艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊治

肺孢子菌肺炎（PCP），又称间质性浆细胞肺炎，主要发生于免疫功能低下的人群，是艾滋病最常见的机会性感染之一。约50％的AIDS患者会出现PCP，随着化疗预防的使用，肺孢子菌肺炎在AIDS患者中的发病率有所下降。治疗上可选的药物不多，并且已经出现复方新诺明耐药株。     

4例非免疫抑制状态肺孢子菌肺炎患者的临床特征分析

<正>肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)是由耶氏肺孢子菌感染引起的一种机会性真菌性肺炎。免疫功能低下的患者,如罹患获得性免疫缺陷综合征、血液系统恶性肿瘤、实体肿瘤放化疗、自身免疫性疾病、使用糖皮质激素或免疫抑制剂时,感染肺孢子菌的风险显著升高^[1-2]。与免疫功能低下的PJP患者比较,非免疫抑制状态的PJP患者常常容易被忽视,导致延误诊治,病死率也更高^[3]。因此,分析和总结非免疫抑制状态的PJP患者的临床特征,对于早期识别、及时治疗以及改善预后具有重大意义。现回顾性分析2020年9月—2022年3月笔者医院收治的4例非免疫抑制状态PJP患者的临床资料,探讨PJP的临床特点和诊治策略,报道如下。     

肺孢子菌肺炎的诊断和治疗

肺孢子菌肺炎（PCP），又称间质性浆细胞性肺炎，主要发生于免疫功能低下的人群。近年随着糖皮质激素和细胞毒性药物的广泛应用、肿瘤放、化疗以及各种器官移植的迅速开展，非AIDS免疫抑制患者PCP的发生率明显升高。     

肺孢子菌肺炎——肺孢子菌肺炎概述

肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia，PCP）是由肺孢子菌（pneumocystis jiroveci，PC）引起的急性肺炎，为一种发生于免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染，肺孢子菌是一种广泛存在于动物和人的机会性病原微生物，自然栖息地是肺，是导致免疫功能低下宿主肺炎的重要病原体。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，大约有80％的艾滋病患者至少要发生一次肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎也是对肿瘤进行     

耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌致多发脓肿1例并文献复习

<正>肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种机会致病革兰氏阴性菌,分为经典肺炎克雷伯菌(Classic Klebsiella pneumoniae,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)。cKP容易感染免疫功能低下者或免疫缺陷者,而hvKP可感染年轻健康个体,并且引起肝、肺、眼、中枢神经系统和血流的共感染^[1]。hvKP可通过质粒获得碳青霉烯类抗生素的耐药基因,导致产生耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)^[2]。我院收治CR-hvKP致多发脓肿1例,现报告如下。     

肺孢子菌肺炎概述

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是由肺孢子菌( pneumocystis jiroveci, PC)引起的急性肺炎,为一种发生于免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染,肺孢子菌是一种广泛存在于动物和人的机会性病原微生物,自然栖息地是肺,是导致免疫功能低下宿主肺炎的重要病原体.肺孢子菌肺炎是艾滋病患者的一个常见死因,大约有80%的艾滋病患者至少要发生一次肺孢子菌肺炎.肺孢子菌肺炎也是对肿瘤进行化疗和器官移植等细胞免疫功能低下者最易感染的疾病.随着艾滋病患者的增多,人口老龄化以及器官移植的广泛开展,肺孢子菌肺炎发病率逐年增多.     

肺孢子菌肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎（PCP）主要发生于艾滋病（AIDS）和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症。PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差。PCP可选择复方新诺明（SMZco）或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用。     

肺孢子茵肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎(PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症.PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差.PCP可选择复方新诺明(SMZco)或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎14例临床分析

<正>肺孢子菌肺炎(pneumocystis cariniipneumonia,PCP)是艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者最常见的机会性感染,也是AIDS最主要的死亡原因[1]。AIDS合并PCP病情发展迅速,若不及时给予治疗,患者可在短期内死亡;如能早期诊断及合理治疗,大部分患者病情可得到控制。为提高对艾滋病合并PCP的诊治水平,现对14例艾滋病合并     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

AIDS进展期合并的肺部感染中42％为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，SMZ—TMP是治疗和预防的首选。本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治。     

支气管镜下透壁肺活检确诊肺孢子菌肺炎3例

肺孢子菌肺炎,是由肺孢子菌(pneumocystis,PC)引起的肺部感染,又称卡氏肺囊虫肺炎(pneu-mocystis carinii pneumonia,PCP),是免疫功能低下患者最常见、最严重的机会性感染性疾病。2011年12月～2012年5月收治3例人类获得性免疫缺陷综合征合并PCP病例,报告如下。     

类风湿关节炎住院患者中西医结合医疗质量现状调查

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜增生和血管翳形成为主要病理特征的对称性、破坏性自身免疫性结缔组织病，主要患病人群为中老年女性^[1]，中国大陆RA总患病人群达500万^[2]。RA因其多关节受累、致残率高、以及多脏器受累^[3]等特点，极大影响患者的身心健康和生活质量，目前可通过达标治疗(treat-to-target)有效缓解症状和控制病情^[4]。     

肺孢子菌肺炎实验室诊断方法进展

肺孢子菌(Pneumocystis)是一种机会致病性病原体,于1909年被Chagas首次在豚鼠体内发现的,曾被命名为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii ) [1]简称肺孢子虫.随着分子水平的研究,20世纪80年代以后,此虫被更名为肺孢子菌[2],由其引起的肺炎仍称为肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP).随着AIDS的出现、恶性肿瘤患者放、化疗及器官移植的广泛开展,PCP发病率呈明显上升趋势,引起国内外广泛的关注.本文就PCP的实验室诊断现状展开综述.     

以尿频尿急及腰痛伴发热为表现的布鲁菌病1例报道

<正>布鲁菌病是由布鲁氏菌引起的一种世界性的人畜共患传染病^[1],主要传染源是患病的羊和牛等疫畜。在全球,布鲁菌病每年新发约50万例^[2],我国布鲁菌病主要发生在内蒙古、新疆、山西、河北、陕西等北方农业省份^[3-4],以羊种布鲁菌病为主^[4]。     

IgG4相关疾病并发肺孢子菌肺炎1例并文献复习

<正>IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是由免疫紊乱所介导的慢性炎症及纤维化疾病,以血清IgG4水平升高和器官肿大为特征,其可同时或异时累及任何器官、部位^[1]。肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是自身免疫性疾病患者常见的机会性感染之一,病死率高,预后差。目前在系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、成人斯蒂尔病等疾病中均有并发PCP的报道,但有关IgG4-RD并发PCP的报道较少。本文报道1例IgG4-RD并发PCP患者,并结合相关文献进行复习,从而快速诊断、及早用药,以改善预后。     

三种非甾体抗炎药对伊曲康唑体外血浆蛋白结合率的影响

<正>伊曲康唑为第二代三唑类合成抗真菌药,临床主要用于皮肤癣菌、念珠菌、糠秕孢子菌属、曲霉菌属、巴西副球孢子菌等感染的治疗,主要在肝中代谢,具有较强亲脂性,血浆蛋白结合率>99%^[1]。目前常见的不良反应主要为心脏毒性、肝脏毒性、恶心、上腹痛、腹泻及皮疹等^[2]。非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的临床常用药物,其血浆蛋白结合率均较高^[3]。当合并使用时,     

免疫性血小板减少症免疫治疗后出现卡氏肺孢子虫肺炎1例报告并文献复习

<正>免疫性血小板减少症﹙Primary immune thrombocytopenia,ITP﹚是一种自身免疫性出血性疾病,该病一线治疗是糖皮质激素或IVIg;二线治疗是促血小板生成药物、抗CD20单克隆抗体、脾切除、环孢素、达那唑等。而皮质激素、免疫抑制剂的长期、大剂量应用会导致机会感染增加~[1]。卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是在细胞免疫功能障碍时由尹氏肺孢子菌(pneumocystis jiroveci,PJ)引起的肺部机会感     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎与肺结核1例及文献复习

<正>人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)严重威胁人类健康及公共安全。艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者免疫力低下,易合并各种机遇性感染疾病,肺结核及肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是艾滋病最常见的机会感染和死亡原因,发病率高且病     

123例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的:通过对123例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例分析,探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特点,提高对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考。方法:笔者收集河南省艾滋病临床治疗中心2008年1月至2009年12月期间收治的123例AIDS并发PCP患者临床资料进行回顾性分析。结果:123例AIDS合并PCP患者,34%已经开始接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),66%未接受HAART,所有患者均未正规服用复方磺胺甲噁唑片(SMZ)进行预防性治疗。CD4+T淋巴细胞计数平均值54个/mm3;并且合并多种机会性感染,主要是细菌性肺炎(85%),霉菌性口炎(75%)。结论:AIDS合并PCP病情重,死亡率高,易合并多种机会性感染,治疗难度更大,预后差。早期诊断AIDS及时接受HAART,规范服用预防用药,提高依从性,提高免疫力是关键。     

一例膀胱癌患者肾损伤合并菌血症的药学监护

<正>膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术是膀胱肿瘤的主要治疗术式,受年龄、基础疾病、肿瘤位点、术前导尿管留置等因素的影响,患者术后有较高的尿路感染风险^[1],其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是其常见致病菌^[2]。部分存在尿路感染患者,如果未得到及时有效治疗,致病菌可能进入血液,从而发生菌血症,严重者可导致感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭甚至死亡^[3]。