核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁.因活动后胸闷、气喘半个月,加重3 h入院.患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解.外院治疗（具体不详）效果欠佳.入院当日晨安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受.     

心脏未分化肉瘤伴全身多发转移~(18)F-FDG PET/CT显像1例

正患者女,49岁。憋喘5月余,加重半月,伴胸闷、心悸,时有咳嗽、咳痰,为中等量黄痰,偶有痰中带少量鲜红血丝。胸部CT提示双侧胸腔积液,右侧为著,行右侧胸腔闭式引流术,共引流出黄色漏出液约2700ml,同时给予抗炎治疗,憋喘较前减轻。既往24年前"双侧卵巢囊肿"切除术,4月前"左侧肾结石碎石术"。查体:血压96/77mmHg,双肺呼吸音低,     

过敏性支气管肺真菌病误诊为哮喘1例

患者,女,40岁,主因咳嗽、咳痰,渐进性胸闷2个月于2009-05-03入我院呼吸内科。2月前患者在农用大棚作业后出现鼻塞、流涕,阵发性剧咳,痰量少。后症状逐渐加重,伴胸闷憋气。外院曾按＂哮喘＂给予激素等吸入无显效。     

食管原发性恶性黑色素瘤18F－FDG PET/CT显像1例

患者女, 70岁, 因"吞咽困难2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现吞咽困难, 进食干硬食物时加重, 吞咽时伴梗阻感及轻度胸痛, 无胸闷憋气, 无腹痛、腹胀, 无反酸嗳气, 无恶心呕吐。近日吞咽困难加重, 伴轻度后背部疼痛。上消化道钡餐示:食管下段见长径约6.8 cm类椭圆形充盈缺损, 相应管腔呈偏心性狭窄, 对比剂通过较慢, 其上段食管扩张。胸部CT示:食管下段见不规则团块影, 最大截面约3.8 cm×3.7 cm, 其上段食管扩张;胃贲门壁增厚;肝-胃间隙见最大截面约4.0 cm×2.8 cm肿大淋巴结。入院肿瘤标志物检查均未见异常。     

请您诊断

病例资料患者,女,51岁.因反复咳嗽1年,胸闷、气促、右胸痛5个月,加重3个月入院.患者一年前无明显诱因出现咳嗽,有少量粘痰,痰中带血,无低热及盗汗,胸片示右肺感染,在当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解.于5个月前开始出现胸闷、气促,伴右侧胸痛,以活动后明显,且出现夜间呼吸困难,在当地抗感染治疗无效.     

右纵隔淋巴结Castleman病1例

1病例报告 患者,女,41岁,因右下胸痛不适1个月于2008—11—22入院。入院前1个月无明显诱因出现右下胸部持续性酸痛,于外院查CT提示：右纵隔可见直径分别为3cm、5cm大小的肿块。既往体健,发病以来无明显咳嗽、咳痰,无恶心、胸闷、咯血盗汗,体温不高,饮食、大小便正常,体重无明显改变。     

原发性左心房骨肉瘤一例

患者 男,41岁,1个月前活动后喘憋,伴咳嗽,无胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕,无双下肢水肿.曾有多次夜间憋醒症状,与体位有关,活动中度受限.在其他医院就诊,CT提示"左心房占位,考虑左房黏液瘤可能性大".为求手术来我院,门诊以"左心房黏液瘤"收入院.体检:患者心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

恶性纤维组织细胞瘤致肺动脉栓塞1例

1 临床资料 患者男,40岁,因咳嗽、喘憋1个月入院。患者于1个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、喘憋,无咯血,平卧位喘憋加重,自服药物治疗无效果,故来院就诊。DSA示右肺动脉主于充盈缺损,右肺动脉下支仍显示;左肺动脉外围分支显示尚好,但主支及二级分支血管壁有充盈缺损影。超声心动图示主肺动脉内     

原发性纵隔癌1例

<正>病人,女,56岁。1个月前开始无明显诱因出现胸闷憋气,未予重视。此后症状持续加重。当地医院胸片提示"左肺纵隔旁包块"。本院胸部CT示:左前中上纵隔内可见11.3 cm×10.0 cm×9.0 cm类圆形软组织团块影,局部边界清晰,密度不均匀,CT值为28HU,邻近心脏及纵隔大血管受压推移改变,气管略右偏。肺功能示:重度阻塞性为     

肺淋巴管腺肌瘤一例

患者 女,39岁.近1个月无明显诱因出现活动后乏力、气促,无发热、咳嗽、胸痛、胸闷等,外院CT曾提示侵袭性胸腺瘤并双侧胸、腹腔积液.体检未见明显异常.患者6个月前曾因"右侧盆腔多发平滑肌瘤"行右侧卵巢及右髂外动脉旁肿瘤切除术.     

骨骼肌多发病变18F－FDG PET/CT鉴别诊断1例

患者女, 64岁, 主诉发现臀部结节1年, 皮疹8个月, 发热6个月。患者1年前左侧臀部无明显诱因出现质硬结节, 后因频繁搔抓导致局部皮肤破损, 伴结节红肿、触痛, 当地医院予抗生素治疗后症状未缓解。8个月前患者左侧臀部皮损较前明显增大, 同期出现额部、眼睑及双上肢皮疹, 伴乏力, 外院予外用及口服药物治疗(具体不详)后皮疹逐渐消退。7个月前患者于当地医院行左侧臀部皮损清创术, 术后病理提示:皮肤表面溃疡, 皮下纤维组织增生及急、慢性炎性细胞浸润。清创术后患者臀部伤口未愈合, 再行负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合游离皮瓣移植术后创面愈合。6个月前患者出现间断发热, 最高体温39.3 ℃, 每日3～4个热峰, 伴乏力、全身肌肉酸痛和右侧膝关节肿痛, 外院反复抗感染治疗后症状无明显改善。既往史:患者10年前诊断为原发性高血压, 规律服用降压药物, 血压控制水平可。家族史:丈夫患有髋关节结核, 孙女曾患结核性胸膜炎。患者为进一步诊治就诊本院, 入院后查WBC计数10.46(括号内为正常参考值范围, 下同;3.50～9.50)×109/L, C反应蛋白(...     

多层螺旋CT在预测肺癌患者手术后肺功能中的应用研究

目的 探讨定量CT在预测肺癌患者手术后肺功能中的应用价值.方法 对24例行肺癌切除的患者,分别在手术前及手术后用16层螺旋CT扫描全肺,扫描时均采用平静呼吸.根据手术前CT测得的肺容量、肺功能试验(PFT)测得的第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)以及手术切除范围来计算患者手术后的FEV1、FVC,然后与手术后2个月PFT测得的FEV1、FVC对比,比较其相关性.结果 手术前通过CT Pulmo软件所得到的数据预测的手术后FEV1、FVC与手术后PFT实际测得的FEV1、FVC之间有显著相关性(r分别为0.985、0.945),差异无统计学意义(P分别为0.190、0.563).结论 定量CT能够准确地预测肺癌患者手术后的肺功能,从而为肺癌手术提供可靠的参考数据.     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（不伴呼吸衰竭）的患者症状、体征、血气分析和肺功能的影响。方法48例患者随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加无创呼吸机组（试验组）各24例。两组入院期间均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。平喘治疗包括氨茶碱、雾化治疗等;试验组同时加用无创呼吸机治疗。结果试验组临床症状及体征评分改善明显;两组治疗前血气分析和肺功能无明显差异;治疗后试验组血气分析PO2、PCO2和PH较治疗前差异有显著性;两组肺功能较治疗前均有改善。试验组较对照组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1/VC）和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％Pred）等明显改善．差异有显著性。结论无创呼吸机可以看作做为慢性阻塞性肺病急性加重期的常规治疗。     

肺肝样腺癌18F－FDG PET/CT显像1例

患者男, 59岁, 因"无明显诱因出现咳嗽、咳痰, 间断痰中带血5个月余, 自觉症状加重半个月"就诊。体格检查:双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音。胸部CT平扫示双肺多发最大径在5.0 cm以内的软组织结节及肿块。血清甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP)>1 000.0(正常参考值范围:0～7.0) μg/L。既往乙型肝炎病毒携带史20年。临床疑诊肝癌肺转移, 行CT引导下左肺占位穿刺活组织检查, 病理结果为腺癌(图1), 结合免疫组织化学检查结果考虑为肝细胞肝癌肺转移。后患者行18F-FDG PET/CT显像, 结果示双肺病灶18F-FDG摄取明显增高, 其余部位未见异常代谢增高区(图2)。外院肝脏增强CT检查未见异常。经多学科会诊后, 临床诊断为肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma, HAC), 随访患者生存期为6个月。HAC是1种罕见的原发于肝外、同时具备肝样分化征象和腺癌成分的特殊类型癌, 其在病理学和免疫组织化学上有着类似于肝细胞肝癌的组分。患者无肝脏病变时, 明确诊断需结合影像学与病理结果, 血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。...     

11例合并肺大泡患者行高压氧治疗的安全性分析

目的探讨合并肺大泡患者行高压氧治疗的安全性。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间青岛市市立医院高压氧科收治的11例合并肺大泡患者行高压氧治疗的临床资料及治疗过程, 并对高压氧治疗的安全性进行分析评估。结果胸部CT提示11例患者中有7例为多发肺大泡, 数量最多者超过20个。直径超过30 mm者有4例, 最大者直径可达55 mm, 且位于近胸膜处。在合并肺部疾病方面, 5例患者合并慢性支气管炎、双肺肺气肿, 其中1例还同时合并双肺间质纤维化;另有1例合并双肺肺气肿、支气管扩张, 1例合并陈旧性肺结核、薄壁空洞形成。在治疗压力0.2 MPa(2.0 ATA)、减压时间至少20 min的治疗方案下, 所有患者在中位治疗次数6(2, 13)次的治疗期间均未出现突发咳嗽、胸闷、胸痛、咯血以及呼吸困难等症状。结论进舱治疗前对合并肺大泡患者完善胸部CT检查是十分必要的。在相对较低的治疗压力并延长减压时间的治疗方案下, 合并肺大泡患者行高压氧治疗是相对安全的。     

慢性阻塞性肺疾病为首发症状的多发性骨髓瘤1例

病例患者,男,52岁,主诉受凉感冒后出现阵发性咳嗽、喘息,伴活动后气喘、胸闷,夜间有盗汗,胸部CT提示：右肺斑片状影,肺功能检查：中度阻塞性通气功能障碍,轻度弥散障碍,支气管舒张试验阴性,     

纵隔海绵状血管瘤1例

正患者女,48岁。因"咳嗽、胸闷伴气喘半月余"入院。现病史:患者于半月前无明显诱因出现刺激性干咳,后逐渐出现胸闷、气喘,活动后加重伴呼吸困难。外院胸部CT平扫检查示左后纵隔占位性病变。入院体格检查:右下肺呼吸音增粗,余肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,音强,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查各项指标均正常。CT检查:左后纵隔见一不规则软组织块影(图1A),大小约8. 5cm×4. 8cm,边界尚清晰,密度不均,其内可     

超声诊断感染性心内膜炎1例

1 病历简介 患者,男,38岁,因咳嗽、憋喘、心慌半年,加重5天入院.     

气管恶性淋巴瘤一例

患者女,41岁。渐进加重性呼吸困难1年。2004年初,患者“感冒”后出现咽部异物感,无发热、咳嗽及呼吸困难,服抗炎药,症状无缓解。近2个月症状加重伴气急。外院颈胸部CT示:中段气管肿瘤。遂来我院就诊。体检无异常,电子鼻咽镜检查未见异常。CT扫描:胸上段气管环形增厚,最厚处约1.     

儿童Hughes-Stovin综合征合并动脉导管未闭CT表现1例

该文报告1例儿童Hughes-Stovin综合征患者的CT表现。患儿男, 12岁, 间断发热、咳嗽, 咳痰1年余, 痰中带血2个月。CT表现为双侧多发肺动脉瘤伴右下叶肺出血, 合并动脉导管未闭及赘生物形成。经激素和免疫抑制剂治疗后好转。