前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

目的 总结前列腺增生(BPH)并膀胱结石的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析112例BPH合并膀胱结石患者的临床资料及随访结果.结果 分别采用一期电切环直径勾出(11例)、大力碎石钳碎石(15例)、耻骨上经膀胱气压弹道碎石(9例)、经尿道气压弹道碎石(31例)、耻骨上小切口取石(24例)同期联合经尿道前列腺电切(TURP)和体外超声波碎石(ESWL)后TURP(22例)治疗.所有患者均一次性治疗成功,术中无膀胱及尿道穿孔、无发生经尿道电切综合征、输血及中转开放手术病例,无结石残留;术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(MRF)较术前有显著改善,无尿道狭窄及迟发出血等.结论 各种微创治疗均安全、满意.方法 选择应根据患者具体情况及结石大小综合分析,结合医疗条件及术者技能,采取个体化治疗措施.     

前列腺增生合并膀胱结石的同期手术治疗

目的总结同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法 2004年11月~2008年12月,对59例前列腺增生伴膀胱结石同期采用电切环取石、大力碎石钳碎石及气压弹道碎石、小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)进行治疗。结果 59例均一次手术成功,手术时间40~100min,平均73.5min。1例行TURP时切破静脉窦,出血约250ml,输血200ml,其余58例术中出血量50~150ml。1例术后出血,经调整气囊尿管牵引角度并输血400ml治愈。无电切综合征、膀胱穿孔及大出血。1例暂时性尿失禁,通过提肛训练后恢复正常排尿。2例采用大力碎石钳碎石者术后13天、22天时出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗2、3个月后排尿通畅。59例术后随访3~6个月,IPSS评分降至2~12分,QOL降至0~3分,Qmax升至14~21ml/s。59例复查B超,47例复查X线片,无结石残留和复发。结论对于≤1cm结石,原则上应先用电切环直接夹取结石,若不成功可采用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术;对于1~2.5cm结石,在条件许可下尽量采用气压弹道碎石术处理;对2.5cm的结石,可采用耻骨上小切口膀胱切口取石术,也可采用钬激光碎膀胱结石。     

小切口膀胱切开取石联合前列腺电汽化切除术治疗膀胱结石合并前列腺增生症

2007年10月～2009年11月，我科采用耻骨上小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电汽化切除术（ transurethral vaporization of the prostate, TUVP） 治疗膀胱结石合并前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia, BPH ）44例，取得较理想疗效，现报道如下。     

22例前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会

目的总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效。方法采用钬激光碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP)。结果12例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50～150min,平均80min,术后5～7d拔除尿管。10例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60～150min,平均85min,术后7～8d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。随访3个月～2年,IPSS评分由术前28.5±2.0,下降至术后的7.8±0.4,P0.01,术后最大尿流率平均15.0ml/s。结论TUVP结合钬激光碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。     

经膀胱气压弹道碎石和前列腺电切同期治疗巨大前列腺增生并膀胱结石

前列腺增生常并发膀胱结石，临床上常采用经尿道碎石同时行前列腺电切，但是对于巨大的良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石患者，经尿道碎石取石困难。我院自2002年8月～2004年6月同期行耻骨上经膀胱气压弹道碎石和经尿道前列腺电切(TURP)治疗23例巨大前列腺增生并膀胱结石患者，取得满意效果，现报告如下。     

高危前列腺增生合并膀胱结石行经尿道钬激光碎石及经尿道前列腺电切术的观察

目的 探讨高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合电切镜钬激光碎石同期治疗高危BPH合并膀胱结石患者84例.即通过电切攀通道置入钬激光光纤行膀胱结石钬激光碎石,再行TURP治疗.结果 84例平均年龄78岁患者均一次性手术成功,取石率为100%.手术时间40～120min,平均约65min,其中碎石时间5～30min,平均15min.术中无出血、穿孔.TURP术后留置导尿管3～6d,术后住院时间为5～9d,平均6.9d.术后随访3～12个月,无结石复发及尿道狭窄等并发症.结论 采用TURP加钬激光碎石术治疗高危BPH合并膀胱结石具有手术时间短,创伤小及安全性高等优势.特别是对高危前列腺增生症患者合并膀胱较大结石、多发结石更具优势.     

经尿道前列腺汽化电切同期钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果观察

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)同期钬激光碎石治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法对40例BPH合并膀胱结石患者,实施TUVP同期钬激光碎石治疗。结果本组40例患者均顺利完成手术,手术平均时间81.08 min,平均碎石时间44.60 min,TURP时间控制在30~90 min,平均70.00 min。平均术中出血量68.0 m L,平均切除前列腺质量39.92 g。术后拔除导尿管时间3~7 d。术中无大出血、膀胱穿孔及电切综合征。。切除组织病理报告均为良性前列腺增生。术后复查KUB,结石清除率100%。术后IPSS评分降至8~10分,最大尿流率为16 m L/s。结论经尿道前列腺汽化电切同期钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石创伤小、出血少、并发症低,临床应用效果肯定。     

TURP联合TURVP治疗高龄高危患者良性前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化术（Transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP）联合经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）治疗高龄高危良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）的安全性及临床疗效。方法对我院在2001年～2009年12月TUVP联合TURP治疗53例高危BPH患者进行回顾性分析。结果 53例均顺利完成手术,无手术死亡及大出血、电切综合征发生。拔除尿管后排尿通畅,国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）改善,最大尿流率明显增加。结论 TUVP联合TURP治疗高龄高危良性前列腺增生创伤小、恢复快,疗效显著。     

同期手术治疗良性前列腺增生并重度痔疮36例报告

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)并重度痔疮的治疗方法及疗效。方法:36例中28例采用内痔外剥内扎术,5例采用内痔环形切除术,3例采用吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),同期均行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)联合经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovapor-ization of the prostate,TUVP)。结果:所有手术均获成功,术中无膀胱穿孔,术中、术后无电切综合征发生,5~9d后拔除导尿管,排尿通畅,无肛门失禁、狭窄,大便通畅。结论:对BPH合并重度痔疮的患者,根据痔的严重程度,采用内痔外剥内扎术、内痔环形切除术及PPH,同期行TUVP联合TURP治疗BPH,能免除患者多次手术的痛苦,改善患者的生活质量,又可减少多次住院费用。     

经尿道前列腺汽化电切术联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethral resection of prostate,TURP）联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的效果。方法 2008年1月～2011年1月,采用TURP联合经皮膀胱穿刺造瘘肾镜下气压弹道碎石术治疗BPH（50～80 g）合并膀胱结石（2.5～5.0 cm）33例。结果 33例均一次手术成功,无输血、电切综合征及严重感染等并发症发生。术后1周复查KUB,膀胱内均未见残石。住院时间7～12d,平均9 d。术后1个月最大尿流率18～26 ml/s,平均20 ml/s。结论 TURP联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石,创伤小,手术时间短,恢复快,是治疗BPH合并膀胱结石的安全高效的方法。     

经尿道绿激光汽化术联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石（附26例报告）

目的：探讨腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效方法。方法：采用经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石26例。结果：26例均一次手术成功，清石率达100％。无大出血、无膀胱穿孔及严重感染等并发症发生。术后住院3～5d，最大尿流率较术前明显改善。结论：绿激光汽化术联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石，创伤小、恢复快、安全高效，是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较

目的：比较开放性手术与经尿道前列腺电切术联合U-100双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法：总结25例开放性手术与20例经尿道前列腺电切联合双频双脉冲激光治疗前列腺增生伴膀胱结石的患者的临床资料并进行分析。结果：所有患者前列腺梗阻症状解除,无术后严重并发症,膀胱结石均消失。结论：经尿道前列腺电切术联合双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石是一种创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切的手术方法。     

经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石临床疗效。方法选择2011年1月至2012年12月我院收治的高龄高危前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者76例,随机分为2组：A组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗;B组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间、近期并发症,术前、术后3个月最大尿流率（MFR）、残余尿量、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、梗阻评分。结果A组术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间明显优于B组（P〈0．05）,A组术后3个月MFR、残余尿量、IPSS评分、QOL评分、梗阻评分改善程度比B组明显（P〈0．05）。结论在充分做好术前、术中、术后处理和把握好禁忌证前提下,经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术可作为高龄高危BPH并膀胱结石患者首选手术方法。     

等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例

目的探讨等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术（transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的疗效。方法连续硬膜外麻醉后,通过电切镜外鞘置人Wolf F8.0/9.8硬性输尿管镜,由输尿管镜镜鞘的进水孔进水,电切镜外鞘出水。活动离子电切镜外鞘寻找膀胱结石,找到膀胱结石后,通过输尿管镜操作通道置入钬激光碎石逐渐将结石碎成小块,Ellik冲洗器将已破碎的结石冲出膀胱外。然后置入等离子电切镜操作件,行前列腺等离子切除术（plasmakinetic resection of prostate,PKRP）。术毕,Elick冲洗器冲洗清除组织碎块,留置F22三腔气囊尿管接冲洗。结果33例均一次治疗成功,无严重并发症发生。术后复查KUB,均无结石残留,清石率达100％。国际前列腺症状评分（IPSS）（9±3）分,显著低于术前（29±4）分（t=4．595,P=0．000）;生活质量评分（QOL）（2．5±1．0）分,显著低于术前（4．5±2．1）分（t=4．954,P=0．000）;最大尿流率（Qmax）（18．0±6．0）ml／s,显著高于术前（5．7±3．1）ml／s（t=8．913,P=0．000）。33例术后随访1—24个月,平均12个月,未出现尿道狭窄等远期并发症,均无结石复发。结论等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石联合经尿道PKRP治疗BPH合并膀胱结石,具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少的优点。     

经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效。方法2005年10月～2008年5月,膀胱结石69例（男63例,女6例）,结石直径1.5～6.0 cm,其中合并前列腺增生55例,神经源性膀胱14例,膀胱憩室结石4例。经尿道置入Wolf F20.8肾镜,采用瑞士EMS公司第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石69例。气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%。合并前列腺增生应用前列腺汽化电切术。结果68例一次碎石、清石成功,手术时间15～40 min,平均25 min。1例膀胱憩室结石术中出现膀胱破裂,改行开放手术。无一例出现尿道狭窄、感染、大出血等严重并发症。68例随访6～10个月,平均9个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发。结论经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石疗效满意。     

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。     

前列腺增生合并膀胱、输尿管结石的同期微创治疗

目的 总结前列腺增生并膀胱或输尿管结石的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析198例BPH合并膀胱结石(112例)、输尿管结石(86例)患者的临床资料及随访结果.结果 输尿管结石均采用输尿管镜下气压弹道碎石、清石;膀胱结石分别采用一期电切环直径勾出(11例),大力碎石钳碎石(15例)、耻骨上经膀胱气压弹道碎石(9例)、经尿...     

经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法2002年3月～2005年2月,膀胱结石42例（男39例,女3例）,其中合并前列腺增生20例,膀胱颈纤维化3例,采用经电切镜外鞘置入输尿管镜,气压弹道碎石将膀胱结石击碎,Ellik冲洗器将碎石冲出,20例合并前列腺增生者同时行经尿道前列腺电切术。结果42例均一次性将结石击碎并全部冲出,术中、术后未出现大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。42例术后随访6～18个月,平均8个月,均未见结石复发,排尿通畅。结论经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗膀胱结石的有效方法,具有操作简便、高效、并发症少、效果确切等优点,值得临床推广应用。