌窦根治术，鼻息肉摘除术，筛窦切除术及下鼻甲部分切除术。对其术中出血，围手术期的术后疼痛，而部肿胀，心率，体温，血氧饱和度，并发症，及术后1年鼻通气，鼻腔炎性分泌物，鼻息肉和副鼻窦炎得发的情况，分别于一侧上颌窦根治术，双侧鼻息肉筛窦切除术，单纯鼻中隔粘膜下矫正术组，进行了对照分析。结果 联合手术组除术中出血较多外，围手术期各项指标与对照组无明显差别，但术后疗效明显提高。结论 全麻下鼻中隔与多副鼻窦一次性手术是疗效较好和安全可行的，并能减少鼻息肉及副鼻窦炎的复发率。     

等离子体数字热能系统治疗变应性鼻炎

目的探讨提高治疗变应性鼻炎的有效方法。方法鼻内镜直视下采用等离子体数字热能系统（DNR）切断翼管神经、筛前神经鼻内支及烧灼下鼻甲粘膜，治疗变应性鼻炎患者62例。结果随访6-20mo，显效48例，有效9例，无效5例，总有效率91．9％（57／62）；无严重并发症发生。结论经鼻内镜直视下采用DNR系统切断翼管神经、筛前神经及烧灼下鼻甲粘膜治疗变应性鼻炎有较好疗效，具有手术操作简单，治疗部位准确，术中出血少，创伤小，安全可靠等优点，有较好的临床应用价佰。     

鼻内镜手术治疗筛前神经综合征30例

目的：探讨鼻内镜手术在筛前神经综合征临床治疗中的应用效果。方法以我科2012年6月—2013年6月收治的30例筛前神经综合征患者为研究对象，结合不同病因分别经鼻内镜行鼻中隔、中鼻甲及筛窦等微创手术。结果术后治愈27例（90%）；1例（3.3%）术后半个月出现中鼻甲水肿，经药物治疗后症状消失；2例（6.7%）3个月后发生中鼻甲粘连，经局麻下分离及换药处理后恢复良好。结论鼻内镜手术治疗筛前神经综合征疗效较好，但需结合不同病种选择相应术式。     

鼻内窥镜手术的护理配合

鼻内窥镜手术改变了传统手术模式，手术方便，视野清晰，范围扩大，并可示教，减少了并发症。传统的手术治疗虽然有效，但术野欠清，有可能破坏正常粘膜。我院自１９９５年８月起开展了内窥镜下五官科手术８０例，术后随访效果良好，无一例出现严重并发症。１　临床资料本组８０例，其中双筛窦上颌窦开放术２３例，一侧筛窦开放术２０例，额窦筛窦上颌窦开放术１３例，上颌窦开放术１２例，一侧上颌窦筛窦开放术４例，双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦开放术２例，鼻中隔偏曲矫正术２例。其余病种采用双中、下鼻甲次全切除术，双鼻腔息肉摘除术，…     

鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎78例

目的 探讨鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法 在鼻内窥镜下运用等离子体手术系统治疗PAR患者78例(手术组),手术切断双侧鼻腔筛前神经鼻外侧支和鼻中隔支以及在双下鼻甲黏膜下隧道式潜行术,用症状和体征评分方法评定其疗效,并与保守治疗患者27例(对照组)进行比较.结果 手术组有效率为91%,对照组为67%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论 鼻内窥镜下等离子筛前神经切断和下鼻甲黏膜下隧道式潜行术是治疗PAR的一种有效而简便的方法,联合手术疗效更确切,值得推广.     

FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

【摘要】 目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）和（或）鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 方法 收集大连大学附属中山医院2013年1月～2017年12月因慢性鼻 鼻窦炎（CRS）伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和（或）鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或) 鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括：鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund -Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 结果 功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括： 额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例（85%）,后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例（92.5%）,蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例（85%）,鼻瓣区狭窄：鼻中隔尾端脱位11例（27.5%）;鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括：鼻中隔软骨偏曲20例（50%）、筛骨垂直板偏曲18例（45%）、腭骨鼻棘偏曲10例（25%）、犁骨偏曲14例（35%）。外鼻畸形未矫正手术失败的原因：软骨鼻锥畸形2例（5%）,骨鼻锥畸形2例（5%）、鼻小柱畸形1例（2.5%）、鼻小叶畸形2例（5%）。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率975%。 结论 窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻 鼻窦炎患者行功能性内窥镜和（或）鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻 鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者。     

内窥镜鼻窦手术的护理体会

内窥镜鼻窦手术的护理体会右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉科邱华（百色５３３０００）功能性鼻内窥镜鼻窦手术是一种治疗急慢性鼻窦炎的新方法，是在良好光源的照明下，精确辩认和切除病变组织，保留中鼻甲，开放前组筛窦，保证上颌窦、额窦、后组筛窦的通气引流，重建鼻...     

鼻内镜下微波治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下微波热凝筛前神经和手术治疗常年性变应性鼻炎的效果。方法在鼻内镜下微波热凝鼻丘、下鼻甲、鼻中隔等处的筛前神经敏感点,伴鼻中隔偏曲者同期行粘膜下矫正术,术后定期随访1年,并对其结果进行分析。结果显效52例（53.0%）,有效32例（32.7%）,无效14例（14.3%）,总有效率85.7%。结论鼻内镜下微波热凝筛前神经和手术治疗常年性变应性鼻炎效果显著。     

变应性鼻炎伴哮喘的治疗探索

目的:通过矫正鼻中隔结构不良,切断翼管神经、筛前神经的鼻腔分枝,探索治疗变应性鼻炎伴哮喘的方法。方法:将变应性鼻炎伴鼻中隔结构不良的175例作为观察组,将仅有变应性鼻炎伴哮喘无鼻中隔结构不良者作为对照组,进行疗效比较。结果:所有病例经随访1年以上,观察组:显效50.3%,有效42.9%,无效6.8%;对照组:显效:30.1%,有效55.9%,无效12.0%。经统计学处理,P<0.05。结论:矫正鼻中隔结构不良同时切断翼管神经、筛前神经是目前治疗变应性鼻炎伴哮喘的有效方法,值得进一步探索和推广。     

鼻内窥镜下微波热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎

目的 :总结鼻内窥镜下热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的疗效。方法 :在鼻内窥镜下利用微波热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎 1 1 6例。结果 :83例随访 1年 ,总有效率92 5 % (1月 ) ,84 3 % (6月 ) ,81 9% (1年 )。结论 :本疗法具有视野清晰 ,操作安全 ,疗效高等优点 ,有较好的临床应用价值     

鼻窦粘液囊肿袋状化手术的疗效观察

目的：应用鼻内窥镜对蝶、额、筛窦粘液囊肿的病人施行袋状化手术,分别随访３～５ 年,观察治疗结果。方法：对１５ 例病人,男９ 例,女６ 例,年龄２８～７２ 岁,平均４４．７３ 岁,其中蝶窦囊肿５例（并筛窦囊肿１ 例,并上颌窦囊肿１ 例,蝶额筛窦囊肿１ 例）,筛窦囊肿１１ 例（并上颌窦囊肿３例）,额筛窦囊肿３ 例,应用鼻内窥镜施行袋状化手术治疗,术后分别随访３～５ 年。结果：凸眼、鼻塞、头痛等症状消失,囊肿无复发。结论：应用鼻内窥镜施行鼻窦囊肿袋状化手术,简捷、经济、手术确实、副损伤小、面部无瘢痕,并可保留鼻窦粘膜的功能,是处理鼻窦粘液囊肿的首选方法     

鼻中隔矫正术加电凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的 探索常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲手术治疗的临床疗效。方法 在鼻内窥镜直视下行鼻中隔矫正术加电凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者50例。结果 随访1年一1．5年,显效30例(60．0％),有效12例(2,4．0％),总有效率为84．0％,2例伴哮喘患者未见发作。结论 该方法不仅解决了鼻腔的机械阻塞,去除不良刺激,而且广泛阻断鼻腔副交感神经来源,降低鼻粘膜灵敏部位的敏感性,是治疗常年性变应性鼻炎行之有效的方法之一。     

翼管神经电灼治疗过敏性哮喘——35例患者术后疗效分析

翼管神经是支配鼻腔粘膜的主要副交感神经,电灼断该神经,可以阻断鼻肺反射,减少乙酰胆碱的释放以及消除由于分泌物倒流刺激咽、喉、气管和肺所诱发的反射性支气管哮喘。本文报告35例外源性哮喘的手术疗法,总有效率为77%(治愈10例、显效8例、有效9例)。在8例无效的病例中,有7例在手术中未找到翼管神经,只电灼断该神经的节后纤维,所以电灼断节前纤维是治疗哮喘的关键。     

鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎的远期疗效观察

目的 探讨鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法 将80例PAR患者随机分为两组各40例,观察组采用鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲综合疗法,对照组采用鼻内镜下射频热凝蝶腭神经疗法,观察两种疗法的疗效和并发症,所有病例均随访2年.结果 术后0.5、1、2年观察组的总有效率分别为100%、95%、82.5%;对照组分别为67.5%、47.5%、32.5%,两组各年期总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).观察组无并发症发生,对照组术中有3例出血,术后9例出现眼干.结论 鼻内镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有良好的临床应用价值.     

鼻内镜下经上鼻道—筛窦联合入路蝶窦开放术临床体会

目的 探讨鼻内镜下经上鼻道-筛窦联合入路行蝶窦开放手术治疗蝶窦病变的手术安全性、可行性及疗效.方法 回顾分析笔者所在医院收治的45例蝶窦病变的临床资料,所有患者均采用经鼻内镜下经上鼻道-筛窦联合入路行蝶窦开放手术进行治疗.结果 45例蝶窦病变经此入路均成功行蝶窦开放,术中术后未出现并发症,45例均治愈.结论 鼻内镜下经上鼻道-筛窦联合入路蝶窦开放术治疗蝶窦病变,疗效确切,手术直接、安全、微创,值得临床推广.     

内窥镜在鼻腔疾病中的应用

目的:探讨鼻中隔矫正术对促进鼻内镜术后恢复,预防复发,提高疗效的意义。方法:回顾分析125例伴有鼻中隔偏曲的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术病例资料。随机分为两组。处理组75例,术中同期行鼻中隔矫正术;对照组50例,术中不行鼻中隔矫正术。全部病例术后均随访6个月~2年,对两组鼻腔通气情况、术后鼻腔粘连情况、上颌窦口开放情况及疗效进行比较。结果:处理组与对照组术后鼻腔粘连率分别为1.3%和16.0%,两组在鼻腔通气、上颌窦口开放良好率及疗效上差异有显著性(P<0.05)。结论:鼻中隔矫正术可以提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效,能改善鼻腔通气引流,降低鼻腔粘连及复发率。     

硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法。方法 :回顾分析 36例、6 9侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料。结果 :患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁 ,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞。结论 :术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法。     

鼻内镜在取上颌窦异物的临床应用

目的:研究鼻内镜在取上颌窦异物的可行性。方法:对8例经CT证实有上颌窦异物的患者,在全麻下切除部分钩突,开放上颌窦口取出异物。结果:8例上颌窦异物患者经鼻内镜取出。结论:采用鼻内镜下上颌窦异物取出术,手术操作简便,损伤小,术后患者恢复快,有临床推广价值。