1例脑外伤致双侧颞顶部血肿术后的护理

双侧颞顶部损伤的脑外伤患者临床上并不多见,如何对此类患者予以恰当有效的整体护理,直接关系到病人的预后和康复.我院曾收治了1例双侧颞顶部脑外伤术后患者的病例,护理效果较好.……     

上矢状窦破裂单侧硬膜外血肿漏诊2例分析

对上矢状窦破裂单侧硬膜外血肿漏诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，38岁。因头部撞击伤后短暂昏迷伴头痛6h入院。入院时患者呈昏睡状态，头部未见伤口。伤后0．5h头CT示：右颞部少量硬膜外血肿，右颞顶骨骨折。入院复查头CT：右颞顶部大量硬膜外血肿，量约150ml，中线左移。急诊在全麻下为患者行右颞顶部骨瓣开颅硬膜外血肿清除术，术中取下游离骨瓣后，见硬膜外血肿块被大量暗红色血液冲出，硬膜悬吊未能控制出血。     

急诊室开颅抢救特急型颅内血肿2例体会

病例报告例1，男性，56岁。车祸致头部外伤昏迷，后清醒，又再度昏迷半小时入院。神经系统检查：深昏迷，双侧瞳孔直径约0．45cm，光反射消失。呼吸不规则，左外耳道流谈血性液体，压眶刺激肢体伸直内旋，双下肢病理征阳性，格拉斯哥昏迷评分4分。CT影像：双枕硬膜外血肿，左额脑内血肿。在急诊室作双枕钻孔硬膜外血肿部分清除，清除血肿约40毫升。待脑搏动恢复，呼吸恢复规则后，用无前棉片填塞骨孔送手术室开颅，血肿清除加去骨瓣内外减压术。术中证实血肿来源于后矢状窦破裂，术后经抗炎、止血、脱水及神经营养药物治疗3个月后出院。出…     

循证护理的理论与实践

重症患者的眼睛护理 1案例 王先生,37岁。因骑摩托车与汽车相撞,头部摔伤,伤后昏迷急诊入院。头颅扫描：全脑挫裂伤,右额部、颞部硬膜外血肿。立即行开颅探查及血肿清除术,术中行气管切开。术后住进ICU,呼吸机辅助呼吸,患者昏迷。     

颅脑外伤硬膜下血肿术后合并急性脑梗塞患者的护理

颅脑外伤硬膜下血肿术后合并急性脑梗塞患者的护理刘淑芹于铭刘秀兰（威海市立医院，２６４２００）我院于１９９７年８月７日收治１例脑外伤合并硬膜下血肿的急诊患者，经开颅手术清除血肿，病情逐渐好转。１８ｄ后在高压氧治疗过程中，突然发生脑梗塞，再次昏迷。经全力...     

颅内血肿清除术59例术后昏迷期护理体会

目的:探讨颅内血肿清除术后患者昏迷期的护理方法。方法:对59例重型颅脑损伤患者实施颅内血肿清除术,术后昏迷期加强病情观察、呼吸道管理、引流管护理及功能锻炼。结果:本组治愈37例,良好11例,致残2例,植物生存2例,死亡7例。结论:颅内血肿清除术后给予细致有效、合理完善的护理,可减少并发症的发生,促进患者康复。     

由舒马赫苏醒后的康复治疗谈——中风患者家庭康复要诀

近期，“车王”舒马赫在昏迷4个多月后奇迹般地苏醒了。严重的脑外伤和长时间的昏迷，让他的语言和肢体功能出现严重退化。目前，他与人交流只能通过简单的点头或摇头进行。如今，舒马赫被送入了瑞士当地最好的康复医院进行语言和肢体功能恢复训练。其实。对于广大中风患者来说，语言和肢体功能康复训练同样重要但却易被忽视。对于普通患者来说，虽然无法像舒马赫那样得到专业机构的康复治疗，但在家中依然有办法进行居家功能训练。     

利用深静脉置管内导丝插胃管成功1例

1病历摘要 男，56岁。因车祸致意识丧失而入科，诊断为特重型颅脑损伤，脑疝、右额颞顶部硬膜下血肿给予完善术前准备，急诊在全麻下行右额颞顶部硬膜下血肿及颅内血肿清除＋去颅骨瓣减压术。术后带回气管插管，患者神志呈昏迷状态，病情危重，24h持续插管在位，医嘱下达插胃管。医护人员使用多种插胃管方法未能成功。隔日患者生命体征平稳，给予拔除气管插管，再次行插胃管，仍未成功，故此试用找到了一种简单且插管成功率高的方法,即利用深静脉置管导丝引导插胃管。     

神经外科

9512祀2例特重型自发性脑出血的抢救/左昭华…//南京医科大学学报一即94,14(3入一427 一经确诊必须争分夺秒的从速手术.尽早解除颅内血肿和脑痛对脑千的压迫。手术必须既快且细,要保护脑的功能区,为术后的功能恢复减少致残率奠定基础。护理上要做到密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化,并警惕继发性血肿发生的可能。对术后高热、感染、应激性溃疡要及时处理,尤注意气管切开的护理口加强心理护理和旱期帮助进行肢体功能锻炼、语言训练。两例患者入院时.均已深昏迷、双瞳散大.但由于抢救及时‘,护理周到,已获满意疗效,痊愈出院。(立方)951243…     

高血压脑出血术后康复护理54例

血肿清除术是治疗高血压脑出血的一个重要的抢救措施，由于出血部位常发生于内囊基底节区，因而患者多合并不同程度的语言和肢体功能障碍，因此术后康复十分重要，本文就2003-2004年我科54例高血压脑出血患者术后康复护理的有关问题介绍如下。     

CT扫描漏诊颅顶部脑外伤二例

1病例资料【例1】男,35岁。因车祸伤及头部意识不清半小时入院。查体:中度昏迷,右侧枕顶部明显肿胀。双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失;右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体对疼痛刺激无反应,右侧巴宾斯基征( )。颅脑CT示:左额颞脑挫裂伤,硬膜下血肿,右颞顶颅骨骨折。急诊行左侧开颅手术,清除挫裂伤灶及硬膜下血肿。术后颅内压仍高,脑组织向骨窗外膨出。考虑对侧脑出血,遂行对侧钻孔探查,未见异常。复查头颅CT亦未见颅内血肿,中线结构居中。又考虑为脑水肿,给予脱水治疗,患者一直呈浅昏迷状态。术后第7天查头颅MR I示…     

高压氧治疗中癫痫发作1例报告

１病历摘要患者，男，３１岁。因车祸致伤入院。查体：神志浅昏迷、GCS评分８分，右瞳孔直径５mm，左瞳孔３mm，对光反射迟钝，耳鼻无溢液，右颞顶部５cm×８cm皮肤挫裂创面，可透见粉碎颅骨，并有少量脑组织碎片外溢。颈抵抗不明显，心肺腹查体未见明显异常，肌力肌张力基本正常，深浅反射对称，未引出病理征。结合头颅CT片诊断为：急性重型开放性颅脑损伤，右颞顶部凹陷粉碎骨折，右颞部颅内多发血肿。入院后急诊行开颅探查颅内血肿清除术，术中减张缝合修补硬脑膜，术后右颞部遗留７cm×９cm颅骨缺埙。患者术后１d清醒，左侧肢体轻度偏…     

重度颅脑损伤术后抗利尿激素分泌失调综合征1例

女，因车祸致头部摔伤后意识不清4h入院。查体：昏迷状态，痛刺激不睁眼，不发声，左侧肢体可屈曲。右侧肢体不动，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧椎体束征阳性。头部CT：左额颞部急性硬膜下血肿。左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显向右移位。入院诊断：左额颞部急性硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，左侧天幕裂孔疝。行颅内血肿及脑挫裂伤组织清除、去骨瓣减压术，     

脑挫裂伤、颅内血肿清除术

脑挫裂伤、颅内血肿清除术责任护士组长责任１组病房主要收治颅脑外科疾病患者，另外负责抢救室的抢救工作，所收治脑外伤病人较多，为了提高脑外伤开颅术后的护理质量，减少术后并发症，促进病人早日康复，并极大限度恢复病人神经系统功能，现将抢救室这例病人进行一次护...     

急性硬膜外血肿清除术1例术后护理

硬膜外血肿发生在颅骨内板和硬脑膜之间,约占外伤性颅内血肿的30%[1].血肿多见于颞部、额顶部、颞顶部,主要来源于脑膜中动脉,临床表现依原发性脑损伤程度、出血速度、血肿部位而有所不同[2].昏迷患者发生硬膜外血肿病死率很高,护理质量对患者预后有着重要意义.2009年4月,我们收治1例急性硬膜外血肿患者,给予积极治疗与精心护理,效果满意.     

喉气管填塞1例分析

对喉气管填塞1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。因车祸致持续昏迷1h于2006-02—07入院。查体：昏迷状，右侧瞳孔6mm。左侧瞳孔2mm，对光反射均消失，右耳道、鼻道流血性液，右肺闻及湿罗音。双上肢剌痛有屈关节反应，双下肢剌痛无反应。双上肢腱反射亢进，肌张力增高，双下肢呈软瘫。头颅CT片示右侧额颞顶部硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤、珠网膜下腔出血，枕骨骨折、右侧颞骨骨折，脑疝形成。胸椎CT片示第一胸椎骨折。胸片示双侧多发肋骨骨折，右侧少量血胸、右肺挫裂伤。入院后行急诊开颅硬膜下血肿清除、去颅骨瓣减压、气管切开术，术后4d改换铜质导管，术后患者持续昏迷，     

训练伤致Terson综合征一例

【病例】男,24岁,战士。于训练时做前扑动作不慎碰伤头部,当时感头痛,逐渐昏迷,无呕吐及大、小便失禁。随队军医检查发现右侧瞳孔散大,急送当地医院。查颅脑CT示:右额颞顶部硬膜下出血,中线移位,急诊行硬膜下血肿清除并去骨瓣减压术。术后为进一     

微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗高血压脑出血的护理

目的 总结78例高血压性脑出血颅内血肿微创清除术加尿激酶灌注治疗的护理经验,提高护理质量.方法 对78例患者进行微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗的术前准备、术中配合、术后密切观察患者病情的变化,加强各方面护理,预防并发症,进行回顾性分析.结果 78例患者通过积极的治疗和精心的护理,恢复正常生活10例,生活自理者21例,部分生活自理者18例,完全不能生活自理者9例;其中植物状态生存者2例,术后死亡11例,放弃治疗主动出院9例.结论 高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗,经过精心的综合护理可进一步保证疗效,预防术后并发症,提高抢救成功率,降低病死率,同时有效地促进脑功能和偏瘫肢体功能恢复,也是提高患者预后生活质量的有效手段.     

高压氧与康复训练治疗特重型颅脑损伤2例

病例1，曹某，男，44岁，从高处坠落昏迷3h入院；查体：无言语，刺痛时肢体屈曲，瞳孔直径4mm，光反射迟钝，右耳道流血，四肢肌张力增高，生理反射消失，GCS评分5分；CT示右颞顶枕硬膜下血肿、右颞骨多发骨折、两额叶及右侧顶枕叶挫伤性血肿；诊断为急性特重型颅脑损伤、颅内多发血肿。行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术，术后行中西医结合药物促醒治疗、改善脑细胞代谢药物等治疗。     

急性硬膜外血肿伴AVM出血1例

患者，男，26岁，因头部外伤伴神志不清4h入院。查体：一般情况差，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光发射灵敏，压眶反射存在，四肢肌张力正常，右侧肌力4级，巴氏征（＋），左侧正常。急诊头颅CT示；左颞部急性硬膜外血肿，左颞骨骨折。术前估计血肿约100g，急诊行硬膜外血肿清除术。术后患者昏迷呈加深趋势，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧上下肢无反应，左侧上下肢屈曲反应，GCS评分4分，于术后9h复查头颅CT示；