替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析替米沙坦应用于高血压合并2型糖尿病患者的疗效及对胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的影响。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院相关科室所收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机分作两组．对照组60例以氨氯地平片进行治疗,实验组60例则以替米沙坦片治疗。对两组患者的降压效果与HOMA—IR的变化情况进行分析。结果对照组与实验组患者的血压均得到了良好的控制,降压效果明显,组内差异较大,P〈0．05;组间差异不大,P〉0．05。对照组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为5．08±0．85、4．96±0．78;实验组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为4．73±0．68、4．23±0．78,比较两组差异较大,具有统计学意义,P〈0．05。治疗6、12周后两组患者的HOMA—isle（胰岛B细胞功能）差异较大,P〈0．05。结论替米沙坦的降压效果较好而且稳定,对患者的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能改善的作用更为显著。     

2型糖尿病β细胞功能演变与中医证型关系探讨

胰岛素抵抗、β细胞功能不全是2型糖尿病发病的两个最主要因素，胰岛素抵抗只有在β细胞功能不全的基础上才发生。换句话讲，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素，而胰岛β细胞功能则是2型糖尿病是否发生的决定因素；胰岛素抵抗的发生启动了2型糖尿病的发病历程，但如果胰岛β细胞能保持其代偿能力，2型糖尿病并不会发生，一旦其代偿能力下降，则2型糖尿病逐渐发生。     

胰岛素受体底物在2型糖尿病患者脂肪组织中的表达及意义

目的 用Western印迹技术检测2型糖尿病患者腹部皮下脂肪组织内胰岛紊受体底物1与2(IRS-1和IRS-2)的蛋白表达。结果 提示2型糖尿病患者脂肪组织IRS-1蛋白表达减少和IRS-2蛋白表达未变。IRS-2可能是主要的docking蛋白，并可能是引起2型糖尿病高胰岛素血症及胰岛紊抵抗的因素之一。     

2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的研究概况

细胞凋亡（apoptosis）又称程序性细胞死亡（programmed celldeath,PCD）,它不同于一般的细胞坏死过程,是指局部环境生理或病理性变化引起的,由自身内部机制调节的一种主动的,按一定程序进行的细胞自发性死亡方式。细胞凋亡的形态学特点包括染色质浓集、胞膜皱缩和凋亡小体的形成,其生化特征是核酸内切酶活化,染色质在核小体间断裂,从而在DNA电泳时形成特征性的梯形带。自Kerr于1972年首次提出细胞凋亡这一有别于细胞坏死的细胞死亡类型以来,人们对于细胞凋亡在胚胎期器官分化、肿瘤发生及一些退行性病变等领域的意义进行了广泛的研究。认为细胞凋亡是机体调控细胞增殖,清除多余、受感染或损伤的细胞,维持组织器官细胞数目恒定的重要机制,与人体各系统器官、组织的生理及病理状态有着极为密切的关系。细胞凋亡减少会出现增殖性病变,甚至发生肿瘤;而细胞凋亡过多则可能出现各种功能障碍,细胞凋亡异常导致的细胞过度丢失可能引起多种疾病的发生及进展。     

2型糖尿病的干细胞治疗研究现状

2型糖尿病的发生、发展与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷密切相关,免疫介导的炎症在其中发挥重要作用,但目前尚缺乏针对2型糖尿病病因的治疗。近年来,干细胞治疗2型糖尿病成为新的研究热点。干细胞具有多向分化潜能,可分化为胰岛样细胞,内皮细胞;同时,干细胞还具有旁分泌作用和免疫调节特性。干细胞移植可能会通过上述作用修复胰岛β细胞,改善胰岛素抵抗。本文就干细胞治疗2型糖尿病的现状及可能机制作一简单综述,为今后的基础和临床研究提供方向,为2型糖尿病的治疗提供新思路。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者降糖效果及对胰岛β细胞功能改善作用分析

目的探讨瑞格列奈对2型糖尿病患者的降糖效果及对胰岛β细胞功能的改善作用。方法选取2017年1—12月收治的61例2型糖尿病患者为研究对象。所有患者均采用瑞格列奈进行治疗,共治疗3个月。比较治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后0.5 h血糖(0.5 h PG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖指标,空腹胰岛素(FINS)、餐后0.5 h胰岛素(0.5 h INS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛素相关指标。结果治疗后患者的血糖指标FPG、0.5 h PG、2 h PG和HbAlc均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后0.5 h INS和胰岛β细胞功能指数显著高于治疗前,胰岛素抵抗指数显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者出现低血糖2例,恶心呕吐2例,皮肤过敏1例,采取相应措施治疗均恢复正常。结论对2型糖尿病患者给予瑞格列奈治疗,可以显著降低血糖,改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗,是治疗2型糖尿病有效、便捷的治疗方案。     

胰岛素治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病治疗的近期目标是控制血糖。血糖的控制,除需要生活方式干预外,药物治疗至关重要。而胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,众所周知,1型糖尿病（TIDM）患者需终身依赖胰岛素维持生命,而2型糖尿病（T2DM）以往治疗以口服降糖药为主,近年来,胰岛素在治疗T2DM方面有较大进展。现综述如下。     

一相、早相胰岛素分泌研究进展

胰岛素抵抗、β细胞功能不全是2型糖尿病（T2DM）发病的原因，胰岛素抵抗只在β细胞分泌胰岛素的功能不足以代偿时才引起发病。根据英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，在糖尿病诊断时β细胞功能只剩下正常人的50％，其后胰岛β细胞功能每年以4％～5％的速度下降。以此推算在糖尿病诊断前10～15年B细胞功能已开始逐渐下降。也就是说，没有β细胞功能受损，是不会发生糖尿病的。正因如此，对G细胞分泌功能的研究和评估越来越受到重视^[1,2]。     

游离脂肪酸、脂毒性与2型糖尿病关系的研究进展

研究表明 ,2型糖尿病 (DM)患者和肥胖病人中存在脂代谢紊乱 ,甘油三脂 (TG)、游离脂肪酸 (FFAs)、胆固醇 (Chol)均有升高。 2 0 0 1年美国糖尿病学会 (ADA)年会上McGarry教授(本年度Banting科学成就奖得主 )作了题为“在 2型糖尿病发病中的脂肪酸代谢异常”的发言 ,提出脂代谢障碍为DM及其并发症的原发病理生理改变 ,2型DM中糖代谢紊乱的原因之一为脂代谢异常 ,同时提出可将 2型DM称作“糖脂病”(DiabetesMellipitus)。因此脂毒性理论越来越受到重视 ,而FFAs升高与胰岛素抵抗 (IR)和 β细胞功能障碍均有关系 ,FFAs在 2型DM发病…     

白介素-1β在2型糖尿病胰岛炎症中的研究进展

近年来,糖尿病的发病率逐年增高,目前我国糖尿病患病率达到9.6%,糖尿病患病总人数已经超过7千万,成为世界上糖尿病人口最多的国家,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者占全部糖尿病患者的95%.虽然目前对T2DM的发病机制的研究已比较深入,同时也取得了较多的进展,但在T2DM病理生理学的研究中,关于胰岛炎症反应的相关报道还比较少.胰岛炎(insulitis)的概念是在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, TlDM)的研究中首先被提出来.但随着研究的深入,越来越多的证据表明T2DM患者的胰岛也存着在炎性因子的表达.     

2型糖尿病的护理进展

糖尿病是严重威胁人类健康的全球性常见的内分泌一代谢疾病，人们越来越重视糖尿病的早期防治及其护理。胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭是糖尿病发生，发展的两个重要因素。现就糖尿病的护理进展综述如下。     

2型糖尿病患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征及两种疾病的关系。方法收集2012—2014年期间在我院住院的43例2型糖尿病伴发消化系统恶性肿瘤患者的临床资料,将患者按年龄段分为中年组(<60岁)和老年组(≥60岁),比较两组患者的性别、糖化血红蛋白(Hb A1c)、稳态模型法的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等指标,进一步分析T2DM患者的消化系统恶性肿瘤的发病率和分布情况。结果 T2DM患者伴发消化系统恶性肿瘤患病率以男性老年组多见,伴Hb A1c、胰岛素抵抗指数、血胆固醇水平升高。消化系统恶性肿瘤以结直肠癌发病率最高(41.8%),其次分别为肝癌、胃癌、胰腺癌、胆囊胆道癌及食管癌。结论 T2DM患者易发消化系统恶性肿瘤,且具有特殊的分布规律。消化系统恶性肿瘤的发生可能与胰岛素抵抗有一定的关系。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗的关系。方法采用超声测定127例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据IMT分为IMT正常组（IMT≤0.9mm）38例、IMT增厚组⑴（0.9mm〈IMT〈1.3mm）44例和IMT增厚组⑵（IMT≥1.3mm）45例。所有受试者测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,同时测定并比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）,计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚主要与年龄、病程、FIns和HOMA-IR有关。IMT增厚组⑵FIns和HOMA-IR显著高于IMT正常组,并高于IMT增厚组⑴,并且胰岛素抵抗程度和代偿性高胰岛素血症程度与IMT的增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与2型糖尿病颈动脉内膜增厚有关。     

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效。方法:将2型糖尿病60例随机分为两组:对照组服用二甲双胍或磺脲类降糖药物;罗格列酮组在对照组方案基础上加服罗格列酮4mg,每天1次。观察体重、体重指数、空腹血糖(FPG)、血脂、血压、肝功能、空腹胰岛素、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数12周。结果:罗格列酮组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR差异显著(P<0.05),而对照组差异不显著(P>0.05);罗格列酮组治疗前后体重、BMI、谷草转氨酶、总胆红素、总胆固醇均差异不显著,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白治疗后变化水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:罗格列酮有肯定的降糖效果,同时降低胰岛素抵抗指数,改善脂代谢。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与低密度脂蛋白和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：研究低密度脂蛋白（LDL）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法：选择76例诊断2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和73健康者（对照组）。用稳态模型法评估两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;用酶法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,用彩色超声仪检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：2型糖尿病组HOMA-IR、LDL和颈动脉IMT较对照组均显著升高,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗极大地促进了动脉粥样硬化的发生和发展,使相关血管疾病的发病率大大增加。     

胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用

探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用,对IR的治疗策略、诊断方法、临床特点、发病机制以及发生原因进行多方位、深层次的研究,发现更多、更有效的治疗靶点,为糖尿病患者的治疗提供更有效的治疗方式。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗之间的关系

目的研究2型糖尿病患者与正常糖耐量人群之间瘦素水平的差异，探讨瘦素与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系。方法收集30例2型糖尿病患者作为观察组，20例正常人群作为对照组，采用ELISA方法测量二组的瘦素浓度；用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗程度。结果观察组瘦素浓度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组（P〈0．05）；瘦素浓度与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高，且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

胰岛素强化对新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

 目的 研究新诊断2型糖尿病患者分别接受持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin injection,MSⅡ)治疗对胰岛素抵抗的影响。 方法 新诊断的2型糖尿病患者分别接受CSⅡ和MSⅡ治疗2周,计算胰岛素敏感指数（SIM）,评价胰岛素敏感性的变化。 结果 治疗后CSⅡ组SIM（26.98±11.99）较MSII组SIM（22.14±9.00）明显升高,两组比较差异有统计学意义（ P =0.042）。 结论 新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗可增加胰岛素的敏感性。     

2型糖尿病血脂正常组与异常组血脂浓度比较

目的 :研究 2型糖尿病血脂异常的临床特点。方法 :分别对血脂异常组和正常组病人于入院次日行空腹血糖、血脂、生化等检查 ,比较两组血脂浓度。结果 :血脂正常组TC 4 4 8± 0 86mmol/L ,TG 1 4 6± 0 4 6mmol/L ,HDL C 1 2 0± 0 2 5mmol/L ,LDL C 2 4 0± 0 75mmol/L ,载脂蛋白B 0 87± 0 2 3g/L ;血脂异常组分别为 4 86± 1 2 8、2 5 5± 1 2 8、1 0 0± 0 2 8、2 98± 1 19mmol/L和 1 0 3± 0 2 8g/L。两组比较差异显著 (P <0 0 5 )或非常显著 (P <0 0 1)。结论 :2型糖尿病血脂异常很常见 ,应积极防治     

铁储备与2型糖尿病关系的探讨

 目的 探讨2型糖尿病铁储备的临床相关性,为合理防治2型糖尿病提供又一新的途径.方法 (1)随机选取80例新发的男性2型糖尿病患者和无糖尿病家族史的正常糖耐量者40例为研究对象.(2)检测体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(sTFR).(3)结合口服葡萄糖耐量试验,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗;用血清铁蛋白(SF)水平和血清转铁蛋白受体/血清铁蛋白的比值(sTFR /SF)评估体内铁储备.(4)分析SF水平和sTFR /SF的比值与胰岛素抵抗的关系.结果 (1)病例组的TG、TC、空腹INS、HOMA-IR、SF均高于对照组,且有统计学意义(P＜0.05),sTFR/SF低于对照组,亦有统计学意义(P＜0.05).(2)以对数HOMA-IR为因变量,年龄、BMI、TG、TC、HDL-C、SF、sTFR/SF为自变量,进行多元线性逐步回归分析,SF和sTFR/SF进入回归方程,显示对数HOMA-IR与SF显著正相关,而与sTFR/SF呈负相关.结论 体内铁储备过多与HOMA-IR呈正相关,提示体内铁储备量过多可能是2型糖尿病的预测因子,铁储备可作为2型糖尿病防治新的着眼点之一.