宫内早孕误诊1例

女性,28岁,已婚,既往月经周期规律。因停经52 d,腹痛并B超检查发现盆腔包块9 d入院。停经41 d时因下腹部持续性隐痛来院就诊。查体:精神差,血压120/60 mmHg,脉搏84/m in,神志清,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:阴道内未见血液,宫颈举痛(+),摇摆痛(+),子宫前位,较正常略大,软,压痛,右侧附件区扪及一个5 cm×3 cm×3 cm质软包块,活动度好,无压痛,左侧附件区未扪及异常,后穹窿不饱满,无触痛。B超检查见子宫前位,大小5.7cm×4.7 cm×5.2 cm,肌层回声均,宫腔内未见异常回声,右侧卵巢内2.0 cm×1.6 cm液性暗区,边界清。提示右侧卵巢液性…     

B超诊断宫颈妊娠1例

患者,女,岁。2003年7月29日因停经58d,腹痛伴31阴道流血3d而入院。超所见:膀胱充盈良好,子宫前位,宫B体大小5.2cm×4.2cm×3.6cm,表面光滑,肌层回声均匀。宫腔未见异常回声,宫颈厚3.5cm,颈管内可见1.0cm×0.6cm大小妊娠囊,隐约可见胚芽,但未见原始心博(见图1)。双附件未见异常。子宫直肠窝未见液性暗区。提示:宫颈妊娠。妇科检查,已婚外阴,阴道通畅,宫颈光滑,颈管增粗。子宫前位,大小正常,双附件未触及异常。化验尿HCG弱阳性,血HCG908MIU/ml。入院后给予抗炎、止血、对症治疗。阴道流血有所减少。因患者拒绝手术及局部化疗药MTX治疗,…     

腹腔镜配合阴式手术治疗先天无阴道1例

患者 ,14岁 ,未婚 ,维吾尔族 ,因周期性下腹痛 4月余 ,于 2 0 0 3- 0 3- 2 3入院。患者无月经来潮。入院查体 :一般情况好 ,发育正常 ,心脏未闻及异常。腹平软 ,压痛及反跳痛(+) ,外阴 :未婚未产型 ,阴毛分布正常 ,大小阴唇发育正常 ,处女膜环外观正常 ,但无处女膜环孔 ,肛诊 :子宫增大如孕 5 0d大小 ,质硬 ,压痛明显。右侧附件可触及一 10cm× 8cm包块 ,固定 ,左侧附件区增厚 ,均压痛明显。试验室各项检查均正常。B超提示 :“子宫大小形态正常 ,宫腔分离 ,1.3cm液性暗区。左侧附件区未探及异常。子宫后方偏右侧附件区可见 11.1cm× 6 .3cm…     

双侧卵巢甲状腺肿右侧伴蒂扭转1例

<正> 病人,45岁。下腹痛2 d,加重1d于2003年3月22日急诊以“卵巢囊肿蒂扭转”入院。妇科检查:子宫后位,正常大小;右侧附件区触及10 cm×9 cm×8cm肿块,质中,欠活动,压痛明显。B超提示:子宫右上方可见大小约     

人流术后2天发现异位妊娠1例

1　病历简介患者 ,2 4岁。停经 48天在外院曾做人流 ,术后 2天 ,下腹剧痛 1小时来院就诊。体检 :急性面容 ,下腹肌紧张 ,压痛明显 ,生命体征正常。临床医生诊断 :腹痛待查要求超声检查。使用仪器 :ACUSON 12 8XP ,阴道探头频率 7MHz。B超检查示 :右宫角右侧可见 1.9cm× 1.8cm× 1.6cm不均质稍强回声间散在细小暗区 ,边界尚清 (图 1) ,CDFI见少量血流信号。纵切时宫腔近右宫角处离浆膜层非常接近 ,只隔一浆膜层 ,横切时浆膜层完整。子宫右前方见 6.3cm× 3 .8cm× 4.8cm不均质稍强回声区 (图 2 )。子宫正常大 ,宫区回声均匀 ,宫腔分离…     

黄体血肿超声误诊为卵巢恶性肿瘤1例

1病历简介 患者,女,41岁.间歇性下腹不适2天,无阴道流血,月经规则.经腹及阴道超声检查:子宫大小正常,肌层回声均匀,内膜厚6mm.右卵巢显示不清,右附件区可见一约6.5cm x4.9cm的囊实性肿物,外形不规整,边界尚清晰,内部回声不均匀,可见团状中强回声与无回声混杂(图1);CDFI显示肿物周边及内部可见丰富的血流信号(图2).     

葡萄胎并超常胎盘部位1例

患者 4 2岁 ,因“不全流产清宫 2次后停经 78d”入院。月经 18Y 2 - 3d/2 8d ,2 0 0 4年 3月 2日。 4月17日因停经 4 6d、阴道大量流血 7d当地行清宫及取环术 ,5月 10日因少许阴道流血 10d再次清宫。清宫后 78d月经未来潮而就诊 ,查血HCG(酶免法 ) 80 .5MIU/ML(正常参值 <2 0IU/ml >;彩超 :子宫 9.3cm× 3.7cm× 1.5cm ,内膜显示不清 ,底体部探及 4 .4cm× 2 .7cm× 2 .9cm稍强回声区 ,边界不清 ,内回声不均质、可见不规则无回声区 ,彩多测及其内血流信号丰富 ;双附件及盆腔未见异常。双合诊 :子宫如 5 0d孕大 ,略偏盆腔左侧 ,质硬、活…     

多层螺旋CT诊断卵巢卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是一种高度恶性的生殖细胞来源的少见卵巢恶性肿瘤,而双侧者更为罕见,由于发病率低,易被误诊。1病历简介患者,女,24岁。因下腹坠痛持续加重1周,拟诊附件区混合性包块,于2005年9月4日入我院。2个月前因妊娠后出现腹部持续性胀痛,在外院行中止妊娠术。查体:体温38℃,心肺正常。腹部膨隆,右中下腹及右侧附件区分别触及8cm×8cm×9cm和5cm×5cm×5cm包块。右中下腹包块,上界平脐,质硬,活动度差,压痛明显。腹肌紧张、反跳痛明显,移动性浊音(±)。妇科检查:阴道正常,阴道后穹窿饱满、压痛,行阴道后穹窿穿刺抽出血性液体40ml,送检涂片,高倍…     

超声诊断宫角早期妊娠1例

患者女,26岁。停经2个月,不规则阴道流血3天。平常月经规律,末次月经为2004年10月28日,无早孕反应,无其他妇科疾病。妇检:子宫前位,宫体略增大,如孕40天大小,质软,双侧附件未见明显触压痛及包块。B超检查:子宫前位,宫体略增大,内膜居中,厚8mm,宫腔内未见孕囊回声。于左侧宫角处可探及范围约65cm×48cm×47cm的混合包块。35cm×25cm的妊娠囊,内可见胎芽10mm及胎心搏动(图1)。双侧附件未见异常。诊断:左宫角早期妊娠。术后病理:左宫角妊娠(未破裂型),40cm×50cm大小。讨论:宫角妊娠是指妊娠囊种植在子宫角的妊娠,较为罕见,仅占所有异位妊娠的…     

骶前神经纤维细胞瘤1例

患者36岁,孕1产1,末次月经为1999年9月10日,月经周期规律,白带正常。因肛门坠胀2年,加重1月于1999年9月20日来我院门诊妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑、子宫前位,正常大小,宫体后方扪及约一10.0cm×7.0cm×7.0cm 大小包块,质地硬,固定,表面光滑,与子宫不易分开,双附件末扪及包块。三合诊检查:直肠前壁饱满,触痛明显,末扪及明显包块。宫颈细胞学检查巴氏Ⅰ级。B 超检查:子宫后方探及一10.7cm×7.2cm×7.2cm的实性稍强回声团块,包膜完整,边界清楚,与子宫界线清楚,门诊诊断为子宫浆膜下肌瘤收住院。入院后各项化验均正常,体格检查未发现异     

阔韧带中肾管囊肿1例报告

患者35岁，病历号（21425）。1993年2月曾因“双侧卵巢囊肿”行右侧卵巢囊肿十部分卵巢切除术；术中见左侧囊肿固定，放液后行囊壁切除；术后一切正常。1996年结月下腹部又渐增大，伴腹胀，无阴道流血、流水，于1996年12月再次入院。体检：心肺正常。下腹被一张力大之囊性肿块占居，无压痛及移动性浊音。妇检：子宫正常。子宫左侧触及-11×10×10cm大小囊性包块，活动受限。B超：子宫左侧可操及-10×10cm大小浪性略区，呈分隔光带，暗区内可见点状回声。提示：左侧附件囊性包块。于1996年12月10日行剖腹探查术，术中见左侧阔韧带内有一10×…     

彩色多普勒超声诊断阴道癌1例

患者女,53岁,因近期阴道分泌物增多就诊。查体:阴道侧壁可见一约3cm×3cm的溃疡面。B超检查:阴道可见段4.2cm,形态不规则,呈局限性隆起,阴道壁不规则增厚,右侧壁较明显,内部呈结节状,回声不均质,以低回声为主。彩色多普勒血流图显示上述异常区血流不丰富。阴道腔内气体线消失。子宫双附件未见异常回声。超声诊断:阴道恶性肿瘤。病理诊断为阴道癌。讨论:阴道长约10cm—12cm,其     

甲氨蝶呤联合米非司酮非手术治疗输卵管妊娠致骨髓抑制1例

1 病例报告 患者41岁,停经46 d伴阵发性下腹坠痛半天.既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),末次月经2006年12月10日.半天前阵发性下腹坠痛,行超声检查示:子宫内膜厚1.1 cm,右附件区不均质包块大小2.4 cm×1.5 cm,其后下方可见右卵巢2.1 cm×2.0 cm,血β-HCG 5000 U/L,考虑宫外孕于2007年1月26日急诊入院.查体:生命体征平稳;妇科检查:宫颈肥大,无举痛及摇摆痛,子宫后位6 cm×5 cm,右附件区增厚有压痛.诊断为右侧输卵管妊娠.给予甲氨蝶呤 (0.4 mg/kg) 25 mg,加入生理盐水20 ml,缓慢静脉注射,1/d,共3 d,米非司酮275 mg顿服.     

阔韧带子宫平滑肌瘤超声诊断1例

患者女,34岁。因查体发现下腹部包块1年余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫体中位,正常大小,左附件区扪及一大小约6·0cm×10·0cm的包块,质软,有轻压痛。右侧附件区未扪及异常包块。超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,避孕环居中,宫内未见明显肿块图像。子宫左侧方可见一大小约5·5cm×9·0cm的肿块回声,形状不规则,内部为无回声暗区,可见多条分隔光带,构成网格状结构,后壁回声增强。CDFI:肿块周边可见星点状血流信号,并测及动脉血流频谱(图1,2)。右侧卵巢未见异常。腹盆腔内未见明显液性暗区。超声提示:左侧附件区囊性占…     

输卵管积水CT误诊1例报告

患者女,25岁,因婚后3年未孕,下腹部疼痛4d入院,有输卵管炎病史1年,月经规律。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,子宫大小正常,右侧附件区可触及一鸡蛋大小囊性包块,边界清,可移动,有压痛。B超:右附件区囊性包块。CT检查:CT平扫右侧附件区见一4.5cm×4.6cm×3.2cm混杂密度影(图1),中心为囊性密度,CT值为18HU,边缘为软组织密度影,CT值35HU,病灶边缘不清,与周围肠管分界不清,病灶周围见少量积液,与子宫分界欠明确。病人对碘过敏,故未增强扫描。CT诊断:右侧附件区囊性占位。手术所见:右侧附件区被大网膜包裹形成一5cm肿块,松解粘连的…     

卵巢黄体囊肿破裂1例

患者　女 ,2 4岁。无明显诱出现下腹部持续性剧痛。患者以往月经正常 ,现停经 50天 ,头痛、头晕 ,无阴道流血 ,无恶心、呕吐、腹泻等症状。查体 :痛苦面容 ,神志清 ,精神差 ,查体不合作。体温 3 7℃ ,血压 11/ 7kPa。腹部膨起 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+ )。实验室检查 :Hb 9g/L ,WBC 8.0× 10 9/L。妇科查体 :阴道无血迹 ,宫颈光滑 ,触痛 ,子宫前位 ,略大 ,不软 ,触痛 ,右侧附件区可触及一约 5.2cm× 5.2cm× 4.3cm大小的包块 ,张力中等 ,活动可 ,左附件未触及。临床初步诊断 :宫外孕 ?图 1　右附件 4 .…     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并畸胎瘤2例报告

例 1　女性 ,32岁 ,继发性痛经 2年、发现腹部包块半年 ,于 1995 - 0 3- 0 6入院。平素月经正常 ,近 2年自觉经期腹痛 ,曾自服“月月舒”、“妇康片”等药症状可稍缓 ,半年前发现下腹部有一拳头大小包块就诊。入院检查 :心肺阴性 ,腹软 ,肝脾未及。妇科检查 :外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫后位、质地大小正常 ,子宫后方可触及一拳头大小包块、质中等、活动差、轻压痛。B超检查 :子宫后方见10 5cm× 7 4cm× 8 0cm囊性包块 ,其内可见乳头状增强回声及条索状强回声光带 ,提示 :右侧卵巢囊性畸胎瘤。入院第 3d行剖腹探查术 ,术中见子宫、左…     

宫内外同时妊娠1例

患者，26岁，孕2产0,因停经50天，下腹痛14h于2005年11月19日入院。平素月经规律．末次月经2005年9月底。停经后有早孕反应，无阴道流血，入院14h前无诱因下腹持续坠痛，B超示子宫6．4cm×6．8cm×5．5cm．宫内孕囊2．8cm×2．2cm×1．9cm，囊内胚芽0．6cm，可见胎心搏动，双附件观察不满意，盆腔内见厚2．2cm液性暗区，WBC11．0×10^7L，Hb125g／L，GRN86．5％，查体生命体征平稳，宫颈举痛．子宫水平位，压痛明显，子宫大小因查体不合作触诊不满意，双附件区明显压痛，以右侧明显。     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

高位腹内型隐睾恶变1例报告

患者男,24岁。腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热。查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连。右侧睾丸及附睾缺如。追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年。右侧阴囊空虚史24年。B超检查:右下腹见一大小约10.1 cm×7.1 cm×5.4 cm椭圆形实质低回声区,分布欠均,内可见少许无回声。CT示:肝下极及右肾下极以下水平右侧腹腔见一巨大实质性肿块,约7.9 cm×5.7 cm×11 cm大小,边缘尚清。局部密度不均,可见更低密度区。其旁肠管、腹前壁…