老年尘肺患者心电图与肺功能分析

老年尘肺患者心电图与肺功能分析姜长佳一、对象及方法对象为某一行政区内１９６３～１９９０年间确诊的老年男性尘肺患者１１２例，年龄６０～７３岁，平均６５．２岁；同期６０岁以下男性尘肺患者１２１例，年龄３５～５９岁，平均５２．１岁。均除外高血压、冠心病、风...     

连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者的疗效。方法采用前瞻性研究方法选取2014年1月至2017年6月海南省儋州市人民医院重症医学科收治的156例老年脓毒症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为CRRT组和对照组,每组各78例。对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗的基础上采用CRRT。观察2组患者治疗前及治疗3、7 d后外周血免疫指标、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分及序贯性器官衰竭评估评分(SOFA)。治疗28 d后,对2组疗效进行比较。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、重复测量的方差分析或χ~2检验。结果 2组患者治疗7 d后CD3~+、CD4~+及CD14~+水平均显著高于治疗前和治疗3 d后,且CRRT组治疗7 d后CD3~+[(69.3±8.7)%vs(63.8±8.4)%]、CD4~+[(36.8±13.3)%vs(31.5±10.6)%]及CD14~+[(55.7±6.8)%vs(46.8±6.5)%]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗7 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平均显著低于治疗前和治疗3 d后,差异有统计学意义(P0.05);CRRT组治疗3 d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗3、7 d后CRRT组上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义[IL-6:(40.7±3.8)vs(68.4±5.2)ng/L,(18.5±2.6)vs(37.8±3.5)ng/L;TNF-α:(28.4±10.7)vs(36.5±14.2)μg/L,(20.3±7.8)vs(27.9±11.4)μg/L;PCT:(4.3±1.7)vs(6.2±2.3)μg/L,(1.3±0.8)vs(3.6±1.4)μg/L,hs-CRP:(52.6±15.4)vs(71.3±18.4)mg/L,(22.5±9.3)vs(36.4±12.7)mg/L;P0.05]。2组患者治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);CRRT组治疗7 d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分亦显著低于治疗3 d后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后CRRT组APACHEⅡ[(10.8±4.2)vs(14.3±4.8)分]、MODS[(4.5±1.9)vs(6.1±2.3)分]及SOFA评分[(3.6±1.4)vs(5.8±1.7)分]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗28 d后,CRRT组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(70.5%vs 48.7%,P=0.006)。结论 CRRT辅助常规治疗对老年脓毒症患者的临床疗效有所改善,可提高患者的免疫功能及降低炎症反应。     

脉冲振荡技术评价尘肺患者肺功能的应用价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)评价尘肺患者肺功能的临床价值.方法 对119例尘肺患者和79例健康者依次进行IOS及PFT检测,分析两组人群两种肺功能各项指标之间的差异、相关性.结果 对于早期(壹期)尘肺组,PFT中FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV较健康对照组无明显差异,MEF25、MEF50、MEF75则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而IOS参数中Z5、X5、AX明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在PFT正常的尘肺患者中,壹期尘肺组的IOS参数较健康对照组 无明显差异,而贰叁期尘肺组的Z5、X5、Fres则明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);壹期尘肺组和贰叁期尘肺组IOS异常率均较PFT高,差异有统计学意义(P＜0.05);IOS参数Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、AX与PFT指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关,X5则呈正相关,两种肺功能指标相关系数(绝对值)按由高到低依次为:Fres与FEV1/FVC(r=-0.566)、Fres与FEV1(r=-0.557)、Z5与FEV1/FVC(r=-0.544)、AX与FEV1/FVC(r=-0.541)、R5与FEV1/FVC(r=-0.541),在贰叁期尘肺组中相关性更高.结论 IOS可以发现早期尘肺患者的气道阻力异常,其操作简便、对受检者配合度要求低,可能是尘肺患者肺功能评价的有益补充.     

35例老年尘肺患者死因分析

尘肺与癌症的关系，目前尚无统一认识，我们对南京市职业病防治所10年间住院尘肺病人的死亡原因进行了叫顾性调查，发现35例尘肺死亡患者中，有20例死于癌症，其中肺癌13例，现将调查结果报道如下。     

老年重症肺炎患者细胞炎性因子、凝血功能情况及预后的影响因素分析

目的了解老年重症肺炎患者细胞因子和凝血功能情况,并分析预后的相关影响因素。方法选择2015年4月-2018年4月期间我院收治的128例老年重症肺炎患者和130例老年普通肺炎患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6等炎性因子的含量,采用全自动血凝分析仪测定纤维蛋白原(Fib)等凝血功能指标水平并进行统计分析。结果观察组IL-6、IL-10表达高于对照组,TNF-α表达低于对照组,经t检验,差异有统计学意义,P0.05。观察组患者的凝血指标PT、TT、APTT、Fib和D-二聚体水平均高于对照组,经t检验,差异均有统计学意义,P0.05。经单、多因素logistic回归分析,FineⅤ级以上(OR=4.357,95%CI=2.182～9. 692)、年龄(高)(OR=1.428,95%CI=1.107～1.923)、血红蛋白90 g/L(OR=2. 831,95%CI=1.411～4.886)、机械通气(OR=7.194,95%CI=3.028～12. 173)和长期卧床(OR=3.021,95%CI=1.766～6.069)为影响老年重症肺炎预后的主要危险因素。结论老年重症肺炎患者炎症反应明显,存在明显凝血功能紊乱,高龄、机械通气、长期卧床、FineⅤ级以上、血红蛋白90 g/L的老年重症肺炎患者预后较差。     

老年煤矿工人尘肺并发MOFE的临床分析

老年人的多器官功能衰竭 (MOFE)是指老年人 (≥ 6 0岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病基础上 ,由某种诱因激发 ,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭 [1 ]。老年煤工尘肺病患者由于其肺部病理的改变 ,在多种器官功能减退的基础上 ,出现的多器官功能衰竭 ,往往导致死亡。本文作者结合近年我科尘肺并发 MOFE18例患者的临床资料 ,对其病因及发病特点作一分析。1　临床资料　 18例患者年龄为 6 3～ 78岁 ,均经职业病医院诊断组确认煤工尘肺 ,其中 期 2例 , 期 5例 , 期 11例。参照有关文献 [2 ,3 ] ,制订 MOFE诊断标准为 …     

老年尘肺患者生活满意度及其影响因素

目的了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数A(LSIA)量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为(23.60±7.83)分,多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响(P<0.05)。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高,并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响,需要采取综合措施提高其生活满意度。     

老年煤工尘肺患者的护理对策

煤工尘肺系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。针对老年煤工尘肺患者年龄大、心理问题多、住院时间长、并发症多的特点。通过密切观察病情变化,积极预防并发症,加强护理和健康教育,增长患者自我保健意识和能力,降低并发症的发生,从而提高患者的生活质量。     

老年尘肺哮喘患者双侧气胸、纵隔气肿抢救成功一例

患者男性，62岁，因双侧胸痛、渐进性呼吸困难2周，于2002年6月7日下午5时急诊入院。患者10个月前出现活动后气促，在外院经X线胸片疑诊矽肺，未治疗。近2周来出现双侧胸痛、咳嗽和呼吸困难，症状日渐加重，稍动即喘，夜间不能平卧，不发热、少痰、无咯血、无水肿，入院前1d在外院胸部X线检查诊断双侧液气胸(左肺压缩30％，     

护理干预对老年尘肺患者治疗依从性的影响

目的了解护理干预对老年尘肺患者治疗依从性的影响。方法对56例尘肺患者在住院时及出院后连续护理干预,以电话随访的方式,了解患者治疗依从性的状况。结果对患者入院前与出院1年后掌握尘肺病基本知识、戒烟、呼吸锻炼、家庭氧疗依从性进行比较,出院1年后有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论护理干预能够改善尘肺患者的生存质量,提高其生存率。     

六分钟步行试验在尘肺患者中的应用

目的探讨尘肺患者六分钟步行试验与肺功能、血气分析指标的相关性。方法选取该院临床诊断明确的110例尘肺患者,进行六分钟步行试验,并测定静态肺功能、动脉血气分析指标。结果六分钟步行距离(6MWD)与用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、FEV1占预计值百分比(FVE1%)、一秒率(FEV1/FVC)、血氧分压(PaO_2)呈正相关。结论六分钟步行试验能对尘肺患者的肺功能及全身功能状态进行评估,成本低,操作简单,值得推广。     

老年患者颅内外动脉硬化发生特点及其与炎性因子的关系

颅内外动脉硬化诱发因素很多,特别是各种炎性介质的释放,能够引发血管内皮功能紊乱,导致动脉硬化的发生〔1〕。本研究以老年患者为研究对象,分析老年患者颅内外动脉硬化发生特点及其与炎性因子的相关性。1资料与方法1.1临床资料选择2008年11月至2011年11月在我院和新疆医科大学第一附属医院就诊的1 287例老年患者为研究对象,均>60岁。经CT血管造影诊断后根据是否有动脉硬化分     

舒利迭治疗煤工尘肺合并COPD76例临床观察

目的了解应用舒利迭治疗煤工尘肺合并COPD的临床疗效。方法选择本院76例煤工尘肺合并COPD患者,对照组给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘等常规治疗,观察组在此基础上给予吸入舒利迭。结果于治疗后观察组肺功能改善明显优于对照组,差异有显著性(P0.05),且舒利迭无明显不良反应。结论舒利迭能改善患者肺功能,提高活动能力,改善生活质量。     

尘肺患者肺段灌洗治疗的临床疗效观察

目的观察尘肺合并感染患者支气管肺段灌洗治疗的临床疗效。方法选择60例急性期尘肺患者,随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。两组同等病情住院期间接受常规基础治疗（吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘）。实验组在基础治疗外加用支气管肺段灌洗治疗,设计疗程为单个治疗疗程。观察两组患者支气管镜检结果、肺功能各参数值变化,并作统计学分析。结果实验组患者自觉症状、支气管镜检结果、肺功能各参数指标与对照组比较有明显差异性（P〈0．05）,且无明显不良反应。结论尘肺患者支气管肺段灌洗治疗能有效改善尘肺急性加重期患者临床疗效指标,提高患者的生活质量。     

老年煤工尘肺患者生命质量调查资料的可靠性分析

本文对40例老年煤工尘肺患者生命质量(QL)的重复调查资料进行分析.结果表明:日常生活能力得分一致率最高(97.5％).信度最好(r=0.87);QL总分一致率为90.0％,并与重复调查的QL得分无明显差异(P>0.05)。据此认为本次搜集的老年煤工尘肺患者生命质量调查资料具有一定的可靠性。     

伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效观察

目的探讨伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法 33例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=11),治疗组给予伐地那非口服,每日1次,每次5mg,持续4周,若没有严重药物不良反应发生,增加到目标剂量每日2次,每次5mg,12周为一疗程;对照组口服相同剂量的安慰剂,对比两组患者治疗前后6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、动脉血学氧饱和度。结果两组患者在年龄、病情严重程度(6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、血氧饱和度)差异无统计学意义(P0.05);在12周后,治疗组6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、血氧饱和度明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但对照组上述指标无明显改变(P0.05),治疗组只有轻微短暂的不良反应。结论在尘肺合并肺动脉高压患者中,伐地那非疗效明确且耐受性良好。     

左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者脑电图和炎性因子的影响

目的 探讨左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者脑电图和炎性因子的影响。方法 选择老年癫痫患者80例,依据随机表法分为治疗组与对照组各40例。对照组口服卡马西平治疗,治疗组在卡马西平基础上结合左乙拉西坦片治疗。两组治疗疗程24 w。统计两组治疗24 w总有效率;比较两组治疗前后脑电图频段功率、癫痫发作次数、智力评估情况、炎性因子变化。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后脑电图α和β频段显著高于治疗前,而δ和θ频段显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后脑电图α和β频段显著高于对照组,而δ和θ频段显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后癫痫发作次数显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后操作智商、语言智商和总智商评分显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论 左乙拉西坦治疗老年癫痫...     

老年糖尿病肾病病人口腔牙周健康状况及炎性因子水平调查研究

目的调查老年糖尿病肾病病人口腔牙周健康状况及炎性因子水平。方法以46例老年糖尿病肾病病人为糖尿病肾病组,40例老年2型糖尿病病人为糖尿病组,另选择体检健康的老年人39例为对照组。3组均接受口腔牙周健康状况检查及外周血、龈沟液白介素-1β(IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平检测。结果 (1)糖尿病肾病组牙周炎患病率为93.48%(43/46),明显高于糖尿病组的57.50%(23/40)及对照组的28.21%(11/39),差异均有统计学意义(P均<0.05)。糖尿病肾病组龈沟出血指数(SBI)、牙齿填充指数(DMFT)、简化口腔卫生指数(OHI-S)、牙周袋探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙松动度明显高于糖尿病组及对照组(P均<0.05)。(2)糖尿病肾病组外周血及龈沟液IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显高于糖尿病组及对照组(P均<0.05)。结论老年糖尿病肾病病人口腔健康状况较差,牙周炎患病率及炎性因子水平较高。     

泪囊鼻腔吻合术治疗老年患者慢性泪囊炎疗效研究

目的：研究泪囊鼻腔吻合术治疗老年患者慢性泪囊炎的疗效和可行性。方法入选2012年6月至2014年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院眼科行泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者38例进行回顾性研究。所有患者分为两组,其中研究组（老年患者组）和对照组（非老年患者组）各19例（19眼）,行鼻腔泪囊吻合术,术后随访3～18个月,对比分析其临床疗效。结果老年患者组治愈15例（78.9%）,改善3例（15.8%）,无效1例（5.3%）,总有效率94.7%;非老年患者组治愈率14例（73.7%）,改善3例（15.8%）,无效2例（10.5%）,总有效率89.5%。研究组与对照组的临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生严重并发症。结论在术前进行充分地安全性评估的前提下,行泪囊鼻腔吻合术治疗老年患者慢性泪囊炎是有效可行的。