神经病与精神病护理学

071328狼疮性脑病的临床观察及护理体会/刘杨…//解放军护理杂志.-2007,24(1).-17~19回顾分析合并中枢神经系统(CNS)损害的系统性红斑狼疮(SLE)18例的临床资料,并与无CNS受累的SLE80例对照。结果:SLE合并CNS损害的表现为癫痫(33.3%)、精神异常(50.0%),CNS损害组的重要器官损害发生率及病情活动性均明显高于对照组(P<0.05);CNS损害组患者抗poly、Neuro-2a和Asialo-GM1抗体阳性率明显高于对照组;CNS损害组经应用甲泼尼龙冲击治疗,明显改善或好转16例(88.89%),死亡2例(11.11%)。提示:全面细致的病情观察与护理有利于SLE合并CNS…     

系统性红斑狼疮并发中枢神经系统损害的临床特点及护理

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)合并中枢神经系统 (CNS)损害的临床特点及护理对策。方法 :回顾分析合并CNS损害的SLE 2 1例的临床资料 ,并与无CNS受累的SLE 96例对照。结果 :SLE合并CNS损害的表现为癫痫(5 7 1% )、精神异常 (2 8 6 % )。CNS损害组的重要器官损害发生率及病情活动性均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。实验室检查结果对照分析表明 ,CNS病变组患者抗SSA和Sm抗体阳性率及免疫复合物 (IC)水平明显高于对照组 ,而补体C3 水平则低于对照组 (P <0 0 5 )。CNS损害组经应用甲基强的松龙冲击或甲氨蝶呤 (MTX)与地塞米松 (DXM)联合鞘内注射治疗 ,明显改善或好转 17例(81 0 % ) ,死亡 3例 (14 3% )。结论 :全面细致的病情观察与护理有利于SLE合并CNS损害 (SLE -CNS)的治疗和患者症状的恢复     

系统性红斑狼疮骨髓受累机制初步研究

目的 初步探讨系统性红斑狼疮(SLE)骨髓受累的可能机制.方法 对21例初治SEE患者骨髓标本21份,10例正常对照骨髓标本分别进行骨髓单个核细胞(BMMNC)Coombs试验并采用甲基纤维素法检测CFU-E、CFU-GM、BFU-E产率.结果 10份正常对照骨髓标本BMMNC-Coombs试验均为阴性,21例SLE患者,有12例(57.1%)阳性,其中17例合并血细胞减少者中有10例(58.2%)阳性;4例血细胞正常者中有2例(50.0%)阳性,SLE患者BMMNC-Coombs试验阳性率显著高于正常对照组(P＜0.05).而SLE合并血细胞减少组与血细胞正常组相比,阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).BMMNC抗体类型与血细胞水平无显著相关性.SLE合并血细胞减少组的CFU-E、CFU-GM产率与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).SLE血细胞正常组CFU-E、CFU-GM产率显著高于正常对照组(P＜0.05).SLE患者中,合并血细胞减少组CFU-E、CFU-GM产率显著低于血细胞正常组(P＜0.05).SEE患者无论是否合并血细胞减少其BFU-E产率均显著低于正常对照组(P值均＜0.05).而SLE合并血细胞减少组与血细胞正常组患者相比,其BFU-E产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者BMMNC膜表面被覆自身抗体;造血祖细胞增殖、分化功能无明显异常,某些SLE患者可能通过造血祖细胞的代偿增殖维持正常的血细胞水平.     

护理干预改善系统性红斑狼疮患者生活质量的研究

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者生活质量及护理干预对生活质量的影响.方法 将83例SLE患者作为SLE组,选择性别、年龄、学历等与SLE组基本匹配的83例健康人作为对照组.对2组进行生活质量测评,SLE组评定时间为入院后1周护理干预前及护理干预后1年,评定工具采用MOSSF-36量表.结果 SLE组的生活功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、情感职能等因子得分明显低于健康对照组(P＜0.01),护理干预1年后,评分明显高于干预前(P＜0.05).结论 SLE患者生活质量明显低于健康人群,护理干预可以有效提高患者的生活质量.     

131I和抗甲状腺药物治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症临床观察

目的:评价131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症的临床疗效.方法:57例糖尿病合并甲状腺机能亢进症患者分为131I治疗组(27例)和抗甲状腺药物对照组(30例),于治疗后观察1～3年,比较2组的疗效、胰岛素的使用、甲状腺机能亢进症复发率、甲状腺功能减退症发生率及治疗的不良反应.结果:治疗组治疗后的总有效率81.5%,明显高于对照组(53.3%).差异有统计学意义(χ2=7.1,P<0.01);2例患者原使用胰岛素后改为口服降糖药(2/8,25%).对照组甲状腺机能亢进症复发率(56.7%)和不良反应发生率(26.7%)明显高于治疗组(7.1%,0%),2组差异有统计学意义(χ2=9.04,P<0.01,χ2=10.37,P<0.01).结论:131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症优于抗甲状腺药物,疗效好、不良反应少.     

小儿手足口病针对性护理干预的效果研究

目的 观察针对性护理干预对小儿手足口病的影响.方法 选取本院自2010年1月~2010年12月收治的小儿手足口病患者60例,随机分为观察组(针对性护理干预组)和对照组(常规治疗组)各30例,治疗周期均为4周,观察2组的治疗效果.结果 观察组中治愈28例(93.3%),好转2例(6.67%);对照组中治愈15例(12.5%),好转8例(26.7%).观察组治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理干预对提高小儿手足口病的临床治疗效果作用显著,具有重要的临床推广及应用价值.     

临床护理路径在急性心肌梗死患者院前急救中的应用

目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者院前急救中的作用.方法 选取我院急诊科接诊并确诊AMI患者216例,随机分为观察组(121例)和对照组(95例).观察组按照临床护理路径实施院前急救护理,对照组采用传统方法进行护理.观察两组患者接诊至开始抢救时间及接诊到接受治疗时间、院前急救的效果及患者家属的满意率.结果 观察组患者接诊至开始抢救时间和接诊到接受治疗时间均较对照组短(P＜0.05);观察组患者病情不稳定比例、死亡率均明显低于对照组(P＜0.01),而病情稳定比例明显高于对照组(P＜0.01);观察组对院前急救的满意率为95.0％,对照组为75.8％ (P ＜0.01).结论 在AMI患者院前急救护理中运用临床护理路径,能大幅度提高院前急救成功率和护理质量.     

妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理

目的 探讨有效的妊娠合并糖尿病肝病患者孕期护理对策,评价护理干预对妊娠合并糖尿病肝病患者的治疗效果.方法 选取住院的妊娠合并糖尿病肝病患者94例,随机分为干预组和对照组,每组47例.对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理、饮食护理、低血糖护理、并发症护理等综合护理措施,观察两组患者的护理效果及患者护理满意度.结果 干预组患者临床治疗总有效率(91.5％)明显高于对照组(80.9％)(P＜0.05);干预组患者护理满意度(100％)显著高于对照组(89.4％)(P＜0.05).结论 在密切观察患者病情的基础上,对患者实施低血糖护理、饮食护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施能够有效控制临床症状,能够减少患者并发症的发生率,提高患者的生活质量.     

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床对比研究

目的:探讨苯丙氨酸免疫吸附(PH-350)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值.方法:收集重症SLE患者78例,均合并重要器官受损,SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分≥10分.随机分为治疗组和对照组,治疗组运用PH-350免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,观察组予激素和免疫抑制荆治疗.比较两组患者治疗前后SLEDAI评分及抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(ds-DNA)定量、抗核小体抗体(NUCL)定量、免疫球蛋白、补体C3、C4、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析.结果:39例接受免疫吸附治疗的患者,免疫吸附治疗后(当天、2周、6周、12周).血沉、CRP、免疫球蛋白、ANA滴度、ds-DNA定量、NUCL定量、SLEDA I评分等明显下降(P<0.05);白细胞、血小板上升更快、更明显(P<0.05).其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P<0.05),临床症状更快缓解(P<0.05).结论:与对照组相比,免疫吸附治疗重症SLE起效迅速、疗效显著,并且安全无明显副反应.     

红斑狼疮患者与重叠综合征患者相关检测结果探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮疾病(Systemic lupus erythematosus,SLE)和重叠综合征(overlap syndrome)部份检测结果 在临床诊断中的应用价值.方法 检测41例SLE患者,21例重叠综合征患者(SLE与类风湿关节炎/rheumatoid arthritis,RA重叠)以及49名健康者三组的尿蛋白(PRO)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、自身抗体(抗双链脱氧核糖核酸,抗ds-DNA、核抗原体/抗-ENA、抗核抗体/ANA).结果 重叠综合征患者组的RF、CRP均明显高于对照组(P＜0.01);SLE患者组的CRP明显高于对照组(P＜0.01),RF亦高于对照组(P＜0.05);重叠综合征患者组的RF、ANA明显高于SLE患者组(P＜0.01),CRP高于SLE患者组(P＜0.05).结论 重叠综合征患者血清中RF、ANA、CRP等高于SLE患者,本文测定数据可为临床诊断鉴别SLE是否与RA重叠提供参考依据.     

系统化整体护理对阵发性眩晕患者的影响

目的研究系统化整体护理干预对阵发性眩晕患者LSR评分、UCLA眩晕量表评分及焦虑抑郁自评量表评分的影响。方法以2017年1月至2017年12月期间南通大学附属建湖医院收治的120例阵发性眩晕患者为研究对象。使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理模式,观察组采用系统化整体护理模式。对比观察治疗护理2周后两组患者的治疗效果、眩晕症状评分、生活满意度及心理状况。结果观察组治疗有效率为81. 67%,高于对照组的53. 33%,P<0. 05;观察组眩晕症状与功能评分高于对照组,UCLA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组LSR评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异也均有统计学意义(P<0. 05)。结论系统化整体护理模式对于阵发性眩晕患者症状的改善具有明显作用,通过降低患者负面情绪的发生,提升了患者生活满意度,促进了患者康复。     

分期心理护理对老年脑卒中患者抑郁状态的干预效果

目的 探讨分期心理护理对改善老年脑卒中患者抑郁状态、提高生活质量的效果.方法 将62例老年脑卒中住院患者随机分为干预组和对照组各31例.对照组采用一般神经科常规治疗和心理护理,干预组在此基础上给予有针对性的分期心理护理.采用SCL-90症状自评量表和MBI日常生活能力评价量表进行评测.结果 两组问比较,干预组治疗后SCL-90的强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子差异有统计学意义(P<0.01);组内比较,干预组治疗后上述因子的评分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);两组的MBI评分均有提高,但干预组评分较对照组为高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 分期心理护理对改善老年脑卒中患者的抑郁状态有良性作用,且能提高康复训练效果,改善生活质量.     

体外反搏联合药物治疗糖尿病周围神经病变的研究及护理

[目的]观察体外反搏联合药物治疗并配合有效的护理干预对糖尿病周围神经病变的疗效。[方法]将60例糖尿病周围神经病变病人随机分为实验组和对照组,对照组实施常规糖尿病治疗、营养神经与护理;实验组在对照组基础上,联合体外反搏治疗。观察治疗后病人临床症状、血液流变学及神经传导速度变化。[结果]实验组病人临床症状、血液流变学及神经传导速度改善明显,优于对照组(P<0.05或<0.01)。[结论]体外反搏联合药物治疗糖尿病周围神经病变,配合科学的护理指导,对糖尿病周围神经病变的治疗疗效显著且安全。     

辨证施膳联合本体感觉训练对胫骨高位截骨术后患者胃肠功能恢复及下肢功能的影响

目的探讨辨证施膳联合本体感觉训练对胫骨高位截骨术后患者胃肠功能恢复及下肢功能的影响。方法选取2015年4月至2020年4月收治的胫骨高位截骨术后患者70例,随机将其分为对照组和观察组,各35例,对照组实施常规护理,观察组则加以辨证施膳联合本体感觉训练,比较两组的干预效果。结果观察组的肠鸣音恢复、首次排气及首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的ALB、HGB水平及LKSS、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论辨证施膳联合本体感觉训练能够促进胫骨高位截骨术后患者胃肠功能恢复和营养状况改善,提高其下肢功能恢复效果,值得推广。     

中西医综合护理对急性播散性脑脊髓炎合并肠梗阻患儿的影响

目的探讨中西医综合护理在儿童急性播散性脑脊髓炎合并肠梗阻患儿中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院就诊的儿童急性播散性脑脊髓炎合并肠梗阻患儿68例作为研究对象,随机将患儿等分为观察组与对照组,对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上实施中西医综合护理,比较两组患儿干预前后免疫功能指标和临床症状持续时间、肠道恢复时间及肢体功能评分情况。结果干预前观察组Ig A,Ig E,Ig G,Ig M免疫功能指标与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后免疫功能指标(Ig A除外)两组比较,观察组较对照组明显提高(P<0.05);干预后观察组发热、意识障碍等临床症状及自主恢复排气时间、气体平面消失时间等肠道恢复时间短于对照组(P<0.05),肢体功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。结论急性播散性脊髓炎合并肠梗阻患儿应用中西医综合护理临床效果佳,值得临床推广应用。     

对肠易激综合征患者实施渐进性肌肉放松训练的效果观察

目的 观察渐进性肌肉放松训练对肠易激综合征患者的护理干预效果.方法 将60例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上,采用渐进性肌肉放松训练.结果 治疗12周后,观察组抑郁自评量表(SDS)评分(39.96±6.68)分,焦虑自评量表(SAS)的评分(38.9±2.53)分,显著低于对照组(P<0.01),肠道症状严重指数(1.93±0.63)、症状频率指数(2.73±0.75),均低于对照组(P<0.05).结论 渐进性肌肉放松训练能明显改善肠易激综合征患者的负性情绪、降低应激水平、减轻肠道症状,是一种有效的护理干预措施.     

护理干预对脑卒中并发抑郁症患者的效果观察

目的 探讨护理干预对脑卒中并发抑郁症患者的效果.方法 选择住院脑卒中并发抑郁症的患者随机分为实验组和对照组,各40例,两组均进行常规的治疗,实验组在此基础上进行护理干预,并于干预前后行HAMD、FMA、BI量表评分.结果 实验组HAMD评分改善(P<0.01),FMA、BI评分也明显优于对照组(P<0.05).结论 护理干预对脑卒中并发抑郁症患者的治疗与康复是有效的.

Abstract：

Objective To investigate the effect of nursing intervention on stroke patients with depression.Methods Stroke patients with depression were divided into experimental group(40 cases) and control group(40 cases) randomly, routine treatment were performed in two groups, nursing intervention was carried out in experimental group in addition to routine treatment. Two groups scored with HAMD、FMA and BI before and after intervention were tested. Results The score of HAMD was improved(P<0.01),scores of FMA and BI were higher than those of control group obviously(P<0.05).Conclusions Nursing intervention is effective for the treatment and recovery of stroke patients with depression .     

多维度优质护理在手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果

目的分析多维度优质护理在手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2019年8月我院收治的96例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机分为对照组(48例,常规护理)和观察组(48例,多维度优质护理)。比较两组的护理效果。结果观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。出院时,两组的感觉、运动功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。出院时、出院后6个月,两组的SCIM-Ⅲ评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论多维度优质护理应用于手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中能够有效改善患者的神经功能,促进脊柱功能恢复,降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

医疗APP在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响

目的:探讨医疗应用程序(application,APP)在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响。方法:选取合肥市第二人民医院2019年1月至2020年1月59例断指再植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=29),对照组使用常规延伸性康复护理,观察组在对照组基础上使用医疗APP进行延伸性康复护理。比较两组再植指功能恢复情况、干预前后自我效能、自我护理能力、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组再植指功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组干预后疾病共性管理、症状管理等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%vs 26.67%)(P<0.05);观察组业务水平、服务管理、服务态度、关爱患者等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:使用医疗APP进行延伸性康复护理,能有利于恢复患者的再植指功能,提高自我效能、自我护理能力,减少并发症,提高满意度。     

穴位按摩结合康复护理对脑卒中恢复期患者神经功能缺损及日常生活能力的影响

目的探讨穴位按摩结合康复护理对脑卒中恢复期患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法收集入院的50例脑卒中恢复期患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则加施穴位按摩结合康复护理,比较2组患者临床神经功能缺损程度评分(CNS)、Barthel指数评分以及不同护理后的有效情况。结果护理后,2组患者CNS评分较护理前均显著下降,且实验组较对照组下降更更明显,差异具有统计学意义(P0.05);护理后,2组患者Barthel指数较护理前均显著下降,且实验组降低更显著(P0.01);实验组患者总有效率显著高于对照组(P0.01)。结论穴位按摩结合康复护理能改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损,改善患者CNS评分,有效的促进肢体功能康复,提高日常生活自理能力,具有临床上推广使用价值。