分子探针助于解决心血管显像尚未满足的临床需求(第1部分)：技术要点、心肌灌注和心脏神经显像

新型PET和SPECT显像剂的研发主要针对于未能满足的临床诊断需求, 这一需求体现了心血管医学中与分子表征和个性化治疗相关的全系统趋势。该文将分2部分讨论一些新型的放射性显像剂, 其可能有助于解决心血管医学核心领域中尚未解决的诊断方面的需求, 如心力衰竭、心律失常、瓣膜病、动脉粥样硬化和血栓。该文第1部分回顾了与心血管放射性显像剂研发相关的关键技术要点, 并综述了用于心肌灌注显像和心脏神经显像的新型放射性显像剂, 重点讨论了包括新型PET心肌灌注显像剂2-叔丁基-4-氯-5-[4-(2-氟-18F-乙氧基甲基)苯基甲氧基]-3(2H)-哒嗪酮(18F-flurpiridaz)、18F标记心脏神经显像剂(如18F-氟溴苯胍)等的研发;第2部分主要讨论了包括用于炎性反应、纤维化、血栓形成、钙化和心脏淀粉样变显像等的新型放射性显像剂。     

纤维连接蛋白亚型胞外结构域特异性探针18F－AlF－NOTA－PEG4－ZD2的制备及microPET显像

目的制备针对纤维连接蛋白亚型胞外结构域B(EDB-FN)的特异性分子探针18F-AlF-1, 4, 7-三氮杂环壬烷-1, 4, 7-三乙酸-(聚乙二醇)4-ZD2(18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2), 并进行体内外理化性质评价。方法通过Al18F一步螯合标记的方法制备18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2, 通过高效液相色谱(HPLC)测定其放化纯和体外稳定性, 测定脂水分配系数(logP), 并行细胞摄取实验[将三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞(1×106/管)分为3组(各3管), 分别为阳性组、抑制组和控制对照组]。取MDA-MB-231荷瘤裸鼠(n=3;实验组)行18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2 microPET显像(30、60、90和120 min), 并与阻断组(n=3;注射NOTA-PEG4-ZD2后0.5 h再注射18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2)进行对照。采用两独立样本t检验分析数据。结果成功制备18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2, 优化后的放化产率为(33.8±2.1)%(未行衰变校正, n=8), 放化纯>96%...     

18F－FLT microPET/CT显像评价沉默BRCA1表达对MDA－MB－231乳腺癌裸鼠模型的放疗增敏作用

目的探讨3′-脱氧-3′-18F-氟胸苷(FLT) microPET/CT显像评价沉默乳腺癌易感基因1(shBRCA1)表达对MDA-MB-231乳腺癌裸鼠模型的放疗增敏作用。方法将24只BALB/c裸鼠按随机数字表法分为4组(每组6只), 分别为阴性对照(NC)组、NC+放疗组、shBRCA1组、shBRCA1+放疗组, 分别于放疗前和4次放疗结束后24 h对裸鼠行18F-FLT microPET/CT显像。比较4组肿瘤治疗前后SUVmax的变化, 并分析治疗后各组肿瘤总增殖体积(TPV)。免疫组织化学法分析肿瘤组织细胞增殖核抗原Ki-67的表达情况。采用配对t检验、单因素方差分析、最小显著差异t检验和Pearson相关分析数据。结果成功构建了靶向BRCA1的乳腺癌细胞。放疗前, NC组、NC+放疗组、shBRCA1组和shBRCA1+放疗组的SUVmax分别为1.034±0.137、1.031±0.152、1.028±0.169和1.026±0.156, 差异无统计学意义(F=0.00, P=0.999);4次放疗结束后24 h, 4组的SUVmax分别为1.367±0.100、0...     

18F-FDG PET脑显像在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

目的 探讨18F-FDG PET脑显像对难治性颞叶癫痫(TLE)致痫灶定侧的诊断价值.方法 对20名健康志愿者及78例资料完整的难治性TLE患者进行回顾性分析,以病理结果为金标准,评价18F-FDG PET-CT脑代谢显像在难治性TLE上的临床应用价值.结果 利用视觉分析法与不对称指数(AI)分析法均发现76例患者呈阳性表现(阳性率97.43％),两种方法分别准确检出65及67例,但两组间无统计学显著差异(x2=0.197,P=0.657).2例患者双侧颞叶代谢未见明显减低,无法判定致痫灶.经统计学分析,健康对照组双侧颞叶SUVmean比较差异无统计学意义(t=-0.566,P=0.578);TLE组患侧SUVmean低于健侧,差异有统计学意义(t=-16.217,P＜0.001);TLE组患侧SUVmean明显低于健康对照组两侧颞叶SUVmean,差异有显著统计学意义(F=195.463,P＜0.001).利用SUVmean作为致痫灶定侧指标行ROC曲线分析,当SUV值为6.065时,其对海马硬化诊断的敏感度为27.3％,特异度为99.9％,曲线下面积0.586.结论 18F-FDG PET脑显像在难治性TLE定测诊断上有较大临床应用价值.视觉分析与AI分析法无显著差异,但相比之下AI分析法更加客观、影响因素少.单独应用单侧SUVmean作为诊断指标灵敏度低,其价值不及AI分析法.     

18 F-FDG PET显像对致痫灶的定位诊断价值

目的　探讨 18F -脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对癫痫灶的定位诊断价值。方法　难治性癫痫患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 19.0岁 ,平均病程 8.2年。所有患者均进行常规 18F -FDGPET显像 ,结合脑电图 (EEG)及MRI、CT对 2 1例患者进行开颅手术 ,术中在皮层脑电图 (EcoG)监测下行致痫灶切除术 ,并送病理学检查 ;另 1例进行立体定向杏仁、海马损毁术。所有患者术后随访疗效。结果　 2 2例癫痫患者中 ,2 1例 18F -FDGPET显像阳性 (95 .5 % ) ,2 0例表现为发作间期低代谢灶 ,1例为发作期高代谢灶 ;EEG检查阳性 17例 (77.3 % ) ,其中 8例无定位意义 ;CT、MRI阳性者 5例 (2 2 .7% ) ;18F -FDGPET定位的致痫灶与EcoG一致的有 18例 (85 .7% ) ,不完全一致的 2例 ,不一致的 1例 ;18F -FDGPET显像阳性 19例中 ,18例手术病理异常 (94.7% ) ,PET阴性的 1例手术病理为正常脑组织 ;开颅手术治疗后 ,癫痫发作完全消失者 9例 (4 2 .9% ) ,癫痫发作次数减少 5 0 %以上者 9例 (4 2 .9% ) ,发作次数无明显变化 3例 (14 .3 % ) ;另 1例进行立体定向杏仁海马损毁术的患者癫痫发作次数无明显变化。结论　18F -FDGPET显像对致痫灶的定位诊断灵敏、准确 ,对指导癫痫外科手术有重要的临床价值     

治疗前胃癌患者18F-FDG PET/CT显像特征分析

目的 探讨治疗前胃癌患者¹⁸F-FDG PET/CT显像特征,并分析影响胃癌原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value, SUVmax)的相关因素。方法 选取并分析2017年1月～2019年12月经病理学证实的70例胃癌患者临床资料,所有患者均于治疗前在本院行PET/CT全身显像,显像结果采用半定量分析及视觉分析。不同病理分型、性别、年龄、是否淋巴结转移、是否脏器转移组间原发灶SUVmax值比较采用t检验;不同原发灶部位组间SUVmax值比较采用方差分析;原发灶最大厚度值与原发灶SUVmax值相关性采用Pearson相关分析。结果 70例患者中66例原发灶¹⁸氟-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-2-fluro-D-deoxy-glucose,¹⁸F-FDG)显像阳性,灵敏度94.3%,SUVmax9.6±4.9;PET显像灵敏度肠型胃癌高于非肠型胃癌[3 3/3 3 (1 0 0%) vs2 7/3 1 (8 7.1%)]、非粘液腺癌高于粘液腺癌[5 4/5 5...     

放射性核素显像在甲状旁腺功能亢进症诊断中的研究进展

甲状旁腺功能亢进症(HPT)是一种因甲状旁腺激素分泌过多而引起钙磷代谢紊乱的多系统疾病, 手术是其常规且最有效的治疗方法, 术前对病灶的精准定位和定性对于提高手术成功率十分关键。大多数研究结果表明, 放射性核素显像在术前甲状旁腺定位诊断中起着重要作用, 尤其是新型显像剂(如18F-甲基胆碱)有着良好的发展前景。笔者总结了SPECT、PET显像及不同放射性显像剂在HPT术前影像诊断中的研究进展。     

18F-PSMA-3Q PET/CT在前列腺癌术后低PSA水平患者中的应用价值

目的探讨18F-前列腺特异膜抗原(PSMA)-3Q PET/CT显像在前列腺癌术后血清前列腺特异抗原(PSA)小于1.00 μg/L患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年5月至2022年8月解放军总医院收治的58例(年龄52～82岁)根治性前列腺切除术后PSA小于1.00 μg/L患者的18F-PSMA-3Q PET/CT影像及临床资料。根据PSA水平分为0～0.19 μg/L组、0.20～0.49 μg/L组和0.50～0.99 μg/L组。根据分子成像标准化评估标准对18F-PSMA-3Q PET/CT显像的可疑肿瘤病变进行分析, 以分子成像PSMA(miPSMA)评分≥1分为可疑复发或可疑转移病灶(简称病灶), 比较18F-PSMA-3Q PET/CT显像对不同PSA水平组患者的检出率(χ2检验)。采用两独立样本t检验比较显像阳性和阴性患者的PSA水平。结果 18F-PSMA-3Q PET/CT显像共发现36例患者(62.1%, 36/58)的85个病灶, 其中寡病灶(1个≤病灶数≤3个)者占91.7%(33/36), 多发病灶(病灶数>3个)者占8.3%(3/36)。...     

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 动态观察瓦斯爆炸伤后脑部MRI表现及其变化规律,探讨MRI表现与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性.方法 选取瓦斯爆炸后幸存者49例(A组)、爆炸当天未下井矿工40名(B组)、地面工作的矿区人员40名(C组).对A组于瓦斯爆炸后1至3 d内进行首次脑部MR检查,并进行多次复查(2、3、6个月及1年),观察病变的影像改变及其信号演变;测量3组海马、苍白球的T2信号强度值,并进行方差分析;对病变组海马、苍白球T2信号强度值及海马ADC值与PTSD的关系进行t检验.结果 A组首次MRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮层(10例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号;2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例;苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变;受累皮层2例演变为软化灶,余病变恢复正常;脑干呈软化灶改变.A组与B组、C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异无统计学意义(P值均>0.05);A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马T2信号强度值分别为455±37、462±53,右侧为458±36、460±43;2个月时左侧海马T2信号强度值分别为438±29、424±37,右侧分别为442±31、430±32,差异均无统计学意义(t值分别为0.499、0.193、1.512、1.298,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧苍白球T2信号强度值分别为361±35、366±63,右侧为363+41、375±62;2个月时左侧苍白球T2信号强度值分别为341±24、337±39,右侧分别为340±26、332±35,差异亦无统计学意义(t值分别为0.350、0.826、0.503、0.907,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马ADC值分别为(8.1±1.1)×10-4、(8.1±0.9)×10-4mm2/s,右侧为(8.2±1.0)×10-4、(8.2±0.8)×10-4mm2/s,差异均无统计学意义(t值分别为0.016、0.081,P值均>0.05);2个月时左侧海马ADC值分别为(8.8±0.7)×10-4、(9.0±1.0)×10-4mm2/s,差异无统计学意义(t=0.333,P>0.05),右侧分别为(8.5±0.9)×10-4、(9.3±1.1)×10-4mm2/s,差异具有统计学意义(t=7.407,P<0.05).结论 海马及苍白球是瓦斯爆炸极易受损的脑区,PTSD的发生可能与右侧海马的损害相关,而与苍白球的损害无关.     

18F-Fallypride的自动化合成与小动物PET显像

目的 研究高效、简单的自动化合成多巴胺D2受体显像剂(S)-(-)-N-(1-烯丙基吡咯烷-2-氨基甲基)-5-(3-18F)-2,3-二甲氧基苯甲酰胺(18F-Fallypride)的方法,并用小动物PET观察其在小鼠活体内的生物分布.方法 采用国产氟标记多功能模块控制整个过程,18F-在乙腈溶液中与前体(s)-(-)-N-(1-烯丙基吡咯烷-2-氨基甲基)-5-(3-磺酰基)-2,3-二甲氧基苯甲酰胺(OTSF)直接反应生成18F-Fallypride,混合物装柱,产品被C18柱吸附,用水冲洗柱,用少量乙醇淋出,加生理盐水稀释.ICR小鼠给药后经小动物PET活体显像.结果 18F-Fallypride放化产率为40.7%(已校正),合成时间为40 min,无需高效液相色谱(HPLC)法分离,放化纯＞95%.注射18F-Fallypride后ICR小鼠经小动物PET显像,脑内纹状体区域摄取最高,且双侧放射性浓聚对称,清除较慢.结论 18F-Fallypride自动化合成速度快,效率高.18F-Fallypride适于多巴胺D2受体显像.     

不同显像时间窗对11C-CFT PET/CT显像测多巴胺转运蛋白分布半定量值的影响

目的 通过11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟苯基)托烷(CFT) PET/CT显像,观察不同显像时间窗基底节区DAT分布的半定量值,寻找最佳显像时间窗并分析不同年龄和性别间的DAT分布差异.方法 将31名[男20名,女11名,平均年龄(55.7±2.3)岁]知情同意的健康受试者按随机区组法分为年龄匹配的3组,分别在注射11 C-CFT后40～60 min、60～ 80 min和80～100 min进行PET/CT静态显像,计算机自动勾画ROI,获得不同显像时间窗内尾状核及壳核DAT分布的半定量值(尾状核或壳核放射性计数/顶枕叶放射性计数-1),使用单因素方差分析及最小显著差异t检验对不同脑区半定量值进行比较.采用两独立样本t检验比较不同年龄(≥60岁和＜60岁)和性别患者最佳显像时间窗内尾状核及壳核半定量值的差异.结果 左侧尾状核(2.08±0.06、1.75±0.07和1.77±0.12)、右侧壳核前部(2.33±0.06、1.95±0.09和2.08±0.12)、双侧壳核后部(左:1.88±0.06、1.55±0.88和1.72±0.09,右:1.98±0.07、1.61±0.09和1.69±0.12)的DAT分布半定量值在3个时间窗内的差异具有统计学意义(F=3.588、3.345、4.479和3.557,均P＜0.05).其中,40 ～ 60 min显像与60～80 min相比,左侧尾状核、右侧壳核前部、双侧壳核后部半定量值差异具有统计学意义(均P＜0.05);与80～100 min相比,左侧尾状核半定量值差异具有统计学意义(P＜0.05).而60～ 80 min与80～ 100 min显像差异均不具有统计学意义(均P＞0.05).＜60岁的健康人尾状核、壳核DAT分布半定量值高于≥60岁者(t值分别为-3.260、-3.090、-3.270、-3.190、-2.270及-3.110,均P＜0.05);不同性别尾状核及壳核DAT分布差异均无统计学意义(t值分别为0.367、0.522、0.144、0.524、0.166及0.004,均P＞0.05).结论 脑内11C-CFT在注射后60 min达到稳定,11 C-CFT PET/CT显像检测DAT分布的最佳显像时间窗为注射后60～80 min;≥60岁和＜60岁健康人的DAT分布有差异.显像时间窗的统一和不同年龄段的半定量正常值的建立,有助于11C-CFT PET/CT显像在PD诊断方面的临床应用.     

真实世界中基于人工智能骨龄测量系统TW3-Carpal和TW3-RUS的临床应用差异

目的利用真实世界的数据探讨基于人工智能(AI)骨龄测量系统的Tanner-Whitehouse(TW)3评分系统中尺骨、桡骨、短骨(RUS)和腕骨(Carpal)骨龄临床应用中的差异。方法回顾性收集2021年7月至9月于首都儿科研究所附属儿童医院行左侧手腕部X线正位片检查的262例儿童的影像资料。采用AI骨龄辅助软件分别采用TW3-RUS和TW3-Carpal标准对入组影像资料进行骨龄评估, 得到AI骨龄。由两名高年资儿科影像医师依据TW3-RUS和TW3-Carpal标准进行评估, 所得骨龄结果的平均值作为金标准。根据金标准获得的骨龄以3岁为间隔进行分层, 骨龄1～3、4～6、7～9、10～12、13～15和16～18岁的例数分别为10、35、70、118、27、2例。使用组内相关系数(ICC)评估AI骨龄与金标准骨龄结果的一致性, 采用Pearson相关法分析AI骨龄与金标准骨龄的相关性。采用配对t检验比较不同骨龄段内AI测定的TW3-RUS与TW3-Carpal骨龄的差异。结果整体样本中AI测定的TW3-RUS和TW3-Carpal骨龄分别为(8.9±3.1)和(8.7±3.0)...     

McCune-Albright综合征99Tcm-MDP全身骨显像1例

笔者报道了1例McCune-Albright综合征(MAS)99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像的病例, 显像结果表现为全身多处显像剂摄取异常增高灶, 并通过X线、CT和MRI影像全面评估, 经组织病理学检查结果证实为多发性骨纤维结构不良(FDB)。MAS临床上少见, 笔者分别从临床特点及影像表现等方面分析了该病的特点, 并结合文献复习了不同部位FDB的99Tcm-MDP全身骨显像特征, 以为其诊断提供更多参考。     

18F-FDG PET/CT显像评估马蔺子素放射增敏作用

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像评估马蔺子素(IR)对兔VX2肺癌模型放疗增敏作用的可行性.方法 建立24只兔VX2肺癌模型,按随机数字表法分为A(单纯放疗)组、B(IR+放疗)组及C(对照)组,每组各8只.各组分别于治疗前、治疗后24 h及治疗后1周行18F-FDG PET/CT显像,观察3组肿瘤部位延迟显像SUVmax的变化.显像完成后每组处死2只荷瘤兔,取出肿瘤组织,行HE染色观察病理改变.数据分析采用配对t检验、单因素方差分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 全部兔VX2肺肿瘤放疗前PET/CT显像SUVmax为2.200±0.761,延迟显像SUVmax为3.162±0.833,差异有统计学意义(t=-5.582,P＜0.01).放疗后24hA、B、C组延迟显像SUVmax分别为2.614 ±0.654、2.349±0.869和5.663±1.144,3组与治疗前延迟显像SUVmax差异均有统计学意义(t=2.527、3.620和11.011,均P＜0.05);放疗后1周时A、B、C组延迟显像SUVmax分别为3.625±1.064、3.058±0.850及7.424±1.751,各组间差异均有统计学意义(tA∶B=2.652、tA∶C=3.799和tB∶C=4.366,均P＜0.05),病理结果显示B组肿瘤细胞明显少于A、C组,与PET/CT结果相符.A、B、C3组生存时间分别为(62.375±4.534)、(69.000±4.660)和(54.125±5.276)d,Kaplan-Meier生存分析显示B组生存率较A组及C组明显增高(Log-rank检验,x2=7.355和16.943,均P＜0.01).结论 18F-FDG PET/CT可评估放疗早期疗效及马蔺子素对放疗的增敏作用.     

18F-Flurpiridaz PET绝对定量心肌血流显像的研究进展

PET绝对定量心肌血流（MBF）显像在冠心病的诊断、危险分层和预后评估方面均具有重要的临床增益价值，但由于传统正电子心肌灌注显像剂的限制，其尚未在临床上广泛应用。2-叔丁基-氯-5[4-(2-氟-18F-乙氧基甲基)苯基甲氧基]-3(2H)-哒嗪酮（18F-Flurpiridaz）的成功研发开创了正电子心肌灌注显像剂的新领域，其具有良好的绝对定量MBF和心肌血流储备的性能，且相较于经典的正电子心肌灌注显像剂，其在物理性质、心肌摄取率和临床应用的方便性等方面具有明显优势，目前已进入临床Ⅲ期研究，成为最有前景的18F标记的PET心肌灌注显像剂。笔者就18F-Flurpiridaz PET绝对定量MBF显像的研究进展进行综述。     

99Tcm-MNLS乏氧显像评估肿瘤放疗后乏氧状态变化的实验研究

目的 探讨99Tcm-2-(2-甲基-5-硝基-1H-咪唑-1-基)磷酸乙酯(MNLS,甲硝唑磷酸酯)乏氧显像监测荷瘤小鼠肿瘤放疗后乏氧状态变化的可行性.方法 (1)建立荷H22肝癌细胞小鼠模型,待肿瘤直径约1 cm时,注射7.4 MBq 99Tcm-MNLS后进行显像,观察注射显像剂后30 min,1、2、3、4、6和8h(各时间组小鼠均为6只)乏氧显像情况并确定最佳显像时间.显像后处死荷瘤小鼠,计算各时间点各组织％ ID/g.(2)放疗组及其对照组荷H22肝癌细胞小鼠行即刻、24 h、48 h 99Tcm-MNLS显像(各组小鼠均为6只,放疗组小鼠肿瘤部位给予25 Gy放射治疗,对照组不予放疗),应用ROI技术测定T/NT(对侧部位),肿瘤标本行HIF-1α免疫组织化学染色,探讨放疗组及对照组T/NT与HIF-1α表达量的相关性.(3)应用SPSS 17.0软件对数据进行单因素方差分析、最小显著差异t检验、两样本t检验及Spearman相关分析.结果 (1)99Tcm-MNLS在肿瘤组织摄取早,2h显像最佳,99Tcm-MNLS主要通过肾脏排泄.(2)放疗后24 h显像组T/NT(2.65±0.27)、HIF-1α表达量[(50.62±3.78)％]低于即刻显像组[3.35±0.19、(85.32±0.94)％,t=5.640、6.701,均P＜0.05],高于48 h显像组[2.23±0.52、(21.69±0.75)％,t=7.674、4.911,均P＜0.05];放疗后即刻显像组T/NT比值、HIF-1α表达量均较相应对照组[2.74±0.29、(28.26±1.70)％]增高(t=4.235、3.473,均P＜0.05);放疗后24h显像组T/NT比值、HIF-1α表达量较相应对照组[2.98±0.16、(58.45±0.98)％]差异均无统计学意义(t=0.525、2.043,均P＞0.05);放疗后48 h显像组T/NT比值、HIF-1α表达量均较相应对照组[3.15±0.88、(67.64±3.55)％]降低(t=7.902、3.258,均P＜0.05).放疗组不同时间点各显像组T/NT与HIF-1α表达量呈正相关(rs=0.793,P＜0.05),对照组不同时间点各显像组T/NT与HIF-1α表达量呈正相关(rs=0.756,P＜0.05).结论 99Tcm-MNLS肿瘤乏氧显像可以评估荷瘤小鼠肿瘤放疗后乏氧状态变化.     

基于深度学习的骨龄评估系统对生长发育异常儿童骨龄评测的准确性

目的探讨基于深度学习的人工智能(AI)系统评估生长发育异常儿童骨龄的准确性。方法回顾性连续收集2020年1月至2021年12月于贵州医科大学附属医院就诊的生长发育异常儿童的左手腕部X线正位片, 共入组717例儿童, 男266例、女451例, 年龄2～18(11±3)岁。基于Tanner Whitehouse 3(TW3)-RUS(尺骨、桡骨、短骨)和TW3-Carpal(腕骨)法, 由3名高年资医师评测骨龄, 并取3者的均值作为参考标准。由AI系统(深睿医疗Dr.Wise骨龄预测软件)和2名低年资放射科医师(医师1、医师2)独立评测骨龄, 并分别计算骨龄结果与参考标准骨龄之间误差在0.5年内的准确度、1年内的准确度、平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)。以配对样本t检验比较AI系统和低年资医师间的MAE。采用组内相关系数(ICC)评价AI系统、低年资医师评测骨龄与参考标准骨龄之间的一致性。绘制Bland-Altman图, 计算AI评测骨龄与参考标准骨龄之间95%一致性界限。结果对TW3-RUS骨龄, 与参考标准相比, AI系统、医师1、医师2误差在0.5年内的准确度分别为75...     

11C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化所致难治性癫癎致癎灶的定位研究

目的:评价¹¹C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化难治性颞叶癫癎(HS-RTLE)致癎灶的定位诊断价值,并与¹⁸F-FDG、¹¹C-氟马西尼(FMZ)PET/CT进行对比。方法:回顾性分析2017年3月至2020年6月间北部战区总医院经病理证实为海马硬化(HS)的62例患者[男39例、女23例,年龄(30.3±11.2)岁],术前均行多核素(¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ、¹¹C-胆碱)PET/CT脑显像。¹¹C-胆碱PET显像采用动态连续扫描技术,绘制¹¹C-胆碱在双侧海马区域的时间-放射性曲线(TAC)。以术后病理为"金标准",比较3种显像剂对HS致灶的阳性检出率及定位准确率。另对2019年5月至2020年8月间该院46例临床可疑HS-RTLE患者[男27例、女19例,年龄(32.9±11.9)岁]行前瞻性研究,检查方法同回顾性研究,以颅内植入电极或术后病理为"金标准",验证¹¹C-胆碱TAC对致灶的定位诊断效能,应用ROC曲线评价3种显像剂定位致灶的诊断效能。采用χ²检验及Fisher确切概率法和Delong检验分析数据。结果:回顾性研究示¹⁸F-FDG PET/CT对致灶的阳性检出率高于¹¹C-胆碱PET/CT[100%(62/62)与85.48%(53/62);P=0.003],¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT对致灶的定位准确率高于¹⁸F-FDG PET/CT[100%(53/53)、96.61%(57/59)与33.87%(21/62);均P<0.001]。前瞻性研究的46例患者中,25例为HS-RTLE,21例为非HS所致癫。¹¹C-胆碱PET/CT诊断HS致灶的特异性为100%(21/21),¹¹C-FMZ和¹⁸F-FDG PET/CT分别为90.48%(19/21)和33.33%(7/21)。¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT的AUC高于¹⁸F-FDG(0.920、0.912与0.627;z值:4.93、5.16,均P<0.01)。结论:¹¹C-胆碱PET/CT可用于癫致癎灶的术前定位。相比于¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ PET/CT,¹¹C-胆碱PET/CT特异性高,阴性显像患者更有排除意义。     

18F-FDG PET/CT显像对小肠腺癌的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT全身显像对小肠腺癌(SIA)的诊断价值.方法 回顾29例SIA(男17例,女12例)、21例小肠淋巴瘤(SIL;男15例,女6例)及10例小肠结核(SIT;男4例,女6例)的18F-FDG PET/CT显像资料,采用目测法和半定量方法(SUVmax)分析3种疾病PET/CT显像特点.计量资料差异比较用单因素方差分析,率的比较行x2检验.结果 (1) PET/CT图像上SIA多表现为小肠局部团块状、结节状高代谢灶,典型的SIL为小肠局部环形异常放射性浓聚灶,SIT多呈结节状、条状高代谢灶、病灶呈“跳跃性”分布;SIA的SUVmax为8.44±3.82,低于SIL(11.54±4.02; F=86.96,t=2.77,均P＜0.01),与SIT的8.61±2.99差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).(2)SIA、SIL和SIT的灶周淋巴结肿大检出率分别为72.41％ (21/29)、85.71％(18/21)和70.00％ (7/10) (x2=1.50,P＞0.05);SIA的灶周肿大淋巴结SUVmax为5.59±2.86,明显低于SIL的11.10±5.72(F=56.56,t=3.85,均P＜0.01),与SIT的5.63±3.36差异无统计学意义(t=0.30,P＞0.05).PET/CT显像对SIA的灶周淋巴结肿大检出率明显高于CT(41.38％,12/29;x2=5.69,P＜0.05).(3)55.17％(16/29)的SIA有小肠外转移灶;66.67％(14/21)的SIL有小肠外病灶,以全身多发淋巴结浸润多见;80.00％(8/10)的SIT有腹腔外结核灶;三者小肠外病灶检出率差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05).(4)29例SIA中15例(51.72％)累及回肠,8例(27.59％)累及空肠,4例(13.79％)空肠回肠同时受累,2例(6.90％)空肠十二指肠同时受累,病灶分布差异有统计学意义(x2=18.16,P＜0.01).(5)29例SIA中单原发癌8例(27.59％),转移性癌14例(48.28％),7例(24.14％)考虑为双原发癌.(6)以病理、诊断性治疗和临床随访结果为标准,18F-FDG PET/CT显像诊断SIA的灵敏度为93.10％(27/29),特异性为80.00％(8/10).结论 18F-FDG PET/CT全身显像可用于SIA的鉴别诊断,可为单原发、多原发及转移性SIA诊断提供依据.     

89Zr标记间充质干细胞的制备及对系统性红斑狼疮小鼠的PET监测

目的采用89Zr-oxine复合物标记间充质干细胞(MSCs), 并探讨其在系统性红斑狼疮(SLE)模型(MRL/lpr小鼠)中的PET显像情况。方法通过18F-FDG PET显像筛选SLE小鼠模型。制备89Zr-oxine用于MSCs的标记, 每106个MSCs配置89Zr-oxine 1 MBq。将89Zr-oxine标记的MSCs通过尾静脉分别注射到选出的MRL/lpr小鼠与BALB/c小鼠(均n=5)体内, 每只注射1.2×106个标记的MSCs, 注射剂量约0.2 MBq, 并于注射后2 h、6 h、1 d、3 d、7 d、10 d、14 d分别行microPET显像, 计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。采用两独立样本t检验分析数据。结果成功采用89Zr-oxine标记MSCs, 标记效率约20%, 细胞活率>90%。MicroPET显像示注射后2 h时主要分布在肺、肝等部位。注射后24 h归巢至MRL/lpr小鼠(n=5)肾脏部位的MSCs数量明显增加, MSCs在MRL/lpr小鼠的肾脏摄取高于BALB/c小鼠的肾脏摄取[(8.28±1.27)与(4.33±...