右美托咪定对重要器官保护作用研究进展

右美托咪定是高亲和力的α2-肾上腺素能受体激动剂。研究表明,右美托咪定可通过抗交感、抑制机体炎症反应、抑制氧化应激反应、抑制细胞凋亡、促进细胞再生、激活细胞保护性信号通路及调节基因表达等多种途径减轻重要器官缺血缺氧性损伤。本文就右美托咪定对心、肾、脑、肺的保护作用及机制进行综述,为右美托咪定安全、有效的应用于临床提供理论基础。     

右美托咪定对失血性休克兔肾功能保护作用研究

目的探讨右美托咪定对失血性休克兔肾功能的保护作用。方法选取健康新西兰大耳白兔32只,随机分入对照组、休克组、灌注组、右美托咪定组,每组各8只。对照组仅麻醉、手术,不放血;休克组为麻醉、手术、放血,使兔达到休克状态并维持2 h;灌注组前期操作同休克组,在兔休克后,回输自体肝素化血,并输入等量生理盐水;右美托咪定组前期操作同灌注组,输入等量生理盐水后,再持续泵入10μg/(kg·h)右美托咪定30 min。比较各组的血尿素氮、肌酐、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的水平。结果休克组、灌注组的血尿素氮分别为(8.34±0.64)mmol/L、(8.56±1.48)mmol/L,均高于对照组的(6.23±0.87)mmol/L、右美托咪定组的(6.81±0.74)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。休克组、灌注组的肌酐分别为(82.52±9.30)μmol/L、(78.34±10.27)μmol/L,均高于对照组的(57.32±8.73)μmol/L、右美托咪定组的(58.38±10.32)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。休克组、灌注组的白细胞介素-6分别为(67.82±5.32)ng/L、(78.21±8.34)ng/L,均高于对照组的(32.84±6.33)ng/L、右美托咪定组的(40.25±8.18)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。休克组、灌注组的肿瘤坏死因子-α分别为(27.31±4.81)ng/L、(26.19±3.06)ng/L,均高于对照组的(10.52±2.62)ng/L、右美托咪定组的(14.32±2.84)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失血性休克可引起肾代谢障碍。右美托咪定对失血性休克后的肾功能和代谢具有一定的保护作用,其保护机制为抑制炎性介质、舒张肾血管及改善肾小球滤过率等。     

右美托咪定的器官保护作用及其机制概述

右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抗交感、镇静、镇痛、抗焦虑作用,且对呼吸影响轻微,近年来已在临床麻醉、围手术期治疗、重症监护领域得到广泛应用。器官功能保护是麻醉和围手术期医学的重要关注点,对于减少并发症、改善短期和长期预后具有重要临床意义。越来越多的基础研究和临床证据显示,右美托咪定对心、脑、肺、肾、肝及胃肠道等重要脏器具有保护作用,其机制可能与抗炎、抗氧化应激、抗凋亡、调节自噬等有关。本文对右美托咪定的器官保护作用及其机制进展进行阐述,以加深临床医师对个体化原则的应用,在发挥右美托咪定器官保护作用的同时避免增加低血压、心动过缓等不良反应,并进一步开展设计严谨的临床研究与深入的机制探索,以指导临床上以最优方式应用右美托咪定,更好地保护围手术期患者的器官功能。     

右美托咪定对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响

 目的 观察右美托咪定对止血带诱发下肢缺血再灌注期间体内炎性反应因子水平和氧化应激反应的影响。方法 选择临床上应用止血带行关节镜下单侧前交叉韧带重建术的患者40例,随机分成对照组和右美托咪定组,每组各20例。右美托咪定组给予右美托咪定1 μg/kg的负荷量静脉泵注10 min,随后以1 μg/(kg·h)的速率持续泵入至手术结束。对照组以同样速率泵入0.9%生理盐水。各组于硬膜外麻醉前(T0),止血带充气1 h(T1),止血带释放后20 min(T2)、1 h(T3)、6 h(T4),分别抽取患侧股静脉血3 ml,检测各个时间点血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)的浓度、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的浓度。结果 (1)SOD:与T0比较,对照组T3、T4时间和右美托咪定组T4时间点明显降低(P<0.05);但右美托咪定组在T3、T4时间点高于对照组(P<0.05)。MDA: 与T0比较,对照组T1~T4各个时间点和右美托咪定组T3、T4时间点均明显升高(P<0.05);但右美托咪定组T3、T4时间点低于对照组(P<0.05)。(2)TNF-α:与T0比较,对照组T1~T4各个时间点和右美托咪定组T3、T4时间点均明显升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组于T1~T4各时间点均低于对照组(P<0.05)。(3)IL-6:与T0时间点比较,对照组和右美托咪定组T1~T3时间点均无明显变化、T4时间点显著升高(P<0.05); 但右美托咪定组T4时间点显著降低(P<0.05)。结论 右美托咪定以1 μg/(kg·h)的负荷量及1 μg/(kg·h)维持量持续静脉泵注,可有效降低止血带引起的下肢I/R后血清中炎性反应因子水平,减轻氧自由基所致的下肢I/RI。     

右美托咪定对七氟醚致老年小鼠脑组织炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对七氟醚致老年小鼠脑组织炎性反应的影响.方法 将126只雄性出生后12月龄C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为3组:对照组(Con组)、七氟醚组(Sevo)、七氟醚+右美托咪定组(Se-vo+Dex组).Sevo组和Sevo+Dex组小鼠给予连续2 h的3％七氟醚+33％氧气麻醉处理.Con...     

右美托咪定治疗慢性失眠的临床进展

<正>睡眠对许多重要的生理功能调节起着至关重要的作用,包括能量保存、脑废物清除、认知、记忆和免疫系统的调节。研究表明,长期睡眠不足或睡眠质量下降可严重影响生活质量、身心健康和社会功能^[1]。失眠是最常见的睡眠障碍。慢性失眠是指每周至少发生3次,持续3个月以上的失眠,且伴有日间功能损害,须排除精神疾病、躯体疾病、     

基于生物信息学的右美托咪定药理学机制研究

目的 通过生物信息学方法研究右美托咪定(DMED)药理作用的关键分子及其他药物与DMED联合应用发挥镇痛作用的潜在关键分子.方法 收集公共基因表达数据库(GEO)中DMED给药前后的差异表达基因,应用功能富集分析、蛋白质相互作用研究DMED药理作用,应用EpiMed平台进行多组学分析筛选DMED潜在相似药物.结果 分析...     

右美托咪定对全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用

目的 观察静脉预先注射右美托咪定对全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用.方法 将40例择期行全麻的患者随机分为两组,D组为右美托咪定辅助全麻组,F组为芬太尼组,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄26~64岁,均无高血压、哮喘、久咳、吸烟,麻醉前两周内无上呼吸道感染及使用血管紧张素抑制剂等.观察两组麻醉诱导后发生咳嗽的情况.结果 F组与D组比较,咳嗽强度大、发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）.应用右美托咪定组患者MAP、HR均比F组平稳（P〈0.05）,D组组内各时间点比较差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以抑制芬太尼诱导时出现的咳嗽反应,并维持麻醉诱导过程中的血流动力学平稳.     

小剂量右美托咪定用于老年手术患者镇静对心功能的影响

目的探讨在老年患者椎管内麻醉中连续输注小剂量右美托咪定(DEX)镇静对心功能指标的影响。方法 60例老年手术患者(男24例,女36例;年龄65~89岁,平均77岁);随机分为DEX组和对照组(n=30)。桡动脉穿刺测压建立后,连接动脉血压连续监测心输出量(APCO)监护仪,持续监测心功能指标[心输出量指数(CI)、每博指数(SVI)、心率(HR)和平均动脉血压(MAP)];椎管内麻醉完成后,DEX组经静脉持续输注DEX,速度为0.4μg/(kg.h),10min后输注速度调整为0.2~0.4μg/(kg.h),将脑电双频谱指数(BIS)值控制在75~85。对照组持续输注等容积生理盐水。记录给药即刻(T0)、给药后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、60min(T4)及术毕时(T5)的MAP、HR、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及BIS值,同时记录心输出量/心指数(CO/CI)、每搏量/每搏指数(SV/SVI)、HR和MAP值,并进行统计学分析。结果麻醉期间循环、呼吸参数均在正常范围内。给药10mim后与给药即刻相比,DEX组动脉收缩压(SAP)下降7%~11%(P<0.05),对照组无明显改变(P>0.05)。DEX组给药后组内(与T0相比)和组间(与对照组相比)BIS值均显著降低(P<0.05);两组患者在组内、组间各时间点CO/CI、SV/SVI水平的比较均无明显差异(P>0.05)。结论老年患者椎管内麻醉期间持续输注小剂量DEX镇静对心功能指标影响轻微。     

右美托咪定在麻醉中的应用进展

<正>右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经的兴奋性有抑制作用,对迷走神经的兴奋性有增强作用,作为阵痛、镇静及抑制焦虑、催眠、麻醉使用。临床上已经广泛应用于机械通气和手术麻醉中,利用其抗焦虑、维持镇静、减少麻醉及手术引起的交感反射等作用,可以稳定血流动力学,减少其他麻醉药物的用量。DEX添加到局部麻醉药中,在神经阻滞麻醉中可明显延长感觉阻滞和运动阻滞时间。DEX的     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用

目的 探究术后右美托咪定(Dex)对体外循环条件下心脏瓣膜置换手术中心肌的恢复作用.方法 本研究共纳入179例行体外循环条件下瓣膜置换手术的患者,并分为Dex组(87例)和对照组(92例).在手术前、用药前和用药后24 h对患者的相关指标进行监测,测定的参数包括患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、血清心肌肌钙蛋白...     

右美托咪啶对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨右美托咪啶对大鼠急性肝缺血再灌注损伤（ischemiareperfusioninjury,IRI）的保护作用。方法sD大鼠32只,随机分为对照组（S组）、缺血-再灌注组（IR组）、右美托咪啶组（Dex组）、右美托咪啶＋育亨宾组（Dex＋Yoh组）,每组8只。IR组制备大鼠肝缺血再灌注模型。Dex组通过尾静脉以5μg／（kg·h）的速度持续泵注右美托咪啶1h,余同IR组。Dex＋Yoh组静脉输注右美托咪啶前10min,静脉注射育亨宾1mg／kg,其余同Dex组。分别测定血清AST、ALT活性,肿瘤坏死因子-α（TNF-α、自细胞介素-6（IL-6）浓度,肝组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量,光镜观察肝组织的病理学变化。结果与S组比较,IR组血AST、ALT、TN-α、IL-6,肝组织MDA水平显著增加,SOD水平下降（P〈0．05）;与IR组比较,Dex组血AST、ALT、TNF-α、IL-6下降（P〈0．05）,肝组织SOD水平升高,MDA水平下降（P〈0．05）,Dex＋Yoh组无显著变化（P〉0．05）;形态学上,病理损伤程度与生化指标相符合。结论右美托咪啶能减轻肝缺血再灌注损伤,其机制可能是激活d,肾上腺素受体,抑制氧自由基反应和炎性因子的释放。     

右美托咪定用于妇科手术应用效果观察

目的:探析妇科手术中实施右美托咪定镇静的安全性及临床效果.方法:入选我院行妇科手术患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.在气管插管诱导麻醉前10 min观察组实施0.5μg/kg右美托咪定静脉泵入,对照组实施生理盐水静脉泵注,观察两组双频脑电指数及镇静Ramsay评分,术后恢复时间.结果:观察组的双频脑电指数及镇静Ramsay评分显著优于对照组,镇静效果明显高于对照组(P＜0.05),观察组的术后恢复时间显著优于对照组(P＜0.05).结论:妇科手术中实施右美托咪定,镇静作用强,动力血流稳定性较佳,手术恢复迅速,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广.     

右美托咪定与咪达唑仑对重症患者镇静效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑对重症患者术后镇静的有效性与安全性。方法选择重症颅脑手术术后患者45例,根据术后镇静方法随机分为右美托咪定组(23例)与咪达唑仑组(22例)。观察两组患者镇静效果及不良反应。结果右美托咪定组与咪达唑仑组达到镇静效果时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组停药后苏醒时间为(6.08±4.38)min,明显少于咪达唑仑组(10.95±5.67)min(P<0.01)。右美托咪定组氧分压上升比(11.51%±2.88%)、二氧化碳分压下降比(12.92%±3.37%)、血压下降比(17.86%±4.38%)、心率下降比(19.29%±4.37%)均显著高于咪达唑仑组氧分压上升比(8.45%±2.27%)、二氧化碳分压下降比(7.61%±2.21%)、血压下降比(11.79%±3.24%)、心率下降比(13.61%±3.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组共发生不良反应7例,不良反应发生率为30.43%(7/23);咪达唑仑组共发生不良反应16例,不良反应发生率为72.73%(16/22)。右美托咪定组不良反应发生率显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。但右美托咪定组心动过缓发生率为13.04%(3/23),显著高于咪达唑仑组4.55%(1/22)(P<0.05)。结论在重症手术术后患者镇静治疗中,应用右美托咪定的有效性与安全性明显优于咪达唑仑,具有更好的临床应用价值。     

右美托咪定在乳腺癌术后慢性疼痛中应用

目的探讨右美托咪定在降低乳腺癌术后不良反应和慢性疼痛的发生率中的应用。方法采用随机、双盲、对照的研究方法,选择在全身麻醉下行乳房切除术及腋窝淋巴结清扫的患者60例,随机分为两组(n=30)。其中,实验组(D组)在诱导前10 min泵入右美托咪定1.0μg/kg,泵注10 min后改为维持量0.6μg/(kg·h);对照组(P组)泵注生理盐水。两组患者均采用舒芬太尼术后静脉自控镇痛。记录患者术后2、24、48 h疼痛的数字等级评分和不良反应发生情况。电话随访术后2~12个月期间疼痛的持续时间和强度。结果两组患者术后2、24、48 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但D组不良反应发生率显著小于P组(P<0.05)。D组术后2、4、6、12个月疼痛发生率明显低于P组(P<0.05)。结论乳腺癌术中应用右美托咪定可以提高患者舒适度,显著降低术后慢性疼痛的发生率。     

氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉的临床观察

目的 观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿(非开颅、胸、腹)手术120例,按随机双盲法分为两组:Ⅰ组(90例),Ⅱ组(30例)。于皮肤消毒前1min开始用药,Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·h);Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分,观察比较两组病例麻醉效果。结果 两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;Ⅰ组氯胺酮用量明显减少,术中生命体征平稳,Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高;两组苏醒时间无明显差异,Ⅰ组患儿比较安静,镇静评分满意者明显多于Ⅱ组,苏醒期躁动者明显较少。结论 氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好,可提供较为完善的镇痛和镇静作用,明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。     

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者恶心呕吐的影响

目的探讨右美托咪定减轻腹腔镜下子宫全切除术患者术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜下子宫切除术、美国麻醉学医师协会评分为Ⅰ~Ⅱ级患者180例。随机将患者分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组90例。两组患者常规麻醉诱导,麻醉术中维持均采用维库溴铵、瑞芬太尼和异丙酚。B组给予右美托咪定0.4μg·（kg·h）-1,A组给予同等容量的生理氯化钠溶液。记录患者年龄、体质量、ASA分级、手术时间、麻醉时间及二氧化碳气腹时间;记录麻醉前即刻（T1）、麻醉后即刻（T2）、拔管后即刻（T3）和术后24 h（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）情况;记录术后0~2 h、2~12 h和12~24 h的患者恶心和呕吐病患者例数。结果两组患者相比,年龄、体质量、ASA分级、手术时间、麻醉时间和二氧化碳气腹时间,以及不同时间点的MAP、HR和Sp O2无明显差别（P〉0.05）。两组患者术后24 h内恶心呕吐发生率有显著差异（P〈0.05）,术后0~2 h、2~12 h和12~24 h这3个时间段内,B组发生恶心和呕吐的患者少于A组（P〈0.05）。结论右美托咪定可以有效改善腹腔镜手术患者的术后恶心呕吐。     

不同剂量右美托咪定对全麻患者尿量和电解质的影响

目的比较不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全麻病人尿量和体内主要电解质的影响。方法择期颌面外科整形患者60例(ASAⅠ级),随机分为5组(n=12):生理盐水对照组(C组),DEX 0.2、0.5、0.8、1.1μg/kg 4组(D1～4组)。术中监测尿量和血浆中Na+、K+、Ca2+浓度,比较各时段数据差异。结果与C组相比,D1组尿量无明显变化(P>0.05),D2～4组明显增多(P<0.05),而D3与D4组相比无明显差异(P>0.05),且各组中上述离子浓度无明显变化(P>0.05)。结论 DEX具有利尿作用,并呈剂量相关性,大剂量(0.8μg/kg)具有封顶效应,且对Na+、K+、Ca2+浓度无明显影响。     

右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应效果观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应的效果。方法:选择行单侧上肢手术50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组臂丛神经阻滞完毕后静脉注射芬太尼1μg/kg,右美托咪定静脉泵注0.5μg/kg(10min注完),继以0.5μg/(kg·h)维持泵注;对照组臂丛神经阻滞完毕后不给予任何药物。比较两组止血带充气前(t1)、止血带充气后30min(t2)、60min(t3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平变化及镇静、止血带反应发生情况。结果:t1时,两组SBP、DBP、HR、SO2水平比较,均差异不显著(P>0.05);t2、t3时,观察组SBP、DBP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);两组SO2水平比较,差异不显著(P>0.05)。t1时,两组Ramsay镇静评分比较,差异不显著(P>0.05);观察组t2、t3时Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组发生轻度止血带反应2例(8.0%);对照组轻度止血带反应12例(48.0%),重度3例(12.0%)。观察组止血带反应发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:右美托咪定复合芬太尼用于上肢手术臂丛神经阻滞可有效减少止血带反应的发生,提高臂丛神经阻滞麻醉质量。     

右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞对锁骨骨折术后疼痛影响

目的 探讨右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞对锁骨骨折术后疼痛的影响.方法 选取新疆军区总医院自2018年11月至2019年12月收治的接受锁骨骨折手术的50例患者为研究对象.将患者随机分入R组和D组,每组各25例.R组术中应用生理盐水+罗哌卡因+颈臂丛神经阻滞,D组术中应用右美托咪定+罗哌卡因+颈臂丛神经阻滞.比较两组患者...