颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床体会

高血压性脑出血是常见的脑血管疾病 ,发病率有逐年增高趋势 ,致残度和死亡率均高。我院从开展微创清除术后治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得了满意的效果[1～ 3 ] ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :5 0例患者均为住院患者 ,经头颅CT扫描证实为脑出血 ,均有高血压病史。其中男 3 2例 ,女 18例 ,年龄45～ 80岁。发病时间在 48h以内入院。1.2　病情及出血部位 :深昏迷 12例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,一侧散大 9例 ,中度昏迷 8例 ,浅昏迷 2 3例 ,意识清楚 7例。基底节出血 3例 ,破入脑室 8例 ,丘脑出血破入脑室 3例 ,脑叶出血 14例 ,慢性硬脑膜…     

脑室外引流加腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血

我科于 1998年 1月～ 2 0 0 3年 6月采用脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血 2 7例患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 16例 ,女 11例 ,年龄在 2 7～ 71岁 ,平均 5 2岁。其中高血压脑出血破入脑室 2 5例 ,原因未明 2例。术前意识障碍用哥拉斯格昏迷计分法 (GCS)计算 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 15分 6例。本组患者经CT检查均为脑室内出血 ,按Graeb脑室内出血计分法 :1～ 4分 4例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分 11例。1.2　治疗方法 :本组病例全部在基础加局麻下行前额钻孔侧脑室额角穿刺…     

高血压脑出血合并多脏器功能失常综合症的临床分析

目的:探讨高血压脑出血合并MODS的临床特点。方法:对186例高血压脑出血合并MODS82例病人的临床特点、放射资料、治疗结果进行分析。结果:死亡44例,死亡率为53.66％。发生MODS平均年龄为(68.42±8.64)岁,临床神经功能缺损程度越重越易合并MODS,幕下出血比幕上出血更易合并MODS(P<0.01)。幕上血肿量越大越易合并MODS(P<0.01);有中线移位比无中线移位者更易合并MODS(P<0.01);血肿破入脑室比未破入脑室更易合并MODS(P<0.01)。除脑功能衰竭外出现的脏器功能不全依此为代谢67例,肺52例,胃肠道43例。心脏循环31例,肝脏19例,肾14例,凝血机能6例。累及两个器官30例死亡7例,三个器官38例死亡25例,累及四个器官12例死亡10例,累及五个器官2例全部死亡。结论:高血压脑出血合并MODS死亡率很高,与年龄及临床神经功能缺损程度呈正相关。出血部位、血肿量大小及中线移位以及血肿是否破入脑室均与MODS的发生密切相关,功能不全器官除脑外以代谢、肺及胃肠道多见,功能不全器官越多死亡率越高。     

侧脑室穿刺引流治疗脑室出血30例护理体会

<正>2010-01—2014-08,我科对30例脑室出血患者采用侧脑室穿刺引流术治疗,经实施精心护理措施,治疗效果及护理质量明显提高,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者中男18例,女12例;年龄36~78岁,平均54.20岁。既往有明确高血压病史20例。入院时均做脑部CT示脑室出血,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室     

高血压脑出血的外科治疗

高血压是脑出血最常见的原因,高血压伴发脑内小动脉病变,以合并小动脉硬化最常见.各种因素使血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血.约80%发生于大脑半球,以基底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑.据大宗病例统计,55%在壳核(外囊)区,15%在脑叶皮层下白质内,10%在丘脑,10%中桥脑,10%在小脑半球[1].而发生于延髓或中脑者极为少见.壳核出血常侵入内囊和破入脑室,血液充满脑室系统和蛛网膜下腔;丘脑出血常破入第三脑室或侧脑室,此外可损伤内囊;脑桥或小脑出血则可直接破入到蛛网膜下腔或第四脑室.     

侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室

目的　总结应用侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室的经验 ,并与单纯侧脑室外引流的疗效进行对比。方法　对 5 9例高血压基底节区出血破入脑室患者中 3 2例行侧脑室外引流加尿激酶灌注 (A组 ) ,2 7例单纯采用脑室外引流 (B组 )。结果　A组重残6例 ,死亡 4例 ,持续引流时间 (7± 3 .1)d ;B组重残 5例 ,死亡 10例 ,持续引流时间 (12± 4.2 )d。两组死亡率和持续引流时间比较差异有显著性 (分别 P <0 .0 5和 <0 .0 1) ,生存质量方面两组重残构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　脑室外引流联合尿激酶灌注较单纯行脑室外引流虽不能明显改善存活患者神经功能 ,但可明显缩短引流时间 ,降低死亡率。     

丘脑出血破入脑室并脑积水的治疗体会

目的丘脑出血破入脑室合并脑积水的治疗方法的选择。方法回顾性分析我科近5年来收治的45例丘脑出血破入脑室合并脑积水患者治疗方案的临床资料。结果45例患者经过保守治疗、血肿穿刺（颅骨钻孔血肿穿刺引流术）、脑室外引流、V—P分流术（侧脑室腹腔分流术）等方法治愈37例,占82．22％,自动出院5例,死亡3例。结论无论是血肿穿刺、脑室外引流还是V-P分流,都应尽早清除脑室内外积血,恢复脑脊液的循环通畅,改善脑的微循环,这是降低病残率及死亡率,成功治疗的关键。     

丘脑出血破入脑室手术治疗分析

目的分析微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法对86例丘脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈31例,好转36例。本组死亡11例,自动出院8例。6个月后随访,采用日常生活活动能力(ADL)量表评定:Ⅰ级31例,Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例。结论对丘脑出血破入脑室患者,准确把握手术适应证,恰当选择手术方式,及早进行手术治疗,对提高治愈率、改善预后至关重要。     

全脑室出血铸型23例治疗分析

<正>2009-01—2012-01,我们采用脑室穿刺引流术、腰池置管引流术等综合改良方法治疗23例全脑室出血铸型患者,效果肯定,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄38～79岁,平均54.5岁。出血原因:原发脑室出血7例,丘脑出血破入脑     

外伤性小脑出血破入脑室16例治疗

目的分析外伤性小脑出血破入脑室患者的治疗方法及预后。方法回顾分析本院2008年1月至2012年6月收治的16例外伤性小脑出血破入脑室患者的临床资料、影像资料、治疗方法及预后。结果 14例患者预后良好,2例中残。结论外伤性小脑出血破入脑室的患者积极行后颅窝减压、手术清除血肿、脑室外引流、腰大池置管引流可以明显改善预后。