慢性心力衰竭并发肾功能不全72例临床分析

目的观察分析慢性心力衰竭并发肾功能不全住院患者的临床治疗效果。方法回顾性分析本院2006年1月至20091年12月间收治的72例慢性心力衰竭并发肾功能不全住院患者,对其进行心功能分级,取Ⅲ级、Ⅳ级的患者进行分组,分别观察比较其治疗前后各项指标的变化。结果心功能Ⅳ级并发肾功能不全的患者预后明显比心功能Ⅲ级并发肾功能不全患者差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭并发肾功能不全患者治疗时要合理选择适当的药物,全面综合性治疗,在药物的应用过程中需要预见可能出现的不良反应,在纠正心力衰竭的同时要积极监测和保护肾功能。     

N端前体脑钠肽和胱抑素C对心肾综合征的诊断价值

目的观察N端前体脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)在心肾综合征中的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年6月在我院就诊的心力衰竭患者291例,按照是否具有肾功能衰竭,分为心肾综合征组(126例)和单纯心力衰竭组(165例)。其中心肾综合征按照心功能分级分为:Ⅱ级53例,Ⅲ级62例,Ⅳ级11例,按照肾功能不全的严重程度分为肾功能储备代偿(Ⅰ组)27例,肾功能不全失代偿(Ⅱ组)32例,肾功能衰竭(Ⅲ组)29例,尿毒症(Ⅳ组)38例。并观察NT-proBNP,CysC,血肌酐(SCr)和左心室射血分数(LVEF)的变化。结果心肾综合征组的NT-proBNP,CysC和SCr水平较单纯心力衰竭组明显提高(P<0.01),而LVEF水平较单纯心力衰竭组明显降低(P<0.01)。心肾综合征患者血清NT-proBNP,CysC和SCr水平随着心力衰竭分级和肾功能分期升高而升高(P<0.01),心力衰竭分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的NT-proBNP(1.97±0.63)μg/Lvs(2.73±0.76)μg/Lvs(3.33±1.09)μg/L、CysC(1.47±0.43)mg/Lvs(1.84±0.61)mg/Lvs(2.25±0.54)mg/L、SCr(276.43±55.86)μmol/Lvs(462.98±72.43)μmol/Lvs(555.07±102.92)μmol/L(均P<0.01);肾功能分期Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的NT-proBNP(1.44±0.28)μg/Lvs(2.29±0.87)μg/Lvs(2.78±1.09)μg/Lvs(3.09±0.98)μg/L、CysC(0.97±0.12)mg/Lvs(1.18±0.21)mg/Lvs(1.65±0.65)mg/Lvs(2.76±0.87)mg/L、SCr(167.91±37.32)μmol/Lvs(226.27±58.59)μmol/Lvs(448.58±67.48)μmol/Lvs(649.43±117.16)μmol/L(均P<0.01),而LVEF值随着心力衰竭分级Ⅱ级(48.32±10.34)%vsⅢ级(42.65±11.56)%vsⅣ级(31.37±9.64)%和肾功能分期Ⅰ组(55.76±10.87)%vsⅡ组(46.87±11.76)%vsⅢ组(39.87±12.87)%vsⅣ组(36.54±10.75)%升高而降低(P<0.01)。结论联合NT-proBNP和CysC的检测对心肾综合征的诊断具有重要意义,可以作为心肾综合征疾病严重程度的指标。     

老年人慢性心力衰竭103例临床特点分析

目的：分析近年来老年人慢性心力衰竭患者基本病因的转变，以便针对性治疗及预防。方法：对103例老年心力衰竭患者，以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比值、血生化指标、血常规为监测指标分析其基本病因和诱因。结果：引起老年人心力衰竭的病因分别为冠心病、高血压病、风心病，诱因以呼吸道感染最常见。结论：老年心力衰竭的病因以冠心病多见，且多种病因并存，呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因。     

老年慢性心衰并发心肾综合征的相关危险因素研究

[目的]研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者并发心肾综合征(CRS)的相关危险因素,为CRS的预防提供临床参考.[方法]对确诊的138例CHF患者的临床资料进行回顾性研究,采用Logistic回归分析法研究CRS发生的相关危险因素.[结果]138例CHF患者中并发CRS共22例,发生率为15.94％.经logistic回归分析(Wald前进法)筛选出并发CRS的危险因素为糖尿病史、贫血、年龄(均P＜0.05).[结论]高龄(≥80岁)、有糖尿病史和贫血的CHF患者并发CRS的风险性大,对以上三个危险因素加以重点评估和合理控制,可能降低CRS的发生.     

208例老年充血性心力衰竭临床分析

充血性心力衰竭（CHF）是内科常见急诊．是严重威胁老年人心身健康的主要疾病之一,在其进展过程中。所涉及的系统、器官广泛,是一种复杂的临床综合征。本文通过回顾性分析208例60岁以上CHF患者的临床资料,总结其病因、诱因、临床特征和治疗效果,旨在进一步探讨提高其生存率、降低死亡率的有效措施。     

老年慢性肾衰竭合并心力衰竭22例治疗分析

对我院2001—05／2007—05老年慢性肾衰竭（CRF）合并心力衰竭22例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男15例，女7例，年龄60～95（平均76．5）岁。心功能Ⅲ级9例，Ⅳ级13例。其中维持性血透患者14例，非透析治疗患者8例。原发病慢性肾炎6例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，肝肾综合征1例。其中高血压17例，肾性贫血14例，动静脉内瘘术后1例，肺部感染12例。基础疾病冠心病15例，高血压病12例，心肌病1例。肾衰竭的病程3个月～7a。     

充血性心力衰竭并发低钠血症39例分析

我院自1994～1995年共收治充血性心力衰竭(CHF)患者95例,其中39例合并低钠血症,现结合临床对其诱因、表现、危害及治疗进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:39例患者中男22例,女17例。年龄18～75岁,平均46.5岁。原发病:风湿性心脏病16例,冠状动脉粥样硬化性心脏病13例,扩张型心肌病9例,先天性心脏病1例。病程:0.5～28年。心功能(NYHA分级法):Ⅲ级8例,Ⅳ级31例。入     

老年慢性心力衰竭112例分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭的病因、临床特点,提高临床诊治水平。方法：112例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析整理。结果：老年人心衰多重病因比例高,最常见的诱发因素是感染,部分患者存在舒张性心力衰竭（DHF）。结论：老年心衰应分析临床资料,给予个体化的治疗。     

老年心力衰竭160例临床分析

近年来随着人群寿命的延长及人口老年化,心力衰竭发病率也呈逐渐增加趋势,因此心力衰竭已成为老年人死亡的主要原因。现将近年来我院收治的160例老年人心力衰竭临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组160例,男96例,女64例;年龄60~87岁,平均73·5岁。病因:高血压性心脏病(高心病)52例(32·5%),风湿性心脏病(风心病)36例(22·5%),冠心病25例(15·6%),肺源性心脏病(肺心病)19例(11·9%),高原性心脏病9例(5·6%),非风湿性心脏瓣膜病8例(5%),扩张型心肌病8例(5%),其他心脏病3例(1·9%)。1·2临床表现本组表现为心悸、气短132例(83%),夜间阵…     

万爽力治疗39例慢性充血性心力衰竭临床分析

目的：观察万爽力治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：常规给予洋地黄类制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等药物。在常规治疗基础上加用万爽力（2mgtid）连服3个月。结果：NYHA心功能分级改善的总有效率为92．1％，在治疗过程中未见明显不良反应，治疗后血常规、尿常规及生化指标均无显著变化。结论：充血性心力衰竭患者长期服用万爽力可使心功能改善，安全有效。     

老年人多病因心力衰竭524例临床分析

目的对不同年龄段老年人多病因慢性心力衰竭（CHF）住院病例,进行病因、诱因、伴随疾病和病死率的对比分析,以期为临床老年CHF防治提供参考。方法从住院病例中选出2007年1至12月住院的老年CHF患者524例,以60-69岁、70-79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同的临床特征。结果70-79岁和≥80岁年龄段与60-69岁年龄段相比,病因中冠心病、高血压病、肺心病随增龄增多;诱因中肺炎随增龄明显增多;伴随疾病中糖尿病、慢性肾功能不全、贫血随增龄增多;心律失常无显著差异;病死率随增龄显著增高。结论老年CHF患者的病因、诱因、伴随疾病构成比中,冠心病、高血压病、糖尿病和肺炎随增龄增多。病死率随增龄增高。     

老年人心力衰竭91例临床分析

目的探讨老年人心力衰竭的临床特点。方法回顾性分析91例老年人心力衰竭临床资料,与21例中青年人心力衰竭进行对比分析。结果(1)随着年龄的增加,NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ的比例显著增加;(2)引起心力衰竭前3位病因分别为冠心病(67.9%)、高血压病(32.1%)、肺心病(26.8%),老年组及高龄组常为2-3种疾病并存;(3)各年龄组心力衰竭最常见的诱因是感染(59.8%),高龄组心律失常(51.4%)也是重要的诱因;(4)老年及高龄组症状、体征常不典型,易致漏诊误诊;(5)高龄组并发脑梗死(25.7%)、心律失常-房颤(34.3%)及死亡(17.4%)的比例增加。结论年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,并发症越多,预后不良。     

螺内酯联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯联合倍他乐克对冠心病、高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察。方法82例患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,对照组仅给常规药物治疗,治疗组加用小剂量螺内酯及倍他乐克,治疗4周,判断疗效。结果治疗组心衰症状明显缓解,总有效率97.6%。而对照组总有效率75%,两组相比差异显著(χ2=9.0,P<0.01)。结论小剂量螺内酯联用倍他乐克配合常规治疗用于冠心病及高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效显著、安全、价廉。     

老年慢性心力衰竭患者抑郁、焦虑与社会支持的相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭患者情绪状态与社会支持之间的相关性。方法采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对老年慢性心力衰竭患者78例进行评定分析。结果老年慢性心力衰竭患者焦虑评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关(P<0.05或P<0.01);老年慢性心力衰竭患者抑郁评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者的焦虑、抑郁和社会支持密切相关,提高老年慢性心力衰竭人群的社会支持可能有助于促进其身心健康。     

左卡尼汀序贯治疗老年人充血性心力衰竭

目的观察左卡尼汀(LC)序贯治疗老年人充血性心力衰竭(CHF)的近期疗效。方法对照组35例,常规按心衰治疗;LC组37例,在对照组基础上加用静滴LC 3 g/d×2周,后改服LC 2 g/d×2周。4周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级、明尼苏达心衰生活质量评分、ECG及UCG改善程度。结果(1)治疗后两组NYHA分级总有效率无显著差异,但LC组显效率高于对照组。(2)治疗后LC组CO、SV、EF、FS、VE/VA较治疗前明显升高。(3)治疗后LC组常规12导联中ST段压低>0.25 mm的导联数、常规12导联中ST段压低的总和较治疗前及对照组明显改善。(4)治疗后LC组明尼苏达心衰生活质量评分(MLWHF)高于对照组,血浆白蛋白、前白蛋白水平均较治疗前及对照组高。结论常规疗法联合应用LC序贯疗法治疗老年人CHF近期疗效显著、安全。     

N末端脑利钠肽原对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨N末端脑利钠肽原（Nt—proBNP）水平对老年慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法老年CHF患者115例为研究对象。心血管事件组65例,非心血管事件组50例,将心血管事件组进一步分为死亡组（21例）与非死亡组（44例）,比较不同组间Nt—proBNP、左室舒张末期内径、左室射血分数。结果随着心功能下降,Nt—proBNP水平增高,各组间比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;心血管事件组的Nt—proBNP基线水平高于非心血管事件组（P〈0．05）;Nt—proBNP水平在死亡组高于非死亡组（P〈0．01）,Nt—proBNP与是否发生事件明显相关。结论老年CHF患者Nt—proBNP水平增高,且随着心功能下降递增;血浆Nt—proBNP是预测老年CHF患者1年内发生心血管事件或死亡的良好指标。     

不同年龄患者心力衰竭临床特点分析

目的分析不同年龄心力衰竭(心衰)基础病因、常见诱因的特点以及与临床表现之间的相互关系,为减少误诊及预见性防治老年心衰提供理论依据。方法选80岁以上高龄心衰患者50例,同时选45~59岁成年患者276人及60~79岁老年患者378人作为对照,分别对其基础病因、常见诱因以及与临床表现之间的相互关系进行对比分析。结果(1)成年组导致心衰的首位病因是风湿性心脏病,占47.1%,老年组及高龄组冠心病及高血压为主要病因,其中高龄组冠心病占92%;(2)成年组心衰的诱因主要是劳累为87%,呼吸道感染仅占24%,高龄组劳累仅占32%,呼吸道感染高达74%;(3)高龄组情绪激动、气候变化、排尿困难、不稳定高血压的比例均较成年组及老年组大幅提高,情绪激动及排尿困难分别高达66%及10%,而成年组及老年组仅分别为12.3%、0.4%和9.3%、3.2%;(4)不同年龄组心衰的临床表现特点与相应的基础病因和诱因有密切联系。结论不同年龄心衰发病的基础病因及诱因均各不相同,成年组主要应积极治疗风湿性心脏病和防止劳累,老年组则应良好控制高血压和冠心病并注意防治呼吸道感染,高龄组除应重点防治呼吸道感染、有效改善心肌供血外,还应积极防治前列腺肥大、注意气候变化、保持情绪平稳;不同年龄心衰的临床表现特点与其相应的基础病因及诱因密切相关。     

血浆BNP测定对老年人心衰诊断价值及预后评估

目的测定心衰患者的血浆BNP水平,探讨血浆BNP对老年人心衰的诊断价值及心功能的评估。方法选择本院住院心力衰竭的老年患者77例,健康对照老年组46例,分别测定血浆BNP浓度,比较不同患者的血浆BNP水平。结果心衰组血浆BNP水平[(662.31±326.18)ng/L]显著高于对照组[(51.26±19.16)ng/L](P0.01);且随着心衰程度的加重,心力衰竭患者的血浆BNP水平逐渐增高。结论血浆BNP测定对心力衰竭的诊断和心功能的分级及预后判断都有重要的临床价值。     

老年心力衰竭患者B型利钠肽和C-反应蛋白水平变化

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者治疗前后B型利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法对46例老年心力衰竭(HF)患者(其中NYHA心功能Ⅱ级组13例、Ⅲ级组26例,Ⅳ级组11例)检测血浆BNP、CRP水平。结果老年HF患者BNP、CRP水平随NYHA分级加重而升高,经治疗心功能不全缓解后BNP、CRP水平均有明显降低。结论BNP和CRP的联合检测对老年HF的发生、发展及预后有较好预测价值。     

老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平变化与临床心功能分级（NYHA心功能级别）的相关性。方法对188例60岁以上慢性心力衰竭患者入院初期根据临床表现进行NYHA分级,检测血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,同时行超声心动检查记录左室射血分数（LVEF值）。结果老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平随着NYHA心功能级别的升高而升高（P〈0．05）,与LVEF值呈反向相关,与临床心功能分级相关性较好。结论老年心力衰竭患者血清NT—proBNP水平能较好地反映老年失代偿性慢性心力衰竭患者的心功能状态,是老年CHF的诊断和治疗过程中重要的观察指标。