β-淀粉样蛋白鉴别轻度认知障碍患者和正常人认知的改变

目的探究轻度认知障碍(MCI)患者和认知正常(NC)者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与认知域受损的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年1月间在上海交通大学附属第六人民医院完成神经心理学量表测试和MRI检查, 并在复旦大学附属华山医院完成18F-florbetapir (AV45) PET检查的受试者305名[男113名、女192名, 年龄(64.0±7.7)岁], 依据神经心理学量表评分诊断为MCI组和NC组, 再进一步根据PET显像结果分为Aβ阳性组和阴性组。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验分析数据。结果 MCI组118例, NC组187名;MCI组Aβ阳性率(37.3%, 44/118)高于NC组(26.2%, 49/187;χ2=4.19, P=0.041)。MCI组在一般总体认知功能、记忆功能、语言功能和执行功能的评估表现均劣于NC组(t值:-10.63～-6.31, z值:-11.01～-6.03, 均P<0.001);MCI组Aβ阳性者的听觉词语学习测验-延迟回忆(AVLT-LDR)评分低于Aβ阴性者[1.00(0.00, 3...     

^18F-AV45PET/CT显像视觉分析及SUVR对不同认知障碍患者的辅助诊断价值

目的 探讨^18F-AV45 PET/CT脑显像中视觉分析、标准摄取值比值(SUVR)对不同认知障碍患者大脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况的评估以及临床辅助诊断价值.方法 自2018年12月至2019年7月共纳入47例(名)受试者,包括5名[男3名、女2名,年龄(58±13)岁]健康人对照(NC)、8例[男2例、女6例,年龄(66±10)岁]阿尔茨海默病(AD)患者和34例[男16例、女18例,年龄(70±7)岁]轻度认知障碍(MCI)患者.对所有纳入者行^18F-AV45 PET/CT检查,进行视觉分析,并计算SUVR.对视觉分析和SUVR的诊断效率采用McNemar检验比较,一致性采用Kappa检验分析;组间比较采用单因素方差分析及Welch检验.另外,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUVR的最佳界值.结果 SUVR和视觉分析评估的全部受试Aβ沉积阳性率分别是46.81%(22/47)和38.30% (18/47),差异无统计学意义(x^2=33.15,P>0.05),一致性较好(Kappa=0.83).以临床诊断为“金标准”,视觉分析与SUVR均可鉴别AD和NC:灵敏度分别为7/8和8/8,特异性均为5/5 (x^2=9.48,P>0.05),一致性较好(Kappa=0.84).SUVR定量分析可以鉴别AD与NC组、AD与MCI组,组间SUVR差异有统计学意义(F值:3.99~8.79,均P<0.01),无法鉴别NC与MCI组(均P>0.05).ROC曲线分析示,楔前叶SUVR> 1.08对AD与NC的鉴别诊断效能最高;侧颞叶SUVR> 1.06是鉴别AD与MCI的最佳界值.结论 在^18F-AV45 PET/CT显像中,视觉分析与SUVR定性判断大脑Aβ沉积能力一致,而SUVR定量分析可以辅助鉴别AD与NC、AD与MCI.     

阿尔茨海默病脑内β-淀粉样蛋白沉积与血液β-淀粉样蛋白的相关性研究

目的探讨基于体素阿尔茨海默病(AD)PET显像的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积程度与血液生物标志物Aβ间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间陆军军医大学大坪医院经临床诊断为AD并行11C-匹兹堡化合物B(11C-PIB)PET显像阳性的患者23例,男9例,女14例,年龄(68.5±9.0)岁,病程(40.9±23.3)个月;轻度患者8例,中重度患者15例。收集患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分及临床痴呆评定量表(CDR)评分等临床信息,测量患者血液Aβ42、Aβ40浓度。分析轻度和中重度患者上述指标及Aβ42/Aβ40的差异。对所有患者11C-PIB PET图像进行基于体素的单样本t检验,对轻度和中重度患者11C-PIB PET图像进行基于体素两独立样本t检验,对血液生物标志物指标与11C-PIB PET图像的Aβ沉积程度进行基于体素的Pearson相关分析。结果中重度AD患者MMSE评分低于轻度AD患者[(9.67±4.37)与(17.13±2.80)分;t=4.349,P<0.001],病程长于轻度AD患者[(48.8±23.8)与(26.0±13.5)个月;t=-2.489,P<0.05]。AD患者Aβ主要沉积于双侧额叶、右侧颞叶、右侧枕叶及后扣带回(t值:0.44~0.67,均P<0.001)。相对于血液中Aβ42(r值:-0.33~0,均P>0.05)和Aβ40(r值:-0.41~0,均P>0.05),Aβ42/Aβ40(r值:-0.62~-0.41,0.41~0.66,均P<0.05)与Aβ沉积有更加密切联系。结论基于体素的11C-PIB PET显像分析可以更直接、客观地反映脑内Aβ沉积,AD血液生物标志物Aβ42/Aβ40具有预测脑内Aβ沉积的潜力。     

轻度认知损害海马结MR定量与波谱的研究

目的 探讨MRI海马体积测定和氢质子磁共振波谱(1HMRS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和Alzheimer病(AD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法 对入选的12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照组(NC)的双侧内侧颞叶和左后扣带回1HMRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/ 肌酸(Cr),胆碱(Cho)/ 肌酸(Cr),肌醇(mI)/ 肌酸(Cr),N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/ 肌醇(mI)差别.海马体积测定是在常规扫描的基础上对海马进行定位,并行垂直于海马长轴的斜冠状IRPDWITfl3D序列扫描:TI 1 100 ms ;TR 1 830 ms ; TE 3.93 ms ; 采集次数 3 次、层厚 1.2 mm、FOV 25 cm、矩阵 256×256,无间隔连续扫描.扫描范围包括杏仁核前部及侧脑室后角.结果 左内侧颞叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组 (P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著性改变(P>0.05);aMCI组和AD组的NAA/mI 低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著变化(P>0.05).右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI 显著低于 NC 组 (P<0.05).aMCI、AD组和 NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化.3组双侧校正后海马体积比较,NC、aMCI组和AD组两侧海马体积比较差异有显著改变(P<0.05),NC组和aMCI组的两侧海马体积差异无显著改变(P>0.05); AD组与aMCI组各自的左右侧海马体积与3个部位的代谢物比值无明显相关.结论 海马体积测定在鉴别诊断aMCI和AD有重要价值,1H-MRS诊断及鉴别aMCI和NC有相对高的敏感性.     

视觉定性评估法与半定量分析法在18F-florbetabenβ-淀粉样蛋白显像中的准确性比较

目的比较视觉定性评估法和半定量分析法用于¹⁸F-氟比他班(FBB)β-淀粉样蛋白(Aβ)显像诊断阿尔茨海默病(AD)的准确性并探讨其临床应用价值。方法前瞻性纳入2019年1月至2019年10月间解放军总医院临床诊断为可能的轻/中度AD患者17例[男8例,女9例,年龄(74.1±8.5)岁]和认知功能正常志愿者(NC)17名[男9名,女8名,年龄(64.5±6.3)岁]。所有受试者均行动态¹⁸F-FBB PET/CT脑显像。采用视觉定性评估法和半定量分析法分析PET脑显像结果。采用两样本t检验比较2种方法所得标准摄取值比值(SUVR)差异;2种方法与临床结果的一致性采用Kappa检验分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断AD的SUVR最佳界值。结果视觉定性评估诊断AD的灵敏度、特异性和准确性分别为14/17、16/17和88.2%(30/34)。NC组和AD组全脑SUVR分别为1.09±0.85和1.75±0.25,复合皮质SUVR分别为1.16±0.57和1.89±0.15,差异均有统计学意义(t值:-10.263和-10.789,均P<0.001)。半定量分析法诊断AD的SUVR最佳界值为1.47,灵敏度、特异性和准确性分别为15/17、16/17和91.2%(31/34)。视觉定性评估法和半定量分析法与临床诊断结果的一致性都较好(Kappa值:0.765和0.824,均P<0.001)。结论视觉定性评估法和半定量分析法用于¹⁸F-FBB Aβ显像诊断AD都具有较高的准确性,但视觉定性评估法简洁清晰易掌握,在临床工作中值得进一步推广和使用。     

嗅觉脑功能MRI对阿尔茨海默病的早期诊断

目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.     

基于MR影像组学预测遗忘型轻度认知障碍预后的研究

目的探讨基于MR影像组学预测遗忘型轻度认知障碍(aMCI)转化为阿尔茨海默病(AD)的效能。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月在山西医科大学第一医院确诊为aMCI的30例患者及来源于公共数据库的190例aMCI患者的临床和影像资料, 男120例、女110例, 年龄50～80岁, 其中进展为AD 39例, 未进展为AD 181例。以7∶3随机分为训练集(154例)和验证集(66例)。在患者的横断面、冠状面、矢状面T1WI三维磁化强度预备梯度回波序列图像上手动逐层勾画双侧海马边缘, 得到三维图像, 然后分别提取左侧海马、右侧海马、联合双侧海马的影像组学特征, 并进行影像组学特征筛选, 最后构建影像组学标签。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各影像组学标签的性能。选取最优影像组学标签计算影像组学分数(Rad-score), 并构建影像组学(R)列线图。根据最优影像组学标签的Rad-score阈值, 区分aMCI转化为AD的高风险组和低风险组, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线。通过单因素logistic回归分析确定影响aMCI患者进展的临床特征, 建立临床特征(C)列线...     

轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病脑白质的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR DTI方法评价轻度认知功能障碍(MCI)及阿尔茨海默病(AD)脑白质微观结构完格性,进一步探讨脑白质异常与认知功能损害之间的关系.方法 选取9例遗忘型MCI(MCI组)、15例可能AD(AD组)和11名年龄匹配的正常老年人(NC组),对常规腩部MRI脑白质表现正常的部位进行DTI扫描,测量不同脑区的各向异性指数(FA)及平均扩散率(MD),应用单因素方差分析对3组相应区域进行组间比较,并对所有被试DTI指数与临床认知评价量表积分进行相关性检验.结果 MCI患者顶叶、半卵圆中心、后扣带回、海马旁回、颞叶、额叶FA值分别为0.31±0.03、0.39±0.03、0.62±0.05、0.59±0.05、0.47±0.08、0.32±0.04,MD值分别为(899±30)×10-6、(782±53)×10-6、(732±45)×10-6、(806±38)×10-6、(772±55)×10-6、(792±35)×10-6mm2/s.AD患者相应部位FA值分别为0.28±0.04、0.37±0.03、0.55±0.06、0.52±0.05、0.40±0.05、0.27±0.04,MD值分别为(912±37)×10-6、(800±67)×10-6、(762±46)×10-6、(874±57)×10-6、(822±55)×10-6、(822±39)×10-6mm2/s.NC组FA值分别为0.36±0.03、0.43±0.05、0.64±0.05、0.60±0.05、0.52±0.05、0.33±0.03,MD值分别为(866±37)×10-6、(754±54)×10-6、(718±32)×10-6、(810±39)×10-6、(755±48)×10-6、(785±23)×10-6mm2/s.与NC组对比,MCI组的顶叶FA值明显下降(P<0.01),AD组顶叶、半卵圆中心FA值亦明显减低(P<0.01),且后扣带回、海马旁回及颞叶、额叶脑白质FA值及相应MD值差异有统计学意义(P<0.05),同时这些区域DTI指数与临床认知评价量表积分具有相关性(P<0.05).结论 MR DTI能够探测AD及MCI患者脑白质微观结构异常,顶叶脑白质FA值的异常在认知功能损害的早期即已发生,该脑区白质异常改变及区域性失联络在痴呆进程中可能起到重要作用.     

基于18F-APN-1607 PET显像的阿尔茨海默病tau蛋白脑网络及偏侧性研究

目的基于¹⁸F-APN-1607 PET脑显像结合图论方法,揭示阿尔茨海默病(AD)患者脑内tau蛋白网络拓扑结构异常,并探讨AD患者tau蛋白沉积在左右脑组织的偏侧性。方法该横断面研究纳入2018年11月至2020年1月于复旦大学附属华山医院进行¹⁸F-APN-1607 PET显像、临床确诊的23例AD患者[男9例,女14例;年龄(61.3±10.7)岁]和13名正常对照者(NC)[男9名,女4名;年龄(61.6±4.5)岁]。使用基于图论的脑网络分析方法构建NC组和AD组的tau蛋白脑网络,计算网络属性(集聚系数、最短路径长度、局部效率及小世界系数等),并获得AD组不对称系数(AI)评估tau蛋白沉积的偏侧性。使用1000次置换检验对组间脑网络参数差异进行分析。结果NC组和AD组的脑连接存在较大差异,AD组在嗅皮质和颞叶等区域存在连接减弱,而在后扣带回、楔前叶及顶枕叶等脑区连接增强;AD组的tau蛋白脑网络存在明显的拓扑结构异常,相比于NC组,在稀疏度阈值20%~50%内,AD组的集聚系数(t值:2.28~2.69)、局部效率(t值:2.34~3.06)和小世界系数(t值:2.26~3.32)等均显著下降(均P<0.05),最短路径长度显著增加(t值:2.13~2.85,均P<0.05);AD组的tau蛋白沉积在后扣带回、上顶叶、中央旁小叶、颞上回和颞中回脑区存在显著的偏侧性,AI分别为10.5%(8.1%,13.9%)、14.1%(7.6%,20.3%)、-12.4%(-15.7%,-7.8%)、-10.8%(-15.3%,-2.1%)和-12.1%(-17.9%,-6.6%)。结论基于¹⁸F-APN-1607 PET影像建立的tau蛋白网络模型或可用于分析AD患者异常的拓扑结构变化,且AD患者脑内tau蛋白沉积在后扣带回、上顶叶、中央旁小叶、颞上回和颞中回脑区具有明显的偏侧性。     

遗忘型轻度认知障碍的脑白质纤维束成像研究

目的：应用纤维束成像术研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑白质细微结构的改变。方法对30例经临床诊断的 aMCI 患者和31例正常对照(NC)组行扩散张量成像,用 dTV II 软件重建出扣带束、胼胝体、钩状束及下枕额束,并沿着白质束测量部分各向异性(FA)值。对比分析 aMCI 组与 NC 组各白质束的 FA 值,并将 aMCI 组的 FA 值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分进行相关性分析。结果①aMCI 组的两侧扣带束、两侧钩状束及胼胝体 FA 值明显低于 NC 组,差异有统计学意义;左侧下枕额束 FA 值低于 NC 组,但差异无统计学意义。②右侧扣带束的 FA 值与 MMSE 评分呈正相关。结论aMCI 患者扣带束、钩状束及胼胝体 FA 值的异常改变,提示在阿尔茨海默病(AD)的前驱阶段存在与记忆相关的脑白质束的微损害,纤维束成像(tractography)技术对脑白质的早期损害具有很高的敏感性。     

细胞型朊蛋白在阿尔茨海默病及正常脑组织中表达的研究

目的:探讨细胞型朊蛋白(PrPc)在阿尔茨海默病(AD)及正常脑组织中的表达。方法:选取诊断明确的AD病例尸检脑组织标本14例作为观察组,正常中年、老年和高龄各5例、13例、14例分别作为对照组1(NC1)、对照组2(NC2)和对照组3(NC3)。采用免疫组织化学染色,以阳性表达程度和积分光密度(IOD)值观察PrPc在AD病例和正常脑额颞叶中的表达。结果:PrPc在NC2组、NC3组及观察组额叶和海马神经元胞浆中表达阳性。在额叶观察组较NC1组PrPc表达阳性率显著增高(P<0.05);在海马观察组PrPc表达阳性率较NC1组和NC2组显著增高(P<0.05);在额叶和海马,观察组阳性率均高于NC3组,但两组间比较差异不显著(P>0.05)。各组PrPc染色IOD值随年龄递增,观察组与各对照组比较,IOD值显著增高(P<0.05);NC3组与NC1组比较,IOD值显著增高(P<0.05);观察组海马IOD值较额叶显著增高(P<0.05)。结论:PrPc在AD患者脑组织中表达上调,且随着年龄增高其表达亦有所增强,因此,PrPc表达上调与脑老化有一定关系。     

高血压对阿尔茨海默病患者脑18F-脱氧葡萄糖代谢、淀粉样蛋白沉积与认知功能影响及相关性研究

目的探讨高血压对阿尔茨海默病(AD)患者~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢、淀粉样蛋白沉积与认知功能影响之间的相关性。方法选取自2014年1月至2018年6月北部战区总医院神经内科收治的58例AD患者为研究对象。根据血压分类标准将其分为A组(合并高血压,n=30)与B组(不合并高血压,n=28)。两组患者均采用阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-Cog)、神经精神科问卷知情者版(NPI-Q)、韦氏记忆量表(WMS-RC)进行认知功能评估。采用~(11)C-PIB与~(18)F-FDG PET/CT脑显像评估β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积及葡萄糖代谢情况。分析患者血浆中Aβ40、Aβ42、t-tau、皮质醇及舒张压水平与~(11)C-PIB标准化摄取值比(SUVR)之间的相关性。结果 B组患者的ADAS-Cog、NPI-Q、WMS-RC评分均优于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组患者的海马区SUVR值低于B组,全脑~(11)C-PIB的SUVR值高于B组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组患者的血清皮质醇水平高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。AD患者舒张压与~(11)C-PIB SUVR呈正相关(r=0. 417,P <0. 05);血清皮质醇水平与~(11)C-PIB SUVR呈正相关(r=0. 318,P <0. 05)。结论高血压与认知功能减退、海马低代谢、Aβ沉积增加有关,有效控制血压可能对AD治疗具有潜在价值。     

18F-T807 PET/MR对阿尔茨海默病诊断及脑内tau蛋白沉积与认知功能相关性分析价值研究

目的 探讨18 F-T807 PET/MR对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值,以及其对脑内tau蛋白沉积与认知功能相关性的分析价值.方法 将北部战区总医院2021年3—10月收治的15例AD患者纳入AD组;将同期招募的15例健康志愿者纳入NC组.两组均完成18 F-T807 PET/MR脑部检查及神经心理学测试.应用基于...     

NODDI技术对认知障碍患者海马及海马旁回微观结构的研究

目的利用神经突方向离散度和密度成像(NODDI)技术对微观结构的敏感性和特异性探究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)双侧海马及海马旁回微观结构改变,为探究AD病理机制提供更多信息,并以此检验NODDI技术的临床价值。方法根据纳入标准和排除标准,选取aMCI患者17例(aMCI组)、AD患者20例(AD组),健康志愿者21例(NC组)进行NODDI扫描,利用MRIcro软件测量各组双侧海马及海马旁回神经突密度指数(NDI)、神经突方向离散度指数(ODI)、各向同性水分子体积分数(Viso),三组间各参数利用单因素方差分析比较差异性,对于有差异的参数,采用spearman相关分析差异参数与简易智能状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,获取相关系数r。结果双侧海马及海马旁回NDI值和ODI值均有不同程度的降低(P<0.05),Viso值有不同程度的增加(P<0.05),组间两两比较发现AD组和aMCI组只有双侧海马的Viso值差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析可知,NDI值和ODI值与MMSE评分和MoCA评分呈正相关,而Viso值与MMSE评分和MoCA评分呈负相关,而且相较于其他参数,Viso值的相关系数最高。结论NODDI技术很好的量化分析了不同阶段认知障碍患者海马及海马旁回微观结构的变化,证实海马及海马旁回对于海马记忆系统具有同等重要性,为探索AD的病理机制提供了更多的数据支撑。同时,NODDI技术对认知评价具有很好的临床价值,尤其是双侧海马的Viso值,有可能成为可靠的参考指标。     

11C-PIB在轻度认知障碍及阿尔茨海默病诊断中的价值及其影响因素

目的研究¹¹C-匹兹堡化合物B(PIB)在轻度认知障碍(MCI)与阿尔茨海默病(AD)患者诊断中的应用价值及可能影响¹¹C-PIB结合的因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间在陆军军医大学大坪医院行¹¹C-PIB PET显像的6例认知功能正常患者(NC)[男、女各3例,年龄(64.5±12.3)岁]、11例MCI患者[男4例,女7例,年龄(64.5±9.8)岁]和21例AD患者[男7例,女14例,年龄(68.1±9.1)岁]对¹¹C-PIB的摄取情况,采用标准摄取值比值(SUVR)法及视觉分析评估¹¹C-PIB在患者脑皮质的分布区域和结合量,并收集患者相关临床资料[包括年龄、性别、文化程度、认知障碍程度、神经心理学量表评分、血管危险因素(VRF)、载脂蛋白E(ApoE)基因等]。采用单因素方差分析或Fisher确切概率法进行组间比较,两两比较采用最小显著差异t检验,采用多元线性回归分析可能影响11C-PIB结合的因素。结果NC、MCI及AD组各脑叶组间比较SUVR差异均有统计学意义(3组各脑叶SUVR均值范围:1.16~1.26、1.19~1.35和1.40~1.61;F值:5.331~9.279,均P<0.05)。NC组与PIB阳性的MCI患者比较,后扣带回及楔前叶SUVR差异均有统计学意义(1.20±0.15与1.50±0.12,1.18±0.15与1.59±0.13;F值:6.389和10.668,t值:-2.33和-3.10,均P<0.05);PIB阳性的MCI与PIB阳性的AD比较各脑叶SUVR差异均无统计学意义(t值:-1.29~-0.51,均P>0.05)。视觉分析结果显示,AD组额叶[85.7%(18/21)]、后扣带回[85.7%(18/21)]、楔前叶[81.0%(17/21)]、颞叶[81.0%(17/21)]和枕叶[47.6%(10/21)]PIB阳性率明显高于MCI组(4/11、4/11、4/11、3/11和1/11;均P<0.05)。多元线性回归分析示认知障碍程度是影响各脑叶SUVR的独立危险因素(b值:0.377~0.536,均P<0.05),携带ApoEε4基因是影响楔前叶SUVR的独立危险因素(b=0.290,P<0.05)。结论¹¹C-PIB有助于临床对MCI及AD患者的诊断;认知障碍程度及ApoEε4基因携带是影响¹¹C-PIB结合的独立危险因素。     

基于CT成像分析正常高值血压伴腹型肥胖者的升主动脉弹性特点

目的 利用低剂量CT冠状动脉成像联合CT脂肪定量技术分析正常高值血压伴腹型肥胖者的升主动脉弹性特点。方法 搜集本院2015年1月至12月40岁以上职工体检者173例,所有均行320排低剂量CT冠状动脉成像及腹部CT检查。根据内脏脂肪体积(VAT)及血压将研究对象分为四组：正常高值血压伴腹型肥胖组45例(A组)、正常高值血压体重正常组41例(B组)、理想血压腹型肥胖组36例(C组)、理想血压体重正常组51例(正常对照组)。所有入选者CT数据均利用Vitrea FX后处理软件半自动测量并计算升主动脉压力-应变弹性系数(Ep)及腹部VAT、腹部皮下脂肪体积(SAT)。记录所有患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果 A组受试者的升主动脉Ep(287.15±26.73)高于正常对照组(P<0.01)及B组和C组(P<0.01);B组受试者的升主动脉Ep(236.73±23.67)和C组(242.61±23.29)高于正常对照组(P<0.01);B组受试者的升主动脉Ep与C组无统计学差异(P>0.05)。多因素协方差分析结果显示VAT(F=2...     

^18F-AV45PET显像在轻微认知下降和轻度认知障碍患者中的应用

目的 探讨^18F-AV45 PET显像检测的轻微认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)患者脑β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与患者认知状态的关系.方法 将上海交通大学附属第六人民医院2018年12月至2019年3月间诊断为SCD或MCI,且在2周内行^18F-AV45 PET显像、脑MRI T1扫描和简易精神状态检查量表(MMSE)检查的24例患者纳入研究,前瞻性收集数据,其中男11例、女13例,年龄(63.2±7.6)岁;SCD 15例、MCI 9例.对^18F-AV45 PET图像进行目测分析(阳性、弱阳性、阴性);再基于MRI图像对PET图像进行预处理后进行半定量分析,选择8个感兴趣区(ROI):额叶、外侧顶叶、外侧颞叶、内侧颞叶、枕叶、基底神经节、后扣带回和楔前叶,以小脑灰质为参考区,计算Aβ沉积的标准摄取值比值(SUVR),并计算偏相关系数,分析不同脑区SUVR与MMSE的相关性.结果 24例患者中,PET显像示Aβ沉积阳性16例、弱阳性8例,各脑区SUVR范围为0.93~1.87,MMSE评分为(28.2±2.0)分.MMSE评分与额叶皮质(r=-0.432)、后扣带回(r=-0.434)和楔前叶(r=-0.418)的SUVR呈负相关(均P<0.05),余脑区的SUVR与MMSE的相关性均无统计学意义(r值:-0.412^-0.110,均P>0.05).结论 ^18F-AV45 PET显像能无创性检测脑Aβ沉积,并在一定程度上反映SCD和MCI患者的临床认知状态.     

阿尔茨海默病的高场氢质子磁共振波谱研究

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)双侧海马的高场氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的特点.方法:对AD组14例及正常对照组(normal control,NC)10例受试者行T_1WI-3D薄层扫描并进行海马三平面MPR重建,在所得MPR图像上定位双侧海马.采用MRS测定双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌醇(myo-lnositol,mI)和谷氨酸-谷氨酰胺复合物(Glx)与肌酸(ereatine,Cr)的比值.采用SPSS 17.0软件进行统计分析,观察AD组与NC组双侧海马各代谢物比值的差异.结果:AD组双侧海马的NAA/Cr、Glx/Cr比值较NC组降低,其差异具有统计学意义,AD组右侧海马ml/Cr比值较NC组升高具有统计学意义(P<0.05),左侧海马mI/Cr比值有升高趋势.但未达到统计学意义水平,AD组双侧海马Cho/Cr比值与NC组的差异无统计学意义.结论:双侧海马的高场MRS能够检测到AD特征性的代谢物改变.T_1WI-3D扫描行海马三平面MPR重建有助于海马MRS的准确定位,提高图像质量及可信度.     

18F-FINH-Me检测阿尔茨海默病模型鼠脑内β-淀粉样斑块沉积

目的制备新型β-淀粉样蛋白(Aβ)显像剂(2-((2-6-[18F]氟-5-(甲氨基)吡啶-2-基)苯并噻唑-6-基)硫代)乙醇(18F-FINH-Me),评价其生物学分布及其与Aβ的亲和性。方法使用GE FN自动化模块合成18F-FINH-Me,采用高效液相色谱(HPLC)对产品进行质量控制及稳定性检测。研究18F-FINH-Me在正常C57BL/6小鼠(n=25)体内的生物学分布;对阿尔茨海默病(AD)模型鼠(n=5)和与其年龄及背景匹配的正常C57BL/6小鼠(n=5)进行microPET/CT显像。取小鼠脑组织进行Aβ免疫组织化学染色;取AD患者(女,69岁)和健康志愿者(女,66岁)死后的人脑切片进行18F-FINH-Me放射自显影。结果18F-FINH-Me衰减校正后的产率为(53±4)%(n>20);放射性纯度>98%(n>20);比活度达79.90~122.00 GBq/μmol(n=10);室温下在磷酸盐缓冲液(PBS)中温育4 h无脱氟现象,稳定性好。生物学分布表明,18F-FINH-Me主要经过肝肾排泄。MicroPET/CT显像示AD小鼠脑内18F-FINH-Me有明显放射性摄取,注射后1~2 min达到峰值,且洗脱速度快(全脑标准摄取值:注射后1 min 0.73±0.17,注射后30 min 0.31±0.06)。免疫组织化学结果显示AD模型鼠脑内有丰富的Aβ斑块沉积,而正常C57BL/6小鼠脑内无斑块沉积。放射性自显影结果表明18F-FINH-Me对AD患者脑内沉积的Aβ斑块高标记,而在健康志愿者的脑切片中未出现特异性标记。结论18F-FINH-Me可能是一种有效检测脑内Aβ斑块的PET显像剂。     

磁共振波谱在不同认知功能损害中的应用

目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者、阿尔茨海默病(AD)患者、正常认知(NC)者3组人群海马区代谢物比值的区别。方法收集 MCI 组(30例)、AD 组(28例)及 NC 组(30例)行双侧海马区氢质子磁共振波谱(1 H MRS)检查,比较 MCI 组、AD组和 NC 组左右两侧各组间 NAA/Cr、Ins/Cr、NAA/Ins、Cho/Cr 比值差别。结果MCI 组和 AD 组双侧 NAA/Cr 比值均明显低于NC 组,经统计学分析有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组右侧 Ins/Cr 比值、NAA/Ins 比值分别与 NC 组有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组和 NC 组左侧 Ins/Cr、NAA/Ins 比值3组间比较均有显著性差异(P 值均<0.05)。结论1 H MRS 作为无创性诊断技术,在早期 MCI、AD 诊断及鉴别诊断中具有较高的敏感性。