右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察右美托咪定辅助用于臂丛神经阻滞时的镇静效果及对血流动力学的影响。方法选择30例择期臂丛麻醉患者,随机分为观察组和对照组,臂丛麻醉效果满意即静脉泵注右美托咪定,对照组不用任何药物。观察组在注药结束后20 min开始手术,对照组也在相应的时间开始手术,记录两组Ramsay镇静评分,血氧饱和度,基础血压,静脉输注镇静药后10 min,切皮各时点的血流动力学变化。结果两组患者给药前Ram-say镇静评分无差异(P>0.05),对照组在切皮时心率显著高于基础值(P<0.05),观察组的平均动脉压值在切皮时显著低于基础值(P<0.05)。观察组的心率在注药后10 min及切皮时显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉泵注右美托咪定辅助用于臂丛神经阻滞麻醉可以产生较好的镇静作用,并且有利于血流动力学的稳定。     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于甲亢患者手术麻醉

目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞甲亢手术的可行性。方法:将60例择期行甲状腺大部切除术患者随机分为对照组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和右旋美托咪啶复合瑞芬太尼组(D组),均先行颈部硬膜外阻滞麻醉。手术开始时,F组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+芬太尼0.1 mg;R组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+瑞芬太尼0.12～0.05μg/(kg.min)-1;D组先静脉缓注右旋美托咪啶0.5μg/kg,然后同时持续输注右旋美托咪啶0.2μg/(kg.h)-1+瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)-1,术后止血结束即停止输注。记录3组在手术前(T0)、手术开始后5 min(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分。结果:在手术刺激最强的T2时间点,R组和D组VAS评分及MAP、HR均明显低于F组(P<0.01,P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05),但R组、D组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞行甲亢手术可取得良好的镇痛镇静效果,既维持了呼吸、循环稳定,又减少了手术并发症发生。     

右美托咪啶与丙泊酚在甲状腺手术中颈丛神经阻滞疗效对比

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。     

右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 60例甲状手术病人分为4组,每组15例,A组为生理盐水对照组;B组为氟芬合剂对照组;C、D组为右美托咪啶组,C组负荷量1μg/kg后以0.2μg/(kg.h)维持;D组负荷量后以0.7μg/(kg.h)维持。监测和记录病人颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛阻滞后5min(T1)、10min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)、缝皮时(T5)的收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度;在T0、T3、T4、T5评估镇静程度(Ramsay评分法);记录术中高血压、心动过速、心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 A、B两组麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,C、D两组术中HR、SBP、DBP较平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。C、D组T3、T4、T5的Ramsay评分较A、B组高(P<0.05),镇静效果好。4组均未见严重不良反应。结论两种右美托咪啶持续输注辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术时,病人的应激反应减轻,血压、心率平稳,术中镇静效果好,且无呼吸抑制。     

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的适宜剂量和安全性研究

目的：探讨右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的适宜剂量和安全性。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ上肢手术患者分为A、B、C、D组各20例,患者在臂丛神经阻滞成功后微泵分别注射0.25、0.5、0.8和1.0μg/kg右美托咪定,另选取对照组30例,注射生理盐水。观察镇静效果、手术遗忘程度及泵药后30min血流动力学的变化。结果 A、B、C、D四组的Ramsay评分和遗忘程度均明显优于对照组,且泵药后30min心率和平均动脉压均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而B组和C组的镇静效果(Ramsay评分)、遗忘程度和心率及平均动脉压变化最为显著,与A、D组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组间呼吸频率比较无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的适宜剂量为0.5-0.8μg/kg,可达到最为显著的镇静效果,稳定患者的血流动力学且不引起呼吸抑制,临床价值显著。     

不同剂量的右美托咪啶用于老年患者臂丛麻醉镇静的临床观察

目的:评价不同剂量的右美托咪啶用于老年患者臂丛麻醉辅助镇静的效果。方法:90例在臂丛麻醉下行上肢手术的老年患者被随机分为D1、D2、D3三组。麻醉效果确切后,D1、D2、D3组分别在10 min内给予不同诱导剂量的右美托咪定:0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,观察T0(给药前)、T1(给药结束)、T2(给药后10 min)、T3(20 min)、T4(30 min)各组患者的Ramsay评分、HR、MAP、RR及Sp O2。结果:D2、D3组T1~T4Ramsay评分高于T0;D2、D3组T1~T4Ramsay评分高于D1组;D3组T1~T4Ramsay评分高于D2组;D2、D3组T1~T4HR低于T0;D2、D3组T1~T4HR低于D1组;D3组T1~T4HR低于D2组。结论:0.4μg/(kg·min)右美托咪啶用于老年患者臂丛麻醉辅助镇静适当。     

腰丛-坐骨神经阻滞下行膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉效果的观察

目的：观察腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶的麻醉效果.方法：40例择期膝关节置换术者随机分两组（n=20）：腰丛-坐骨神经阻滞＋右美托咪啶组（D组）和腰丛-坐骨神经阻滞＋咪唑安定组（M组）.两组均先静脉推注舒芬太尼0.5 μg/kg,D组经微量输液泵以1 μg/（kg·h）的速度推注右美托咪啶10 min,M组缓慢静脉推注咪唑安定0.04 mg/kg后,患者神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,效果满意后20 min,D组以0.5 μg/（kg·h）右美托咪啶维持麻醉至手术结束.记录患者入室（T0）、麻醉后手术开始前（T1）、切皮后10 min（T2）、置换关节时（T3）及手术结束时（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、Ramsay镇静评分及围手术期的不良反应.结果：两组患者T0时MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;D组在手术前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）,M组MAP、HR在手术后较之手术前均显著升高（P〈0.05）;D组在T2、T3时MAP、HR显著低于M组（P〈0.05）.两组各时间段SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,Ramsay 镇静评分均达到2～4分.D组术中体动、高血压、心动过速、呼吸抑制及寒颤的发生率均显著低于M组（P〈0.05）.结论：腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉安全可靠,效果满意.     

超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定在骨科手术中的应用研究

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞复合右美托咪定在上肢骨折手术中的应用效果。方法:选取2018年6月-2020年1月本院收治的上肢骨折患者96例作为本次研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各48例。两组均进行超声引导下臂丛神经阻滞,对照组注射药物为罗哌卡因,观察组注射药物为罗哌卡因+右美托咪定。记录比较两组臂丛神经阻滞前(T0)、阻滞后15 min(T1)、手术开始(T2)、手术30 min(T3)、手术完成时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分,比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果:两组感觉、运动阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。T0时,两组MAP、HR和Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组MAP、HR均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对上肢骨折患者进行超声引导下臂丛神经阻滞时,联合右美托咪定,能够起到较强镇静作用,并延长神经阻滞持续时间,值得临床应用。     

多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛效果的研究

目的 观察右美托咪定超前镇痛复合臂丛神经阻滞对于上肢创伤患者的术后镇痛效果.方法 急诊行上肢创伤清创修复术患者40例,分为2组,D组在麻醉实施前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg;C组采用输注等量生理盐水,之后行臂丛神经阻滞.术后D组和C组分别以舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定1μg/kg及舒芬太尼2μg/kg行静脉镇痛.记录各时段患者的血压、心率、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的发生情况.结果 与T0比较,D组T1~2时的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、疼痛VAS评分、Ram say镇静评分明显降低(P<0.05);D组T1~2时VAS评分明显低于C组(P<0.05);D组术后恶心、心动过缓等不良反应的发生率低于C组(P<0.05).结论 对上肢创伤患者,超前镇痛下臂丛神经阻滞及术后联合应用右美托咪定,可以取得良好的镇痛效果,同时可减少舒芬太尼用量,并降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率.     

右美托咪定在神经刺激仪引导下臂丛阻滞中的应用观察

目的:探讨右美托咪定用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的安全性和有效性。方法:ASA级择期行单侧上肢手术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(D组)和NaCl溶液组(N组)。D组和N组于臂丛麻醉前分别泵注右美托咪定1μg/kg和NaCl溶液(泵注时间为10 min)。两组均在神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞,术中D组以右美托咪定0.4μg/kg·min持续泵注。观察记录患者入室时、穿刺时及穿刺后和切皮时的血压、心率及术中追加辅助药物情况和术后随访视觉模拟评分、麻醉满意度。结果:D组用药后各时间点血压、心率低于入室时(P<0.05),保持相对稳定,且明显低于N组各时间点(P<0.05)。结论:右美托咪定用于神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞,患者血流动力学更稳定,麻醉效果更安全可靠。     

右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果

目的观察持续泵注右美托咪定辅导超声引导下臂丛神经阻滞的镇静效果。方法选择40例Ⅰ-Ⅱ级的上肢手术患者,随机分为两组。右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。A组臂丛神经阻滞前10分钟开始静脉泵注右美托咪定(负荷计量0.6ug/kg,10min注完),B组不用任何药物。然后在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组持续静脉泵注右美托咪定(0.2ug/kg/h)至手术结束。观察两组患者的镇静效果(Ramsay评分),HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SPO2的变化。结果 A组患者镇静评分显著高于B组,PAP和HR均低于B组,SPO2两组间没有显著差异。结论右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞时,在麻醉开始前静脉泵注负荷剂量0.6ug/kg,继以小剂量0.2ug/kg/h维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,且无呼吸抑制,安全性较高,值得临床应用。     

探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞中的临床应用及观察

目的：探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：将我院72例上肢手术患者随机分为对照组与观察组,两组均采用臂丛神经阻滞麻醉,臂丛神经阻滞10分钟中,观察组应用右美托咪啶,对照组应用生理盐水,对比两组患者治疗不同时段的 MAP、HR 以及SpO2水平。结果：两组患者T1～T2时间段的MAP与HR对比无显著差异（P＞0．05）;T1～T6时间段的SpO2对比无显著差异（P＞0．05）;而观察组T3～T6时间段的MAP和HR要明显低于对照组（P＜0．05）。结论：于臂丛神经阻滞中应用右美托咪啶具有显著的镇痛镇静效果,值得在临床上大力推广。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。 D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M 组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室( T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前( T1)、切皮( T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和对照组(P<0.05)。 T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞诱导期的适宜负荷量研究

目的探讨右美托咪定辅助臂丛神经阻滞有效诱导期适宜负荷量。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级上肢手术患者120例为观察组,随机分为D1、D2、D3和D4 4个亚组,每组30例,在麻醉平面稳定后分别微泵注射右美托咪定0.25、0.5、0.75和1.0μg/kg诱导10 min,同时对30例对照组患者诱导期仅注射0.9%生理盐水。记录各组泵药后10、30、60、90 min和120 min后血流动力学的变化、镇静效果及手术遗忘程度。结果观察组各亚组各时间点的Ramsay评分和遗忘程度明显高于对照组,其中以泵药后30 min和60 min时镇静效果最明显,且以D2和D3组镇静效果最佳(P0.05);泵药后30 min心率和平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但各组间呼吸频率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的适宜剂量为0.5~0.75μg/kg,可达到最佳的镇静效果、稳定血流动力学和不引起呼吸抑制,具有显著临床价值。     

不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞效果分析

目的对比研究不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞的效果。方法选择2014年2月至2015年2月信阳市中心医院行臂丛神经阻滞的96例患者,随机分成A组和B组,每组48例。A组采用0.75μg/kg右美托咪定+罗哌卡因,B组采用1.25μg/kg右美托咪定+罗哌卡因,观察两组患者麻醉效果。结果 B组在T1~T3时Ramsay评分明显高于A组,VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞具有明显效果,相对而言,采用0.75μg/kg右美托咪定+罗哌卡因安全性更高。     

右美托咪啶辅助臂丛神经阻滞在桡骨骨折手术中的应用研究

目的 探究右美托咪啶辅助臂丛神经阻滞在桡骨骨折手术中的应用效果。方法 随机选取2021年1—12月漳州市医院骨科收治的50例行手术治疗的桡骨骨折患者为研究对象,随机分成两组,每组25例,对照组行常规臂丛神经阻滞,观察组采取右美托咪啶辅助臂丛神经阻滞,就两组的麻醉效果、不同时间点生命体征指标进行对比。结果 观察组切皮时、手术结束30 min后VAS评分分别为(1.13±0.10)分、(1.08±0.09)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=27.500、33.364,P<0.001)。两组T0、T1时HR、MAP、SpO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T2、T3、T4的HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组T2、T3、T4的SpO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在桡骨骨折手术中应用右美托咪啶辅助臂丛神经阻滞效果确切,不但能减少患者的疼痛程度,还能使患者处于更深的麻醉状态,但不影响其血氧饱和度,安全性较高。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法 选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室(T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前(T1)、切皮(T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、Sp O2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果 与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时Sp O2明显高于M组和对照组(P<0.05)。T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用

目的:观察右美托咪啶在老年患者下肢手术麻醉中的镇静效应。方法:选择60例71～85岁、ASAⅠ～Ⅲ级,拟行下肢骨科手术的老年患者,随机分为右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组(P组),每组30例。记录麻醉前(T0)、椎管麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、RR和Ramsay评分。结果:T3～T5时P组MAP显著低于T0时(P<0.05),也明显低于D组(P<0.05);T3～T5时两组HR低于T0时(P<0.05);T3～T5时两组RR均比T0时减慢,但P组明显(P<0.05);T2～T5时D、P组Ramsay评分高于T0时(P<0.05)。结论:右美托咪啶与丙泊酚均可用于老年患者下肢手术的镇静,但右美托咪啶0.5μg/kg泵注后继以0.5μg/(kg.h)输注镇静,患者呼吸循环系统更加稳定,效果更为理想。     

右美托咪啶对老年高血压患者硬膜外麻醉镇静效果评价

目的观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉老年高血压患者的镇静效果及对生命体征的影响.方法20例拟于硬膜外麻醉下行下肢或中下腹手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组10例. D组予以右美托咪啶0.5 g/kg负荷量静脉注入,后按0.3~0.5μg? kg-1? h-1维持,P组予以丙泊酚0.5 mg/kg负荷量静脉注入,后按2~3 mg? kg-1? h-1维持麻醉,监测并记录给药前(T0)、输注完负荷量后即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、输注维持量1 h(T5)、停止输注后10 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2),行Ramsay评分评估镇静程度.依据患者的精神情绪松弛状态和有无不良记忆将镇静效果分为满意、基本满意、不满意3种情况.结果 D组各时点MAP均较P组高,其中T1~T3时点差异有统计学意义(P<0.05),D组各时点RR均较P组高,其中T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分、HR及SpO22组无明显差异.2组麻醉效果满意,镇静效果好.结论右美托咪啶对老年高血压患者可以产生明显的镇静作用,维持术中循环稳定,同时不会产生呼吸抑制作用.