ERAS理念的手术室护理在早期胃癌腹腔镜手术中的应用分析

目的 分析基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理在早期胃癌腹腔镜手术中的应用效果。方法 采集2018年1月～2019年6月医院给予常规护理干预的40例早期胃癌患者资料纳入对照组;采集2019年7月～2020年12月医院行基于ERAS理念的手术室护理干预的40例早期胃癌患者资料纳入观察组,两组均干预至手术结束。比较两组围术期指标;比较两组术后2 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h时疼痛情况[采用视觉模拟评分量表(VAS)评分];对比干预前、后两组负面情绪[依据焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分];对比两组护理满意度及并发症发生率。结果 两组首次下床活动、经鼻饲管进食、住院及术后排气时间比较,观察组均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,对比两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h、12 h、24 h,两组VAS评分均逐渐上升,并于术后48 h、术后72 h时降低,且与对照组比较,观察组术后8 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h时VAS评分较低,两组组间、时点、组间与时...     

高压氧联合胫骨远端后外侧入路术治疗Pilon骨折的疗效及术后并发症分析

目的探究高压氧联合胫骨远端后外侧入路术对Pilon骨折患者疗效及术后并发症发生率的影响。方法选取2015年1月至2022年6月在临沂市中心医院接受胫骨远端后外侧入路术治疗的Pilon骨折患者89例, 依据随机数字表法, 将其分为观察组(44例)和对照组(45例), 对照组患者于术后行常规抗生素、血管扩张等药物干预, 观察组在对照组基础上于术后1 d接受高压氧治疗。记录并比较2组患者软组织肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间, 采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者术后疼痛情况, 采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分评估患者踝关节功能。比较2组患者临床疗效、VAS及AOFAS评分、并发症发生率。结果观察组肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12h VAS、AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05), 术后7 d、术后1个月、术后3个月, 2组患者VAS与术后12 h相比均有下降, AOFAS评分均有上升, 但观察组改变程度更为显著, 差异均有统计学意义(P<0.05)...     

促红细胞生成素对坏死性小肠结肠炎TLR4、NF-κB及IL-6变化的影响

目的观察促红细胞生成素(EPO)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型TLR4、NF-κB及IL-6动态变化的影响,探讨EPO对NEC的保护作用及机制。方法 90只3日龄SD大鼠随机分为3组(每组30只):正常对照组、NEC模型组和EPO干预组。采用鼠代乳品人工喂养、缺氧冷刺激建立新生大鼠NEC模型。EPO干预组采用代乳品中添加EPO(0.1U/ml)人工喂养,同时行缺氧冷刺激。正常对照组鼠乳喂养,不进行任何干预。各组于造模后24、48、72h分别处死10只大鼠切取末端回肠3cm,HE染色后观察肠组织病理学变化并进行组织损伤评分,组织学评分≥2分确定为NEC。分别采用荧光定量PCR和ELISA法检测肠组织TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和IL-6的动态变化。结果 NEC模型组TLR4 mRNA在24h出现高表达,峰值在48h和72h略有下降,各时间点表达值均较正常对照组明显升高(P<0.01)。EPO干预组24h出现高表达,但随后迅速下降,48h和72h表达值明显低于NEC模型组(P<0.01)。NEC模型组NF-κB mRNAI、L-6表达值在48h和72h明显高于正常对照组(P<0.01);EPO干预组在48h也出现高表达,72h明显低于NEC模型组(P<0.01)。48h内各组动物均未出现组织病理损伤,72h后NEC模型组和EPO干预组出现组织损伤,NEC模型组评分(2.83±0.56)明显高于EPO干预组(1.53±0.35,P<0.01)。结论新生大鼠NEC模型中先天免疫应答启动早于获得性免疫应答,炎症反应早于肠道组织损伤。经肠道给予生理浓度的EPO可下调TLR4表达,抑制炎性介质的产生,从而减轻肠道组织损伤。     

闭合性胫腓骨骨折患者术前不同冷敷方案的应用效果

目的 探讨不同冷敷方案在闭合性胫腓骨骨折术前的应用效果。方法 前瞻性研究分析2022年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院骨科收治的因高能量损伤（如道路交通伤、高处坠落伤、或高速压缩力量所致）导致的222例闭合性胫腓骨骨折患者,男性120例,女性102例;年龄18～69岁,平均50.8岁。采用分时段收集样本资料方法,分为A组（持续冷敷）、B组、C组、D组（B、C、D组持续冷敷至肿胀高峰期后每冷敷1 h分别间隔30 min、1 h、2 h）,待肿胀明显消退手术治疗后停止冷敷,分析四组患者冷敷12、24、48、72 h的患肢肿胀值、疼痛评分（数字评定量表,NRS）和额外止痛药使用情况。结果 （1）持续冷敷24 h后的肿胀值（2.83±1.35）cm,达到峰值,高于持续冷敷12 h(2.67±1.34)cm、48 h(2.43±1.34)cm及72 h(2.09±1.25)cm,且两两比较差异有统计学意义（P<0.05）;(2)冷敷48、72 h后A、B组的肿胀值明显小于C、D组,且A、B组肿胀差值[（0.56±0.26）cm、（0.60±0.52）cm]与C、D组[（0.31±0....     

家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压患者血压水平、心理韧性及遵医行为的影响

目的 研究探讨家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压患者血压水平、心理韧性及遵医行为的影响。方法 选取2021年1月-2022年9月收治的80例高血压患者为对象,随机数字法将其分为对照组与观察组,每组患者各40例。对照组以社会综合支持护理干预,观察组在对照组基础上增加家庭护理干预。评估比较两组患者的血压水平、心理韧性、遵医行为、生活质量、护理满意度。结果 干预后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h动态血压标准差(SD)、24 h动态血压变异系数(CV)均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组心理韧性量表(CD-RISC)评分包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组遵医行为包括按时服药、规律休息、合理饮食、规律运动、定期复查比例均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组护理满意度为92.50%(37/40),高于对照组患者为75.00%(30/40)(P<0.05)。结论 家庭护理干预联合社会综合支持护理对高血压...     

阶段式护理在老年腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果观察

目的 探讨阶段式护理在老年腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果。方法 选取2019年1月～2021年7月就诊的96例老年腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组48例患者采用常规护理干预,观察组48例患者在常规护理基础上行阶段式护理干预,对比分析两组患者干预前后自评量表(SAS、SDS、VAS),临床指标、生活质量评分、并发症发生率。结果 两组患者干预前SDS、SAS、VAS评分无差异(P>0.05),干预后,两组SDS、SAS、VAS评分均有所降低,但观察组患者干预后SDS、SAS、VAS评分显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),观察组患者住院时间、骨折愈合时间均低于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05),经对比,干预前两组情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能评分无显著差异(P>0.05),护理后,两组情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能评分评分均有所提升,差异具有显著性(P<0.05),观察组提升程度显著优于对照组差异具有显著性(P<0.05),观察组并发症4例(8.33%),对照组并发症12例(25.00...     

中医特色护理干预对ICU脓毒症患者预后的影响

目的 分析中医特色护理干预对ICU脓毒症患者预后的影响。方法 选取2019年1月-2021年1月收治的96例ICU脓毒症患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各48例。观察组采用日常护理,对照组在日常护理的基础上予以中医特色护理干预。对两组患者干预后的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、恢复良好率、植物生存、残疾、死亡率进行比较,对照组各项指标相比较观察组更优(P<0.05)。结果 干预后第1 d两组患者APACHE-II分值差异无统计学意义(P>0.05),到第3、7 d两组患者的APACHE-Ⅱ评分都有所下降,但对照组较观察组效果显著(P<0.05);干预后3 d、7 d对照组SOFA评分优于观察组(P<0.05);观察组患者恢复良好率为93.75%,显著优于对照组62.50%,植物生存、残疾率、死亡率较对照组低(P<0.05)。结论 中医特色护理干预有利于脓毒症患者预后,效果显著,APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分明显下降。     

耳穴贴压中医护理操作在眩晕中的应用效果

目的 分析耳穴贴压中医护理操作在眩晕中的应用效果。方法 将2020年1月-2022年6月就诊的68例眩晕患者纳入研究,采取随机抽签对以上患者分组,两组各纳入34例。纳入对照组的以常规护理操作,纳入观察组的除常规护理外,还结合耳穴贴压中医护理干预。评估护理效果。结果 观察组干预后眩晕症状评分低于对照组(P<0.05);观察组干预有效率高于对照组(P<0.05);观察组干预后ADL评分、SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组各项评分低于对照组(P<0.05);观察组患者满意率相比对照组更高(P<0.05)。结论 耳穴贴压中医护理在眩晕中的应用,可改善患者眩晕症状,改善不良情绪,提升其生活自理能力及生活质量。患者对耳穴贴压中医护理持较为满意的态度,接受度高。     

超声引导下神经阻滞对全膝关节置换术后患者镇痛效果分析

【摘要】 目的 对比分析超声引导下持续股神经阻滞对全膝关节置换术后患者的镇痛效果。方法 按照随机数表法将2017 年2 月至2018 年2 月黔南州中医医院收治的60 例行单侧全膝关节置换术治疗的患者分为观察组(30 例) 和对照组(30 例),其中观察组患者于全膝关节置换术后在超声引导下行持续股神经阻滞镇痛,对照组患者于全膝关节置换术后行静脉镇痛,对比两组患者术后4、8、12、24、48 h 静息状态下及术后24、48、72 h持续被动功能锻炼时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS) ,术后2、3、4、5、6 d 股四头肌的肌力评分、术后2、3、4、5、6 d 的膝关节最大被动屈伸活动度以及术后不良反应发生率。结果 术后4、8、12、24、48 h静息状态下及术后24、48、72 h 持续被动功能锻炼时,观察组患者VAS 评分均明显低于对照组,P均< 0.01,差异具有统计学意义;术后2、3、4、5、6 d,观察组患者股四头肌肌力评分与对照组患者无明显差异,P均>0.05,差异无统计学意义;术后2、3、4 d,观察组患者膝关节最大被动屈伸活动度明显高于对照组,P 均<0.01,差异具有统计学意义,而术后5、6 d,观察组患者膝关节最大被动屈伸活动度与对照组无明显差异,P均>0.05,差异无统计学意义;治疗过程中,观察组患者不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组患者的不良反应发生率40.00%,P<0.01,差异具有统计学意义。结论 超声引导下持续股神经阻滞可有效降低全膝关节置换术后患者的疼痛程度,镇痛效果显著,且不良反应发生率较低,对肌力无影响,有利于患者的早期功能恢复。     

集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的应用研究

目的 研究探讨集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的应用效果。方法 选取2021年6月～2022年6月收治的60例口腔癌患者分为对照组、观察组,各30例。对照组常规护理干预,观察组以集束化护理干预。对两组患者的并发症发生率、负性情绪、生活质量评分和护理满意度进行统计比较。结果 术后观察组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组患者为26.67%(8/30)(P<0.05)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组WHOQOL-100各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%(28/30),高于对照组患者为70.00%(21/30)(P<0.05)。结论 集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的效果良好,可降低并发症发生率和负性情绪评分,改善生活质量,增加患者护理满意度。     

循证护理在促进股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能恢复中的作用

目的 探析股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能恢复中,实施循证护理的效果。方法 选择70例患者,分为常规、观察两组(n=35),常规组实施常规护理,观察组实施循证护理,对两组护理后相关指标进行对比。结果 两组生存、自理及髋关节功能相比,护理前两组评分差异不大(P>0.05),护理后观察组评分显著高于对照组(P<0.05);两组恢复时间相比,观察组较短(P<0.05);两组并发症发生率、SF-36评分相比,观察组发生率低,SF-36评分高(P<0.05)。结论 循证护理能够提高股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能评分、提高患者自理能力评分、提高患者生存质量评分、提高患者护理效果、降低并发症发生率,提升术后患者的生活质量。     

连续血液净化救治慢性肺源性心脏病并重度低钠血症的疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)救治慢性肺源性心脏病并重度低钠血症的疗效。方法采用随机数字表法分为两组,对照组19例采用抗感染、改善通气、加强营养、必要时无创机械通气支持等常规方法治疗,并积极寻找病因,去除诱发因素,同时予以静脉补钠纠正低钠血症。CBP组19例在上述常规治疗基础上,联合CBP救治。比较CBP组患者治疗前和治疗后4、8、12、24、36、48 h的血钠及血浆渗透压检测结果;比较对照组和CBP组患者治疗前和治疗后第1、2、3天血钠及血浆渗透压的检测结果;比较对照组及CBP组患者治疗前和治疗后第1、2、3天的Glasgow评分及APACHE评分及两组患者的病死率。结果 CBP组治疗后4 h与治疗前的血钠及血浆渗透压比较,有统计学差异(P<0.05);治疗后8、12、24、36、48 h与治疗前的血钠及血浆渗透压比较明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。CBP组患者治疗后24、48、72 h血钠及血浆渗透压与对照组相同时间的指标比较明显升高,有显著统计学差异(P<0.01)。两组患者治疗前的Glasgow评分与APACHE评分比较无统计学差异(P>0.05);与对照组比较,CBP组患者治疗后24 h及48 h Glasgow评分明显上升,而APACHE评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者病死率明显高于CBP组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论CBP救治慢性肺源性心脏病伴重度低钠血症的疗效显著,耐受性好,不良反应低,比较安全,并可在床边进行治疗,便于对患者的观察及抢救,为临床提供了一种安全、有效的治疗方法。     

侧颈入路小切口与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的疗效对比分析

目的 比较侧颈入路小切口与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法 选取2021年6月-2022年11月收治的86例单侧甲状腺乳头状癌患者,采用单双数法分为对照组、观察组,每组43例。对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用侧颈入路小切口手术治疗,比较两组的手术有效率、并发症率、手术指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫量、术后拔管时间、平均住院时间)、术后疼痛评分、美容效果评分及患者满意度评分。结果 两组手术有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术持续时间、手术切口长度、术后拔管时间、平均住院时间均优于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴结清扫量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h的疼痛评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);美容效果评分、满意度评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用侧颈入路小切口手...     

前馈控制理论的综合护理在胫腓骨骨折患者中的应用效果

目的 探究前馈控制理论的综合护理应用在胫腓骨骨折患者效果。方法 选取2020年08月～2021年08月收入88例胫腓骨骨折患者随机分为两组各44例,对照组常规护理,观察组前馈控制理论的综合护理,比较两组护理效果。结果 观察组术后3 d、术后5 d,观察组VAS评分、肿胀消退率评分低于对照组,P<0.05;出院时观察组依从性评分高于对照组,P<0.05。结论 前馈控制理论的综合护理应用于胫腓骨骨折患者中,能减轻患者疼痛程度,促进肿胀腿部消退,且患者整体依从性评分较高,其应用效果明显,值得应用。     

肌内效贴对高强度训练后下肢训练伤的防护效果

目的 探讨肌内效贴对高强度训练后下肢训练伤的防护效果。方法 2019-06至2019-07从某部集训战士中选取51名受试者,随机分为三组：肌内效贴组(KT组)、安慰剂贴组(PT组)和静态拉伸组(SC组),每组17名。10 km武装奔袭后即刻、24 h、48 h、72 h,比较三组视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(ROM)、Lysholm评分、大腿周径等。结果 在训练后即刻、24 h、48 h、72 h, KT组的VAS值均低于SC组和PT组(P<0.05);KT组在训练后48 h、72 h对ROM的改善明显优于PT组和SC组(P<0.05),训练后48 h的Lysholm评分高于PT组及SC组(P<0.01);SC组在训练后72 h的VAS值低于PT组,对ROM的改善优于PT组(P<0.05)。三组不同时间的大腿周径无统计学差异。结论 肌内效贴有利于高强度训练后缓解下肢肌肉疼痛,增强膝关节稳定性,且能改善关节活动度,可用于下肢军事训练伤的防治。     

老年患者舒芬太尼静脉自控镇痛的剂量探讨

目的探讨老年患者舒芬太尼术后静脉镇痛的合理剂量、临床效果及安全性。方法 60例择期全麻下腹腔镜胆囊切除手术的老年患者随机分为三组,各20例,术后分别使用背景量为1μg/h(A组)、1.5μg/h(B组)、2μg/h(C组)的舒芬太尼行静脉自控镇痛。观察术后4、8、16、24、48 h的视觉模拟法(VAS)疼痛评分、Sedation镇静评分、生命体征、不良反应及镇痛泵输注情况。结果 三组间生命体征变化、不良反应无统计学差异,A组休息时术后8h、12h、24h及咳嗽时VAS评分均高于B、C组(P<0.05)。C组镇静评分显著高于A、B组(P<0.05)。A组镇痛泵PCA实际按压次数、有效按压次数均显著高于B、C组(P<0.05)。舒芬太尼48h总用量A、B组无统计学差异(P>0.05),C组显著增加(P<0.05)。结论 老年患者舒芬太尼静脉镇痛的最佳背景剂量为1.5μg/h。     

四肢骨折后发生肢体肿胀性疼痛实施有针对性护理干预的效果

目的：分析有针对性护理干预对四肢骨折后发生肢体肿胀性疼痛的护理效果。方法：选取2018年10月—2020年10月在我院接受四肢骨折手术治疗后发生肢体肿胀性疼痛患者300例,分为观察组和对照组,观察组患者应用针对性护理,对照组患者应用常规护理,对比两组患者护理干预效果。结果：观察组疼痛指数明显低于对照组,观察组肢体肿胀程度轻于对照组,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：四肢骨折手术后患者发生肢体肿胀性疼痛实施有针对性护理干预能够更好的改善患者身体情况,有利于减少肿胀,减轻疼痛,促进其健康恢复,值得推广使用。     

行为护理干预联合抗阻训练在脑梗死恢复期患者中的应用

目的 探讨行为护理干预联合抗阻训练在脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年3月收治的74例脑梗死恢复期患者,依据随机抽签法分为对照组(n=37)和观察组(n=37);对照组接受行为护理干预;观察组接受行为护理联合抗阻训练干预,持续干预3个月;对比两组干预前、干预3个月时的肢体运动功能[中文版Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果 相较于干预前,两组干预3个月的FMA评分较高,且相较于对照组,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于干预前,两组干预3个月的ADL评分较高,且相较于对照组,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于干预前,两组干预3个月的NIHSS评分较低,且相较于对照组,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于干预前,两组干预3个月的SF-36各维度评分较高,且相较于对照组,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑梗死恢...     

优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响

目的 探讨优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响。方法 选取2017年2月-2020年3月收治的阑尾炎患儿96例,随机分为研究组(48例)和对照组(48例)。对照组予常规护理干预,在此基础上研究组予优质护理干预。对比两组患儿治疗前后生活质量[SF-36]、术后12 h、1 d、3 d和6 d VAS评分及治疗期间并发症和家属满意度。结果 干预前,两组患儿SF-36评分比较(P>0.05),术后12 h,两组患儿VAS评分比较(P>0.05);干预后,研究组SF-36评分显著高于对照组(82.76±6.32 vs 70.21±5.37)分(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组(χ²=6.40,P=0.00),研究组并发症发生率显著低于对照组(χ²=9.56,P=0.00));干预后1 d、3 d和6 d,研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 给予小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿优质护理干预,可改善患儿术后疼痛水平,降低并发症,从而提升家属满意度及患儿生活质量。     

音乐干预对骨折手术患者的镇痛效果观察

目的：探讨音乐干预对骨折手术患者疼痛的镇痛效果。方法将72例手术治疗骨折患者随机分为对照组和观察组,各36例,对照组给予常规骨科护理和心理护理,观察组在对照组的基础上给予音乐干预。采用 VAS 疼痛评分法评价患者的疼痛程度,观察比较两组在手术前后不同时间的疼痛 VAS 评分变化。结果两组术前2 d 疼痛 VAS 评分无显著差异（P ﹥0.05）。而手术治疗后,观察组疼痛 VAS 评分显著低于对照组（P ﹤0.01）,且随着时间延长效果更显著。结论音乐干预能减轻骨折手术患者术后的疼痛,增加患者的舒适感,促进早日康复,值得在临床工作中进一步推广。