老年急性非静脉曲张性上消化道出血临床特点分析

目的总结分析急性非静脉曲张性上消化道出血≥75岁老年患者的临床特点,以便进一步了解该类患者的特殊性,为更好的临床诊治提供参考。方法回顾性分析165例于2006～2007年收住消化内科的非静脉曲张性上消化道出血患者的临床病历资料,其中老年组（≥75岁）96例,非老年组（〈60岁）59例,详细记录其临床表现、实验室检查、内镜下表现及伴随的其他系统疾病,并进行对比和分类分析。结果老年组与非老年组急性非静脉曲张性上消化道出血的首要原因均为溃疡病,老年组胃溃疡发病率（20.8%）高于非老年组（8.5%）（P〈0.05）,而非老年组十二指肠球部溃疡（57.6%）及复合性溃疡（15.3%）发病率高于老年组（39.6%及5.2%）（P〈0.05）,老年组急性糜烂出血性胃炎发病率（13.5%）明显高于非老年组（3.4%）（P〈0.05）,老年组有上腹痛和（或）上腹部压痛者（49%）低于非老年组（66.1%）（P〈0.05）。与非老年组比较,老年组伴随的其他系统疾病明显增高（P〈0.01）;应用阿司匹林/非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多（P〈0.01）;血尿素氮数值明显增高（P〈0.01）;住院时间明显延长（P〈0.05）。2组幽门螺杆菌感染情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论≥75岁老年患者非静脉曲张性上消化道出血病情较非老年组重,住院时间长,治疗也较为复杂。对于老年组急诊内镜下诊治可以明确诊断,并可同时进行镜下止血治疗。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的临床护理进展

急性非静脉曲张性上消化道出血是常见的临床急危重症。该病起病急,病情变化迅速,临床研究表明,积极有效的护理措施对患者病情进展及预后至关重要。本文旨在对急性非静脉曲张性上消化道出血的临床护理措施（急救护理、护理评估、用药护理、心理护理、饮食护理、预见性护理、健康教育、出院指导）做一综述,以期为临床护理工作提供一定依据。     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

急性非静脉曲张上消化道出血临床特征分析

目的分析急性非静脉曲张上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANNUGIB)病因构成、内镜下表现,探讨影响患者预后的危险因素。方法收集我院2005年1月-2010年12月已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血(AN-VUGIB)首次入院且资料完整的患者临床资料,共计858例。出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d为临床研究终点,回顾性分析ANVUGIB临床特征。结果 (1)老年组发病率明显高于青、中年组,急性胃黏膜病变占老年组发病病因首位,而青、中年组中十二指肠球部溃疡占首位。(2)出血后行急诊胃镜(≤48 h)检查内镜下有出血征象明显多于>48 h的胃镜检查。(3)女性在十二指肠球部溃疡比率明显高于男性,复合性溃疡比率较男性高,男性在胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变以及食管癌和Mallory-Wiess综合征比率高于女性。(4)老年组病死率明显高于青、中年组(6.8%、0、1.9%),老年组再出血发生率高于青、中年组(9.3%、4.4%、4.9%)。结论 ANVUGIB以高龄男性多见,青、中年组发病病因中十二指肠球部溃疡占首位,老年组发病病因以急性胃黏膜病变为首位。ANVUGIB老年患者死亡率和再出血率均高于青、中年组,急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断。     

金属夹治疗上消化道非静脉曲张性大出血

１９９７年～１９９９年我们对２９例上消化道非静脉曲张急性出血患者应用Olympus内镜金属夹治疗取得了满意的疗效。１．一般资料：２９例患者中男１６例，女１３例；年龄１４～７８岁，平均４０．６岁。均有上消化道急性出血史，２４h内行急诊内镜检查。检查结果：胃溃疡１１例，十二指肠球部溃疡７例，胃癌３例，食管贲门粘膜撕裂症２例，胃息肉３例，Dieu－lafoy病１例，胃息肉内镜切除术后出血２例。出血按Forrest分类法：喷射性活动性出血（Ⅰa）１０例，渗出性活动出血（Ⅰb）１２例，血管显露（Ⅱa）７例。２．器械：Olympus－EVI…     

大剂量奥美拉唑在高危急性非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效观察

目的探讨大剂量奥美拉唑治疗高危急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法采用分组对照的临床研究方法，所有病例符合高危急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。观察组38例，首剂80mg奥美拉唑（OME）静脉注射，然后以8mg／h的滴速持续滴注；常规剂量组34例，1次／12h静脉注射OME 40 mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况。结果观察组显效32例，有效5例，总有效率为97．37％；常规剂量组分别为11例，17例及82．35％，两组间差异有统计学意义。两组均无明显不良反应。结论大剂量奥美拉唑对此病止血效果明显，无明显副作用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血220例诊治体会

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血临床病因及诊治。方法回顾分析2005年1月～2006年12月南昌县人民医院急性非静脉曲张性上消化道出血220例住院患者的临床资料。结果以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症为常见病因，表现为黑便或呕血，抗酸及内镜止血效果好。结论各种病因所致的急性非静脉曲张性上消化道出血各有其临床特点。     

内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果及再出血影响因素

目的探究内镜止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果及再出血的影响因素。方法老年ANVUGIB患者182例,根据治疗方案不同分为研究组(93例,内镜下钛夹止血)、对照组(89例,内镜下注射药物止血)。比较两组治疗效果,根据内镜止血有效后是否发生再出血分为再出血组、非再出血组,采用Logistic回归分析老年ANVUGIB患者内镜止血成功后发生再出血的影响因素。结果研究组引流变清、呕血消失、潜血转阴时间均显著短于对照组(P0.05)。研究组即时止血93例(100.00%)、有效止血92例(98.92%),分别高于对照组的83例(93.26%)、79例(88.76%);止血有效后再出血6例(6.45%),明显低于对照组的26例(29.21%),差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic结果显示,年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ⅰa级、休克指数增高是内镜止血有效后发生再出血的危险因素(P0.05),而HGB增高是保护性因素(P0.05)。结论内镜下钛夹止血可加快老年ANVUGIB患者临床症状的改善,提高止血效果;年龄≥75岁、有重要器官并发症、Blatchford评分≥6分、Rockall评分≥5分、Forrest分级Ia级、休克指数增高是再出血危险因素,临床应加强监测和干预。     

AIMS65评分在老年急性非静脉曲张上消化道出血中的应用

目的探讨AIMS65评分系统对老年非静脉曲张性上消化道出血患者(ANUGIB)再出血及死亡的预测价值。方法回顾性分析北京老年医院消化内科2011年3月至2016年11月期间ANUGIB住院患者220例,根据AIMS65评分分为低危组(AIMS65评分2分)和高危组(AIMS65评分≥2分),比较两组死亡与存活、再出血与未再出血患者的AIMS65评分情况。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验,Pearson相关性分析AIMS65评分与再出血和死亡的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估AIMS65评分对再出血和死亡的预测价值。结果再出血患者AIMS65评分高于未出血患者,差异有统计学意义[(3.82±1.55)vs(2.25±1.31);t=7.23,P0.05]。死亡患者AIMS65评分高于未死亡患者,差异有统计学意义[(4.65±1.23)vs(2.53±1.02);t=7.41,P0.05]。AIMS65评分与再出血及死亡呈正相关(r=0.620,r=0.863,P0.01)。AIMS65评分≥2分预测老年ANUGIB患者再出血及死亡的敏感度分别为85.71%和100.00%,特异度分别为34.04%和32.69%,AUC分别为0.719(95%CI:0.621~0.817)和0.892(95%CI:0.858~0.952),对再出血和死亡预测价值高(P0.01)。结论 AIMS65评分系统可用于对老年ANUGIB患者再出血和死亡的预测,值得临床推广。     

生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法将105例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为A组（53例）和B组（52例）,A组为生长抑素联合奥美拉唑组,B组为单用奥美拉唑组,观察两组的止血效果。结果A组止血显效率和总有效率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血有显著疗效,值得推广应用。     

奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血64例疗效观察

目的观察奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法将在我院住院治疗的非静脉曲张性上消化道大出血患者131例随机分为两组,奥美拉唑治疗组64例,法莫替丁对照组67例,两组均补液扩容、输血、应用止血剂氨甲苯酸、云南白药、去甲肾上腺素及胃黏膜保护剂等进行综合性治疗,奥美拉唑治疗组用注射用奥美拉唑80mg加生理盐水100ml静脉滴注,然后以奥美拉唑4mg/h微泵给药;法莫替丁对照组用注射用法莫替丁20mg加生理盐水100ml静脉滴注,1次/12h。结果治疗组64例中,59例（92.19%）于3d内止血,3例（4.69%）于5d内止血;2例（3.13%）5d以上仍继续出血。对照组67例中,48例（71.64%）于3d内止血;15例（22.39%）于5d内止血;4例（5.97%）5d以上仍继续出血。两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（u=2.950,P=0.003）。结论奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血疗效优于法莫替丁,止血时间较短。     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者早期胃镜最佳时机的探讨

目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者早期胃镜检查时间与临床疗效及经济效益的关系,寻找内镜的最佳时机.方法 选择2016年7月至2019年9月于惠州市第一人民医院就诊的ANVUGIB患者271例,所有患者均在入院后的24 h内接受内镜检查.依据Glasgow-Blatchford(GBS)评分系统...     

重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治

急性非静脉曲张性上消化道出血 (acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding ,ANVUGIB)是消化科医师最常遇到的急症 ,也是急诊科及内镜专科医师经常遇到的急诊问题。近年来 ,随着内镜技术的普及和发展 ,ANVUGIB的诊治取得显著进步 ,但其病死率仍高达 6 %～ 10 % ,且对各种     

上消化道非静脉曲张性急性出血内镜止血夹治疗的护理体会

随着内镜技术及其它相关技术的发展，内镜止血已成为目前消化道出血的首选方法。特别对于急性活动性出血和内镜下可见血管残端裸露的消化道出血，内镜下金属夹止血更具快速而有效的特点，深受广大消化内镜医师的青睐。我们自2001～01／2003～11，共对23例上消化道非静脉曲张性急性出血的病人行胃镜下金属夹止血，疗效确切。现将其治疗和护理体会总结如下。     

四种评分系统对老年人急性非静脉曲张性上消化道出血干预及预后的预测价值

目的评价内镜检查前Rockall评分(pRS)、完整Rockall评分(fRS)、Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65评分系统对老年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)输血、内镜或手术治疗、死亡及再出血的预测价值。方法收集2013年1月至2018年12月,复旦大学附属华东医院消化内科老年(≥65岁)ANVUGIB患者284例。按照是否输血、内镜或手术治疗,将患者分为输血组和非输血组、内镜或手术治疗组和药物治疗组。使用上述4种评分系统分别对每位患者评分,使用ROC曲线下面积(AUC)比较4种评分系统对老年人ANVUGIB输血、内镜或手术治疗、死亡、再出血的预测价值。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果输血组pRS、fRS、GBS及AIMS65的分值分别为(2.73±1.39)、(4.77±1.44)、(8.17±1.62)和(1.60±0.69)分,与非输血组(1.96±1.08)、(3.37±1.55)、(4.68±3.29)和(1.12±0.32)分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。内镜或手术治疗组fRS和GBS的分值分别为(6.69±1.75)分和(7.69±2.39)分,与药物治疗组[(3.58±1.60)、(5.20±3.34)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);但内镜或手术治疗组pRS、AIMS65分值分别为(2.46±1.39)分和(1.31±0.48)分,与药物治疗组[(2.08±1.17)、(1.20±0.45)分]比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。GBS对输血治疗的预测价值优于pRS、fRS、AIMS65(0.817和0.668、0.749、0.689;P0.05);GBS对内镜或手术治疗的预测价值优于pRS、fRS、AIMS65(0.717和0.577、0.680、0.562;P0.05);GBS与fRS对死亡的预测价值相当(0.785和0.774;P0.05);pRS、fRS、GBS、AIMS65对再出血的预测价值无明显差异(0.551、0.545、0.542和0.551;P0.05)。结论 GBS对老年人ANVUGIB的输血、内镜或手术治疗、死亡有较好的预测价值,值得临床推广。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜检查时机

背景：急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化科急症,既往指南推荐在24 h内行急诊胃镜检查。目的：探讨紧急胃镜检查（胃镜检查时机<12 h）是否为急性非静脉曲张性上消化道出血更佳的检查时机。方法：纳入2012年12月—2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者750例。按胃镜检查时机分为紧急组（胃镜检查时机<12 h）和非紧急组（胃镜检查时机≥12 h）。低危（GBS评分<12分）和高危（GBS评分≥12分）患者又进一步分为紧急亚组和非紧急亚组。比较两组间性别、年龄、GBS评分、住院时间、住院费用、内镜下止血率、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率。结果：紧急组的年龄、GBS评分、住院时间明显低于非紧急组（P<0.05）,内镜下止血率明显升高（P<0.05）,而两组的性别、住院费用、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率相比差异无统计学意义（P>0.05）。在低危患者中,紧急亚组与非紧急亚组之间基线资料相比差异均无统计学意义（P>0.05）。在高危患者中,紧...     

国产与进口生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的对比研究

非静脉曲张性上消化道出血主要包括胃、十二指肠溃疡出血及急性胃黏膜病变,是临床常见的急症之一,进口生长抑素在治疗此类出血效果较好,但在基层医院因价格昂贵,临床使用受到一定限制.     

老年非静脉曲张性上消化道出血急诊特点

目的分析老年非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)急诊的临床特点。方法回顾性分析该科收治的≥60岁的老年上消化道出血患者的胃镜检查、出血原因、实验室检查及临床疗效,并与同期非老年组进行比较。结果与非老年组相比,老年组活动性出血比例较高,因胃溃疡、胃癌而出血明显较多,血尿素氮(BUN)水平较高,临床治疗总有效率较低(P<0.05)。结论老年ANVUGIB病情较重,需尽快明确病因并积极治疗。     

急性非静脉曲张性上消化道出血老年患者的临床特点分析

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血。老年患者伴发基础疾病多,ANVuGIB治疗较非老年患者更为棘手,故早期诊断及治疗非常重要。目前应用急诊胃镜明确病因并行内镜下止血治疗已成为治疗ANVuGIB的首选方法。本文对2010年1月至2012年12月期间本院收治的ANVUGIB患者进行回顾性分析,以期进一步了解ANVUGIB老年患者的临床特点及内镜下治疗的价值。