加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展

加速康复外科(ERAS)是基于通过采取围手术期一系列有循证依据的管理及护理措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。其目的是在不增加术后并发症、再次住院率、医疗成本的原则下达到快速康复、增加患者满意度、缩短住院日及降低医疗费用。最近,虽然有国外学者提出ERAS理念在妇科及妇科恶性肿瘤手术围手术期管理措施及护理中应用,然而其切实的临床应用尤其是在妇科恶性肿瘤手术中的应用尚非常局限且仍然缺乏多中心、大样本的研究数据。本文就ERAS在妇科手术尤其是妇科恶性肿瘤手术中管理应用情况及研究进展的文献进行总结,并就ERAS在妇科手术及妇科恶性肿瘤手术的应用提出思考及展望。     

国际ERAS协会妇科/妇科肿瘤围手术期指南2019年更新解读

加速康复外科(ERAS)的本质是一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。随着研究的深入及证据的升级,2019年对该指南进行了更新。为使大家更好的理解及应用ERAS,本文对该指南进行了解读。     

加速康复外科理念应用于妇科手术的系统评价

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)在妇科手术应用中的有效性及安全性,为临床实践提供依据.方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE及Co-chrane Library数据库.搜集ERAS方案应用于妇科手术的随机对照研究(RCT),结局指标包括术后恶心及呕吐发生率、疼痛发生率、...     

加速康复外科在妇科的应用进展

经20年的推广应用,加速康复外科(ERAS)的理念现已深入到外科的各个领域,并取得了令人瞩目的成绩。在我国ERAS在结直肠及肝胆胰外科等领域得到了广泛的应用,并形成了相关的专家共识,但其在妇科尚未得到足够重视。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。因此,为使大家更好的理解及应用ERAS,现将其在妇科的应用进展做一综述。     

加速康复外科理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用

加速康复外科（ERAS）是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用为切入点,同时结合美国泌尿妇科协会（American Urogynecologiy Society,AUGS）和国际泌尿妇科协会（International Urogynecologlcal Association,IUGA）关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识建议,总结临床实践中的问题,为此类手术的ERAS应用提供参考。     

美国妇产科医师协会第750号委员会意见 围手术期路径:快速康复外科

正妇科手术是非常常见的,子宫切除术是每年手术室最常实施的手术之一。手术应激引起的分解代谢状态会导致心脏负荷增加,相关的组织缺氧,胰岛素抵抗增加,凝血功能受损以及肺功能胃肠功能改变。2018年9月,美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)针对妇科快速康复外科路径(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)发布了委员会意见,以指导ERAS在妇科的应用,ACOG第750号委员会意见推荐总结如下:     

国际ERAS协会外阴和阴道手术围手术期护理指南的解读

按手术部位的不同,妇科手术可分为盆腹腔手术、阴道手术和外阴手术.外阴和阴道手术不仅是治疗外阴和阴道良恶性病变以及盆腔器官脱垂等的重要方式,也是妇科有别于其他外科的独特操作[1].加速康复外科(enhanced recovery after sur-gery,ERAS)是一系列以循证医学证据为依据的围手术期优化处理,以减...     

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化，于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，近年来该理念在欧美国家被广泛推广，并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发，力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应，通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作，采取多种干预措施，对围手术期临床路径优化，降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率，促进康复，缩短住院时间，减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用，目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多，就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

术后加速康复在剖宫产围手术期的应用进展

术后加速康复(ERAS)是以循证医学为基础,减少围手术期应激反应和并发症,实现快速康复为目的而进行的多种模式的围手术期干预。目前,ERAS理念在外科领域应用逐渐广泛,但其在剖宫产围手术期的应用仍在起步阶段,其应用范围覆盖术前、术中和术后,核心内容包括优化麻醉手术技术、多模式镇痛、早期进食、早期离床活动等以减少应激反应。ERAS应用于剖宫产围手术期,不仅能显著缩短住院时间,而且能够改善产妇满意度,其临床效益是积极的,具有良好推广前景。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究

腹腔镜手术作为一种先进的微创手术被广泛应用于妇科手术，随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高，大多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。本研究旨在对腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效和患者恢复情况进行比较研究。     

机器人妇科手术临床应用现状和发展前景

近年来,随着机器人手术在外科领域的迅猛发展,机器人手术系统在妇科手术中也逐步得到推广,开始应用于妇科良性疾病的全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、输卵管再通术、盆底手术等,并进一步拓展到妇科恶性肿瘤的手术中,宫颈癌的广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫术、子宫内膜癌和卵巢癌的分期手术等均采用机器人手术系统完成。机器人妇科手术的临床应用显示出了良好的应用前景,使妇科微创手术进入了一个新的发展阶段。     

加速康复外科理念在妇科手术围术期应用的效果分析

目的:比较分析加速康复外科理念(ERAS)在妇科手术围术期中应用的可行性、安全性、实效性。方法:选择2016年3月至2017年9月在我院行妇科手术的患者165例,随机分为两组,观察组应用加速康复外科理念,共计82例;对照组应用传统治疗方法,共计83例;观察和比较两组患者术后C-反应蛋白值(CRP)、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、首次下床活动时间、术后镇痛效果、术后并发症、术后住院时间、住院费用及患者满意度的情况。结果:观察组患者术后CRP低,术后首次肛门排气、首次排便、进食时间、下床活动时间早,术后镇痛效果佳,术后住院日短,住院费用少(P<0.05),患者术后并发症少,患者满意度高。结论:妇科手术围术期应用加速康复理念较传统治疗方法更益于患者术后康复,具有可行性、安全性、实效性。     

妇科加速康复外科患者的围术期心理干预与健康宣教

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)近些年在我国发展迅速.伴随着国外首个ERAS妇科护理指南[1,2]的诞生以及我国医疗版[3]和护理版[4]妇科ERAS专家共识的发布,妇科ERAS的实践和研究已在我国大量开展,疾病种类涉及妇科良、恶性肿瘤、盆底障碍性疾病等,多项临床...     

老年妇女腹腔镜手术适应证及利弊分析

我国目前老年人口所占比例逐渐上升,因妇科疾患而需行手术治疗的老年妇女亦越来越多。如何选择老年患者的手术方式以及围术期的处理越来越受到关注。近年来,随着腹腔镜手术的逐渐提高和普及,70%~80%的妇科手术均可在镜下完成,腹腔镜以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点也逐渐在老年妇科手术中得到应用。本文就老年妇科的特点及腹腔镜手术的利弊进行讨论。1老年妇女的生理特点老年妇科疾病患者机体组织形态和功能在逐渐发生退行性变化。对创伤的应激能力降低,修复能力差,基础代谢及体温调节能力降低,肝肾功能减退,药物的药理作…     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤85例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创，术后恢复快等优点，近年来随着腹腔镜手术在妇科领域的应用及技术的提高，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤有取代开腹手术趋势。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤85例，取得满意效果。现报告如下。     

腹腔镜手术在妇科的临床应用价值

目的探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.方法腹腔镜下行妇科输卵管手术、卵巢肿物手术、子宫(包括肌瘤剔除及子宫切除)手术229例,选择同期同样手术指征的腹腔镜和开腹手术各50例,进行手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后输液日、住院日和术后发热率的比较.结果腹腔镜下绝大部分妇科良性疾病的手术获得成功.与开腹手术比,腹腔镜组术中出血少、术后用药少、痛苦小、住院日短、术后发热率低.结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少,可施行于大部分妇科良性疾病.     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科手术应用中的难点及策略

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为新兴的微创外科技术,广泛应用于妇科领域,但在应用中还存在着一定的难点。文章详细论述了vNOTES在妇科手术中应用的适应证和禁忌证、入路平台建立的难点及对策、手术视野的暴露问题、术中并发症的预防和处理以及感染预防等。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科手术应用中的难点及策略

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为新兴的微创外科技术,广泛应用于妇科领域,但在应用中还存在着一定的难点。文章详细论述了vNOTES在妇科手术中应用的适应证和禁忌证、入路平台建立的难点及对策、手术视野的暴露问题、术中并发症的预防和处理以及感染预防等。     

机器人辅助腹腔镜手术在妇科领域中的应用进展

随着现代医学的快速发展、手术设备和器械的不断改善和革新,微创理念已深入人心。腹腔镜手术作为微创医学的代表,其发展和应用在妇科手术的变革中占有非常重要的地位。但因触觉感受不足、视觉效果不佳、器械活动范围狭小、学习曲线较长等缺陷限制了其在微创外科的进一步发展。机器人辅助腹腔镜手术的出现,打破了传统腹腔镜手术的局限,除具备微创特点外,尚有更好的灵活性、精确性、可操控性以及学习曲线明显缩短等优势,从而使妇科微创手术进入了一个新的发展阶段。目前,机器人辅助腹腔镜技术已广泛应用于妇科生殖内分泌、妇科肿瘤及女性盆底重建等手术。本文就机器人手术系统及其目前在妇科良恶性疾病中的应用作一综述。     

妇科手术对女性生活质量的影响研究进展

随着医学的发展，提高手术患者术后生活质量的研究日益受到重视。国外20世纪70年代即开始对生活质量的定义、测定方法及临床应用进行研究，其中生活质量问卷调查的应用最广泛。国内尚缺乏妇科手术与生活质量关系的研究资料。就生活质量的定义、妇科手术后女性生活质量评价的常用调查问卷妇科不同类型手术与相同类型不同术式的手术对女性生活质量影响的研究进展综述。