HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征分析

目的 增强对HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识.方法 收集云南省昆明市第三人民医院2010年1月至2011年1月收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者42例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者50例设为B组,两组进行回顾性对照分析.结果 A组与B组比较临床表现中的肺外结核发生率比较差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能,比较差异具有统计学意义(P<0.01).影像学检查A组与B组比较影像学病变范围具有明显统计学差异(P<0.01).结论 HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

HIV/AIDS合并肺结核的CT表现与肺功能相关性初步研究

目的研究HIV/AIDS合并肺结核患者不同CT成像与肺功能检查（PFT）相关性.方法收集60例HIV/AIDS合并肺结核患者的全部CT资料及肺功能测定结果,与同期住院的30例无肺结核的HIV/AIDS患者和30例单纯肺结核患者设为对照组.定量分析肺内病变程度范围并进行评分,与肺功能指标做相关性分析.结果 60例患者肺结核CT表现为空洞2例、下肺斑片结节26例、胸膜病变5例、间质病变12例、混合病变15例.单纯HIV/AIDS组的各项肺功能指标明显优于HIV/AIDS合并肺结核组和单纯肺结核组,比较有统计学意义（P〈0.01）.空洞、斑片结节和混合病变对应的肺功能损伤较重.CT评分结果与肺功能测定呈负相关.结论结核感染的不同程度肺功能损伤与CT影像存在相关性.两者相结合有助于提高HIV/AIDS合并结核诊断率,肺功能检查可作为HIV/AIDS合并肺结核感染的辅助诊断手段.     

HIV/AIDS合并HCV患者血红蛋白、肝功能与CD4+T细胞计数关系探讨

目的:探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并丙型肝炎病毒(HCV)患者血红蛋白与肝功能、CD4+T细胞计数之间的相关性,以期运用观察血红蛋白判断HIV/AIDS合并HCV的预后.方法:采用回顾性分析方法将抗病毒治疗前的HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV患者分别分为A、B、C组,进行肝功能、血红蛋白、CD4+T细胞计数的观察,予组间比较及统计学分析.结果:HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV患者A、B、C组各组间贫血发生率有统计学差异(P＜0.05),HIV/AIDS组中随CD4+T细胞计数下降贫血发生率增高,HIV/AIDS合并HCV组中随CD4+T细胞计数下降贫血发生率有不同程度升高.HIV/AIDS及HIV/AIDS合并HCV各组间肝功能与CD4+T细胞计数无统计学差异(P＞0.05).结论:HIV/AIDS合并HCV发生贫血亦较为常见.     

HIV/AIDS合并早期隐性梅毒患者淋巴细胞HLA-DR抗原表达

目的研究HIV/AIDS合并早期隐性梅毒患者外周血淋巴细胞HLA-DR抗原的表达,探讨其临床意义。方法用流式细胞仪检测72例HIV患者、45例HIV/AIDS合并早期隐性梅毒患者和35例健康体检者外周血T淋巴细胞HLA-DR抗原百分比(CD3+HLA-DR+)和B淋巴细胞HLA-DR抗原百分比(CD3-HLA-DR+)。结果与对照组[(6.16±2.47)%]比较,HIV感染合并组和AIDS合并组CD3+HLA-DR+抗原百分比[分别为(16.7±5.13)%和(16.9±5.87)%]显著升高(P均<0.01),HIV感染合并组与AIDS合并组CD3+HLA-DR+抗原百分比差异无统计学意义(P>0.05)。HIV感染合并组CD3-HLA-DR+抗原百分比[(6.79±2.54)%]显著低于AIDS合并组[(12.2±2.47)%,P<0.01]和对照组[(14.7±3.23)%,P<0.01],AIDS合并组CD3-HLA-DR+抗原百分比与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。HIV感染合并组CD3-HLA-DR+抗原百分比显著低于HIV感染组(P<0.01),HIV感染合并组与HIV感染组CD3+HLA-DR+抗原百分比无显著性差异(P>0.05),AIDS合并组与AIDS组两组间CD3-HLA-DR+抗原百分比和CD3+HLA-DR+抗原百分比均无显著性差异(P>0.05)。结论 HIV/AIDS合并早期隐性梅毒感染患者外周血T、B淋巴细胞HLA-DR抗原百分比与HIV/AIDS患者存在一定的区别,与HIV进程无明显的相关性。     

TB/HIV双重感染的结核化疗研究

目的:通过对肺结核(PTB)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的研究,探讨双重感染的肺结核化疗方案.方法:对50例肺结核并HIV感染者进行结核化疗(A组),随机入选50例同期的单纯肺结核患者予结核化疗(B组),对两组疗效进行对照;根据病人的CD4 T淋巴细胞水平,A组分A1、A2、A3 3个小组进行统计比较.结果:治疗2个月后有效率、存活者痰菌阴转率 A2 、A3组均小于B组及A1组(均P＜0.05),A1组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后A1、A2组有效率、存活者痰菌阴转率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A3组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:当CD4 ＞200个/μl时治疗方案可按单纯肺结核治疗,当CD4 ＜200个/μl时,强化期、总疗程需相应延长,并及时予高效抗逆转录病毒治疗.     

人本位护理在HIV/AIDS合并肺结核患者中的应用

目的 探讨人本位护理应用于HIV/AIDS合并肺结核患者的效果.方法 将2014年2月至2016年8月在我院住院的78例HIV/AIDS合并肺结核患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组给予常规护理方法,观察组在常规护理的基础上实施人本位护理,比较两组患者的相关知识知晓率、患者满意度以及出院后遵医行为.结果 观察组患者关于临床表现、传播途径、饮食行为、用药方式等健康知识知晓率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.12%,明显高于对照组的69.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院后的遵医嘱服药、定期复查、合理饮食等遵医行为优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施人本位护理体现了优质护理服务的内涵,满足了HIV/AIDS合并肺结核患者的个性化健康需求,提高患者对护理服务的满意度,同时提高了患者的遵医行为.     

分析重庆市HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染状况

目的 分析重庆市艾滋病病毒感染者(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunedeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)状况.方法 利用《艾滋病综合防治系统——抗病毒治疗管理》数据库,回顾收集重庆市2004-2015年HIV/AIDS治疗患者基本情况和HBsAg、Anti-HCV实验室检测结果,利用SPSS 19.0统计软件进行统计分析.结果 截至2015年12月31日,重庆市HIV/AIDS患者中HBsAg和(或)Anti-HCV总检测率55.1％ (11 231/20 397),其中HBsAg和Anti-HCV都进行检测的患者有9 307例.HIV/HBV、HIV/HBV/HCV、HIV/HCV合并感染的比例分别为9.8％、0.9％、4.5％.HIV/HCV合并感染在30 ～ 45岁年龄段构成比最高;HIV/HBV合并感染在男性中构成比最高,与HIV单纯感染组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).HIV/HBV合并感染及HIV单纯感染均在性传播中构成比最高,差异无统计学意义(P=0.177);HIV/HCV和HIV/HBV/HCV合并感染在静脉吸毒中构成比最高,与HIV单纯感染比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).主城9区中HIV/AIDS患者及合并感染患者比例最高.合并感染组病死率均高于HIV单纯感染组,HIV/HBV/HCV组病死率最高.结论 重庆市HIV/AIDS患者中HBsAg、Anti-HCV检测率较低,不同感染模式具有不同的流行病学特征,且合并感染的病死率较高,需要进一步加强对重庆市HIV/AIDS患者中HBV、HCV合并感染检测率和治疗情况的管理.     

肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法我院治疗的肺结核合并糖尿病患者60例为观察组,选择同期治疗的单纯肺结核患者60例作为对照组,两组患者均给予常规抗结核治疗,合并糖尿病患者给予药物及饮食等合理控制血糖。结果观察组的痰菌转阴率为75%、空洞闭合率为61.67%、病灶吸收率为71.67%,均低于对照组的93.33%、86.67%、91.67%,差异有统计学差异(P<0.01);治疗有效率:血糖控制良好组(87.1%)与血糖控制一般组(57.8%)、血糖控制较差组(20%)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血糖控制一般组与血糖控制较差组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核合并糖尿病的患者其治疗效果较单纯肺结核差,血糖控制情况与肺结核治疗效果息息相关。     

66例艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的临床特征。方法:将诊治的艾滋病合并肺结核病并完成治疗及随访的66例患者作为观察组(A组),以同期住院的HIV(-)单纯肺结核患者72例为对照组(B组)进行回顾性分析。结果:A组痰抗酸杆菌阳性率7例,10.61%,显著低于B组,21例,29.17%(P=0.007);A组发热和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组合并肺外结核较B组多见,A组淋巴系统较B组常发生结核病变,A组全身血液播散性结核病的发病率明显高于B组;肺结核的X线、CT表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影的,A组多于B组,而A组影像学空洞率显著低于B组;抗痨疗效A组显著低于B组;外周CD4+T淋巴细胞数与结核严重程度相关。结论:HIV(+)/AIDS患者合并肺结核临床表现不典型,结核分枝杆菌检出率低,肺结核的X线、CT表现不典型,抗痨疗效较差。     

干扰素对HIV/AIDS合并HCV的临床观察

目的观察普通干扰素(IFN)α2b与聚乙二醇干扰素(PEG—IFN)α2b治疗HIV/AIDS合并丙型肝炎病毒(HCV)感染的临床疗效。方法 2010年1月至2013年1月共收治65例HIV/AIDS合并丙型肝炎病毒(HCV)感染患者,其中27例在接受HAART治疗同时接受IFNα2b抗HCV治疗,500万单位/次,隔天1次(A组);38例在接受HAART治疗同时接受PEG—IFNα2b抗HCV治疗,1.5μg/kg,每周1次(B组)。两组患者均同期服用利巴韦林片900~1 200 mg/d(tid),疗程48 w。观察终点包括早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒应答(ETVR)、持续性病毒应答(SVR)和复发率,同时在治疗12、24和48 w时检测患者ALT水平,观察肝酶复常率。结果与A组患者相比,B组患者EVR(92.11%对18.52%)、ETVR(100.00%对40.7%)和SVR(100.00%对33.33%)均较高,差异有统计学意义(P<0.01),且无复发患者,A组有2例患者在停药后复发。B组患者各个检测时间点ALT复常率均≥A组(12 w:78.95%对66.67%,P<0.05;24 w:100.00%对85.19%,P<0.05;48 w:100.00%对100.00%)。结论 PEG-IFNα2b对HIV/AIDS合并HCV感染的近期疗效优于IFNα2b。     

早期应用小剂量甲基泼尼松龙救治ARDS合并感染性休克患者的临床分析

目的探讨早期应用小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法比较39例ARDS合并感染性休克患者应用非甲基泼尼松龙治疗(A组)与甲基泼尼松龙治疗(B组)的各项临床指标。结果治疗后A组死亡12例,病死率为63.2%;B组死亡11例,病死率为55.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05);A组休克纠正5例(26.3%),B组11例(55.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PaO2/FiO2比较,2组治疗后与治疗前比较均提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗24h比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第3天、第7天,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);结论早期小剂量应用甲基泼尼松龙能协同常规治疗纠正ARDS患者的缺氧和休克,应用于合并感染性休克患者可为原发病治疗赢得时间与机会。     

青年男性不育症患者合并亚临床型精索静脉曲张手术疗效分析

目的探讨早期手术治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)对青年男性不育症患者的治疗效果。方法将62例经检查明确有SVC的青年男性不育患者,随机分为:A组(n=31),常规药物治疗+手术治疗组;B组(n=31),常规药物治疗组。比较分析两组间精液参数变化情况。结果治疗12周后,A组和B组的精子密度、活动率、液化时间及正常精子形态比例等指标均较治疗前有所改善,A组与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的精液参数比较,A组精液质量明显优于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组患者配偶受孕成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗SVC张有助于进一步改善青年男性不育患者的精液质量。     

390例HIV/AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的:了解HIV/AIDS患者中结核病的感染情况.方法:对辖区内已登记和管理存活的HIV/AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查,按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊.结果:390例HIV/AIDS患者中合并活动性肺结核36例,发病率9.23%,其中痰涂片阳性21例,占5.38%,痰涂片阴性15例,占3.83%.男性组合并活动性肺结核23例,发病率10.60%,女性13例,发病率7.51%,差异无统计学意义(x2=1.09,P>0.05).各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义(P>0.05).PPD试验阳性率为15.1%.结论:HIV/AIDS患者中结核病双重感染率较高,应加强对HIV/AIDS患者的结核病监测.     

子宫内膜异位症与特定类型的卵巢癌发生风险的相关性研究

目的研究分析子宫内膜异位症与其特定类型的卵巢癌风险的相关性。方法收集我院2009年1月至2013年10月住院的子宫内膜异位症患者148例,其中单纯诊断为子宫内膜异位症141例,设为A组;另取同期未合并子宫内膜异位症的已确诊为卵巢癌的患者74例,设为B组;内异症合并有卵巢癌的患者7例,设为C组;健康体检者70例,设为D组。根据患者年龄,各组又分为绝经前和绝经后两部分,检测各组血清HE4、CA125、CA199等,计算ROMA指数。结果绝经前、后患者中四组两两比较CA125、HE4、CA199均有统计学差异(P<0.01);绝经前单纯内膜异位症较健康组肿瘤标志物检测升高,ROMA风险评估显示:子宫内膜异位症与卵巢癌的发生有相关性;内异症合并卵巢癌患者各项指标检测高于单纯内异症,但要低于单纯卵巢癌患者组,且有可能发生卵巢肿瘤。绝经前合并组与单纯卵巢癌患者比较ROMA无统计学差异(P>0.05)。所有单纯卵巢癌组与合并组比较:单纯卵巢癌组主要为III期,合并组患者主要为I期,与单纯卵巢癌组比较有差异(χ2=4.96,P<0.01)。单纯卵巢癌组与合并组比较,合并组发生透明细胞癌的比例较单纯卵巢癌组要高(χ2=8.59,P<0.01)。结论子宫内膜异位症有可能发生卵巢肿瘤,且主要与透明细胞癌相关,且子宫内膜异位症患者合并早期肿瘤比例较高,因此临床上可对子宫内膜异位症患者早期诊断及干预治疗。     

糖尿病合并肺结核患者的临床症状与疗效

目的:观察糖尿病合并肺结核患者的临床症状与疗效。方法:选择2017年4月至2019年4月期间60例单纯肺结核患者设为对照组,同期确诊为糖尿病合并肺结核患者60例,设为观察组。比较两组临床特点及诊治效果。结果:临床特点,对照组痰菌阳性、合并感染、病灶超过2个肺野、空洞、咯血发生率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);诊治效果,对照组患者的病灶完全吸收率为93.3%(56/60),痰菌阳转阴率为94.7%(36/38),空洞闭合率为90.5%(19/21),均分别明显高于观察组的71.7%(43/60),79.2%(38/48)及69.7%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病给肺结核疾病治疗造成严重影响,肺结核可阻碍糖代谢功能,因此,对于糖尿病合并肺结核患者要对血糖进行控制,早期开展抗结核治疗,减少并发症发生。     

替比夫定抗乙肝病毒治疗对乙肝携带者抗结核治疗肝损害的预防作用

目的观察替比夫定对乙肝携带者抗结核治疗中肝损害的预防治疗疗效。方法收集我院乙肝携带并有肺结核患者(A组)30例,及未进行抗病毒治疗的乙肝携带并有肺结核患者(B组)25例,两组开始抗结核时均采用2HRES/7HR化疗方案。A组给予水飞蓟宾护肝治疗和替比夫定抗病毒治疗;B组仅给予水飞蓟宾护肝治疗。观察两组治疗前后肝功能及HBV DNA变化情况。结果 A组治疗中不良事件发生率明显低于B组(P<0.05)。治疗前A、B两组肝功能与HBV DNA水平差异无统计学意义(P<0.05)。A组治疗后HBV DNA(log)水平为(3.68±1.04),与治疗前的(6.74±2.27)及治疗后B组的(6.57±2.54)比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后肝功能ALT、AST增高,与治疗前及治疗后A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝携带合并肺结核患者使用替比夫定抗病毒治疗可以有效抑制患者体内HBV的复制,预防肝功能损害,可以支持化疗顺利进行。     

肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染患者CT影像学特征及其与机体辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡状态相关性研究

目的:探究肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的CT影像学特征及其与机体辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2(Th1/Th2)平衡状态的相关性。方法:收集148例接受治疗的肺结核患者为研究对象。依据其是否感染HIV分为结核组(单纯肺结核)和合并HIV组(合并HIV感染)。患者均完成CT检查,并测定其外周血中Th1和Th2细胞含量,计算Th1/Th2比值,分析肺结核合并HIV感染者CT影像学特征、Th1/Th2平衡状态及两者相关性。结果:合并HIV组病变可累及肺叶2个及以上肺叶,磨玻璃影、下肺叶病变、粟粒状结节影、肺门或纵膈淋巴结肿大、肺外结核、胸腔积液等CT影像学特征者占比显著高于结核组,而结核组CT影像学特征以斑片或实变影、增殖性病灶、空洞和钙化为主,两组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。与结核组比,合并HIV组Th1和Th1/Th2水平明显下降,Th2水平升高(均P<0.05),且患者结核CT影像学特征中累及肺叶≥2个、磨玻璃影、下肺叶、粟粒状结节影、肺门或纵膈淋巴结肿大、肺外结核、胸腔积液表现率均与机体Th1/Th2平衡状态显著负相关(均P<0.0...     

HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的临床表现和超声图像特征探讨

目的探讨HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的临床表现和超声图像特征，为临床初步诊断提供影像学依据。方法选取浙江中医药大学附属杭州市西溪医院2015年10月至2020年6月HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者56例（研究组）和确诊为HIV/AIDS的非结核患者60例（对照组），采集两组患者的基本资料、临床表现、超声检查表现以及相关实验室检查结果并进行比较。结果研究组患者中发热、盗汗、乏力和体重减轻的发生率均高于对照组（均P＜0.05），但咳嗽发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组CD4+T细胞＜50个/滋l的患者占37.5%，与对照组的16.7%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。超声检查结果显示，两组淋巴结直径≥3cm、淋巴结内部存在血流信号患者占比的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；存在淋巴结融合现象患者占比分别为48.2%、26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中存在钙化征和窦道征者占比分别为16.1%和8.9%，而对照组中存在钙化征患者占比3.3%，无患者存在窦道征，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的超声检查图像具有一定的特征表现，结合临床表现和实验室检查，可对HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的早期初步诊断提供依据。     

糖尿病合并冠心病血脂异常的临床分析与护理干预

目的:分析糖尿病合并冠心病患者的临床资料和护理干预措施。方法:选取我院2010年5月～2011年5月在心内科住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者100例,并加健康自愿组作为对比,观察糖尿病合并冠心病血脂异常临床因素。结果:A组与B组比较,血TG、HDL-C、载脂蛋白A1(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)差异均有统计学意义(P<0.05),组间TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组比较,血TG、HDL-C、ApoAI、ApoB差异有统计学意义(P<0.01),TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组比较TG、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05);TC、LDL-C、ApoAI、ApoB差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格控制糖尿病合并冠心病患者的血脂水平有助于提高医疗服务质量和患者生活水平。     

儿童艾滋病合并肺结核的临床特点观察

目的:探讨儿童HIV/AIDS合并肺结核患者的临床特征。方法:分析5例儿童HIV/AIDS合并肺结核患者的临床资料。结果:临床表现为发热、食欲不振、乏力、体重下降等。PPD试验:弱阳性1例,阴性4例。痰涂片检查及细菌培养:全部均为阴性。CD4+T淋巴细胞检测:CD4+≤50cells/μl1例,100～200cells/μl2例,>350cells/μl2例。影像学检查血行播散型肺结核4例,浸润性肺结核1例。治疗结果:4例病情好转,死亡1例。结论:儿童HIV/AIDS合并肺结核发生率高,具有相应的临床特点,预后差,对于儿童HIV/AIDS患者应尽早、规范筛查结核病,明确是否合并肺结核,及时进行治疗。