PET体积计算机辅助判读代谢评估在淋巴瘤疗效随访中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT评价标准PET实体瘤疗效评估标准(PERCIST)1.0在淋巴瘤治疗效果中的应用价值.资料与方法 收集经病理证实且化疗前后均行18F-FDG PET/CT扫描的淋巴瘤患者93例,其中非霍奇金淋巴瘤68例、霍奇金淋巴瘤25例,采用Kappa检验比较实体瘤治疗疗效评价(RECIST)1...     

《中华核医学与分子影像杂志》2022年第4期导读

1.淋巴瘤指南解读与应用。2021年, 中华医学会核医学分会发布《淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)》, 在2016版指南的基础上进行了相应修改, 并增加了Lugano疗效评估标准、18F-FDG PET/CT指导放疗策略、代谢参数的预测预后价值、淋巴瘤免疫治疗疗效评价、18F-FDG PET/MR应用等内容。本期重点号刊出的3篇论文聚焦于淋巴瘤的疗效评价和预后分析。其中, 汤泊等分析了42例治疗前18F-FDG PET/CT显像对老年经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)的预后价值, 认为肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)是影响患者无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率的独立危险因素;治疗前肿瘤负荷是预测治疗效果和是否复发的重要预测因子。乔文礼等研究了胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者, 认为ΔSUVmax%是MALT淋巴瘤的PFS的独立预测因素, ΔMTV%与ΔTLG%为DLBCL患者PFS的独立预测因素。在化疗结束后的评估方面, 吴冯春等针对131例DLBCL患者的研究显示, Lugano...     

淋巴瘤18F－FDG PET/CT影像组学的应用及研究进展

18F-FDG PET/CT是诊断淋巴瘤最重要的检查方法之一, 其在淋巴瘤的诊断分期、疗效评估、预后预测及临床决策等方面发挥着重要作用。影像组学是一种利用复杂的生物信息学方法从医学图像中提取定量信息来表征肿瘤异质性的技术。18F-FDG PET/CT影像组学方法已应用于量化肿瘤内异质性, 在淋巴瘤的研究颇具潜力和价值。该文就18F-FDG PET/CT影像组学在淋巴瘤的应用及研究进展进行综述。     

化疗结束时 18F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的关系

目的:探讨化疗结束时 18F-FDG PET/CT Lugano淋巴瘤疗效评估标准与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的关系。 方法:回顾性分析2013年7月至2021年1月于河北医科大学第四医院诊治并于化疗结束时行 18F-FDG PET/CT的DLBCL患者131例[男63...     

中期18F-FDG PET/CT预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和预后的方法学研究

目的对比分析基于中期18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的4项评估指标预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤(EN-DLBCL)初始化疗疗效和预后的效能。方法回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为EN-DLBCL的77例初诊患者[其中, 男性35例、女性42例, 年龄(62.7±16.2)岁]的资料, 包括治疗前基线PET/CT、初始化疗3～4个周期时的中期PET/CT和临床资料, 并通过医院电子病历系统或电话随访。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定中期PET/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)的最佳临界值, 将患者分为中期SUVmax<最佳临界值组和中期SUVmax≥最佳临界值组;按照中华医学会核医学分会淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南推荐, 以ΔSUVmax%=70%为最佳临界值, 将患者分为ΔSUVmax%<70%组和ΔSUVmax%≥70%组;根据中期Deauville五分法评分, 将患者分为Deauville五分法评分1～3分组和4～5分组;根据Lugano疗效评估标准, 以中期疗效将...     

基于18F－FDG PET/CT的影像组学在预测乳腺癌分子分型和Ki－67表达中的价值

目的探讨基于18F-FDG PET/CT的影像组学预测乳腺癌分子分型和细胞增殖核抗原Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析2016年4月至2023年5月于苏州大学附属第一医院行18F-FDG PET/CT检查并经病理学检查证实的134例乳腺癌患者[均为女性, 年龄(55.4±13.3)岁]。利用LIFEx软件提取影像组学特征, 采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法和两独立样本t检验来筛选特征, 并计算影像组学得分, 得到影像组学模型;利用有监督的logistic回归筛选并得到临床模型;结合影像组学和临床特征, 采用logistic回归分析建立复合预测模型。绘制ROC曲线, 并采用Delong检验比较不同模型AUC的差异。结果 134例患者中, 三阴性乳腺癌(TNBC)22例, 人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型47例, Luminal A型和B型分别37例和28例。其中, Ki-67高表达型85例, 低表达型49例。复合模型预测TNBC、HER2过表达型, Luminal A型和Ki-67表达的AUC及95%CI分别为:0.843(0.770～0.900)、0.808(...     

18F－FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数预测肺腺癌EGFR基因突变的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT传统代谢参数、CT征象及肿瘤内代谢异质性参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年6月间在济宁医学院附属医院经病理证实的147例肺腺癌患者[男73例、女74例, 年龄(59.8±10.2)岁], 分析EGFR基因突变组与野生组患者在临床资料(吸烟史、肿瘤位置及临床分期)、CT征象(最大径、有无磨玻璃成分、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征及支气管截断征)、18F-FDG PET/CT传统代谢参数[SUVmax、SUVmean、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)]及肿瘤内代谢异质性参数[CV、异质性指数(HI)]间的差异。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验分析数据;通过多因素logistic回归分析EGFR基因突变的预测因素;采用ROC曲线分析探讨不同参数对EGFR基因突变的预测效能。结果 147例患者中, EGFR基因突变型87例, EGFR野生型60例。2组患者在性别(男/女)、吸烟史(有/无)、原发灶位置(周围/中心)、胸膜凹陷征(有/...     

PET/CT在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT用于恶性淋巴瘤的疗效预测、评估及复发诊断的临床应用价值。方法选择经病理证实的78例恶性淋巴瘤患者,男性51例,女性27例,年龄17～74岁,均行4～6疗程化疗或化疗加局部放疗。均分别分别在治疗前、治疗中及治疗后行18F-FDG全身PET/CT扫描检查2～6次,对PET、CT及PET/CT图像进行综合分析。结果本组78例中,16例治疗过程中用18F-FDG PET/CT监测发现疗效不佳,更换了治疗方案。PET/CT图像标准化摄取值(SUV值)呈阳性的43例中,39例为肿瘤残存或复发,4例为炎症;SUV值呈阴性的35例中,3例复发。本组疗效:完全缓解(CR)36例;部分缓解(PR)21例;稳定(SD)8例:进展(PD)13例。结论18F-FDG PET/CT在性淋巴瘤早期疗效预测、疗效评估及残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评估等方面,均有很高的临床应用价值。     

基于18F-PSMA-1007 PET/CT影像组学模型在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的价值

目的评估前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生(BPH)鉴别诊断的价值。方法回顾性收集2020年5月至2022年9月在西安交通大学第一附属医院行前列腺穿刺活组织检查和18F-PSMA-1007 PET/CT显像的50例前列腺癌[年龄(70.0±8.8)岁]和25例BPH患者[年龄(66.9±9.4)岁]的资料, 采用随机种子数按7∶3分为训练集(n=53)和测试集(n=22)。基于PET/CT配准图像勾画前列腺ROI, 提取PET和CT影像组学特征, 使用最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选。采用logistic回归分别构建PET和PET/CT影像组学模型。通过ROC曲线评价模型的诊断效能, 并与游离前列腺特异抗原(fPSA)/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值、PET常规代谢参数以及前列腺癌分子成像标准化评估(PROMISE)等指标和参数进行比较(Delong检验)。结果 PET影像组学模型共纳入7个特征, PET/CT影像组学模型分别纳入3个CT特征和4个PET特征。训练集、测试集中PET和PET/C...     

18F－FDG PET/CT联合临床分期/评分系统对鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤的预后价值

目的比较并筛选测量鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)肿瘤代谢体积(MTV)的最佳方法, 评价18F-FDG PET/CT代谢参数及临床分期/评分系统对鼻型ENKTL患者的预后价值, 并探讨二者联合对预后预测的增益价值。方法回顾性收集2016年1月至2022年9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院经病理确诊为鼻型ENKTL并于治疗前行18F-FDG PET/CT显像的患者44例[男26例、女18例, 年龄(47.5±13.6)岁], 采用SUV 2.5、SUV 4.0及41%SUVmax分别作为阈值测量MTV及病灶糖酵解总量(TLG), 采用Bland-Altman检验分析不同方法测量结果的一致性, 并利用ROC曲线比较不同方法的预后预测效能;采用校正χ2检验分析不同临床因素及临床分期/评分系统组间死亡率的差异。采用Cox比例风险模型进行多因素分析, 并采用logistic回归方法构建联合诊断模型。结果 44例患者中, 6例(13.6%)死亡, 总生存(OS)为32.05(11.77, 64.43)个月, 2年、5年OS率分别为86.6%、82.5%。年龄(≥60和<6...     

胃恶性淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断

目的:分析胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学特点,探讨其在胃淋巴瘤的诊断、鉴别诊断和病情评估中的价值。方法:17例经胃镜活检病理证实的胃淋巴瘤患者,包括13例弥漫性大B细胞淋巴瘤,3例粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤和1例NK/T细胞淋巴瘤,均在治疗前行PET/CT显像。结果:胃淋巴瘤的PET/CT表现以不同形式的胃壁增厚和显著增高的FDG代谢为主要特征,6例呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),7例呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),3例呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高),1例呈Ⅳ型表现(胃壁多发结节样增厚伴FDG代谢串珠样增高);PET/CT评价4例仅累及胃壁,3例累及胃壁和淋巴结,10例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。结论:胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现以Ⅰ型和Ⅱ型更为多见;18F-FDG PET/CT有助于淋巴瘤的诊断和病情全面评估。     

基线18F－FDG PET/CT评估抗PD－1免疫治疗转移性黑色素瘤患者的预后

目的探讨基线18F-FDG PET/CT代谢参数对经抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)治疗的转移性恶性黑色素瘤的预后价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年6月至2020年10月经病理学确诊为转移性恶性黑色素瘤的29例患者[男15例、女14例, 年龄(59.1±13.0)岁]的临床资料, 所有患者于抗PD-1免疫治疗前行基线18F-FDG PET/CT检查。获取18F-FDG PET/CT参数:SUVmax、骨髓/肝SUVmax比值(BLR)、脾/肝SUVmax比值(SLR), 以SUV的阈值(40%SUVmax)作为体素边界, 测总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。以各PET参数中位数为阈值将患者分为2组(≥中位数与<中位数组), 采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析组间总生存(OS)的差异。结果患者中位随访时间15.0个月。29例患者中13例死亡, 中位OS为26.0(95%CI: 20.4～31.6)个月。SUVmax、TMTV、TLG、BLR和SLR的中位数分别为6.2、8.2 cm3、38.6 g、0.82和0....     

肺癌PET/CT中18F-FDG摄取程度评估方法的应用研究

18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种无创的影像检查, 可以提供肿瘤异质性的相关信息, 因此被认为是肺癌的早期诊断、准确分期、早期疗效评估及预后评价的经典方法。以往对PET/CT中肿瘤摄取18F-FDG的评估方法通常选用半定量评估法, 其使用更加客观的参数来反映肿瘤代谢特征, 当使用半定量评估法对18F-FDG PET/CT图像进行多中心研究分析时, 很难做到对标准化摄取值的标准化, 阻碍了半定量评估法在临床实践中的广泛应用。相比之下, 视觉评估法更加简单易行, 重复性高, 不易受外界因素影响。笔者就肺癌PET/CT中18F-FDG摄取评估方法的应用及局限性进行综述。     

多参数MRI联合68Ga－PSMA PET/CT诊断临床显著性前列腺癌

目的探索多参数MRI(mpMRI)联合68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)PET/CT是否可以提高对临床显著性前列腺癌(csPCa)的检测效能。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月怀疑前列腺癌于空军军医大学第一附属医院行mpMRI及68Ga-PSMA PET/CT显像的152例患者[年龄(68.5±8.5)岁]的临床及影像学资料。使用经直肠超声引导的活组织检查(简称活检)的组织病理学结果作为"金标准"。活检结果Gleason评分(GS)≥3+4分的病灶诊断为csPCa, 活检阴性或GS评分6分的病灶为非csPCa。mpMRI图像由2位放射科医师采用前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1版本进行评估。68Ga-PSMA PET/CT采用SUVmax评价前列腺病变的显像剂摄取程度。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验比较2组间的差异, 再行多因素logistic回归分析。利用ROC曲线分析各因素单独及联合诊断的效能, 并通过Delong检验加以比较。结果纳入csPCa组患者85例, 非csPCa组患者67例。单因素分析显示PI-RADS评分、...     

18F-FDG PET/CT在探查肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗中免疫相关不良反应的应用价值

目的研究18F-FDG PET/CT监测肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗疗效和免疫相关不良反应(irAEs)的能力。方法 21例接受免疫联合治疗晚期肝胆恶性肿瘤患者[男14例、女7例, 年龄(58.5±10.0)岁]于2018年8月至2019年7月在北京协和医院按常规方法行66次18F-FDG PET/CT检查, 回顾性收集患者治疗前后PET/CT影像特点, 获得病灶SUVmax, 分析irAEs出现时间、症状等, 并采用实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)评价疗效[完全代谢缓解(CMR)、部分代谢缓解(PMR)、代谢稳定(SMD)和代谢进展(PMD)]。结果 (1)临床结果。5例患者未出现irAEs, 16例出现22次irAEs, 累及6个脏器;其中, 甲状腺炎8次、结肠炎5次、肺炎4次、皮疹2次、肝炎2次、肌炎筋膜炎1次, 出现的时间分别为治疗后(103.0±58.0)、(141.6±103.5)、34.0(6.0, 308.8)、9和117、62和67及87 d。PET/CT检出全部肺炎和肌炎筋膜炎, 检出结肠炎4次、甲状腺炎6次, 未检出皮疹和肝炎。(2)irAEs PET/...     

18F-FDG PET/CT对腹膜良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 分析腹膜病变的18F-FDG PET/CT的代谢和形态特点,探讨18F-FDG PET/CT在腹膜良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经18F-FDG PET/CT检查腹膜有病变的病人70例,男22例,女48例,平均年龄(58.20±13.18)岁。根据病理结果将病人分为恶性组(61例)和良性组(9例)。记录腹膜病变最大标准化摄取值(SUV_max),FDG代谢分布特征、大网膜挛缩、病灶大小及边界,测量腹水CT值、SUV_max及腹腔积液SUVmax/肝脏SUV_max的比值(即T/NT值)。2组间非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验进行比较,采用连续校正卡方检验或Fisher确切概率检验对计数资料进行差异性分析。结果 与良性组相比,恶性组大网膜更易出现挛缩,呈不规则状及条状改变(P<0.05),且大网膜及肠系膜FDG代谢摄取多呈局限性改变(均P<0.05);肿块样病变(>3 cm)只在恶性组中出现,大网膜、小网膜、肠系膜、盆腔腹膜的病灶中大结节(>5 mm)病变占比更...     

Q．Flex技术提高肺结节PET/CT图像质量和定量准确性的临床研究

目的对比肺结节五维(5D)全息Q.Flex和常规三维(3D)PET/CT图像质量和代谢参数的差异, 评估其临床实用价值。方法回顾性收集2022年6月至2022年8月间于天津市肿瘤医院空港医院因可疑肺小结节而行PET/CT显像的54例患者[男30例, 女24例;年龄60(42, 75)岁;共78个18F-FDG高代谢实性肺结节(最大径≤3 cm)]的资料。所有患者接受5D PET扫描及3D、5D图像重建。比较5D和3D组间PET图像质量主观评分和信噪比(SNR), 同时对比2组肺结节的定量参数:SUVmax、SUVmean和肿瘤代谢体积(MTV)。组间差异采用χ2检验、Wilcoxon符号秩检验比较, 相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 5D组图像质量视觉评估≥4分的百分比和肺结节SNR明显高于3D组, 分别为45%(35/78)和28%(22/78)(χ2=4.67, P=0.031)、37.46(18.42, 62.00)和32.72(16.97, 54.76)(z=-4.07, P<0.001);2组间SNR、SUVmax、SUVmean和MTV呈明显正相关(rs...     

基于18F－FDG PET代谢参数预测软组织肉瘤组织学分级的价值研究

目的评估18F-FDG PET代谢参数在预测软组织肉瘤(STS)组织学分级中的应用价值。方法回顾性收集2012年12月至2021年12月治疗前于大连医科大学附属第一医院行18F-FDG PET/CT显像并经病理学证实为STS的患者51例(男26例、女25例, 年龄范围:32～84岁)。测量FDG代谢参数SUVmax、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)和肿瘤内FDG摄取异质性(IFH)。采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同组间各代谢参数的差异, 采用Spearman秩相关分析各代谢参数与STS组织学级别的相关性, 采用logistic回归分析筛选并构建高级别STS的预测模型, 绘制ROC曲线并采用Delong检验分析不同AUC间的差异。结果 SUVmax、MTV、TLG和IFH在法国癌症中心肉瘤组织联合会(FNCLCC)Ⅰ(n=8)、Ⅱ(n=10)及Ⅲ级(n=33)STS组间差异均有统计学意义(H值:16.24、10.52、19.29和16.99, 均P<0.05), 各代谢参数均与STS的组织学级别呈正相关(rs值:0.58、0.45、0.52和0.62...     

治疗中期 18F-FDG PET/CT结合Bcl-2/MYC蛋白双表达在原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者危险度分层中的价值

目的:探讨中期 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT评估结合B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/MYC蛋白双表达在原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)危险度分层中的价值。 方法:回顾性分析2012年6月至2019年5月间南京鼓楼医院46例PGI-DLBCL患者的资料,其中男21例、...     

18F-FDG PET/CT在淋巴瘤结外侵犯中的诊断价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT在淋巴瘤结外侵犯中的诊断价值。方法:回顾性分析经穿刺活检、手术病理证实或临床综合诊断为淋巴瘤结外侵犯的27例患者的临床和PET/CT资料。结果:27例结外侵犯的淋巴瘤中,PET/CT共发现74个18F-FDG摄取异常增高的淋巴瘤结外侵犯病灶,平均SUVmax为6.3±2.1,其中胃肠道10例(14个病灶)、脾脏4例(5个病灶)、鼻咽、口咽部3例(7个病灶)、肝脏3例(4个病灶)、骨骼2例(21个病灶)、肺组织2例(5个病灶)、腹膜1例(7个病灶)、膈肌1例(3个病灶)、腮腺1例(2个病灶)、肌肉1例(2个病灶)、皮肤1例(2个病灶)、鼻中隔1例(1个病灶)、睾丸1例(1个病灶)。PET/CT对淋巴瘤结外侵犯病灶的诊断符合率为94.0%(79/84),灵敏度为96.1%(74/77),特异度为71.4%(5/7),阳性预测值为97.4%(74/76),阴性预测值为62.5%(5/8)。结论:18 F-FDG PET/CT代谢成像能准确显示淋巴瘤结外侵犯全身病灶,具有重要的临床应用价值。