连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎及护理干预

目的观察连续性肾脏替代治疗及护理干预提高重症急性胰腺炎患者并发全身炎症反应综合症的抢救成功率。方法30例SAP患者全部并发全身炎症反应综合症,A组13例,B组17例。2组均常规行内科治疗及护理,此外B组早期（1～3d）采用连续性肾脏替代疗法,连续性静一静脉血液滤过治疗及全面护理。观察2组愈后及监测血炎症因子指标。结果B组死亡率低于A组,治疗后各时期炎症因子浓度低于A组（P〈0．05）。结论连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎的治疗中有效正确的护理对患者的康复具有重要意义。     

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及护理方法。方法：采用静脉-静脉血液滤过（CVVH）方式对26例SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果。结果：经CRRT后,26例SAP患者出现并发症4例,死亡3例,总生存率88.5%。结论：CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率。其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键。     

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及护理方法。方法：采用静脉-静脉血液滤过（CVVH）方式对26例SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果。结果：经CRRT后,26例SAP患者出现并发症4例,死亡3例,总生存率88.5%。结论：CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率。其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键。     

22例杂合式肾脏替代治疗患者的护理

杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)的含义是延长、缓慢、低效、低流量的多种血液净化技术组合.HRRT自从20世纪90年代出现后日渐发展和成熟,HRRT在急性肾损伤(AKI)、多器官功能障碍综合征(MODS)和急性中毒的治疗中显示了一定的作用[1],近年国内也有运用HRRT抢救重症患者成功的案例[2].本文总结了我院2009至2011年HRRT治疗合并AKI的危重患者的临床应用情况及护理经验,现报告如下.     

杂合肾脏替代治疗救治重症蛇咬伤患者疗效的研究

目的 探讨杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在重症蛇咬伤患者中的治疗效果.方法 2005年7月至2009年8月行HRRT治疗的重症蛇咬伤患者15例,均采用中心静脉置管建立血管通路,血液流速200 ml/min,透析液流速100～300 ml/min,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,治疗时间6～12 h.观察患者行HRRT前后生化指标、急性生理学与慢件健康状况评分(acutephysiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ的变化以及临床转归.结果 HRRT治疗后患者血清肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶MB、肌酸激酶明显低于HRRT治疗前水平(P＜0.05);血清胆碱酯酶明显高于治疗前水平;HRRT治疗后患者血流动力学指标明显改善;HRRT治疗1 d、2 d、7 d后患者的APACHE Ⅱ分别为(7.9±1.4)分、(6.2±1.1)分、(4.2±0.8)分均明显低于治疗前的(14.1±3.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01);15例患者中3例患者死亡,分别于HRRT的第1,3,4次治疗时死亡,余下12例患者均于HRRT治疗后治愈好转出院,总治愈好转率为80%,死亡率为20%.结论 HRRT可能是治疗重症蛇咬伤患者一种有效的方法,能降低患者的死亡率,提高治愈好转率.     

连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎引起血小板下降的护理

重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是较常见的腹部高危性疾病,其临床表现复杂、病情进展迅速,极易引发多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是一组持续、缓慢清除体内各种代谢产物和过多水分的治疗方法的总称,它可早期阻断炎症反应通路,有效清除炎症递质因子和代谢物质,维持酸碱平衡。     

重症急性胰腺炎连续性肾替代治疗的护理

总结15例重症急性胰腺炎行连续性肾脏替代治疗的护理.认为重点是治疗过程中做好患者的心理护理,加强管路护理,密切病情及并发症观察,以提高治疗效果.     

重症急性胰腺炎内科治疗护理效果观察

目的 对重症急性胰腺炎患者接受内科治疗护理后的效果进行观察.方法 选取我院在2007年3月至2011年2月收治的120例患有重症急性胰腺炎的患者,将这120例患者随机划分为人数各为60的两个小组——对照组与实验组.实验组的病患在接受内科治疗的同时,还接受相对应的精心护理.对照组仅接受内科治疗与常规护理.结果 实验组有21例患者痊愈出院,30例患者好转或者显著好转,治疗的总有效率为86.7％,患者死亡2例,病死率3.4％;对照组患者病愈12例,好转或者显著好转者28例,总有效率是66.6％,3例患者治疗无效死亡,死亡率5％.结论 向重症急性胰腺炎患者提供内科治疗护理服务的效果很好,增强了治疗有效率.     

连续性肾脏替代治疗技术在重症胰腺炎中的应用

1重症胰腺炎的发病机制 急性胰腺炎是症状较轻且为自限性的疾病，而重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）需要进ICU监护治疗。SAP的死亡率为30％-50％，平均住院天数〉30d。     

杂合肾脏替代治疗救治有机磷中毒患者的循证护理

目的探讨循证护理在使杂合肾脏替代治疗救治有机磷中毒患者中的效果。方法选择2009年1月1日至2012年12月31日重庆医科大学附属第一医院收治的有机磷中毒患者共52例,将其随机均分为常规护理组（采用常规护理模式）、循证护理组（采用循证护理模式）。评价患者精神状态、生活质量、认知能力、累计阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、对护理质量的满意度。结果两组患者入院时一般资料、各项评分资料差异无统计学意义（P＞0．05）;入院1周后,与常规护理组相比,循证护理组精神状态、生活质量、认知能力均优于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0．05）;循证护理组累计阿托品用量更小、胆碱酯酶恢复时间更快、对护理质量的满意度更高（P＜0．05）。结论有机磷中毒患者行杂合肾脏替代治疗时,采用循证护理模式进行护理,可显著改善患者的精神状态、生活质量、自我认知能力,并显著促进患者身体机能的恢复、提升疗效和护理质量。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察重症急性胰腺炎患者在使用连续性肾脏替代疗法(CRRT)后的最终治疗效果。方法随机挑选出26例重症急性胰腺炎患者为研究对象。其中普通组13例,采用常规疗法进行重症急性胰腺炎治疗;研究组13例,采用连续性肾脏替代疗法进行治疗。治疗过程中详细记录两组患者的血清TNF-α、IL-6数值和血气分析指标等相关指标变化,并观察比较两组患者的存活率。结果 26例重症急性胰腺炎患者死亡5例,治愈21例,存活率为80.8%,其中普通组死亡4例,存活率为69.2%;研究组死亡1例,存活率为92.4%。研究组存活率明显高于普通组,差异具有统计学意义(P0.05)。经过一周的有效治疗,普通组患者的血清TNF-α、IL-6水平均高于治疗前,研究组者血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P0.05);两组治疗后体温(T)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、脉搏、C-反应蛋白(CRP)均呈下降趋势(P0.05),pH、PaO2/FiO2均呈上升趋势(P0.05)。且组间比较研究组上述指标改善均明显优于普通组。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎不仅治疗效果优于传统疗法,且最终存活率也很高,适合ICU病房用于重症急性胰腺炎的治疗。     

循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察

[目的]探讨循证护理在急性重症胰腺炎护理中的临床效果.[方法]将78例急性重症胰腺炎病人随机分为实验组(n=42)和对照组(n=36),对照组给予常规护理,实验组给予循证护理.[结果]实验组在总有效率、并发症发生率、病死率、护理满意度等方面均显著优于对照组(P<0.05).[结论]对急性重症胰腺炎病人实施循证护理,能提高病人舒适度,保证治疗效果,值得在临床上应用和推广.     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗（建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗）、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗(建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗)、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述.     

集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎患者中的临床应用

目的评价集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）患者的临床疗效。 方法采用前瞻性观察研究方法,选取2015年6月至2017年11月在山西医学科学院山西大医院重症医学科内行血液净化治疗的AHLP患者42例,按治疗过程中采用的血液净化方式,分为连续性血液滤过治疗（CVVH）组和血浆置换（PE）联用CVVH组,比较2组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉酶（AMY）、谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（SCr）、三酰甘油（TG）、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分的变化以及临床结局。采用t检验比较2组患者WBC、CRP、AMY、APACHEⅡ评分,采用χ²检验比较2组患者临床治疗有效率。 结果2组患者治疗前的WBC、CRP、AMY、ALT、SCr、TG比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后,PE＋CVVH组WBC、CRP、AMY、ALT、SCr及TG均低于CVVH组［（9.6±3.5）×10⁹/L vs（12.6±3.7）×10⁹/L,（24.6±5.8）mg/L vs（34.7±2.2）mg/L,（242.1±28.9）IU/L vs（819.6±89.8）IU/L,（56.6±5.4）IU/L vs（78.9±18.）IU/L,（86.2±8.5）μmol/L vs（95.1±5.7）μmol/L,（4.1±1.6）mmol/L vs（8.9±2.1）mmol/L］,且差异具有统计学意义（t=-2.700,P=0.01;t=-7.317,P<0.001;t=-28.609,P<0.001;t=-5.521,P<0.001;t=3.943,P<0.001;t=-8.378,P<0.001）;同时,PE＋CVVH组患者的肠蠕动恢复时间、住院时间、腹痛及腹胀症状消失时间均短于CVVH组［（4.6±1.4）d vs（6.8±2.7）d,（13.6±3.2）d vs（16.8±2.6）d,（2.7±0.4）d vs（3.6±1.4）d］,且差异具有统计学意义（t=-3.36,P=0.002;t=-3.535,P=0.001;t=-2.891,P=0.006）。PE＋CVVH组患者临床有效率高于CVVH组（100.0% vs 85.0%）,但差异无统计学意义（P=0.059）。 结论集成式血液净化技术能够有效降低患者的TG水平及炎症介质水平,对AHLP有较好的治疗效果。     

床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理

目的 总结11例床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理经验。 方法 准确的腹内压监测,警惕腹内高压的发生;以目标为导向的镇静镇痛护理,减少床旁连续性血液净化的中断;精准的液体管理,控制体液平衡;低血压的防治;做好抗凝护理和保持管路的通畅,保证血液净化机正常运行。 结果 11例患儿均取得了满意的临床治疗效果,存活率达100%,均未出现相关并发症。 结论 准确的腹内压监测、以目标为导向的镇静镇痛护理、精准的液体管理、低血压的防治、抗凝护理和保持管路的通畅对床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的康复十分重要。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗。结果 抢救成功率为83％(5/6)。3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院。CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡。腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施。结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 观察82例重症急性胰腺炎患者行床旁连续性静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF）,监测治疗前后患者病情及血清生化指标和APACHEⅢ积分.并根据置换液流量分为：A组（30～45ml/（h·kg）及B组（45～60ml/（h· kg）,观察2组患者治疗24h后呼吸循环功能的改善.结果 治疗后患者生命征逐渐平稳、腹痛、腹胀明显缓解,血清淀粉酶（AMS）、三酰甘油（TG）、丙氨酰转移酶（GPT）、总胆红素（TB）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿淀粉酶（AMS）均明显降低（P＜0.05）,低氧血症纠正（P＜0.05）,APACHEⅢ评分由治疗前（96.1±33.5）降至（48.9±13.7）,差异有统计学差异（P＜0.05）,82例患者65例痊愈,存活率79.3％.B组治疗24h后对呼吸和心率的改善较A组明显（P＜0.05）.结论 CRRT治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能显著改善临床症状及预后.高流量组较低流量组更有利于早期改善呼吸循环功能.     

重症急性胰腺炎外科引流的观察与护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是外科急腹症中最严重的疾病之一。发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国内外资料显示10％～20％的胰腺炎为重症急性胰腺炎（SAP），该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率高达15％～25％。随着SAP发病率的不断增加，治疗、护理的措施和理念也在不断更新，炎症的控制、各器官功能的维护、适时有效地引流是主要治疗手段。