病态窦房结综合症辨治一得

病窦综合症是临床常见而难治的病症。多由冠心病，心肌炎及心肌病等引起窦房结起搏功能障碍，由此而产生心功过缓，心律快慢交替，甚至昏厥和猝死等临床表现的综合病症。本病证属中医“胸痹”、“心悸”范畴。笔者在多年临床实践中。应用益气温阳，化痰通络法治疗本病，取得较满意效果。病窦综合症主要是由于心气不足，心阳不振，无力以鼓动心肌搏动和温运血脉流行，以致出现心动过缓和胸闷胸痛、气短乏力，头昏心悸，脉沉迟或给代＄心阳人振的临床表现。因此，心气不足，心阳不振基本六七发病的根本．心主血脉，心气不足，血运无力，必致心…     

心悸的病因与证治

心悸,即病人自觉心跳,或悸动不安。多数呈阵发性,常因情志激动、劳累过度而发作。由情志波动或惊恐引起的,中医称为惊悸,非情志所致者,称为心悸、怔忡。本病生多由心阴、心血、心气、心阳不足,或心血瘀阻,或痰火或惊恐扰心,或水气凌心等引起。由于导致心悸之病因病机不同,证候表现各异,所以,治法用方大有区别。兹将心悸之病因与证治,分述如下。     

《伤寒论》桂枝甘草汤中桂枝意义

桂枝甘草汤出自《伤寒论》条64条“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。”本方补益心阳,用于心阳不足之心悸欲得按者,虽仅由两味药物组成,但却为后世治疗心阳不足的病证提示了立法组方依据,察后世医家治疗心阳不足之方众多,然多由本方加味而成。桂枝在本方中实为重要,其配伍意义有以下几点。1 通心脉 发汗过多或因其它原因导致心中阳气不足,心阳不振,使其主血脉失常,不能正常宣通血脉。桂枝辛温人心经而通达心脉。《名医别录》云“桂通心脉”;《本草备要》云桂枝“温经通脉”。可见桂枝可以助心阳,通心脉,从而使心中阳气充     

基于古籍医案文献分析的心力衰竭证治规律研究

目的探讨心力衰竭的中医证治规律。方法全面收集心力衰竭的中医古籍医案文献,分别建立症状、用药数据库,运用统计软件分别进行症状及用药频数分析、因子分析、聚类分析。结果收集到符合标准的医案文献334篇。心衰患者临床常见中医症状:喘息不得卧、胸闷、气短、心悸等;舌象:舌淡红、苔薄白、舌胖大、苔白腻等;脉象:脉沉细无力、脉迟缓、脉结代、脉涩等;症状因子分析得出心气亏虚、心阴不足、心阳不振等病机变化;心衰的症状聚类为心气亏虚、心阴不足、心阳不振等;因子分析和聚类分析的结果相符合。临床常用中药频次为人参、附子、茯苓、桂枝、生白术等;药物种类频次为补气药、温阳药、利水药等;通过对高频次用药的因子和聚类分析,可以得出与归类频数统计相同结论,心衰患者临床常用药物为补气药、温阳药、利水药、化痰药、养阴药、活血化瘀药。结论心阳不振、气阴两虚、痰浊水饮内停、瘀血内阻为心力衰竭的基本证型,温振心阳、益气养阴、化痰利水、活血化瘀为心力衰竭的基本治疗原则。     

胸痹与冠心病

胸痹既是一个病名,又是病位和病机的概括。“痹”是痞塞不通的意思,《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》关于胸痹病因病机的论述对后世的影响最大,认为胸痹的病机是“阳微阴弦”,即所谓“本虚标实”,说明本病的发生本在于心气或心阳不足,导致寒凝、气滞、痰阻于胸廓而发病。国家     

辨《伤寒论》之悸

悸,即跳动感,可发生于心、胃脘部、腹部等处,其节律与心跳相符。《伤寒论》按其部位不同分别称作心悸、心下悸、脐下悸。无论何种悸,其基本病机均是心脏受到了各种病因的扰动,破坏了心阴心阳、心气心血的平衡。根据《伤寒论》中悸证的病因病机,可分为虚实两类。1　虚证心悸虚证心悸的病因,主要是气血阴阳之不足,心神失于温养所致。如原文64条指出:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”论述了发汗过多,损伤心阳,心阳不足,空虚无主,故心悸不宁。又如原文102条指出:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”指患者…     

心悸从胃论治38例疗效分析

心悸从胃论治３８例疗效分析汪慰寒河北省中医院内科（０５００１１）关键词浅表性胃炎，心悸，辨证论治心悸是指自感心中急剧跳动、惊慌不安，不能自主，或脉见参伍不调的一种证候。主要由于阳、气不足，阴、血亏损，心失所养；或痰饮内停，瘀血阻滞，心脉不畅所致。是心...     

老年心悸证治四法

心悸是指病人自觉心跳不安 ,不能自主或脉律失常的一种病证 ,本病多由阴阳气血不足 ,心失所养或痰瘀阻滞所致。在多年临床中用中医中药治疗本病甚效 ,现将个人体会 ,述要如下 :1　补气养心益肾心悸虽为患者自觉心内跳动 ,心慌不安的病证 ,但究其原因 ,不独在心。脏腑功能失调 ,气血阴阳虚衰 ,均可导致心悸 ,如心气不足、心血亏虚、无以自主 ;肝血不足不能荣心 ,或木不生火 ;脾气不旺 ,生化乏源无以养心 ;肺体不润 ,宣布失可 ,致心脉不畅 ,或痰饮内生均可发生心悸。《内经》云 :“年四十阴气自半 ,其义至明。”因为中老年元气虚衰 ,尤以肾虚…     

病毒性心肌炎中医分型治疗心得

病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“温病”等范畴，其病机多由于素体亏虚，卫表不固，温邪病毒乘虚由表或口鼻而入，首先犯肺，而后伤及于心。初期病邪多在肺卫，邪正交争，表现为热毒炽盛之实证，如失治或误治，则病邪入里，伤津耗气，侵及心肾而延变为气阴两伤之虚证。     

中医心病的辨证施护

常见心病有心悸、胸痹、失眠、梦遗等。心系病实际包括心脏本身和心包、心脉的病变,以及心气损伤出现的脏腑功能失常。因此临床辨证要求护理人员必须从整体观念出发,不仅考虑一脏一腑的病理变化,还须考虑脏腑的相至关和影响。临床心病,多起于内伤,如禀赋薄弱,脏气虚弱,或病后失调及思虑过度伤及心脾。心的病证虚多于实;虚证由于心阳或心阴不足,实证为火(热)、痰、瘀病邪侵犯,虚实则兼夹互见,需护理人员分辨并掌握这些不同相对定型的内容,进行辨证施护。     

冠心病从虚论治

在我国古代医学文献中虽无冠心病病名，但有很多类似的记载。《内经》称“厥心痛”“真心痛”，东汉医圣张仲景首先明确提出了“胸痹”这个病名，认为是心气不足、心阳不振以致寒凝气滞和痰浊阻心脉，影响气血运行所致，并在《金匮要略》一书中以“胸痹心痛短气病脉证治”篇进行了专门论述。胸痹病实际包括心痛、心悸、胸闷、短气等诸多证候病，这与西医把冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、     

病毒性心肌炎治疗浅见

<正>病毒性心肌炎归属中医"心悸"、"胸痹"等范畴。临床表现为心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、脉促或结或代等特征。《素问·痹症》云:"脉痹不已,复感于邪,内舍于心","心痹者,脉不通"。其主要病机为外感温邪热毒,由表入里,留而不去,传于脉,舍于心,耗伤心气阴血,形成气阴两虚,虚实夹杂之证。近年来,病毒性心肌炎的患者日剧增多,结合临床经     

慢性充血性心力衰竭治疗体会

慢性充血性心力衰竭属中医“正水”、“心水”、“心痹”、“心悸”、“水肿”、“气衰阳脱”等病证的范畴，与（金匾要略·水气病脉证并治第十四篇）中的“正水”，“心水”所描述的症状极为相似，所谓“正水”，具有浮肿，其脉沉迟，外证自喘。所谓“心水”，具有其身重而气少，不得卧，烦躁，其人阴肿。慢性充血性心力衰竭是多种心脏疾病（冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心瓣膜疾病、心肌病和慢性肺源性心脏病等）晚期综合表现。从中医病机分析，多为心气虚衰，心阳不振，水气不化，侵袭于肺，肺失宣降则喘不得卧，流溢肌肤则全身水肿，上…     

从肾论治慢性心衰的体会

慢性心衰按其临床表现为归属中医心悸、喘证、水肿病范畴,其病机多为久病正气虚、心气心阳不振、心脉淤阻,为本虚标实之效。本虚乃肾阳亏虚,标实为瘀血阻闭心脉。因心阳根于肾之命门之火,心肾阴阳相济,救治疗慢性心衰宜从温补肾气、肾阳入手,用补肾法治血法治之。     

急性病毒性心肌炎发病机制解析

病毒性心肌炎 ,根据其发病特点属中医学温病范畴 ,从其临床特点来看 ,则可将其归属心悸、怔忡、胸痹、虚劳等病。中医学认为本病多因患者素体气阴两虚 ,外感邪毒 ,内侵于心所致 ,其病情轻重不一 ,病机错综复杂 ,临床证候虚实并见。1　外感邪毒是急性病毒性心肌炎的发病外因 ,热毒内侵是其重要发病环节　　根据急性病毒性心肌炎发病常伴有发热、周身酸痛、咽痛等外感热证及传变迅速、易伤气阴等特点分析 ,本病的病因应主要是外感邪毒。正如《素问·痹论篇》中所云 :“脉痹不已 ,复感于邪 ,内舍于心”。《济生方·怔忡论治》[1] 亦认为 :“冒…     

中医基础理论辅导(十二)

【上期病案分析】例一:【证候分析】患者女性,年过半百,任脉已虚,太冲脉衰少,脏腑已虚。素体较胖,多阳气偏虚、多湿,气血周流缓慢,易聚湿生疾,痰浊阻遏心气导致心阳不振,心脉闭阻,气血不通则痛,故产生胸痛。因发病年余,病久则虚,故致心气、心阳亏虚。又生气加重,乃为气滞血瘀,瘀于心脉,则成左胸刺痛。由于气滞血瘀,气血运行不匀,而心脉     

病毒性心肌炎治疗浅见

病毒性心肌炎归属中医＂心悸＂、＂胸痹＂等范畴。临床表现为心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、脉促或结或代等特征。《素问·痹症》云：＂脉痹不已,复感于邪,内舍于心＂,＂心痹者,脉不通＂。其主要病机为外感温邪热毒,由表入里,留而不去,传于脉,舍于心,耗伤心气阴血,形成气阴两虚,虚实夹杂之证。近年来,病毒性心肌炎的患者日剧增多,结合临床经验,特将临床治疗心肌炎的一丝体会介绍如下,以资同道。     

历代中医治疗心律失常小考

中医虽没有心律失常的病名,但是医家普遍认为此病属于中医"心悸"、"怔忡"之范畴.回顾历代中医积累的经验,是治疗此病的宝贵财富. <内经> <内经>虽无心悸、怔忡这些病名,但是对此病的病因病机已有类似记载.心虽为五脏之一属阴,但心在五行中属火,主宣发阳气,同夏天的热气相像.如果心阳不足或心脉闭阻则不能正常宣发阳气则引起心悸、怔忡等.<素问·至真要大论>:"诸病惊骇,皆属于火."为后世"寒凉派"医家刘完素"心火甚易惊"的观点奠定了理论基础.<素问·痹论>:"脉痹不已,复感于邪,内舍于心."与今天心肌炎诱发心律失常的发病机制极其相似."邪之所凑,其气必虚",故治疗上当以扶正祛邪为主.     

阵发性室上性心动过速射频消融围手术期中医证型分布临床观察

目的：观察阵发性室上性心动过速（室上速）射频消融（RFCA）围手术期中医证型分布。方法：采用回顾性临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，采纳广东省中医院住院确诊为室上速并行射频消融治疗的病人70例，记录其性别、年龄、是否合并心脏器质性病变、心电生理检查结果以及手术前后的主要临床症状，根据临床症状判别其中医证型。结果：患者术前以瘀阻心脉及水饮淩心（各40%）为主，其次为心血不足（12.9%）、阴虚火旺（2.9%）、心阳不振、痰火扰心、心气虚弱（各1.4%）。术后仍以瘀阻心脉（28.6%）、水饮淩心（27.1%）为主，其次为心血不足（17.1%）、心气虚弱（15.7%）、心阳不振（8.6%）、阴虚火旺（2.9%）。结论：术前患者多属标实，证型以瘀阻心脉及水饮淩心为主；术后为虚实兼见，多转为心血不足、心气虚弱，可见瘀、虚、饮为本病的重要因素。     

范永升教授治疗结缔组织病心脏受累学术经验探析

[目的]总结首届全国名中医范永升教授治疗结缔组织病心脏受累的学术经验。[方法]通过整理、回顾、分析范教授诊治结缔组织病心脏受累相关医案，从中医病因病机和治则治法、中西并重应用原则、分期辨病辨证相结合等方面，总结归纳范教授诊治结缔组织病心脏受累的学术经验，并列举医案一则予以佐证。[结果]范教授认为，结缔组织病心脏受累临床并不少见，属中医“胸痹病”“心水病”“心下悸”等范畴，病因主要与禀赋不足、感受外邪、情志不畅等因素有关，病机为正虚邪侵，心脉痹阻。临证应紧抓心气亏虚、心脉痹阻这个根本病机，治以益气养心、活血通络为主，同时需注意根据心脉痹阻的原因，综合运用清热解毒、活血化瘀、行气化痰、温阳散寒、温化水饮等治法，晚期出现心肾阳虚，则须温肾补火。用药特色为中医辨证与西医辨病相结合，在西医辨病的基础上，灵活运用中医辨证，予以扶正祛邪、补益气血、祛瘀通络、温通心阳、温阳利水等治疗。所举医案中患者处于疾病活动期，证属脾肾阳虚、水湿泛滥，治拟温肾健脾、温阳利水，方用真武汤合苓桂术甘汤加减，临床疗效满意。[结论]范教授根据本病的病因病机及临床特点进行辨证论治，临床用药特色鲜明，中西医取长补短，有机结合，...