进展期胃癌围手术期的淋巴免疫化疗

目的 研究淋巴免疫化疗对进展期胃癌的治疗作用。方法 实验组：术前经内镜胃粘膜下注射加手术时胃浆膜下注射化疗药及生物制剂与活性炭的混悬液。对照组：术前经股动脉插管灌注化疗药及生物制剂的水溶液（检测治疗前后外周血细胞免疫功能指标）。结果 淋巴免疫化疗后，两组外周血细胞免疫功能之间的差异有显著性（P＜0．05）。结论 经淋巴途径的免疫化学治疗能促进淋巴转移癌细胞凋亡的发生，提高机体的免疫功能。     

进展期胃癌围手术期治疗的探索与思考

进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D 1/D 2手术+围手术期化疗、D 0/D 1手术+辅助放化疗和D 2手术+辅助化疗。多年来,业内围绕如何进一步优化胃癌围手术期治疗模式开展了大量临床研究,包括术后放...     

进展期胃癌的切除范围

进展期胃癌指肿瘤病变超过胃黏膜下层,又称中、晚期胃癌,常有远处转移或邻近器官的播散。按新TNM分期,进展期胃癌包括ⅠB期(T2N0M0)、Ⅱ期(T2N1M0,T3N0M0)、ⅢA期(T2N2M0,T3N1M0,T4N0M0)、ⅢB期(T3N2M0,T4N1M0)和Ⅳ期(T4N2M0)。进展期胃癌可达T4,说明病变已超越浆膜层侵及邻近结构或脏器;腔内则扩展至食管或十二指肠。淋巴结可达N2、距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结,或区域性淋巴结转移数为7～15枚,包括脾动脉周围淋巴结群、脾门淋巴结等。一旦有远处转移(M1),已不属于根治切除范围。进展期胃癌的切除范围包括合理的胃切除…     

局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望

在我国,每年新增的胃癌患者中,局部进展期胃癌（LAGC）占大宗。D 2根治性手术及其术后辅助化疗已取得了普遍的共识,该治疗策略明显改善了LAGC患者的预后,但是术后复发率仍然较高（50%~80%）,致使远期疗效难以进一步提高。围手术期治疗,特别是术前新辅助治疗（NAT）能否提高LAGC疗效,已受到越来越多的关...     

局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,局部进展期胃癌肿瘤负荷大,多存在微小转移病灶,复发风险高。“D 2根治术+围手术期治疗”的综合治疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。近年来,放疗、靶向治疗、尤其是免疫治疗应用于局部进展期胃癌的围手术期治疗探索不断取得突破。笔者深入分析国内外相关研究进展,系统阐述局部进展期...     

高龄胃癌患者的围手术期处理

对我科2005年1月—2010年12月收治并经手术的60岁以上高龄胃癌患者51例临床资料进行分析,旨在探讨高龄胃癌患者的围手术期处理方法问题。     

胃癌患者围手术期营养支持的研究

３４例胃患者随机分为两组（每组１７例），肠内营养组（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ组）和肠外营养组（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ组）。围手术期给予等热卡屡量的营养支持，术前进行７￣１０天的营养支持，术后３￣１０天经不同途径进行营养支持。结果，术后１０天两组血清转铁蛋白（ＴＦ）、前白蛋白（Ｐｒｅａｌｂ），纤维连续蛋白（ＦＮ）水平均显著提高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），术     

局部进展期胃癌术前化疗的疗效分析

目的 探讨局部进展期胃癌术前化疗的疗效及安全性,以及影响术前化疗胃癌患者复发死亡的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的49例局部进展期胃癌患者的临床资料.采用Cox比例风险模型来分析新辅助化疗患者复发死亡的危险因素.结果 其中48例患者化疗后在术前接受了影像学评估,术前化疗的有效率和疾病控制率分别为33.3％(16/48)和93.8％(45/48);另有1例因在化疗期间胃穿孔行急诊手术而未接受影像学评估.治疗后89.8％(44/49)的患者获得根治手术,其中90.9％的患者(40/44)接受了D2淋巴结清扫术.术后淋巴结转阴率为30.6％(15/49);术后病理有反应32例,其中2例获得完全病理缓解.术前化疗期间血液学毒性反应主要为白细胞下降,非血液学毒性反应主要为恶心呕吐,以1～2级为主.49例患者平均住院时间为11.6 d,其中2例(4.1％)分别因术后胰漏和胰周渗液而延长了住院时间.49例患者均接受了术后随访,中位随访时间为21.6个月,中位无复发生存期为29.6个月(95％CI:24.0～35.2),中位总生存期为34.6个月(95％CI:29.8～39.4).多因素预后分析显示,影像学疗效(P.=0.038,RR=0.168,95％CI:0.031～0.904)和病理反应(P=0.007,RR=0.203,95％CI:0.064～0.642)是影响本组患者术后复发死亡的独立因素.结论 术前化疗对于局部进展期胃癌具有较高的疾病控制率和R0切除率;影像学疗效和病理反应是影响局部进展期胃癌术前化疗患者最重要的预后指标.     

胃癌围手术期的观察与护理

胃癌为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一,治疗首选手术切除,围手术期的观察与护理至关重要,1993~2004年10月我科共行胃癌切除术626例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组626例,男413例,女213例,年龄最小28岁,最大82岁,中位年龄为55岁。其中46例术后出现术后并发症,发生率7%,上消化道应激性溃疡出血8例,腹腔内出血8例,肺部感染24例,吻合口瘘6例,无一例死亡。在围手术期予以严密观察和认真细致的护理,经妥善治疗护理,病人均痊愈出院。2手术前护理2.1心理护理:因胃癌病人大多数都有恐惧、焦虑的心理,表现为紧张、急躁、担心甚至绝望,…     

进展期胃癌的综合治疗

在全球范围内,胃癌发病率占恶性肿瘤第四位,每年新发病例近百万人;死亡率居恶性肿瘤第二位,每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区,严重威胁我国人民的生命健康。     

胃癌围手术期营养治疗

正2008年WHO报告,世界范围内胃癌的发病率逐渐下降,由1975年的第1位肿瘤下降为2008年的第4位~([1])。但是,中国胃癌的发病率仍然在上升,它是我国的第2位的肿瘤。我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌患者数的一半,超过世界平均水平的两倍,住院胃癌患者中超过九成是中晚期患者,5年生存率不到五分之一。     

进展期胃癌的新辅助化疗

手术切除是根治胃癌的主要手段．如何提高手术切除率以改善胃癌患者生存情况一直是研究的焦点。目前，真正通过手术达到根治者仅限于早期和中期的部分胃癌患者，很多患者在手术治疗的基础上，需要积极寻求“辅助治疗”。所谓“辅助治疗”，其实未必是“辅助”，随着化学药物以及生物靶向药物等研究的进展．辅助治疗手段的作用逐渐增强．或能有超越手术的前景。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床实践与面临的问题

“胃癌的生长是无限的,而外科手术范围却是有限的;把无限生长的胃癌控制在有限的手术范围之内——胃癌的新辅助化疗”。     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

胃癌早期发现较为困难．手术切除是目前惟一可能根治的手段，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。目前，在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：（1）单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治．即便是扩大切除和淋巴结清扫的范围；（2）没有出现远处转移的胃癌患者．姑息切除的效果较之未手术者效果要好。因此，积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率，尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。     

老年胃癌患者围手术期护理探讨

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,占全部肿瘤首位。外科手术治疗是治疗胃癌的主要手段。围手术期护理对确保手术成功起着关键的作用。老年患者常合并多种慢性疾病且机体抵抗力和免疫功能减低,往往导致严重的合并症。所以,围手术期护理对老年患者显得尤为重要。现总结我院对68例老年胃癌患者围手术期护理体会。 1 临床资料 我院肿瘤外科于1997年10月～2002年6月共收治老年胃癌患者68例,其中男性59例,女性9例,最小年龄57岁,最大年龄89岁,平均73.5岁。51例患者出现临床症状:食欲减     

胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

<正> 近年来,胃癌合并糖尿病病人日渐增多。手术前后有何影响,如何处理,是临床医师所关心的问题,我院自1995～2001年共收治胃癌合并糖尿病患者17例,现将临床资料总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:17例病人中,男10例,女7例,年龄39～67岁,平均50.1岁。有糖尿病病史13例,病程5～15年。4     

腹腔热灌注化疗预防局部进展期胃癌患者根治术切除后腹膜转移的安全性评价

目的:局部进展期胃癌患者既使接受根治性手术,预后依然欠佳且易发生腹膜转移。腹腔热灌注化疗（HIPEC）可有效地清除或杀灭腹腔内游离的癌细胞或微小病灶,但当前预防性HIPEC在局部进展期胃癌患者中仍缺乏安全性评价。故本研究旨在探讨胃癌D 2根治术联合HIPEC在预防局部进展期胃癌腹膜转移中的安全性。 ...     

进展期胃癌术后的腹腔内灌注化疗42例

目的探讨进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗结合术后早期腹腔内化疗的临床经验。方法回顾性分析28例进展期胃癌术中腹腔内热灌注化疗结合术后早期腹腔内化疗后腹腔游离癌细胞检出率,随访结果与未行此方法治疗的14例患者进行对比研究。结果治疗组腹腔引流液中游离癌细胞检出率7%,对照组35%(P<0.01)。治疗组随访3～5年年率为64%、52%,对照组为24%、12.3%(P<0.01)。结论进展期胃癌术中腹腔内热灌注化疗结合术后早期腹腔内化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞作用,可改善预后、降低术后复发率,提高3～5年生存率是一种重要的综合治疗措施。