盆腔占位18F－FDG PET/CT鉴别诊断1例：影像之外的诊断线索

患者女, 20岁, 主诉咳嗽、喘憋10个月, 发现盆腔占位2周。患者10个月前无明显诱因出现咳嗽, 伴胸闷、喘憋、乏力、心悸, 活动后加重。外院肺功能检查示第1秒用力呼气容积(forced expiration volume in one second, FEV1)为0.99 L, FEV1占预计值26.9%, FEV1/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)为43.0%, 支气管舒张试验阴性, 提示极重度阻塞性通气功能障碍;胸部CT未见明显异常。6个月前患者自觉咳嗽、喘憋加重, 于外院检查:血总免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)E显著升高, 胸部CT见支气管炎性改变, 肺功能检查结果提示极重度混合性通气功能障碍。经激素及抗感染治疗后, 患者自觉喘憋好转, 但仍有咳嗽。4个月前患者劳累后突发憋气、胸闷, 外院疑诊为变态反应性支气管肺曲霉病, 行规律激素及抗真菌治疗后症状好转, 但激素减量后憋气、咳嗽再次逐渐加重。1个月前患者无诱因突发颈部胀痛、憋气加重, 外院胸部CT提示颈部及纵隔气肿、双肺炎性反应, 行规律激素及经验性抗感染治疗后复查胸部C...     

特殊骨髓炎全身骨显像二例

病例1 患者女,43岁,因面部红肿、伴黄色分泌物4个月,咳嗽、发热4d就诊.患者于4个月前无明显诱因下出现面部红肿,伴黄色分泌物,外院抗生素治疗疗效欠佳,全身皮损逐渐增多,伴高热、咳嗽等,并渐出现左肩关节痛,右肩疼痛.     

食管结核合并结核性腹膜炎1例

患者,男,38岁,因乏力、纳差半年,加重伴腹痛、腹胀1个月入院.半年前出现乏力、纳差、消化不良,未予重视,于1个月前出现上腹痛,进餐后明显,伴腹胀,在当地医院胃镜示食管溃疡性质待查,病理活检为大量坏死组织及炎细胞浸润,予抑酸、保护胃粘膜、利尿,效果不佳,来我院就诊.患者自发病以来无发热、盗汗、腹泻、便秘、咳嗽及咳痰.半年内体重下降10kg.     

肺多发结节18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者女,41岁,主诉检查发现双肺多发结节2个月余。患者2个月前外伤后出现意识障碍,当地医院胸部CT提示双肺多发大小不等结节,边界清楚,增强后未见明显强化。就诊于本院后查血清肿瘤标志物均正常。既往史:患者13年前行子宫肌瘤瘤体摘除术,11年前因子宫肌瘤复发行子宫切除术;8年前行左上臂脂肪瘤切除术;2个月前外伤后致右侧锁骨骨折。     

腰椎术后迟发型硬膜外血肿1例

<正>患者男,65岁。患者2年前因腰椎间盘突出、椎管狭窄于上级医院行椎管减压、椎间融合术,术后恢复良好。主诉:患者近半年来出现腰疼,以左侧下腰椎为著,弯腰及劳累时明显,休息后可减轻。患者3个月前自觉腰痛加重,伴左下肢疼痛、麻木,主要位于左侧臀部、大腿外后侧。查体:腰背部见手术瘢痕,愈合良好。腰椎活动受限。下腰椎叩压痛明显,左侧为著。左侧臀部和大腿外后侧皮肤感觉减退。左下肢股四头肌肌力5级,双侧膝反射(++),双踝反射未引出,双侧巴氏征(-)     

背部增生性外毛根鞘瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,36岁,1年前因"左背部灰褐色皮肤肿物"至当地医院手术切除,术后病理提示"鳞状上皮乳头状瘤伴感染",术后2个月后患处新发肿块,后逐渐增大,外院肿块活组织检查病理考虑"鳞状上皮乳头状瘤癌变(高分化鳞状细胞癌)"。为进一步治疗,患者至本院就诊。     

淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例

患者女，56岁，因全身乏力4个月余，双下肢水肿2个月入院。患者4个月前无明显诱因出现全身乏力，并有活动后气喘、心慌，外院检查示血AST87．6U／L、ALT 101．5U／L、乳酸脱氢酶1259U／L，予保肝治疗，病情无明显好转。2个月前患者全身乏力等症状加重，并出现双下肢水肿，外院检查PT，2．7pmol／L、FT4 10．6pmol／L、TSH4．1mU／L，诊断为“甲状腺功能减退症”并给予左甲状腺素钠片口服治疗，     

胸壁Askin瘤1例

1 临床资料男,12岁,因左侧胸痛二月余伴左侧胸壁肿物一月余于2001年8月入院.患者于二月余前开始无明显诱因出现左胸部疼痛,在当地按"胸膜炎"治疗,疗效欠佳.一月前胸痛加重,且左下胸壁出现一肿物,质硬、固定并逐渐增大,伴发热,体重下降、乏力、厌食.B超检查示左下侧胸壁占位性病变伴左侧胸腔少量积液.     

依巴斯汀致外源性过敏性肺泡炎1例

病例男,57岁,因"间断畏寒、发热1个月"入院。患者为高敏体质,入院前1个月在外地居住时因皮疹就诊于当地医院,服用依巴斯汀10 mg(杭州澳医保灵药业有限公司,国药准字H20040503)后出现畏寒、发热,体温最高39℃,伴全身肌肉酸痛,就诊于当地医院行胸部X片提示"双肺感染",予"头孢噻肟钠、乳酸左氧氟沙星"抗感染治疗3 d后症状好转,体温恢复正     

颅内多发病变 18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者男,60岁,主诉性格改变、嗜睡5个月,加重伴视力下降2个月。患者5个月前出现情绪烦躁、易怒、言语减少、嗜睡,伴间断性头晕,未予特殊诊治。2个月前出现左眼视力下降,脾气更加暴躁,反应较前明显迟钝。头部增强MRI示左侧颞叶内侧、左侧基底节区、胼胝体、视交叉多发异常信号。外院曾考虑视神经脊髓炎(neuromyelitis...     

结节性脂膜炎肺内浸润一例

病例资料 患者,男,31岁,因反复皮下结节伴潮热6月,咳嗽,呼吸费力2个月入院.患者于6个月前无明显诱因出现皮下结节,主要分布于双腋下,腰腹部、臀部伴触痛,略高出皮面,可自行消退,少有色素沉着.2个月前患者出现咳嗽,偶有白色泡沫痰,无咳血,仍有皮下结节,直径有1～2 cm,10天前患者咳嗽加重,伴呼吸困难,尤以活动后明显.     

《请您诊断》病例98答案：小脑发育不良性神经节细胞瘤一例

病例资料患者,男,53岁。无明显诱因出现左耳听力下降,未行特殊处理。1个月前突发左侧肢体麻木、乏力伴行走不稳。外院颅脑 MRI提示小脑左半球占位性病变。入院后神经系统检查：左侧肌张力稍低,右侧肌张力正常;指鼻试验、轮替试验、跟膝试验及Romberg征均阳性。     

单纯疱疹病毒感染引起肝损害1例

1病例介绍 患者，女，47岁，因乏力、口苦伴口腔溃疡1个月入院。1个月前无明显诱因出现乏力、口苦，伴口腔溃疡，无纳差、厌油腻，无腹痛、腹泻，无皮肤黄染，无尿黄，无发热、皮疹，查肝功能：ALT 158IU／L，AST 68IU／L，HBsAg（-），抗-HBs（＋），抗HCV（-），抗HAV—IgM（-），抗HEV-IgM（-），腹部B超提示肝回声增强，未治疗。     

肺曲霉病合并手指骨质破坏1例

病例男,41岁,因发热19d,于2013年11月28日入院。19d前因受凉后出现发热,最高体温达39.3℃,伴头昏、头痛、咳嗽、咳痰,咳黄色脓痰、有腥臭味,并出现右手中指指间关节肿痛,稍感气促,左侧卧位时感左侧胸痛。在当地医院就诊胸部CT提示双肺见多个结节伴空洞形成,痰和血液多项病原学检查阴性。外院抗感染治疗1w后,症状无     

体癣误诊为"皮炎"、"鲜红斑痣"1例

患者，女，11岁，以颈胸部红斑伴痒9年为主诉来我院就诊。2岁起脖颈部开始起红斑，初起时为黄豆大小，后渐扩大并随年龄增长向面部和前胸部扩展，多次于当地医院就诊，考虑“皮炎”。给予“皮炎平”等外用药膏．疗效欠佳。3年前皮疹渐扩至全面部。且出现米粒至针尖大小红斑丘疹，再次就诊，怀疑为“鲜红斑痣”，来我院就诊。细查皮损：全面部延至左前胸部见片状红斑，境界清楚，颜面部布满米粒至黄豆大小红色丘疹。追问病史，患者发病至就诊时，未经正规的抗真菌治疗。病程中，患者饮食及日常生活均未受影响。真菌镜检发现，镜下真菌阳性，确诊为体癣。给予兰美抒胶囊口服，每日250mg，怀氏软膏及派瑞松软膏交替外用对症治疗。治疗1周后皮损缩小，颜色变淡，面部丘疹开始消退。1个月后随访知患者脖颈部及前胸部皮损均已痊愈，面部仍残留少许皮疹。     

首发表现为胃肠道症状的异位甲状旁腺腺瘤1例

正患者女,19岁。因"恶心、呕吐伴全身乏力1月,加重2周"入院。患者入院前1月,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴全身酸软乏力,无法行走,有中上腹疼痛不适,于外院就诊,根据实验室检查(血钙3.88mmol/L,甲状旁腺激素1010pg/ml)以及甲状旁腺超声示:甲状腺左侧中极后被膜结节(考虑增生甲状旁腺),临床考虑为"甲状旁腺功能亢进症",并行"甲状旁腺射频消融治疗",经治疗上述症状稍有好转。术后2天,患者再次出现恶心、呕吐     

疣状皮肤结核1例

患者男性，47岁。患者3年前无明显诱因出现右侧臀部丘疹伴瘙痒，面积逐渐增大，出现斑块及苔藓样增生，当地医院先后以“湿疹、股癣”给予皮炎平、达克宁等治疗，效果不佳，皮疹未消退，并逐渐增生，瘙痒显著。既往体健无发热、盗汗、咳嗽、喀痰等症状。否认系统疾病史，否认传染病史，家族史无特殊。     

成人睾丸卵黄囊瘤1例

患者 男,32岁.因右侧隐睾固定术后17个月,肿大伴坠胀感1个月来我院就诊.患者自幼右侧腹股沟处隐睾,2010年于外院行右腹股沟疝修补及右侧隐睾下降固定术,1个月前无明显诱因开始出现右侧睾丸明显肿大,坠胀伴隐痛,无发热.查体:右腹股沟区可见长约4cm术后疤痕,阴茎包皮过长,右隐睾较左侧明显松弛,右侧睾丸较左侧位置低,右睾丸质硬,有触痛,左睾丸未见明显异常,透光试验(-),皮色无异常.     

以停经和溶血为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

1病例报告 患者女,19岁。因停经10个月,发热、乏力伴颜面青紫1个月余入院。患者10个月前无明显诱因出现停经,服用“甲羟孕酮”后曾来月经,但不久再次停经。1个月前出现发热,体温37-39℃,乏力,盗汗,遇寒冷或活动时出现颜面青紫,伴运动后视物模糊,偶有尿色深黄。查体：体温39．0℃,中度贫血貌,皮肤、黏膜苍白,巩膜轻度黄染,心肺无异常。查血见血细胞凝集迅速,BT、CT均〈1min,PT正常。     

面部原发性外周T细胞淋巴瘤-非特指型18F-FDG PET/CT显像一例

1 患者资料 患者男性, 48岁,两年前面部出现皮疹伴瘙痒,无发热,于当地皮肤科多次治疗后均未见明显好转.2016年3月因意外摔伤导致面部皮损、红肿,遂于南京皮肤研究所诊治,诊断为银屑病,予软膏外敷治疗后仍未见好转.该患者在治疗前签署了知情同意书,并且该研究获得了江苏省苏北人民医院伦理委员会的批准.2016年11月于本院皮肤科就诊,取皮肤活检,组织病理学结果表现为真皮全层及皮下脂肪内结节性或弥漫性中等及较大多形性淋巴样细胞浸润;结合苏木精-伊红染色法形态及免疫组化结果,首先考虑T细胞淋巴瘤,部分有亲毛囊现象,部分区域伴反应性B细胞增生.该患者后经复旦大学附属肿瘤医院确诊为(面部皮损,活检)外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphomas-unspecified, PTCL-U)(图1).EB病毒编码的小RNA原位杂交检测结果为阴性,提示无人类疱疹病毒4型感染.随后进行PET/CT检查.采用GE Discovery VCT型PET/CT仪,其中CT为64排螺旋CT,显像剂为 18F-FDG (上海原子科兴药业有限公司),放化纯度>95%.