髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

2001年3月～12月,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等12例,疗效满意.现报告如下.……     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损14例体会

1996年以来,我们采用扇形的筋膜血管神经蒂食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损、虎口挛缩畸形14例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组男12例,女2例;年龄25～58岁。其中拇指背面缺损8例,指腹缺损2例,虎口挛缩4例。手术方法:控制感染并清除坏死组织,包括截掉部分已坏死的末节指骨,使缺损处有新鲜的肉芽创面。臂丛神经麻醉,根据缺损面积大小,切取制备比之略大20%的食指背皮瓣。先定出皮瓣的“关键点”(拇长伸肌腱尺侧缘与第2掌骨底桡侧缘相交处)。由此点向远端切开皮肤至皮瓣近端。皮瓣可切取范围:近侧在第1掌背动脉起始处,远侧不超过第1指间…     

髂腰部皮瓣修复手背皮肤及软组织缺损18例体会

2001年～2004年,我们对18例热压伤致全手背皮肤及软组织缺损患者采用自体髂腰部皮瓣修复,效果满意,现报告如下。临床资料:本组18例手部热压伤患者,均为女性,年龄16～22岁,平均19岁,受伤面积10×15cm2,表现为全手背骨外露。入院后尽快手术清创,去除坏死组织至创面新鲜出血活跃,但保留肌腱、关节囊、指掌骨。指掌骨折用克氏针固定,按清创后创面大小,形态设计皮瓣(术前患者躯体摆放舒适)。以腹股沟韧带中点下方2.0cm股动脉搏动处为起点,斜向髂前上棘为轴线上下各5～6cm,向髂嵴方向设计皮瓣宽度为10～12cm,长度26cm,远端至骶棘外侧缘2/3距离。髂…     

前臂骨间背侧皮瓣在腕背、前臂及虎口皮肤缺损修复中的应用

目的探讨前臂骨间背侧皮瓣修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损的效果。方法 36例腕背、前臂及虎口皮肤缺损的患者,其中手背及虎口缺损21例,腕背缺损9例,前臂皮肤缺损6例。缺损面积为5.5 cm×7.5 cm~7.5cm×13.5 cm,均采用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复,血管变异应用骨间后动脉肌皮穿支或肌间隙筋膜皮肤穿支为蒂的游离皮瓣移植或骨间后动脉与受区动脉吻合修复皮肤缺损。结果术后34例皮瓣成活,2例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5~7 d皮瓣边缘形成结痂,脱痂后皮瓣色泽恢复正常。术后随访6个月~2 a,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色及厚度与受区皮肤接近。结论前臂骨间背侧皮瓣是修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损较理想的方法。     

急症行足背皮瓣复合组织移植一期修复拇指脱套伤一例报告

对拇指脱套伤急症行足背皮瓣复合组织移植一期修复成功者,国内尚未见报道。我们治疗一例,获得成功。患者女,15岁。因左拇指误入塑料拔丝机内造成绞轧,撕脱伤1小时急症入院。查体:全身情况良好,左手拇指、虎口中部桡侧半及第一掌骨中段以远皮肤组织完全脱套     

含真皮下血管网皮瓣修复手外伤46例效果观察

1993~2005年,我们应用含真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤损伤46例,疗效满意。现报告如下。资料与方法:本组男36例,女10例;年龄15~43岁。其中左手6例,右手40例。致伤原因:机械伤41例,烧伤后疤痕挛缩4例,电击伤1例。损伤情况:拇指脱套伤6例,食指脱套伤2例,手背皮肤损伤16例,手指部分皮肤损伤不宜游离植皮18例,手背部烧伤后疤痕挛缩4例。手术方法:受区彻底清创,有血管、神经、肌腱、骨关节损伤者给予修复。疤痕挛缩者切除疤痕组织,松解挛缩畸形。取大于受区面积10%的布样置供皮区。下腹部蒂位于腹股沟侧,上腹部蒂位于近心侧,锁骨下区蒂位于锁骨侧…     

岛状皮瓣在手指及手皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 观察手部岛状皮瓣修复手指及手皮肤软组织缺损的临床效果.方法 手指及手皮肤软组织缺损患者33例,其中10例应用掌背皮动脉的逆行岛状皮瓣修复,3例应用虎口背侧的岛状皮瓣修复,7例应用拇指尺背侧动脉的逆行岛状皮瓣修复,4例应用示指后侧的神经血管蒂岛状皮瓣修复,6例应用指动脉蒂逆行的岛状皮瓣修复,3例应用带指固有神经后侧支或指背神经筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后皮瓣顺利存活20例,皮瓣出现张力性水泡10例、淤血2例、表皮坏死1例,经对症处理均存活.术后随访6～24个月,皮瓣柔软有弹性,无明显疼痛感.术中行神经吻合者,术后两点辨别觉平均6.2 mm;未行神经吻合者,术后两点辨别觉平均为8.6mm.按照ATM法评定手功能,结果功能为优40指、良9指、可2指,总优良率96.08％.结论 对手指及手皮肤软组织缺损,采用手部岛状皮瓣进行修复安全、有效.     

应用带蒂皮瓣术修复指端软组织缺损31例

我院自1979—1989年应用带蒂皮瓣技术修复手指远端软组织缺损31例,其中单个手指软组织缺损19例,多指端软组织缺损者12例。单纯手指末节软组织缺损者26例,第二、三指节软组织缺损者5例。单纯皮肤脱套伤     

自制外固定器用于老年行髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术患者患肢固定18例

近年,手部脱套伤发病率逐年增加。髂腹股沟带蒂皮瓣是一种较好的修复前臂和手部软组织缺损的方法。术后为使皮瓣得到足够的血液供应,使其成活,必须保证皮瓣蒂部呈拉伸状态,防止扭曲、折叠,且患肢要保持高于心脏水平位置,促进血液回流。术后患肢要持续固定在腹部3～4 w方可断蒂进行二期手术,若患肢固定不当,常常出现僵硬、肌肉萎缩,甚至皮瓣折叠、撕脱,从而手术失败。传统上,通常使用棉枕垫于     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。     

趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾再造拇指的临床应用

20 0 0年 3月以来 ,我们采用趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇指 11例 ,其外形及功能均满意。现报告如下。临床资料 :本组共 11例 11指 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 0～4 2岁。拇指 度缺损 4指 ,IV度缺损 4指 ,V度缺损 2指 ,VI度缺损 1指 ;伤后距手术时间 2小时～ 3个月 ,其中 4例合并虎口区皮肤及其他手指缺损。手术方法 :拇指 ～ IV度缺损时 ,于跖趾关节处切取二趾再造拇指 ;拇指 V～ VI度缺损时 ,行带跖趾关节及部分跖骨的游离二趾再造拇指 ,在切取二趾的同时切取趾腓侧皮瓣 ,皮瓣的宽度等于健侧拇指的周径与第二趾中段狭细处周…     

皮瓣侧筋膜蒂V-Y皮瓣修复指端创面

1988年10月以来,我们采用以皮瓣侧筋膜组织为蒂的V-Y皮瓣修复11例指端皮肤及软组织缺损,效果满意。一、临床资料本组男9例,女2例;年龄18～40岁。拇指1例,食指5例,中指3例,小指2例。电刨机伤4例,冲床伤1例,切割伤2例,挤压伤4例。创面最小1.0×0.8cm,最大2.0×2.0cm。术后皮瓣血供及张力正常     

急症游离(足母)甲瓣移植再造拇指40例报告

1985年以来,我们采用急症游离(足母)趾甲皮瓣一期再造拇指40例,取得满意结果。一、资料分析本组男31例,女9例;年龄为18～45岁,平均29岁;机器绞伤22例,重物砸伤9例,绳索勒伤6例,高温下挤伤3例;离断伤34例,皮肤脱套伤6例,损伤平面在第1掌骨远端12例,掌指关节14例,近节指骨10例,指间关节4例。     

食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损42例

拇指指端缺损在临床较为多见 ,可严重影响手的捏、握、抓的功能。所以 ,即使是拇指末端较小的缺损 ,我们也要尽量保留拇指的长度 ,并恢复拇指的皮肤感觉功能。 1995年～2 0 0 1年 ,我们应用同侧食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复同侧拇指指端缺损 4 2例 ,手术效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 4 2例中 ,男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 2岁。其中切割伤 2 1例 ,电锯伤 8例 ,绞伤 7例 ,砸伤 6例。手术方法 :采用臂丛麻醉。皮瓣关键点设在拇长伸肌腱尺缘与第 2掌骨底桡侧缘相交处。按拇指缺损创面大小设计同侧食指背侧皮瓣 …     

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移植治疗手外伤后重度虎口挛缩

手外伤后重度虎口挛缩可导致拇指外展、夹持 ,对掌和握拳功能完全丧失。 1 985年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移植治疗手外伤后重度虎口挛缩患者 36例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 3～52岁 ,平均 37岁。伤及左手 1 0例、右手 2 6例 ;挤压伤 1 5例 ,爆炸伤 9例 ,烧伤 3例 ,砸伤 7例 ,电锯伤 2例。根据国内顾玉东[1] 的分类方法 ,均属于重度虎口挛缩。1 .2　手术方法　臂丛麻醉 ,患者取仰卧位 ,上气囊止血带 ,开大虎口 ,确定皮肤缺损面积。以肱骨外…     

急诊足趾及甲瓣移植拇指再造(附98例报告)

拇指外伤造成拇指缺损或脱套伤 ,以往都采取清创处理 ,二期进行拇指再造。 1 992～1 999年 ,我们对 98例拇指外伤患者急诊清创 ,进行足趾或甲瓣移植拇指再造 ,手术全部成功。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄1 3～ 5 5岁 ,平均 2 4岁。机器挤压伤 6 1例 ,爆炸伤 1 5例 ,砸伤 9例 ,电击伤 6例 ,其他 7例。 98例拇指再造中 ,足趾移植 6 3例 ,甲瓣移植 35例 ,其中 1 2例为足趾或甲瓣联合游离皮瓣组合移植再造拇指。1 .2　手术方法　 1受区处理 :手部清创后 ,寻找断端的拇指固有神经屈伸肌腱 ,修整…     

胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套脱伤体会

自 1995年以来 ,我们采用胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套状撕脱伤 ,取得良好效果。临床资料 :本组 5例 ( 7指 )均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。拇指3例 ,拇指 食指 2例 ,均为机械碾挫伤 ,均行 期手术完成。手术方法 : 期手术 :患者入院 6小时内急症清创后 ,根据皮肤缺损范     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿及足踝创面11例疗效观察

2004年7月～2008年10月,我们应用逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿远段及足踝部皮肤软组织缺损11例,效果良好.现报告如下. 临床资料:本组 11例患者,男10例,女1例;年龄22～53岁,平均31岁.受伤原因:车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤1例,跟骨骨折术后切口裂开1例,足跟褥疮1例;修复部位:小腿远端骨折皮肤缺损3例,足背软组织缺损3例,足跟部5例;皮肤缺损面积6 cm× 5 cm～18 cm×6 cm.