民航飞行员耳硬化症二例的诊治及航空医学鉴定CSCD

目的：分析民航飞行员耳硬化症的临床特征和航空医学鉴定,以加强对该病的认识,提高航空医学鉴定水平。方法通过回顾分析民航飞行员耳硬化症1例及疑似病例1例的临床资料并进行文献复习,总结耳硬化症的临床特征、诊断、治疗及航空医学鉴定。结果病例1患者于2011年发现左耳听力损失,因未做骨导导致漏诊。2013年8月体检做骨导,显示左耳传导性听力损失,骨导2000 Hz阈值升高,连续3 d盖莱试验阴性,声导抗As型曲线,确诊为耳硬化症（左）、Ⅲ度听力损失（左）。考虑到其空中听力实测和背离试验结果正常,结论：飞行合格,建议每年复查纯音测听1次,密切监测听力。病例2患者双耳渐进性听力下降3年余,纯音测听显示双耳传导性听力损失,左耳出现典型“卡哈切迹”,高度怀疑为耳硬化症,进一步检查结果显示声导抗双耳C型曲线,颞骨CT及盖莱试验均正常,排除耳硬化症。临床会诊认为传导性听力损失和卡哈切迹可能与中耳负压状态相关,诊断为Ⅲ度听力损失（左）、Ⅱ度听力损失（右）。要求进行地面观察,待鼓室压力恢复正常后重新鉴定。结论耳硬化症的诊断应结合病史、临床查体以及辅助检查结果（听力学及影像学）综合判断。鉴定时应依据听力损失程度、前庭功能以及手术情况区别评定。     

飞行员腮腺肿瘤的诊治和航空医学鉴定

目的分析飞行员腮腺肿瘤的诊治和医学鉴定特点。方法选择2002年5—10月因腮腺肿瘤进行诊治和鉴定的飞行员4例,提取其病历资料。回顾性分析其病史、各种检查结果、治疗经过、飞行结论等资料,进行统计分析。结果 4例均为单侧发病(均为左侧),单个肿瘤。4例均接受了手术治疗,术后病理报告为恶性肿瘤3例(辅以放疗),良性肿瘤1例。3例手术后恢复飞行,1例恶性肿瘤术后复发伴颈部淋巴结转移,第2次手术后仍在地面观察。结论飞行员腮腺肿瘤及时手术治疗效果好,多数可恢复飞行。     

飞行员12例肾结石的诊治及医学鉴定分析

目的 探讨飞行员肾结石的诊断治疗及鉴定原则.方法 回顾分析2006年11月～2008年3月12名患肾结石飞行员诊治过程及医学鉴定结论 .结果 5名肾结石飞行员经治疗结石排出,飞行合格;2名长期治疗无效,予以停飞;3名肾钙化灶飞行员飞行合格.结论 歼击机飞行员及教练机飞行教员患肾结石影响飞行安全,应在结石排出后方可恢复飞行,远离集合系统的肾钙化灶可予以放飞,并应定期观察.     

军事飞行员干燥综合征1例的诊治及航空医学鉴定

目的探讨军事飞行员干燥综合征的诊治及航空医学鉴定原则。方法报道1例干燥综合征飞行员的临床资料并复习相关文献, 分析其临床诊治及航空医学鉴定结论。结果本例干燥综合征飞行员因改装体检入空军特色医学中心医学鉴定科, 无不适主诉。化验抗核抗体谱:抗Ro-52阳性。追问病史, 诉平时偶有眼干。遂行干眼检查, 平均泪膜破裂时间:右眼10.24 s, 左眼7.38 s;泪河高度:右眼0.22 mm, 左眼0.15 mm。诊断为眼干燥症。行唾液腺动态显像检查, 示双侧腮腺摄取及排泌功能明显降低, 符合干燥综合征表现, 确诊为干燥综合征。通过全面系统检查, 未检出其他脏器损害, 考虑目前症状轻, 对飞行无明显影响, 航空医学鉴定结论:飞行合格。对症治疗, 定期返院复查, 监测疾病变化。结论干燥综合征早期症状轻, 容易漏诊, 应提高对该病的认识水平。依据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行岗位、飞行经验等进行航空医学鉴定。     

民航飞行员甲状腺癌的临床诊治及医学鉴定——附7例病例报告

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％,甲状腺癌的发病率不断上升,是最常见的内分泌系统恶性肿瘤[1].民用航空飞行员中甲状腺癌的患病率也有所增长.本文报道7例甲状腺癌飞行员病例,并对治疗后的甲状腺癌飞行员的航空医学鉴定进行讨论,以期在航空医学体检保障上加强认识,保障飞行安全.     

飞行员丙型肝炎病毒感染的临床诊治及航空医学鉴定

目的 通过5例飞行员丙型肝炎病毒感染的诊治过程,探讨飞行员丙型病毒性肝炎诊治及医学鉴定原则.方法 回顾性分析我院5例飞行员丙型肝炎病毒感染的诊治、随访过程及最终医学鉴定结果,并进行文献复习.结果 5例患者均系住院或改装体检时发现抗-HCV阳性,均无明显临床症状.肝功能轻度异常,HCV-RNA定量分析阳性;1例为基因1b型.3例患者发病前有手术外伤史,1例有牙科治疗史;4例患者接受聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林抗病毒治疗,病毒阴转临床治愈,地面观察3～11个月后给予飞行合格,随访1～3年无复发,1例未接受抗病毒治疗,飞行不合格.结论 飞行员丙型肝炎病毒感染途径不清,可能与外伤手术及牙科治疗有关,发病隐匿,症状轻微.及时给予抗病毒治疗可以清除病毒临床治愈,飞行合格.     

军事飞行人员高血压病诊治4例及航空医学鉴定

目的 总结军队飞行人员高血压病的临床诊治、随访观察及航空医学鉴定体会.方法 对4例高血压病直升机和预警机飞行人员,按2010年中国高血压病防治指南确定心血管危险因素、靶器官损害,进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗,血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床探索和跟踪观察.结果 4例飞行人员的...     

飞行员年度体检结果分析及医学鉴定

目的 了解高性能战斗机飞行员的患病及医学鉴定情况,探讨常见疾病的发病规律.方法 对250名高性能战斗机飞行员年度体检检出的疾病进行统计分析.按年龄分为5组：≤30岁（Ⅰ组,n=104）,31～35岁（Ⅱ组,n=63）,36～40岁（Ⅲ组,n=55）,41～45岁（Ⅳ组,n=21）,＞45岁（Ⅴ组,n=7）,比较不同年龄组疾病检出情况及医学鉴定情况. 结果 ①检出疾病者占61.20％,检出2种以上疾病者占检出疾病人数的79.74％.医学鉴定结论：飞行合格243名,暂时飞行不合格7名.②不同年龄组疾病检出率差异有统计学意义（χ^2=50.777,P＜0.01）,Ⅰ组明显低于其他年龄组（P＜0.05）.③检出位列前10位的疾病为高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、胆囊息肉、椎间盘突出症、肝血管瘤、肾囊肿、腰椎峡部裂、肝囊肿和肝功能异常.④不同年龄组间,高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、椎间盘突出症、肾囊肿、肝囊肿及肝功能异常检出率差异有统计学意义（χ^2=9.797～56.140,P＜0.01或＜0.05）. 结论 高性能战斗机飞行员罹患病症以与生活方式相关的代谢性疾病为主,椎间盘突出症检出率也较高.应加强对飞行员健康生活方式的引导,加强颈腰背肌专项锻炼,促进飞行员健康.     

飞行员癌胚抗原升高三例CSCD

一、临床资料 病例1,男性,36岁,歼‐7飞行员,飞行时间2000 h。吸烟史10余年,平时少量饮酒。因年度大体检入院。查体：肛周清洁,无湿疹,截石位1点距肛缘约5 cm处见一瘘口,局部红肿,压痛,挤压后有淡黄色分泌物流出,周围皮肤质硬,可触及条索状物通向直肠壁内。直肠指诊未见明显异常。辅助检查：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen ,CEA）6．06μg／L ,其余正常。进一步查胃镜、肠镜、肺部CT检查、甲状腺、腹部B超检查均未见异常。心电图正常,脑电图未见异常。诊断：肛瘘。结论：暂时飞行不合格。住院行肛瘘切除术,术后对症治疗手术切口愈合后出院。出院后地面观察1个月,返院复查,CEA、糖类抗原72‐4均降至正常。结论：飞行合格。目前已飞行110 h ,飞行耐力良好。     

民航飞行员冠状动脉-肺动脉瘘2例航空医学鉴定及文献复习

目的:分析民航飞行员冠状动脉-肺动脉瘘（coronary-pulmonary artery fistulas,CPAF）的影像学特征及其航空医学鉴定,旨在提高其诊断及鉴定水平,保障民航飞行安全。方法:回顾2例民航飞行员CPAF的病历资料并复习相关文献资料,总结该病的影像学特征、诊断及其航空医学鉴定。结果:2例飞行员均因...     

军事飞行员原发性青光眼的医学鉴定分析

目的 探讨因原发性青光眼和可疑青光眼住院的军事飞行员的疾病特点、飞行结论 及放飞观察情况. 方法 对95例因青光眼或可疑青光眼住院的飞行员资料进行回顾性临床分析.结果 95例住院患者中56例诊断为原发性开角型青光眼(POAG),其中停飞15例,飞行暂不合格3例,飞行合格38例,放飞观察中延长飞行年限1～26年,平均6.36±1.43年.36例怀疑青光眼者进行青光眼排除检查,33例排除了青光眼,飞行合格;3例临床可疑,飞行暂不合格.3例诊断为高眼压症,飞行合格. 结论 飞行员最多见的青光眼类型是开角型青光眼;患POAG的飞行员若视功能稳定,在严密观察下能够继续飞行;早期发现和及时治疗是控制疾病的关键.     

民航飞行员白内障患病率调查及航空医学鉴定

目的 调查民航飞行员白内障患病率,探讨其航空医学鉴定. 方法 收集2009年5月至2010年4月民航飞行员眼科检查资料,分析白内障患病特点和4例白内障摘除联合人工晶状体植入术后特许飞行合格飞行员的随访资料.不同年龄组飞行员白内障检出率比较采用卡方检验. 结果民航飞行员白内障检出率为0.28％,患病年龄21～67岁,不同年龄组之间白内障检出率差异有统计学意义(x2 =217.737,P＜0.01),40岁以上飞行员白内障检出率随年龄逐渐升高.晶状体混浊部位以皮质性混浊为主.4例特许飞行合格飞行员白内障摘除联合人工晶状体植入术后视功能良好,特许合格以来已累计安全飞行1300～4000 h,无空中不适及事故征候. 结论 我国民航飞行员目前白内障检出率较低,但患病率有随年龄升高的趋势.白内障飞行员出现视物模糊、视力下降、视功能受损时应临时停飞治疗,术后观察3个月,进行航空医学鉴定时若视功能良好,无影响飞行安全的并发症,可考虑特许飞行合格;特许飞行随访3～4年,若视功能稳定,特许飞行安全,无事故征候,可考虑飞行合格.     

军事飞行员前庭神经炎的医学鉴定

目的 对军事飞行员前庭神经炎的医学鉴定以及未来的发展趋势进行综述.资料来源与选择 该领域的相关研究论文和综述.资料引用 国内外公开发表的论文和综述40篇.资料综合 主要对前庭神经炎的研究进展、前庭神经炎对军事飞行的影响、军事飞行员前庭神经炎的医学鉴定以及未来的发展趋势4个相关问题进行了介绍和讨论.结论 对于军事飞行员的医学鉴定,需要进行全面的前庭功能评估.未来还需要进一步研制新的前庭功能检测设备,为在模拟真实飞行环境下对患者进行评估提供支持,从而为患前庭神经炎的飞行员重返飞行岗位,提供最直接和最可靠的依据.     

飞行员变异型心绞痛及医学鉴定1例

1病例报告 患者男,49岁,海军某部飞行员,飞行时间2900h。因间断发作性胸闷6个月入院。多在清晨5：006：00点发作,发作时胸闷伴大汗,持续约30s～2min,可自行缓解,发作与劳累无关。既往吸烟,有高血压、高脂血症病史10年。     

飞行员癫痫诊断及医学鉴定

1临床资料收集空军总医院1956年1月-2010年5月不能除外癫痫的飞行人员共43例,均为男性,年龄20~42(30.8±5.6)岁,其中歼(强)击机飞行员24人,轰炸机飞行员6人,运输机飞行员12人,直升机飞行员1人;飞行时间50~5000h。43例中,确诊癫痫者22例(51.2%),疑似病例21例(48.8%),其中2001年至今均为确诊患者,无疑似病例存在,病例散在分布于各年份。确诊癫痫的病例包括:全身强直-阵挛性发作14例,简单部分性发作4     

军事飞行人员冠状动脉心肌桥的航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行人员冠状动脉心肌桥的航空医学鉴定方法.方法 回顾分析空军总医院近年通过冠状动脉造影或多层螺旋CT检查诊断的8例军事飞行人员冠状动脉心肌桥病例资料,结合文献复习,归纳提出航空医学鉴定主法.结果 ①军事飞行人员冠状动脉心肌桥多数程度较轻,无明显症状,常合并有心电图ST-T改变,但不影响心血管功能和飞行,结论飞行合格;②心肌桥造成冠状动脉狭窄程度较重,合并有胸闷、心绞痛、心律失常等临床表现时,飞行暂不合格,之后根据治疗效果进行个别评定.结论 军事飞行人员冠状动脉心肌桥的航空医学鉴定应根据是否影响心血管功能,是否合并有临床症状及心律失常等进行个别评定.     

民航飞行员腮腺多形性腺瘤诊治及航空医学鉴定

目的探讨民航飞行员腮腺多形性腺瘤的诊疗及航空医学鉴定原则。方法报道1例民航Ⅰ类飞行员腮腺多形性腺瘤的诊疗及鉴定过程, 并复习相关文献。结果本例民航飞行员为男性, 54岁, 年度体检中检出右耳垂后下方肿物, B超检查示右侧腮腺实性结节。患者行右侧腮腺肿物及腮腺浅叶切除加面神经解剖术, 术后病理示:右腮腺多形性腺瘤。术后2个月复检, 恢复好, 无局部并发症, 咀嚼、进食功能正常, 面神经功能良好, 腮腺CT未见明显异常。航空医学鉴定结论:合格。复飞5个月余, 体检无肿物复发及其他并发症, 复查B超示:右侧腮腺部分切除术后改变, 未见其他异常。结论腮腺多形性腺瘤早期容易被忽视;治疗措施得当、术后恢复良好者可鉴定为合格。     

军事飞行员先天性心脏病的航空医学鉴定及随访观察

目的 观察飞行员先天性心脏病在介入封堵术或外科修补术后的飞行适应性,并探讨其航空医学鉴定情况,为日后先天性心脏病术后放飞标准提供依据.方法 调查2005年1月至2019年6月空军特色医学中心收治的全部患有先天性心脏病的飞行员(20例),统计分析其治疗、鉴定及长期随访数据.结果 20例中,初诊年龄22～47岁,平均(29...