环乳晕切口在乳腺皮下腺体切除术中的临床应用

目的 探讨环乳晕切口在乳腺皮下腺体切除术中的可行性.方法 30例患者采用环乳晕切口,完整切除乳腺腺体,观察术后患者的美容效果、Ⅰ期愈合率及术后乳头勃起、乳头乳晕是否感觉正常.结果 30例患者手术均获得成功,术后未出现严重并发症,术后美容效果良好,患者均较满意.结论 环乳晕切口乳腺皮下腺体切除术是一种美容效果良好、术后并发症少且安全可靠的外科手术方法.     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和即时乳房假体重建

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者（TNM分期：Ⅰ期6例,Ⅱ期14例）行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,术后给予CMF（环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶）方案或FEC（5-氟脲嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺）方案化疗,放疗及内分泌治疗等综合治疗。结果术后平均随访期为52．3个月,其中18例患者随访期超过36个月,全组患者均存活,无局部或区域肿瘤复发,1例患者在术后9个月发现多发肝转移及骨转移,现带瘤生存5年。结论保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结、清扫即期人工假体乳房重建手术并不增加术后并发症、肿瘤局部或区域复发、远处转移的危险性,不影响术后化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗和长期生存,该术式可获得满意的美容效果,从而进一步提高患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治加假体Ⅰ期植入术10例临床体会

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳头乳晕复合体（NAC）的改良根治、即刻假体植入乳房重建术的可行性。方法对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,利用早期乳腺癌极少侵犯乳头、乳晕及皮肤的特点,切除病灶及其上方部分皮肤后行皮下腺体切除＋腋淋巴结清扫术,并与硅凝胶假体植入术有机结合,达到Ⅰ期重建乳房的目的。结果对10例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用上述术式重建乳房后客观评价效果优良和尚可者达95%,主观评价效果优良和尚可者达100%,术后随访12～30个月,所有病例均无局部复发及远处转移.再造乳房形态良好,患者生活质量明显提高。结论行保留NAC的乳腺癌改良根治术是一种安全有效治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术方式,不仅能减少患者因为乳房缺失的心理压力,同时也不会影响肿瘤的治疗,提高了患者生存质量。     

保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入在乳腺癌中效果观察

目的 探讨保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入在乳腺癌中效果.方法 选取2017年2月至2019年10月我院收治的28例行保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入的乳腺癌患者为观察组,并选取同期行保留乳头乳晕乳腺癌根治术的27例患者为对照组.对比两组患者切口恢复情况,不良反应发生情况,转移、复发情况及术后乳房美观评价情...     

保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗男性乳腺发育效果观察

目的观察保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗男性乳腺发育的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月在绍兴文理学院附属医院行手术治疗的男性乳腺发育患者46例，其中23例采取保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，为观察组；另23例采取不保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，为对照组。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、瘢痕宽度、乳房外观恢复情况及术后乳头、乳晕感觉。结果观察组患者手术时间和术后伤口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后瘢痕宽度小于对照组，术后乳房外观恢复正常比例高于对照组（100.00%比73.91%），术后乳头、乳晕感觉明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对乳房发育的男性患者采取保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，可以保护乳头、乳晕感觉和乳房外观，创伤小，恢复快，值得临床借鉴。     

改良乳晕切口隆乳术

为了更好地开展乳晕切口隆乳术，避免传统乳晕切口隆乳术的假休置入困难、损伤乳腺保体及乳头乳晕皮肤感觉减退或异常等缺陷，对9例患者施行改良乳晕切口隆乳术，术后随访效果满意。本方法通过乳星内上方缘弧形切口置入假体，不损伤乳腺腺体，乳头乳晕感觉功能不受影响，新的方法置入假体简便易行，使切口隐蔽的乳晕切口隆乳术具有更高的实用价值。     

保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

目的:探讨乳腺外科手术中应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建的疗效。方法:以该院2014年4月至2015年4月收治的36例乳腺肿瘤患者为研究对象,给予其保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建术进行治疗,分析患者的外观及治疗效果。结果:36例患者中,28例(77.78%)患者的再造乳房的形态评定为优,8例(22.22%)患者的再造乳房的形态评定为良,0例(0.00%)患者的再造乳房的形态评定为差。36例患者硅凝胶假体植入乳房再造术15d后,未出现包膜挛缩、假体破裂等并发症;术后30 d时触摸乳房,发现整个乳房可随意运动,患者感觉再造乳房仍在供体部位,且体积与手术时相比略微缩小,治疗效果良好。结论:乳腺外科手术中应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建术进行治疗,效果安全可靠,无严重并发症,美容效果好。     

乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时,于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术,对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果32例保留乳头乳晕复合体,10例切除;3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术,3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良,患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死,术后1例伤口感染,1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访,随访时间为10～101个月（中位随访时间22个月）,40例未出现局部复发、远处转移,2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术,具有诸多优点,但也要看到其缺点,临床医生不要盲目行乳房重建;切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提;结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估,要考虑到对侧乳房的对称性问题,来选择适合患者的重建手术。     

反向双 V 法缩乳术在西宁地区的临床应用

目的:介绍一种适用于中重度乳房肥大巨乳症的手术术式.方法:对肥大增生的乳腺组织进行上下两个方向反V形切除,保留水平双向乳腺腺体蒂,切除松弛皮肤后缝合切口.结果:对19例患者实施了反向双V法乳房缩小整形手术,术后切口皆Ⅰ期愈合,无乳头乳晕坏死,血肿,感染等并发症发生.双侧乳房外形美观,大小对称,乳头乳晕位置适中,切口瘢痕不明显.结论:反向双V法缩乳术设计简单,操作简单易学,术后效果恒定,是一种能够保持乳房外观及功能的合理术式,适用于中重度乳房肥大巨乳症的治疗.     

保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

目的：探讨乳腺外科手术中应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建的疗效。方法：以该院2014年4月至2015年4月收治的36例乳腺肿瘤患者为研究对象,给予其保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建术进行治疗,分析患者的外观及治疗效果。结果：36例患者中,28例（77.78％）患者的再造乳房的形态评定为优,8例（22.22％）患者的再造乳房的形态评定为良,0例（0.00％）患者的再造乳房的形态评定为差。36例患者硅凝胶假体植入乳房再造术15d 后,未出现包膜挛缩、假体破裂等并发症;术后30 d 时触摸乳房,发现整个乳房可随意运动,患者感觉再造乳房仍在供体部位,且体积与手术时相比略微缩小,治疗效果良好。结论：乳腺外科手术中应用保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建术进行治疗,效果安全可靠,无严重并发症,美容效果好。     

乳腺微创旋切术后乳腺癌患者二次手术的选择

目的：探讨MMT乳腺微创旋切术后发现乳腺癌患者后续治疗。方法：选择MMT微创旋切手术患者1198例。结果：术后病理学诊断：浸润性导管癌6例、髓样癌3例、黏液癌2例、浸润性小叶癌1例、导管内原位癌4例（其中2例伴有微小浸润）。二次手术采用：单纯乳房切除＋（前哨或腋窝清扫）、保留乳头乳晕皮下腺体切除＋Ⅰ期假体植入＋（前哨或腋窝清扫）、瘤腔＋穿刺道扩大切除＋（前哨或腋窝清扫）等不同的手术方式进行后续治疗。结论：初次微创术前乳腺内肿物的个数、与乳头的关系;手术切除的顺序;微创穿刺切口个数、部位的选择;是否存在不同肿物之间反复穿刺;二次手术前乳腺MR检查结果等均会影响后续的手术方式选择。     

术中放疗在乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房再造术中的应用

目的：探讨利用INTRABEAM术中放疗系统实施乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术的安全性和可行性。方法连续收集2012年12月至2013年6月符合入组条件且在该科治疗的18例女性乳腺癌患者的临床资料。记录术后乳头乳晕复合体、伤口及乳房外形的情况,急性放射损伤的发生率。评估早期无复发生存率、无转移生存率和总生存率。结果10例行Ⅰ期乳房再造术（假体植入）,8例行乳房组织扩张器植入术。无伤口感染、乳头乳晕坏死、植入物挛缩或者感染的病例。患者对术中放疗的耐受性良好。术后乳头乳晕复合体会出现不同程度的感觉缺失。早期随访显示,乳房外形效果良好,无复发生存率、无转移生存率,总生存率均为100％。结论 INTRABEAM 术中放疗辅助下乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术或许是安全可行的。     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术的应用

目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术在乳腺癌治疗中的可行性及效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月收治的60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术进行治疗,对照组给予常规手术治疗,对2组患者治疗效果进行比较和分析。结果：2组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P＞0．05）,2组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术治疗乳腺癌效果明显,外观极佳,美容效果显著,有利于患者生理及心理健康的恢复,值得临床推广。     

女性乳房矢状面神经血管解剖学研究及其重要的临床意义

目的研究女性乳房的矢状面血液供应以及神经支配情况,为临床上乳腺缩小手术提供解剖学依据。方法通过查阅诸多文献及实验室解剖尸体标本,了解乳房神经血管解剖学特点,结合笔者及导师的临床病例,对乳房的矢状面血液供应及神经支配进行研究,并设计出内侧真皮乳腺蒂乳房成形缩小术,用于乳房肥大下垂患者,并对手术患者进行随访评估。结果此术式以既往乳房神经血管解剖学结构理论研究为基础,主要是改变了既往手术设计中的W形腺体组织切除方法,采用切除Würinger水平横隔头侧腺体组织而保利尾侧的方法。手术患者单侧腺体组织切除量为(246.0±137.0)g,术后锁乳距离为18.0-22.0cm,胸骨上凹至乳头的距离为19.0-22.0cm,乳头上提4.0-10.0cm。所有患者术后均未发生血肿形成、乳头乳晕坏死,且乳头乳晕复合体血液供应良好。随访患者半年以上,所有患者对外形满意,乳头乳晕感觉良好。结论内侧真皮乳腺蒂乳房成形缩小术,具有设计简单易行,术后瘢痕不明显、乳房突出度好、效果持久等优点外,保留的腺体蒂即能保证乳头乳晕的血供又能保持乳头乳晕良好的感觉。     

双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术17例临床分析

目的:为了使行全乳腺切除术后的患者保持良好的胸部外观,探讨应用双环法行全乳腺切除乳房皮肤成形术的治疗效果。方法:自2002年5月以来,采用双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术,为17例女性行保留乳头乳晕的全乳腺切除,并一期成形。结果:术后1例发生乳晕皮缘坏死,其余病例乳头、乳晕及皮瓣血运良好,感觉较正常略减退。结论:对于需行全乳腺切除但拒绝乳房再造的患者双环法全乳腺切除乳房皮肤成形术是一种值得推广的手术方式。     

全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液,通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙,充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间,腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点,将乳房腺体完整切除,术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术;全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min,平均190min;术中出血10～60mL;其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好,患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果,手术并发症少,是值得临床上推广的一种手术方式。     

乳腺癌与Ⅰ期乳房再造术

目的 探讨乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术（或根治术）的同时，实施几种保留乳房外形的美容手术方法。方法 对不同分期的乳腺癌患者行改良根治术（或根治术）及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术，或Ⅰ期假体置入重建并植皮术；对能保留乳头乳晕者行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术；对有生育要求的患者行改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术。结果 行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮辩乳房再造术者8例，行Ⅰ期假体置入重建并植皮术者15例；行不保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术者8例，Ⅰ期假体置入重建并植皮术者2例；行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术者2例。所有病例术后随访6～46个月，均无肿瘤局部复发及远处转移，1例根治术及腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术后46个月对侧发生乳腺癌。重建乳房外形良好，乳房下皱襞弧度好，保留乳头乳晕区皮肤无坏死；皮肤无萎缩变硬，手感良好；腹部供区无腹壁疝形成，置入假体手感好，移植皮辩无坏死。结论 对不同分期的乳腺癌患者在治疗乳腺疾病的同时，采取多种Ⅰ期乳房重建术能最大限度地保留乳房外形的美观，是较好的治疗方法，在临床需大样本研究来推广。     

乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造23例临床分析

目的探讨乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造的临床应用价值。方法选取2016年5月～2018年5月我院收治的23例乳腺导管内癌的患者,乳房全腺体切除术后,采用假体植入即刻再造乳房,其中12例保留乳头乳晕,对术后并发症、乳房外观评价及随访结果进行分析。结果术后再造乳房全部成活,1例出现脂肪液化,换药后愈合,其余22例切口均Ⅰ期愈合。术后外观评价22例为良,1例为中。23例患者均获随访,随访时间6～30个月,中位随访时间16个月,所有患者均未出现局部复发和远处转移。结论乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造术后并发症少、再造乳房形态好,不影响远期治疗效果,值得推广应用。     

乳腺导管内癌I期假体植入乳房再造23例临床分析

目的 探讨乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造的临床应用价值。 方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的23例乳腺导管内癌的患者，乳房全腺体切除术后，采用假体植入即刻再造乳房，其中12例保留乳头乳晕，对术后并发症、乳房外观评价及随访结果进行分析。 结果 术后再造乳房全部成活，1例出现脂肪液化，换药后愈合，其余22例切口均Ⅰ期愈合。术后外观评价22例为良，1例为中。23例患者均获随访，随访时间6～30个月，中位随访时间16个月，所有患者均未出现局部复发和远处转移。 结论 乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造术后并发症少、再造乳房形态好，不影响远期治疗效果，值得推广应用。