处方书写中存在的质量问题与对策

<正> 处方书写质量是医疗质量管理中的重要内容,是医生在诊治疾病过程中所出具的具有医疗、法律、经济等多重作用的书面文件。其书写质量的优劣,不仅反映了医生的医疗基础技术水平和工作责任心;同时,也是衡量一所医院医疗质量管理的重要标志,我院自1994年实施医院分级管理以来,加强了处方书写规范化管理力度,对不合格处方进行了登记、分析、展览和评价。找出了影响处方书写质量下降的因素,针对这一现象,制定了处方书写有关规定和奖惩办法,使处方的书写质量迅速步入了规范化、标准化的管理轨道,并顺利地通过了医院分级管理的评审。     

防止配方发药差错事故的措施

积极防止配方发药差错事故的发生,是建立“放心药房”,提高医疗质量,确保患者用药安全有效的重要一环。笔者就实际工作中可能出现的差错事故,提出如下几点防止措施。1　提高医生处方质量医生处方不合格往往是差错事故的根源,认真、全面审查处方不可忽视。这是一项专业知识很强的工作,应由具备医药学专业知识,责任心强的药师把好这一关。此外,医院应把处方质量问题作为考核医生业务水平和工作责任心的内容,促使医院对处方书写的注重。药师要登记好不合格处方,定期向医护人员进行分析,提出合理用药,改进处方书写的建议,制定处方正规书写要求,…     

我院门诊药房退药分析与思考

调出我院2016年9月至12月的门诊退药处方,按医生注明的退药理由分析退药原因,并分别统计。查找退药现象的主要原因,优化服务流程。提高调剂质量,保证药物质量与用药安全。针对造成退药现象的主要原因,应采取加强制度建设、加强处方点评、提高医生的诊治水平和服务意识、加强药师素质等措施,把影响退药现象的主要因素及次要因素限制在可控范围内。这也要求我们医务工作者应具有高度的责任心,尽力为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。     

药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响作用

<正>门诊处方是常见的医疗文书,除了关系着患者的治疗效果,和药物的安全性也密切相关[1]。合理用药主要指针对患者病情等实际情况,以药理学理论作为基础,选取最合适患者的治疗药物,但处方质量和用药合理性与医生专业技能的掌握情况、工作规范程度以及责任心等有关。随着人们质量的提高,合理用药已经受到了广泛关注,因此对门诊处方采取有效的管理方法尤为重要。自我国《处方管理办法》实施后,处方点评已成为日常中重要的工作之一,通过采取具有针对性的管理,达到了预期效果[2]。本研究对药剂科处方点评在门诊处方管理前后对其处方质量和用药合理性的作用效果作出研究,现报告如下。     

重视调节心理因素和患者教育预防差错事故发生

差错事故是影响医疗护理质量的重要因素,医疗护理部为了保证病人安全,防止发生差错事故采取了一系列综合措施,培养护士的良好的护理道德,加强工作责任心,通过多种形式进行在职继续教育,学临床所需、学临床所急,以提高护理人员的业务素质,制定严格的查对制度;严格管理检查落实,防止松懈心理.同时,要加强患者的医学常识教育,让患者对医学常识有所了解,有助于预防某些医疗差错的和其他意外.     

护理管理是医院管理的重要组成部分

护理管理是医院管理的重要组成部分,加强护士的在职教育,不断提高护士的科学素质,是护理管理的主要任务之一,也是推动护理事业发展的有效保证.长期以来,护理队伍普遍存在学历偏低,知识面窄,与医疗主系列相比较存在较大差距,使护理人员的整体素质和护理质量受到一定影响.     

提高处方质量的管理模式

处方是医生为患者治病、防病所用药品开具的书面条文，也是药房配方、发药的文字依据；处方是医疗文件的重要内容之一，医疗文件属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。处方作为医院质量管理考核的内容之一，达标要求合格率应为98％，药剂科处方合格率应为100％。然而，处方书写质量往往不被医生所重视，书写不规范、合格率不达标较为普遍，所以，应该引起医院管理者的高度重视，加强处方书写质量的管理。     

N-ICU病房实施风险护理效果观察

目的：风险护理是护理学的内容之一,任何临床活动都带有风险,降低风险中人为因素及系统因素,减少医疗风险,确保医疗质量是提高风险护理的主要任务。方法：设立质控小组,实行护理质量二级护理体系;加强护士专业培训,提高业务水平;增强责任心,加强护士的风险意识和法律知识教育;保证各种设备仪器正常运行;保证夜间工作安全,注重人员搭配;健全规章制度;引导护士正确与病人沟通,做好风险防范工作。结果：护士提高了对N-ICU病人病情风险性的认识,责任心加强了,更加注重了以人为本的服务理念。结论：降低了医疗风险,提高了护士的业务水平。     

浅析医护关系在医疗护理及提高患者生命质量中的作用

医护关系是保证医疗活动顺利进行,提高患者治愈率,减少医疗纠纷的重要因素,直接影响医院整体水平的提升,在促进医疗护理质量管理中,充分体现平等关系,建立相互信任、加强协作关系、加强沟通,增强工作中的责任心是提高医疗护理质量的重要条件,分析两者存在的矛盾因素,相互制约、监督、交流,共同完成医疗护理工作任务,提高医疗护理质量。     

电子病历对临床教学的负面影响及对策

电子病历在临床上的应用明显提高了病历质量和工作效率,但也引发出了新的问题,对临床教学产生了一些负面影响,主要是低年资医生对疾病独立分析能力的弱化。上级医生应加强对低年资医生的思想教育和责任心培养,更加注重在医疗实践中锻炼低年资医生对病情的独立分析能力,更好地发挥电子病历所带来的便利,提高临床教学质量。     

常见门诊处方差错原因分析与防范

处方是由注册的执业医师或职业助理医师为患者开具的用药指令,由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.医院处方差错的发生,与治疗效果密切相关.发生用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应用等环节有关.多种原因可造成处方差错,给患者带来一定的麻烦和伤害.只有加强药师工作责任心,与医师一起严把处方关,才能将差错降至最低.现将医院这几年来处方差错的表现、出现差错的原因及防范措施作一浅述.     

加强门诊处方管理 提高门诊药师水平

处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对。并作为发药凭证的医疗用药的医疗文件。处方是治疗疾病和药剂调配的重要书面文件，作为医院管理考核内容之一，处方的书写质量，既反映医生的工作态度和业务水平，也体现医疗单位的管理水平和医疗质量。同时，处方是临床医疗工作中重要文件之一，是治疗疾病的用药依据，     

医院处方存在的问题及改进方法

处方是医疗和药剂配制的重要书面文件，在法律上、技术上和经济上具有重要的意义，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。但是在日常工作中仍发现不少错误的处方，甚至有些还相当严重。错误处方的存在不仅增加药房工作量，影响患者的药物治疗，而且一定程度上会出现医疗事故。因此只有加强药剂人员工作责任心，与医生一起严把处方质量关，把处方差错降到最低限度，才能减小错误处方造成的不良影响。笔者随机抽取了我院１９９９年１—３月份错误处方中的１００份进行了统计分析。１　概况根据国家卫生部颁发的“医院工作制度”规定中的…     

书写门诊处方常见问题分析及对策

处方书写质量在一定程度上反映了医生诊断、用药水平及对处方书写规范的掌握程度;同时处方书写作为医疗文书书写的一部分,多年来一直纳入医院综合质量考核的重要内容.近几年来,尤其是<处方管理办法>实施以来,特别是现在各级各类医院创建等级医院的时候,医院把门诊处方(包括医嘱)书写质量当作日常工作来抓,在抓环节质量的同时注重终末质量的督查,目的是要保证处方书写质量达标.     

通过处方点评对辽源市妇婴医院2010年4～6月处方完整性分析

处方具有法律、技术和经济多方面的意义,是医疗活动中最常见的一种文书,直接关系到患者治疗效果的好坏,在医疗活动中占有重要地位,在对发生药源性疾病事件的研究中发现,那些可以防止的差错事件中的49%是发生于处方书写阶段[1],因此加强处方书写过程的质量控制十分重要.本文通过对实施<处方管理办法>、<医院处方点评管理规范(试行)>后的处方进行检查,提示医生在处方书写中应注意改正不良的书写习惯,提醒药师加强处方的审核工作,减少那些原来可以避免的药物治疗差错和药源性损害,让患者得到安全、有效的治疗.     

我院骨科术前总结书写质量分析

随机抽取术前总结１００份，按照江西省医疗文书书写规范进行评定，结果全部项目合格５５份，合格率５５％，进修医生书写合格率较本院医生低。影响术前总结书写质量主要问题是术前准备遗漏项目，手术适应证不全，手术方法不明确，诊断不明、依据不全。青年医生提高业务素质，强调责任心，加强对进修生管理，医院对医疗文书书写进行质控均有利于提高术前总结书写质量。     

处方质量管理是医院质量管理的重要组成部分

医疗质量是卫生院的核心问题，处方质量是医疗质量的重要组成部分。椐本院前三年的统计资料分析，处方合格率只有65％左右，其主要原因是：（1）管理人员重视不够，（2）处方医生的质量意识差，书写水平低；（3）管理制度和管理措施不力。不合格处方主要表现为：书写不规范、不规格、错别字、漏字、不规范的简化字、药品缺全称、涂改处方、医生漏签名、药物配伍不合理、滥用抗生素等。由于处方质量差带来了许多不良后果。处方上一字之差误人性命的事在我们医务界时有发生，医疗事故、医疗纠纷的发生很大一部分是由于处方书写潦草或错字、漏…     

409张门诊处方调查分析

处方是治疗疾病和药剂调配的重要书面文件,作为医院管理考核内容之一,处方的书写质量,即反映医生的工作态度和业务水平,也体现医疗单位的管理水平和医疗质量.同时, 也是对医院临床药学水平高低的检验.所以定期分析研究医疗处方,不断改进和规范处方的书写质量,方能确保临床用药安全、有效.笔者就我院去年以来的409张门诊处方进行调查 .现将结果报告如下:     

护理工作不可或缺赔钱护士怎能保安全

护理是治疗的重要环节。医生的诊断靠检验、检查得来的数据,医生的处方靠护士去执行。护理质量直接关系到病人康复的速度,而护理差错可以引起医疗事故,造成严重的后果。今年,卫生部将继续开展“以病人为中心”的医院管理年活动。持续改进医疗质量和保障医疗安全是医院管理的核心内容。很难想象,在护士不赚钱的情况下,医院怎么可能增加护士,长期承担高负荷任务的护士又怎么保证医疗质量和医疗安全呢?     

中药调剂管理在中药房质量控制中的应用分析

中药调剂管理是中药房管理的重要组成部分,包含了审方、调配、复核、发药等四个工作环节。中药调剂管理主要存在中药饮片质量不合格、中药剂量有误差、中药错配漏配、中药脚注执行错误、医生处方错误等问题,这些都将严重影响中药的临床治疗效果。中药师应当具备强烈的工作责任心,严格掌控中药调剂工作的每个环节,为患者用药安全性和合理性提供保障。