替妥木单抗治疗甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种病因及发病机制复杂, 可引起多种眼部表现甚至威胁视力的自身免疫性疾病, 临床上常将糖皮质激素作为一线治疗药物, 但有部分患者对其产生了耐药。目前认为胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)在TAO的发生和发展中起关键作用, 替妥木单抗是IGF-1R的单克隆抗体, 可特异性结合IGF-1R并阻断其与IGF-1的α亚基结合从而发挥生物学效应, 对于活动期中重度TAO, 已有临床试验证实其在减少眼球突出(减少≥2 mm)、降低炎症活动度(临床活动性评分减少≥2分)方面有良好的疗效。替妥木单抗起效快, 安全性高, 大多数不良反应为轻度或中度。高血糖是目前可确定与替妥木单抗相关的不良反应, 并可通过药物来控制。鉴于药物对胎儿的致畸性且可使炎症性肠病病情严重恶化, 妊娠和炎症性肠病为替妥木单抗治疗的禁忌证。美国FDA已于2020年1月正式批准替妥木单抗用于活动期中重度TAO的治疗。本文就替妥木单抗治疗TAO的作用机制、有效性及安全性等临床研究进展进行综述。     

《ATA/ETA甲状腺眼病管理共识》解读

甲状腺眼病(TED)是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病, 是成人常见的眼眶病, 诊疗难度大。继2021年欧洲Graves眼病专家组及2022年中华医学会发表TED临床诊疗指南后, 美国甲状腺协会(ATA)联合欧洲甲状腺协会(ETA)回顾了TED领域30余年的研究成果, 于2022年底形成TED管理共识。该共识纳入了国际上对该病的最新认识和诊疗经验, 对内分泌科、眼科等相关学科的临床医师具有重要指导意义。本文将对共识的重点内容进行深入解读。     

甲状腺相关眼病潜在治疗靶点的研究现状

甲状腺相关眼病(TAO)是一种影响视功能和容貌的自身免疫性眼病, 包括炎性反应、氧化应激、脂肪生成、纤维化等眼眶组织病理性重塑过程。目前临床一线治疗方案并不能对所有患者产生疗效。本文针对近年国内外关于TAO潜在治疗靶点的研究进行总结, 包括受体蛋白靶点、免疫细胞靶点、脂肪抑制靶点、抗纤维化靶点、转录因子靶点、代谢调节酶靶点, 涉及非天然化合物和天然化合物, 以期为临床科研工作者在TAO治疗研究方向方面提供借鉴和思路, 促进新型治疗药物应用于临床。     

巨细胞病毒感染的眼部病变研究进展

巨细胞病毒是一种疱疹病毒科的双链DNA病毒, 初次感染在各年龄阶段均可发生, 其感染眼部后表现多样, 以巨细胞病毒性角膜内皮炎、巨细胞病毒性前葡萄膜炎及巨细胞病毒性视网膜炎最为常见, 可对视力造成严重损害。掌握这些疾病的临床特征、尽早明确诊断有助于及早干预、改善患者视力预后。本文就巨细胞病毒性角膜内皮炎、巨细胞病毒性前葡萄膜炎及巨细胞病毒性视网膜炎的发病人群及好发因素、眼部特征性临床表现、眼科常用辅助检查特征、分子生物学方法辅助诊断及多种治疗手段的研究进展进行综述, 以期为临床工作提供参考。     

眼眶原发性间叶性软骨肉瘤

眼眶间叶性软骨肉瘤是一种较罕见的眼部肿瘤, 男女发病率为1.1:1, 单侧发病, 好发于青年人, 分子遗传学方法可检测到HEY1-NCOA2基因融合。疾病早期以眼球突出、视力下降等眼球压迫表现为主, 严重者可侵犯邻近组织, 但发生远处转移的情况非常少见。影像学上特征性钙化灶有助于术前辅助诊断。间叶性软骨肉瘤在病理组织形态上是具有典型双向分化特征的小圆细胞肿瘤, 其鉴别诊断存在一定难度。治疗目前仍以手术切除为主, 但复发率高, 术后加以放疗可改善预后。(国际眼科纵览, 2023,47:175-180)     

《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)》要点解读

甲状腺相关眼病(TAO)是自身免疫性眼病, 发病率居眼眶病首位。中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组与中华医学会内分泌学分会甲状腺学组为了提高中国TAO规范化诊疗水平, 制订发布了《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)》(以下简称《指南》)。为了促进临床医师更好理解和掌握《指南》内容, 本文针对《指南》中的要点进行补充说明和深入解读。     

基于影像学分类的眼眶炎性假瘤诊疗方法选择

眼眶炎性假瘤(OIP)是一种无明确病因、以炎性反应为主要特征的眼眶特发性良性占位性病变。临床采用排他性诊断, 也可通过手术行活体组织检查, 以组织病理学检查结果明确诊断。临床药物治疗和手术切除既是诊断手段又是治疗方法, 如何选择诊疗方法是困扰临床医师的难题。本文按影像学特征对OIP进行分类, 并以此提出OIP诊疗新策略, 以期进一步提高OIP的临床诊疗水平。     

肿瘤坏死因子α对甲状腺相关眼病眼眶成纤维细胞的去分化作用及调控机制

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对甲状腺相关眼病(TAO)眼眶成纤维细胞(OF)分化的影响及其机制。方法收集2019年12月至2020年8月在天津医科大学眼科医院诊断为TAO且拟行眼眶减压术的患者6例6眼, 术中收集眼眶脂肪结缔组织, 组织块培养法分离培养OF并进行波形蛋白免疫荧光鉴定。诱导OF成脂分化并油红O染色鉴定。分别采用含0、0.1、1.0、10.0 μg/L TNF-α的完全培养液诱导眼眶成熟脂肪细胞去分化。分别收集原代、分化14 d和去分化20 d细胞, 通过实时荧光定量PCR检测过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、ERK2及脂肪包被蛋白1(perilipin1) mRNA相对表达量;采用Western blot法检测PPARγ、P-ERK1/2、perilipin1蛋白相对表达量。结果体外成功培养人TAO来源OF, 细胞呈梭形或多角形, 呈旋涡状紧密排列, 波形蛋白免疫荧光染色呈阳性。OF成脂分化诱导后, 部分细胞的细胞质中可出现脂滴样结构, 油红O染色可见细胞质内被着染的脂滴结构, 证实分化后所得到细胞为脂肪细胞。0.1 μ...     

中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)

甲状腺相关眼病(TAO)是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病, 病程迁延, 可致盲、致残, 诊疗过程复杂并涉及多个学科。为提高我国TAO的规范化诊疗水平, 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组, 按照临床诊疗指南制订的指导原则、方法和步骤, 针对TAO诊疗中的主要临床问题提出24条推荐意见, 主要涉及TAO临床诊断标准, 疾病分期、分级方法, 基于TAO发病机制的新型治疗方法, TAO的多学科联合管理, 危险因素控制, 药物、放射、手术等治疗方案的个体化选择以及疗效评估和危重症处理, 形成我国首部与TAO诊疗相关的临床指南, 以指导临床开展工作。     

眼眶神经鞘瘤的诊断与治疗

眼眶神经鞘瘤是较常见的眼眶肿瘤, 主要临床表现为眼球突出, 典型的神经鞘瘤主要由交替分布的AntoniA型和AntoniB型瘤细胞组成, 大多为AntoniA型瘤细胞。临床诊断以MRI检查作为首选, CT检查作为辅助, 后者主要观察肿瘤对周围骨质的影响, 病理组织学检查是确诊的金标准。需要注意与海绵状血管瘤、恶性眼眶神经鞘瘤等进行鉴别诊断。手术治疗仍是最有效的疗法, 尚未发现更优治疗方法。(国际眼科纵览, 2022, 46:283-288, 封三)     

IgG4相关性眼病的发病及恶变机制

IgG4相关性眼病(IgG4-related ophthalmic disease, IgG4-ROD)是一种隐匿性进展, 表现为肿瘤样组织中以IgG4、浆细胞浸润、席纹状纤维化及闭塞性静脉炎的疾病。目前IgG4-ROD的发病机制及恶变机制尚不明确。病原体感染后, 固有免疫识别种系编码的病原体识别受体激活B淋巴细胞, 在Tfh细胞的辅助下促进B淋巴细胞的活化和同型转换造成了IgG4在组织中的浸润。B淋巴细胞激活细胞毒性T淋巴细胞, 并与其共同促进纤维化。IgG4-ROD可恶变为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤, 免疫和炎症共同参与两者的发病过程。(国际眼科纵览, 2023,47:163-169)     

本期导读

本期重点报道内容为眼表疾病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是袁进教授。     

本期导读

本期重点报道内容为眼底疾病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是王雨生教授。     

本期导读

本期重点报道内容为视光及屈光手术方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是王雁教授。     

本期导读

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本期导读

本期重点报道内容为眼底病诊疗方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是魏文斌教授。     

三维辅助眼眶测量临床应用的研究进展

眼眶构造复杂, 功能重要, 眼眶测量对于眼眶疾病的诊断和治疗具有重要意义。但对于如何测量眼眶容积和眼眶各个内容物的容积, 目前尚未形成明确的共识。近年来, 随着三维重建技术的发展, 诸多眼科研究者尝试使用计算机三维辅助技术来进行眼眶测量。本文对研究中常用的三维辅助测量方法和创新性的测量思路以及这些方法在临床上的应用进行综述, 以期对目前眼眶测量技术进行整体的概述, 探讨其应用潜能, 更好地服务于临床。     

本期导读

本期重点报道内容为眼底疾病方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是彭晓燕教授。     

本期导读

硕果盈枝辞旧岁, 意气风发迎新年。春华秋实的2022年悄然走过, 携着生机与活力的2023年正向我们走来。回首过去的几年, 我国眼科学临床医疗技术方面不断进步, 勇攀高峰, 已接近甚至赶超世界先进水平, 然而在原创性研究、新技术和新设备研发等领域尚有广阔的疆域亟待开拓。科技创新是当代眼科学发展的源头和动力, 姚克总编辑在本期卷首语《加强科技创新促进我国眼科学快速发展》中高屋建瓴地指出, 应从"坚定创新自信, 做好基础研究""聚焦眼科临床, 攻克重点难点""重视学科交叉, 加强医工融合"以及"推动科技创新, 促进成果转化"4个方面着眼, 进一步促进我国眼科学的发展。     

本期导读

本期重点报道内容为神经眼科方面的研究进展。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委是钟勇教授。