急性高容量血液稀释联合氨甲环酸对血流动力学及血气、电解质的影响

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合氨甲环酸(TA)对血流动力学和血气电解质的影响。方法:选择40例静吸复合全麻下行颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例,A组用6%羟乙基淀粉AHH联合TA静脉注射,B组单用AHH。分别于AHH前(T0)、AHH完成即刻(T1)、AHH后1h(T2)、术毕(T3)记录MAP、CVP、HR、SpO2及血气、电解质变化。结果:A、B两组CVP在T1、T2高于T0(P<0.05);两组各时点pH、PaO2、PaCO2、BE无明显改变;两组K+、Ca2+在T1和T2均低于T0,但差异无统计学意义;两组患者Na+、Cl-在T1和T2均高于T0(P<0.05或0.01),但T3时均在正常范围。结论:6%羟乙基淀粉AHH联合TA静注,对颅脑手术患者血流动力学和血气无明显不良影响,电解质变化轻微。     

急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学变化的观察及护理

目的 探讨急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术中血流动力学的影响及护理对策.方法 对60例接受经皮肾镜取石术的老年患者随机分为两组,每组30例.观察组在全麻诱导前进行急性血液扩容(AHH),对照组则按正常速度输液.监测项目:(1)在麻醉诱导前、急性血液扩容后即刻测定Hb和红细胞压积(Hct);(2)分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP).监测时点为输液前(T0)、麻醉诱导后20min(T1)、俯卧位20min(T2)、手术60 min(T3)、手术120 min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60 min(T6).结果 观察组患者AHH后较AHH前Hb浓度和Hct降低(P＜0.01),MAP各时点与T0相比(P＞0.05),组内各时点相比,差异均无显著意义.T1、T2时点HR降低(P＜0.05).对照组MAP、HR、T1、T2与T0相比降低(P＜0.01),MAP组间T1、T2相比,差异有显著意义(P＜0.05).CVP有逐渐增高趋势.但组间相比无显著意义.结论 PCNL术中体位改变引起血流动力学明显改变,急性血液扩容、正确的护理、加强术中病情观察是减少并发症的重要保证.     

急性高容性血液稀释在脊椎内固定手术中的应用

【目的】观察急性高容性血液稀释(AHH)临床围术期应用的有效性和可行性。【方法】择期行椎体内固定手术的全麻患者25例,随机分为对照组12例,AHH组13例。AHH组在全麻诱导后手术前行AHH,以15mL/kg的总量50mL/min的速率输入6%羟乙基淀粉(万汶,平均分子量13万,取代级0.4);对照组不进行AHH处理。比较两组血流动力学变化,出血量,输血量。【结果】对照组和AHH组异体血输注量分别为(550±32)mL和(302±26)mL,两组比较差异有显著性(P<0.05):出血量分别为(1058±330)mL和(1004±215)mL,两者比较差异性不显著(P>0.05);AHH组在AHH后红细胞比容(Hct)的变化与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组患者五个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化无显著性差异(P>0.05);AHH组在稀释后三个时间点T1、T2、T3中心静脉压(CVP)明显升高(P<0.05),但都在正常范围;CVP在T4时无显著差异。【结论】AHH不能有效减少患者术中的出血量,但能有效减少其术中的异体血需求量,术中患者的血流动力学平稳,安全可行。     

急性高容血液稀释减少围术期用血的可行性研究

目的　探讨术前急性高容血液稀释 (AHH)减少围术期用血的有效性和可行性。方法　随机将ASAⅠ～Ⅱ级骨科脊柱手术 32例分为实验组 (AHH组 )和对照组各 16例。麻醉后AHH组以 6 %贺斯 (Hes,2 0 0 / 0 .5 )进行AHH ,使血容量增加约 2 5 % ,术中失血以等量Hes替代 ,当Hct<2 5 %输同型异体血。分别于AHH前 (T1,对照组相当于第 1次有创监测完毕 )、AHH完毕 (T2 ,对照组相当于第 1次有创监测完毕后 30min)、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)测定HR、MAP、CVP、SpO2 、Hb、Hct、Plt、FIB、APTT和PT ;记录出血量、输血量、尿量、术后 2 4h引流量和手术医师对凝血功能的VAS评分 ;计算扩容率 (% ) =(Hct稀释前 -Hct稀释毕) /Hct稀释毕 × 10 0 %。结果　术毕HR ,两组的增加均有显著意义 ,对照组比AHH组增加显著 (P <0 .0 1) ;AHH完毕 ,AHH组MAP和CVP分别升高了 11%和 88% ,有显著意义 (P <0 .0 1)。②输血量 ,AHH组显著少于对照组 (P <0 .0 1) ,而输血率 ,AHH组 (2 5 % )与对照组 (44 % )差异无显著意义。③Hb和Hct,两组在各时点均降低 ;扩容率 ,AHH组显著高于与对照组 (P <0 .0 1)。④Plt和FIB ,AHH组均降低 ,有显著意义 ,Plt在术后 2 4h却明显升高 (P <0 .0 1) ;对照组在术后 2 4h均升高 ,有显著意义 (P <0 .0 1)。APTT?     

新生儿缺氧缺血性脑病电解质检测的临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清电解质检测的临床意义.方法 对60例HIE新生儿和60例对照组新生儿采用同一仪器电极法测定其电解质.结果 与对照组血清电解质比较,HIE组的血清Na+、Cl-、Ca2+显著降低(P＜0.05);血清K+变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05).中重度HIE患儿血清Na+、Cl-、Ca2+显著低于轻度组(P＜0.05).结论 HIE易出现低钠、低氯、低钙血症,并且与HIE 的严重程度呈正相关.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液用于老年人髋关节置换手术中血液稀释的可行性

目的观察老年人髋关节置换手术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)血液稀释时对血液动力学、凝血功能及电解质的影响,探讨其在老年患者中应用的可行性。方法择期行髋关节置换手术的患者60例,年龄60—80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为2组,Ⅰ组麻醉前静脉滴注HSH5ml/kg,Ⅱ组输注6%羟乙基淀粉注射液10ml/kg。分别在输注HSH前(T0)、输注HSH后10min(T1)、手术开始后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、手术完毕(T5)记录MAP、CVP、HR。并抽取静脉血5ml检测血K+、Na+、Cl-、Hb、Hct、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。记录术中输液总量、术中尿量、出血量、输血量及手术时间。结果Ⅰ组患者的术中输液量明显少于Ⅱ组(P<0.05),2组血液稀释后各时间点的CVP明显增加(P<0.05)。Ⅰ组患者输注后10min的Na+和Cl-明显升高,与输注前及Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。2组患者血液稀释后10min的Hb及Hct与输注前比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者输注后10min和术毕的APTT、PT均延长,与输注前比较有统计学差异(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉下择期行髋关节置换手术的老年患者,输注5ml/kg的HSH与输注10 ml/kg羟乙基淀粉扩容效果基本相同,对凝血功能及电解质影响较小,可应用于老年患者的血液稀释,减少术中输血。     

瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释在贲门癌根治术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)在贲门癌根治术中的临床 效果.方法 40 例接受贲门癌根治术的患者随机分为对照组和瑞芬太尼控制性降压联合AHH 组(试验 组),每组20 例.监测并记录两组血压(SBP 和DBP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)基础值及术中各时点 数值,在术前1 d、AHH 1 h 后和术后1 d 测定两组血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct).记录术中出血量、输 血量、尿量和术毕拔除气管插管时间.结果 试验组控制性降压期间DBP、SBP 和HR 各值均较基础值及对 照组明显下降(P <0.05),停止控制性降压后DBP、SBP 和HR 各值与基础值及对照组比较差异无统计学意 义(P >0.05).实验组AHH 1 h 后Hb 和Hct 值明显低于基础值及对照组(P <0.05),但仍在正常范围.AHH 1 d 后Hb 和Hct 值与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).两组术毕拔管时间差异无统计学意义 (P >0.05).试验组出血量和输血量均少于对照组(P <0.05),尿量多于对照组(P <0.05),差异有统计学意 义.结论 瑞芬太尼在接受AHH 的贲门癌根治术中实施控制性降压效果确切,安全可靠.瑞芬太尼控制性 降压联合AHH 在贲门癌根治术中实施可明显减少手术中出血和输血量,脏器灌注良好,对苏醒无延迟作用.     

万汶与贺斯应用于急性高容量血液稀释的效果比较

目的：探讨万汶与贺斯应用于急性高容量血液稀释（AHH）临床效果。方法：择取手术患者40例，随机均分为万汶组和贺斯组，在术前分别输入万汶、贺斯各15ml／kg，观察稀释前（T0）、稀释后20min（T1）、稀释后1h（T2）、手术结束时（T3）的HR、CVP、MAP及化验Hb、Hct、凝血、电解质和血气分析等。并记录术中出入量。结果：2组术中出入量、HR、MAP、CVP、凝血、血气指标、电解质指标在组间和组内均无显著性。2组Hb、Hct随输液量的增加而渐下降，T1、T2与T0比较均有显著性（P〈0．05），2组之间的下降无显著性。结论：万汶、贺斯应用于AHH安全有效，二者之间无明显差异。     

转化糖电解质注射液对围术期患者电解质、血糖水平的影响

目的探讨转化糖电解质注射液对围术期手术患者电解质及血糖水平的影响。方法选取择期手术患者165例,随机分为A、B、C 3组,A组54例,B组55例,C组56例,术中分别静脉滴注10%转化糖电解质、10%葡萄糖、乳酸钠林格注射液,观察各组开放静脉通道前(T0)、滴注结束5 min(T1)、滴注结束1 h(T2)、滴注结束2 h(T3)时刻血糖、血乳酸(Lac)、p H、电解质(Na+,Cl-,K+,Ca2+)水平。结果 3组不同时刻Lac水平、p H值,差异无统计学意义(P0.05);A、B 2组在T1时刻血糖值最高(P0.01),之后随时间延长而递减(P0.05,P0.01);C组各时刻血糖无显著差异(P0.05);在各时刻B组血糖高于A组,A组高于C组(P0.01)。A、B组血Na+,Cl-,Ca2+浓度在不同时刻差异均无统计学意义(P0.05);B组血K+浓度在T1、T2、T3时刻均较T0时刻降低(P0.05,P0.01);C组Na+,Cl-,K+,Ca2+浓度T1、T2时刻均有升高,且高于A、B 2组(P0.05,P0.01)。结论对手术患者围术期给予转化糖电解质注射液补液能够持久、稳定供能,并维持电解质和酸碱平衡。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在脊柱手术中的应用

[目的]探讨急性高容量血液稀释（AHH）与控制性降压（CH）复合应用于脊柱手术的安全性.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行脊柱手术病人48例,随机分为AHH组（A组,AHH联合CH）和对照组（B组,常规输液）,每组24例.两组病人均行常规手术麻醉,同时给予A组病人6%羟乙基淀粉（130/0.4）复合硝酸甘油CH.观察两组病人的术中失血量、输血量和输血病人的例数;AHH前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;AHH前后和术毕血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、凝血酶原时间（PT）;PT、部分活化凝血酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fg）的变化.[结果]两组病人术中平均失血量、平均输血量及输血例数比较具有显著差异（P〈0.01）;两组病人AHH前后HR、MAP和CVP无明显区别,AHH后尿量明显高于AHH前（P〈0.01）;A组病人AHH后及术毕、的Hb和Hct均明显低于术前水平,但仍然在代偿范围内;两组病人手术前后的凝血机能只有A组APTT在AHH后时间点较AHH前明显延长（P〈0.05）,其他无明显区别;A组Fg在术毕时间点较AHH前明显下降（P〈0.05）.[结论]AHH复合CH可安全用于脊柱手术病人,并可明显减少此类病人的术中失血量和异体血需求量.     

髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中隐性失血的分析

目的探讨半髋关节置换术和全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者隐性失血量的影响。方法选择2015年1月至2017年11月行髋关节置换的老年股骨颈骨折患者50例为研究对象,依据术式分为全髋关节置换组、半髋关节置换组。监测术前、术后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)变化、术后引流量等,计算失血总量、显性失血量、隐性失血量,并进行比较。结果全髋关节置换组隐性失血量多于半髋关节置换组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者失血总量、显性失血量、隐性失血量/失血总量比较,差异无统计学意义(P0.05);全髋关节术后置换组Hct下降值、Hb下降值较半髋关节置换组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨颈骨折行全髋置换术隐性失血量多于半髋置换术,应引起医生足够的重视。     

自制一体式选择性充气体位垫对腹腔镜直肠癌手术病人IOP及CVP的影响

[目的]研究自制一体式选择性充气体位垫对腹腔镜直肠癌手术病人眼内压(IOP)及中心静脉压(CVP)的影响。[方法]选取我院收治的腹腔镜直肠癌手术病人60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,试验组在术中使用自制一体式选择性充气体位垫,对照组术中使用改良截石位,比较两组病人全身麻醉插管后5 min(T0)、气腹及体位调节后10 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)、气腹结束时(T4)、气腹结束恢复平卧位后5 min(T5)IOP、CVP、呼气末二氧化碳分压[PET(CO_2)]的差异,同时比较病人的舒适度和手术医生对腔镜手术视野的满意度,以及两组病人术后并发症。[结果]两组病人T1～T3时间点的IOP、CVP、PET(CO_2)均显著高于于T0、T4和T5(P0.05),T3的IOP、CVP、PET(CO_2)显著高于T2(P0.05),T2又显著高于T1(P0.05);两组病人T0～T5时间点的PET(CO_2)比较差异无统计学意义(P0.05),T0、T4～T5时间点的IOP、CVP组间比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组T1～T3的IOP、CVP均显著低于对照组(P0.05);试验组病人舒适度显著高于对照组(P0.05),术后骶尾部压伤的发生率显著低于对照组(P0.05),两组手术医生对腔镜手术视野的满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]自制一体式选择性充气体位垫可明显降低病人术中IOP、CVP,且操作便易,术野暴露好,病人舒适度高,更能有效防治病人术后并发症。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在髋关节置换术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压在髋关节置换术中的应用。方法选择2012年1月至2013年1月在潍坊市中医院初次行单侧全髋关节置换患者60例,随机分为急性高容量血液稀释联合控制性降压组(A组)和对照组(B组),两组均采用腰硬联合麻醉,各组术中连续监测血流动力学指标,并记录麻醉前(T0)、术始即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术后2 h(T3)的血流动力学数值和血红蛋白(Hb)、血红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)的数值以及术中出血量和尿量变化。结果 A组术中输液量和尿量明显高于B组,出血量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,T2时两组HR均降低(P<0.05);A组MAP降低(P<0.05),且比同时点B组低(P<0.05)。与T0时比较,T2、T3时两组Hct、Hb、PLT均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且同时点A组较B组高(P<0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压用于髋关节置换手术可以减少术中出血,提高手术安全性。     

生理盐水和林格氏液在自体输血中的应用研究

目的比较生理盐水和林格氏液对红细胞(RBC)洗涤、回输后患者凝血功能及外周血其他指标的影响。方法于2014年6月至2015年3月,将64例手术患者随机分为生理盐水组和林格氏液组。比较术前、回输前、回输后1h外周血RBC、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)激活全血凝固时间(ACT)、pH值及K~+、Na~+、Ca2~+、Cl~-浓度水平;比较回输后24h内的尿量。结果患者术前、回输前、回输后1h外周血RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT、ACT、pH值及K~+、Na~+、Ca2~+、Cl-浓度水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者回输前和回输后1h外周血RBC、Hb、Hct、PLT水平均显著低于术前检测结果(P0.05);回输后1hRBC、Hb、Hct水平较回输前显著升高(P0.05);回输前后PT、APTT、ACT值与术前检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);回输后1hPLT、PT、APTT、ACT水平与回输前检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);与术前和回输前相比,回输后1hpH值显著降低、Cl-浓度显著升高(P0.05)。回输后24h内患者尿量组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论生理盐水和林格氏液作为洗涤液应用于自体输血,不会对患者凝血功能及外周血其他指标造成明显影响,均安全、有效。     

立芷雪结合血液稀释与控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床探讨

目的探讨立芷雪结合血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤手术的安全性和临床效果。方法择期开颅脑膜瘤切除患者80例,随机分为A、B、C、D 4组(n=20)。A组:术前静注立芷雪2 kU,麻醉诱导期30 min内输入6%羟乙基淀粉130/04.20 ml/kg,联合美托洛尔复合硝酸甘油控制性降压;B组:美托洛尔联用硝酸甘油;C组:术前静注立芷雪2 kU,D组(对照组):常规补液处理。4组分别于麻醉前(基础值T0)、手术切皮时(血液稀释后T1)、手术开始60 min(T2)和术毕即刻(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)。并监测MAP、HR、CVP等变化。结果 A组血液稀释后Hb、Hct、Plt及Fib明显下降,CVP明显升高(P<0.05);但在T2、T3时段Hb、Plt均明显高于其他3组(P<0.05)B组降压期间CVP、MAP降低(P<0.05),但A、B 2组术中HR基本稳定于T0水平(P>0.05);C、D 2组APTT、PT术中虽稍有降低,但组内与组间比较差异均无显著性(P>0.05);A组术中失血量和输血量均明显少于B组、C组及D组(P<0.01)。结论立芷雪结合扩容性血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤切除术可明显减少术中出血量和异体输血量,且对凝血功能无明显影响。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在围术期血液保护中的临床应用

【目的】观察琥珀酰明胶急性高容量血液稀释（AHH）复合瑞芬太尼控制性降压在围术期血液保护中的作用。[方法]40例ASAI-Ⅱ级拟行择期手术（出血量估计大于血容量的15％）的病人,随机分为观察组（I组）和对照组（Ⅱ组）,每组20例。均采用全麻,I组于切皮前行AHH,按15mL／kg、50mL／min输入琥珀酰明胶。AHH开始后持续泵入瑞芬太尼0．05-2μg／（kg·min）行控制性降压。Ⅱ组常规输液。记录气管插管后或AHH前（T1）、AHH结束即刻或手术开始时（T2）、AHH后或手术开始后60min（T3）、术毕（T4）的动脉凝血指标、乳酸浓度及术中出血量和输血量。【结果】I组病人失血量、输血量和输血例数明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;两组T2-T4时凝血酶原时间（PT）和凝血活酶时间（APTT）较T1时均有所延长,但差异无统计学意义,各时点的两组间的差异亦无统计学意义;I组T2-T4时红细胞比客（Hct）较T1时下降（P〈O．05）,T3、T4时Hct下降幅度I组大于Ⅱ组（P〈0．05）;两组动脉血乳酸浓度无明显变化。【结论】琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼控制性降压用于失血量大的手术病人可以减少术中出血量,减少输血,不影响凝血功能和组织器官氧供,可安全用于围术期血液保护。     

急性高容量血液稀释对硬膜外麻醉下老年患者循环功能及心肌钙蛋白的影响

目的　观察急性高容量血液稀释 (AHH)对硬膜外麻醉下老年患者循环功能及心肌钙蛋白I(CTnI)的影响 ,探讨AHH在老年患者术中应用的安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级、无心肺疾患的硬膜外麻醉老年患者 30例 ,随机分为血液稀释组 (H组 )和对照组 (C组 )。硬膜外麻醉成功后 ,H组按 5 0mL/min的速率输注 6 %羟乙基淀粉 ( 6 %HES ,2 0 0 / 0 .5 ) 15mL/kg,C组输乳酸林格氏液 15mL·kg-1·h-1。麻醉前、切皮前、术毕、术后 4h监测并记录SBP、DBP、HR、CVP、Hct、血气及CTnI。结果　硬膜外麻醉后两组血压均下降 ,C组下降较H组明显 ,H组实施AHH后CVP明显升高 ,但基本在正常范围之内。两组术中各时点血气分析变化差异无显著性。CTnI在组内各时点及组间相应时点差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,且CTnI始终处在低值(≤ 0 .1ng/mL)。结论　一般情况良好、无心肺疾患的老年患者硬膜外麻醉下实施AHH ,对循环功能影响较小 ,心肌损伤不明显。     

整合体位管理联合针对性护理预防髋关节置换术后并发症的效果观察

目的 研究整合体位管理联合针对性护理在人工髋关节置换术后的护理效果.方法 把80名髋关节置换术患者随机分成两组,即观察组以及对照组,对照组使用常规护理,观察组在对照组基础上使用整合体位管理联合针对性护理,对比两组效果.结果 观察组并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组干预后髋关节Harris分数、Barthel指数大于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);结论整合体位管理联合针对性护理能降低并发症发生比例,加快患者髋关节功能恢复,同时提高患者的生活自理能力,从而让患者的生活质量得到很大的提升.     

系统康复训练对全髋关节置换术病人生活质量的影响

[目的]观察系统康复训练对全髋关节置换术病人生活质量的影响.[方法]将63例全髋关节置换术病人随机分为两组,观察组32例,对照组31例,对照组进行常规护理,观察组进行系统康复训练.3个月后行Harris评分,12个月后应用世界卫生组织生存质量测量量表简表(WHOQOL-BREF)评估病人的生活质量.[结果]观察组3个月后Harris评分明显高于对照组(P＜0.05);12个月后观察组WHOQOL-BREF生存质量评价中生理领域、心理领域及社会领域得分均高于对照组(P＜0.05),而在环境领域两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]系统康复训练能有效促进全髋关节置换术病人髋关节的功能恢复,提高其生活质量.     

降纤、抗凝、抗血小板联合治疗缺血性进展性脑卒中的临床疗效及安全性评价

目的 探讨降纤、抗凝、抗血小板联合治疗缺血性进展性脑卒中(PIS)的临床疗效和安全性.方法 90例PIS患者随机分为治疗组(47例)和对照组(43例).对照组采用碟脉灵注射液+低分子肝素+奥扎格雷钠治疗,治疗组在上述治疗基础上给予降纤酶治疗.监测血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、肝肾功能.治疗14 d后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为89.4%(44/47),显著高于对照组[67.4%(29/43)](P＜0.05).治疗后治疗组PT、APTT分别为(19.76±5.53)、(35.43±6.03)s,对照组PT、APTT分别为(17.26±1.49)、(35.71±5.64)s,2组与治疗前比较显著提高(P均＜0.05),而2组组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗组Fib为(1.51±0.42)g/L,对照组Fib为(3.10±0.69)g/L,治疗组Fib与治疗前及对照组比较显著下降(P均＜0.05),对照组Fib治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良临床事件发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 采用降纤、抗凝、抗血小板联合治疗PIS具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用.