Ramsay-Hunt综合征误诊1例

病人,男,21岁。1 d前右侧头面部疼痛、耳鸣不适未在意,晨起（2 h前）发现右眼闭合不全、流泪、饮食不自主顺口角流出。查体：蹙眉时右侧额纹消失,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,右口角下垂、鼓气时右口角闭合不全、漏气。诊断为急性右侧面神经麻痹。     

膝状神经节综合征2例

例1,女性,38岁。1998-06-13因左侧头面部持续性胀痛5d,左眼闭合不全、口角向右侧歪斜2d入院。该患5d前受凉后左侧头面部疼痛,继而伴左耳及耳周烧灼样痛,2d前左眼闭合不全、口角向右侧歪斜。无发热、咳嗽。查体：体温、脉搏、呼吸及血压     

中枢神经系统白血病误诊为双侧贝尔麻痹1例报告

1病例资料患者,男,19岁。因右眼不能闭合、右口角漏水1天,于2004年3月18日入院治疗。检查:右侧额纹消失,右眼闭合露白1cm,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左侧,右侧鼓腮漏气、露齿不能,余神经系统无异常。浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝、脾未触及,血红蛋白140g/L,白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.25,嗜碱粒细胞0.01。尿、便、肝、肾功能化验均正常。初步诊断为右侧贝尔麻痹。给予强的松、维生素B1、B12、地巴唑、针灸理疗等治疗,症状无改善,5天后又出现左侧面瘫和肛周脓肿,双侧额纹均消失,闭眼露白,露齿不能。腰椎穿刺,压力140mmH2O…     

小脑桥脑角星形胶质瘤引起蛛网膜下腔出血一例报告

<正> 杨××,男,8岁,住院号194687。1985年3月20日因突觉右眼闭合困难、右侧口角漏水伴嘴角歪而就诊。神经系统检查:右侧眼裂大,右眼闭合不全,右额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,右舌前2/3味觉减退,诊断右侧周围性面瘫。治疗40天后面瘫毫无缓解并出现癫痫大发作一次。二周后再次出现癫痫发作,伴喷射状呕吐,腰穿脑脊液呈均匀淡红色,5月14日以颅内动静脉畸形、动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血收入院。     

水痘并发耳带状疱疹致周围性面瘫一例

患者男，14岁。因全身散在水疱样皮疹伴高热2d于我院儿科诊断为水痘。给予口服利巴书林（病毒唑）及退热药对症治疗，3d后出现左耳跳痛、口角歪、左眼闭合不全而来我科就诊。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟浅，左耳廓皮肤充血肿胀，局部有成簇水疱样皮疹。外耳道及鼓膜未见异常。诊断：耳带状疱疹，左侧周围性面瘫。给予阿昔洛韦、青霉索、地塞米松静脉滴注，肌内沌射维生素B1、B12升针刺治疗。2周后耳廓及全身疱疹消退，继续针刺治疗10d面瘫治愈。     

多颅神经损害的亨特综合征1例

患者 ,男性 ,农民 ,5 0岁 ,平时身体健康 ,以“右耳疼痛右眼闭合不全口角左歪 8天”入院 ,入院前 8天因受凉后出现畏寒、发热、咽痛、头晕、右耳疼痛、右耳鸣、右侧面部麻木烧灼样疼痛、流泪、流涎、右眼闭合、口角左歪 ,食物无味。入院前 3天出现右耳听力下降呈布蒙感。曾在乡医院服中药和抗炎治疗 ,症状体征无好转。体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋｐａ ,右耳廓、外耳道见破溃的疱疹 ,部分已经结痂 ,右侧乳突压痛 ,全身浅表淋巴结无扪及 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,心、肺、腹部未见异常 ,神志清楚 ,记忆力、计算力…     

双侧面神经炎1例

患，女，55岁，以双眼闭合不全并口角歪斜5天之主诉入院。病前有吹风受凉史。5天前晨起后自觉右侧耳后疼痛，双眼闭合不全，上唇完全不能运动，口角略向左侧歪斜，不能咀嚼，在当地诊所以“面神经炎”给口服“强的松、维生素B1”治疗后效果不佳，故转我科。查体：生命体征平稳，神志清楚，语言流利，右侧额纹消失，左侧额纹明显变浅，双侧眼     

双侧面神经1例

患者，女，55岁，以双眼闭合不全并口角歪斜5天之主诉入院。病前有吹风受凉史。5天前晨起后自觉右侧耳后疼痛，双眼闭合不全，上唇完全不能运动，口角略向左侧歪斜，不能咀嚼，在当地诊所以“面神经炎”给口服“强的松，维生素B1”治疗后效果不佳，故转我科。查体：生命体征平稳，神志清楚，语言流利，右侧额纹消失，左侧额纹明显变浅，双侧眼裂变大，均有贝尔现象，右侧更明显，同时右眼流双侧鼻唇沟变浅，口角略向左侧歪斜，上唇完全不能运动，吸吮动作不能完全。右侧乳突区压痛明显，舌前2／3味觉减弱，听觉过敏，左侧则无。双侧外耳道及鼓膜无疱疹及异常分泌物，头颈部表浅淋巴结均未触及肿大。颈软，心肺听诊无异常，余神经系统无阳性体征。血常规无异常。     

高龄大面积小脑梗死患者静脉溶栓成功1例

<正>患者,男,90岁,军队离休干部。因头晕、视物旋转、呕吐、口角歪斜、行走不稳0.5h入院。既往有原发性高血压、冠心病、高脂血症、腔隙性脑梗死病史。于0.5 h前无明显诱因出现头晕、视物旋转、恶心呕吐1次、呕吐物为胃内容物,口角左歪、吐词不清,饮水呛咳,吞咽困难。查体:T 36.6℃,P 75次/min,BP 192/85 mmHg,R 20次/min,神志清楚,反应迟钝,构音障碍,右侧瞳孔约2 mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约2.5 mm(白内障术后),对光反射消失。视物不清,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌困难,右侧鼓腮吹气不能,会厌反射消失。四肢感觉检查不能配合。指鼻试验、跟膝胫试验不能完成。四肢肌力4~-级,生理反射存在,病理反射未     

综合疗法治疗Hunt氏面瘫

吴某,男,58岁。于2012年3月24日就诊。主诉:右头部疼痛2 d伴口歪眼斜3 h。现病史:2 d前,无明显诱因出现右侧头胀痛、拒按,今晨起发现口歪不能鼓腮,右侧鼻唇沟变平,涮牙时口角流水,吃饭时右侧食物滞留感。遂就诊于我科。现症:右侧鼻唇沟变平,口角向左歪斜,不能鼓腮,额纹消失,右眼睑闭合不全,眼裂3 mm,眼球运动正常。右侧耳后、耳廓、     

带状疱疹性膝状神经节炎(附4例报告)

带状疱疹可伴发许多神经系统损害 ,但膝状神经节炎少见 ,1996— 1999年我科诊治 4例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 5岁。 12ｄ前患右外耳道带状疱疹。 8ｄ前口角歪斜 ,右眼不能闭合 ,舌尖味觉不敏感。检查 :右外耳道可见暗红色片状色素沉着和结痂的小水疱 ,右侧周围性面瘫 ,右眼闭合不全。余颅神经及四肢正常。脑电图和ＣＴ扫描未见异常。例 2 ,男 ,31岁。 8ｄ前患右外耳道带状疱疹。 2ｄ前发现口角歪斜 ,右眼不能闭合 ,右侧舌尖味觉差。检查 :右耳廓和外耳道可见成簇的小水疱 ,其中部分已结痂。右侧明显周围性面瘫 ,右眼闭合不全 ,眼…     

小脑桥脑角星形胶质瘤引起蛛网膜下腔出血1例报告

患者:男,8岁。1985年3月20日因突觉右眼闭合困难,右侧口角漏水伴嘴角歪斜而就诊。神经系统检查:右侧眼裂大,右眼闭合不全,右额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,右舌前2/3味觉减退。诊断:右侧周围性面瘫。门诊治疗40天面瘫症状毫无缓解并出现癫痫大发作一次。二周后再次癫痫发作,腰     

误诊为Bell麻痹的Hunt综合征1例报告

1病历摘要 患者女，32岁。因吹风后第2灭出现右眼闭合不全，口角歪斜1d．于2005年1月4日入院。查体：右侧周围性面瘫。诊断：Bell麻痹。1周后右耳廓及右颈部疼痛，满布粟粒大小疱疹，有的互相融合，外耳道无红肿，未见脓性分泌物，听力正常。头CT、脑电图及脑脊液常规、生化均正常。给予激素、B族维生素、神经细胞活化剂及理疗等治疗20d出院。     

头面部破伤风一例

患　者许某 ,女性 ,80岁 ,口角偏斜 ,张口困难 15天入院 ,病前 7天右侧颧部皮肤表浅擦伤 ,曾见黄色脓性分泌物流出 ,未予处理 ,自愈初口角向右侧偏斜 ,右侧眼睑闭合不全 ,在门诊按面神经炎治疗 3天后无好转 ,右侧眼睑仍闭合不全 ,但出现口角向左侧偏斜 ,张口困难 ,右侧面肌阵发     

左侧上下肢瘫痪、痴呆、双足干性坏疽

<正> 病历摘要 患男,67岁,因口角歪钭伴左侧肢体活动不灵1d于1993年1月23日第2次入院。1989年7月曾因口角歪钭伴右下肢活动不灵4d之主诉入院。经CT检查诊断:高血压病Ⅲ期、双侧基底节区多发性腔梗。经降血压、扩容等治疗。3月后痊愈出院。近2年语言减少、反应迟钝、未予治疗。1d前上厕所时突然口角歪钭、左侧肢体活动不灵。CT检查显示:右基底节区腔梗。此次发病以来无头痛、呕吐、抽搐及     

颞动脉炎误诊1例

患者 ,女 ,72岁。因头痛 4 0余天 ,于2 0 0 1年 11月 9日入院。患者于 2 0 0 1年 9月 2 8日起无明显诱因出现双侧耳后疼痛 ,右侧为甚。初时为闪电样 ,并放射至耳前、颞部、前额部 ,5ｄ后波及整头部 ,呈持续性胀痛及压榨痛 ,右侧为甚 ,咀嚼、吞咽时可诱发加剧。 10月 10日出现左眼闭合不全 ,口角右歪 ,左口角流涎。在当地予青霉素Ｇ注射 ,口服消炎痛、必理通等药物 ,5ｄ后左眼闭合良好 ,口角无歪斜 ,但头痛无缓解 ,遂转入我院治疗。体查 :轻度贫血貌 ,双侧三叉神经第1,2支出口处压痛 ,右侧明显 ,右枕大神经压痛明显 ,余神经系统未见异常。实…     

中西医结合治疗外伤性脑梗塞体会

外伤性脑梗塞临床比较少见,笔者所遇3例患者,均用中西医结合疗法治愈,现报告如下。例1,刘某,女3岁。1996年4月15日初诊。主诉：口角歪邪伴左侧肢体活动障碍4天。患儿于1996年4月11日从自行车上摔下,当时头左侧着地,神志清,20分钟后出现左侧面瘫,左手无力,行走破行。次日左腿不能始举,遂住院。入院查体：神志清,心脏听诊无异常双眼睑闭合有力,左鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌偏左,左侧上肢肱二头肌反射,膝腱反射均较右侧低,左上肢肌力近端Ⅲ°,远端Ⅰ°,头颅CT示：右侧基低节区1．3cm×0．8cm低密度区。诊断：外伤性脑梗塞…     

Ramsey-Hunt综合征1例报告

患者男性,67岁。以发热4天,右侧口眼歪斜1天为主诉收入院。患者4天前受凉后发热,体温38℃左右,伴头痛。自服头孢氨苄、维c银翘片,热未退,于第5日晨起,发现右侧口眼歪斜,右眼闭合不全.进食时右侧口角漏食。无一侧肢体麻木,无意识障碍.入院查体:体温37.6℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14/10kPa.神志清,眼裂左10mm,右12mm.鼻唇沟右侧浅,口角向左歪斜,右侧不能皱额,右眼闭合不全,右侧鼓腮障碍,示齿下颌向左歪斜。余系统检查未见阳性体征.辅助检查:血常规,WBC15.6×10~9/L,N0.78,L0.22.大小便常规及肝肾功检查均正常。入院诊断:面神经炎。     

表现特殊的动眼神经麻痹

近来收治2例临床表现特殊的动眼神经麻痹患者,报导如下。例1 女性、58岁,活动中突感头昏,视物双影,次日晨起床后言语不清,右手力弱。一天后右上睑下垂,口角左歪伴右侧肢体偏瘫。糖尿病5年。无高血压、冠心病史。两天后住我科,当时神志淡漠,左上睑完全下垂,左眼球外下斜且向内,向上,向下活动不能,左侧瞳孔散大4mm,对光反应消失,右上睑稍下垂,右眼各方向活动受限,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体全瘫,肌张力低,深浅感觉无障碍,四肢腱反射低,右侧可引出病理征,无脑膜刺激征。血糖422mg％,尿糖+++。脑CT示左侧中脑近中线处片状低密度影。DSA未见颈内及椎-基底动脉异常。入院诊断:①椎-基底动脉系统脑血栓形成②糖尿病     

水痘合并急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎是一种感染性或预防接种后的中枢神经系统脱够鞘性疾病．现将我们收治的1例报道如下：1病历摘要患儿，女，11岁，住院号：173031．因右侧口角歪斜，右眼睦团合不全10d，双下肢疼痛伴运动失调Zd入院。患儿子入院前半个月曾患有水痘。于水痘愈后则即于人院前IOd，突然出现口角右侧歪斜，右侧眼睑闭合不全，同时伴有吞咽困难，声音小，双下肢乏力疼痛。无发热及咳嗽、流涕等症状。偶感头晕、头痛，无吐泻及抽搐。于人院前周患儿不能站立行走，但排尿便正常．发病期间，常感手足麻木。既往无“抽搐”史及外伤病史．查体：T3…