急性腕舟骨骨折的诊断治疗研究进展

目的综述急性腕舟骨骨折的诊断治疗研究进展。方法广泛查阅近年与急性腕舟骨骨折相关的文献,并对其发病特点、骨折分型、诊断方法和治疗原则进行总结分析。结果急性腕舟骨骨折是常见的手部骨折,分为无移位稳定性、有移位不稳定性等类型。CT最具诊断特异性,而MRI敏感性最高。对于稳定或隐匿性骨折,采用石膏固定多能获得愈合;而对于不稳定性骨折,切开复位内固定的疗效确切。结论急性腕舟骨骨折应早期诊治,并根据骨折位置及稳定程度选择适当治疗方式。     

改良的逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

腕舟骨骨折在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,发病年龄一般在15～40岁,最常见的损伤原因是摔倒时手背伸位着地,过伸暴力造成骨折.虽然大多数腕舟骨骨折经过制动,最终的愈合率可达9096左右,但仍有部分腕舟骨骨折最终发生骨折不愈合及缺血坏死等并发症.导致骨折不愈合及缺血性坏死发生的常见原因是诊断处理不及时和骨折复位固定不满意[1],其次为腕舟骨骨折骨化、移位,长期制动,严重破坏了骨折近端的血供[2].     

腕舟骨骨折固定物研究进展

由于腕舟骨血供、周围解剖关系,不稳定性腕舟骨骨折、腕舟骨骨折延迟愈合及骨不连等均需手术治疗。目前可选择的腕舟骨骨折固定物繁多,包括克氏针、螺钉、支撑钢板、Ilizarov环式外固定架、镍钛记忆合金舟骨钉脚内固定器等,这些内固定物各有优缺点。该文就腕舟骨骨折固定物研究进展作一综述。     

腕舟状骨骨折31例

腕部诸骨骨折中以腕舟骨骨折最常见, 占腕骨骨折的75%[1] ,其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍[2].因此腕舟骨骨折正确及时的诊治显得至关重要.笔者回顾2005年1月至2007年6月治疗的31例腕舟状骨骨折.     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

双克氏针固定结合桡动脉腕掌支蒂骨瓣治疗腕舟骨骨不连

目的探讨桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入腕舟骨骨不连处双克氏针固定的方法及临床疗效。方法以桡动脉腕掌侧支为蒂挖取桡骨形成的带蒂骨瓣,植入已清理形成骨槽腕舟骨骨折骨不连处,用0.8 mm双克氏针贯穿固定骨瓣及骨折,治疗腕舟骨骨不连36例。结果术后随访9~37个月,平均17个月。骨折均愈合。Coony评分总体疗效:优25例,良9例,可2例,优良率为94.44%。结论桡动脉腕掌侧支蒂桡骨瓣是治疗腕舟骨骨不连的理想方法 ,双克氏针固定更容易、更微创、疗效更好。     

科雷氏骨折合并腕舟骨骨折漏诊24例报告

科雷氏骨折合并腕舟骨骨折,临床检查或X线诊断均很容易被遗漏。1988～1991年我们对24例科雷氏骨折复诊时发现合并有腕舟骨骨折。现将漏诊原因分析如下:(1)科雷氏骨折合并腕舟骨骨折比较少见,容易忽视。(2)科雷氏骨折合并腕舟骨骨折者,致伤暴力一般较大,腕部肿胀明显,而掩盖了腕舟骨骨折的临床表现。(3)在临床检查及阅读X线片时,由于科雷氏骨折的征     

陈旧性腕舟骨骨折的治疗进展

腕舟骨骨折是骨科临床中较常见的骨折之一,占全身骨折的2%左右,约占腕骨骨折的80%,多发于青壮年。由于腕舟骨的解剖位置特殊,骨折后难以获得稳定的固定,并且腕舟骨骨折后并发症较多。而陈旧性腕舟骨骨折一直是临床治疗的难题,其治疗方法很多,国内外一直存在争议。一般认为,陈旧     

经皮可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效分析

目的探讨经皮可吸收螺钉固定不稳定型腕舟骨骨折的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年1月本院收治的68例腕舟骨骨折患者作为研究对象,随机均分为实验组与对照组。对照组给予切开复位空心螺钉固定,实验组给予经皮可吸收螺钉固定。跟踪随访患者1年以上,比较两组患者的临床效果及不良症状发生率。结果实验组的总有效率为94.12%,明显高于对照组的67.65%(P0.01);实验组的腕关节屈伸活动度、腕尺桡偏及握力均明显高于对照组(P0.01);实验组的不良症状发生率为5.88%,对照组为23.53%(8/34),两差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮可吸收螺钉固定腕舟骨骨折具有局部损伤小、生物相容性好、无需二次手术等临床优点,不良症状发生率较低。     

近排腕骨切除治疗的探讨

1992年以来,作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11例中男9例,女2例;新鲜创伤2例,陈旧性损伤9例。月骨、舟骨近端骨折、脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;经舟骨月骨周围脱位2例,其中1例术后舟骨骨折不愈合;桡骨远端骨折损伤关节面、复位不良致后期桡腕关节炎3例;陈旧舟骨骨折不愈合致后期桡腕关节炎4例,其中2例外固定时间超过4个月。2　治疗方法在腕关节背部,由尺骨茎突至桡骨茎突作一长横形切口。切开后保护桡神经浅支,尺神经背侧支。切开腕背部韧带,保护拇长伸肌。切…     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折10例

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗效果。方法回顾及分析我院2007年10月至2008年11月应用Herbert螺钉内固定手术治疗腕舟骨不稳定骨折10例的临床应用情况,共10例,男7例,女3例,年龄20-45岁,平均25.6岁。骨折均为新鲜性,腕舟骨腰部骨折6例,近极骨折2例,远极骨折2例;10例中闭合性骨折7例,开放性骨折3例,其中1例合并全身多处外伤。通过随访患者术后手腕功能恢复情况,进行描述性研究。结果随访12-36个月,平均24个月,所有病例均获得骨性愈合。参照Cooney临床评分系统进行评估,优8例,良1例,可1例,优良率为90%。结论 Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再次取出等优点。     

腕舟骨骨不连的手术及功能康复

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高。如何促进骨愈合 ,改善腕关节功能 ,提高手的握力 ,一直是骨科医师所关注的问题[1] 。自 1997年以来采用桡动脉升支的桡骨远端骨膜瓣植入术及加强术后康复指导治疗腕舟骨骨不连 13例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组共 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6岁。伤因 :均为腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。主诉 :腕部酸痛 ,手握力明显减退 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨断端硬化 ,近断端有明显囊性变或空洞 ,…     

桡骨头骨折合并同侧腕舟骨骨折

目的探讨分析桡骨头骨折合并同侧腕舟骨骨折的发生率、机制及治疗方法选择。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月复旦大学附属浦东医院收治的桡骨头骨折患者47例,从中筛选出合并同侧腕舟骨骨折患者,统计发病率,分析其发生机制,并采用Morrey肘关节功能评分和Cooney腕关节评分标准对使用不同治疗方法的患者进行疗效评价。结果共有3例患者合并有同侧腕舟骨骨折(发生率6.4%)。其中男2例、女1例,年龄28~47岁,平均36岁。其中有1例患者为延迟诊断。根据桡骨头骨折Manson分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型1例。腕舟骨骨折Herbert分型:A2型1例、B1型1例、B2型1例。3例患者受伤时均为患肢伸直外展位手掌部着地。所有患者经治疗后,腕、肘关节功能均有显著改善。结论桡骨头骨折合并同侧腕舟骨骨折发生率极低,往往容易漏诊,在腕舟骨骨折或桡骨头骨折的患者中需有效排除可能的合并骨折。非移位骨折可用石膏固定保守治疗,移位的骨折需手术切口复位内固定。     

可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

目的总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会。方法通过分析26例不稳定型腕舟骨骨折患者的临床资料．均采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗。结果26例均获随访,时间6-21月,均获骨性愈合,骨折愈合时间平均2．5-5．5月。疗效评价：优21例,良5例,差0例。结论可吸收螺钉内固定对腕舟骨骨折治疗效果良好,且可避免二次手术取出内固定,对腕关节损伤小,是治疗不稳定型腕舟骨骨折的有效方法。     

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例，其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例，腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访，21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月；腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例，良5例，尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用，具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

带血管蒂第一掌骨骨条移植及BMP复合物植入、内固定治疗腕舟骨骨不连

临床治疗腕舟骨陈旧性骨折 ,骨不连的手术方法已有较多报道[1～ 4 ] 。 1 997年以来 ,对 1 8例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者 ,采用以第一掌骨桡背侧动脉为蒂的第一掌骨骨条移植及骨形态发生蛋白复合物 (ＢＭＰ/ＦＳ)植入治疗 ,以促进骨折愈合。术后随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 8例 ,男性 1 4例 ,女性 4例 ,年龄 1 9～ 51岁 ,平均 2 9岁。病程 8～ 2 4个月。均为腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨不连。全部病例均有腕关节桡偏疼痛 ,活动受限。患手持物时疼痛 ,握力下降。患腕鼻烟窝及舟骨结节处明显压痛。Ｘ线…     

钛针固定治疗经舟骨月骨关节骨折脱位1例

患者,男,46 岁,于2020 年3 月17日摔伤致左腕肿痛、活动受限,于当地医院就诊,行手法整复并石膏外固定,复位效果不佳,患肢持续疼痛.2020 年3 月19日于我院骨科门诊就诊,以左腕经舟骨月骨周围骨折脱位、左桡骨远端骨折收入院.行左腕 CT 三维重建(见图1A),明确诊断为左腕经舟骨月骨周围骨折脱位,左桡骨远端...     

术中巧识腕舟骨

腕舟骨骨折是骨科常见病,常需手术治疗。由于腕骨体积小、数量多,术中常难以判别。在临床实践中,我们采用如下方法在术中辨认腕舟骨,效果良好:①根据腕舟骨的形状辨认。腕舟骨呈底部弓向桡骨的船形。②寻找骨折创面,新鲜的腕舟骨骨折,其创面边缘锐利,创面为松质骨,如术前X线检查已确诊为腕舟骨骨折,术中发现有骨折线者为腕舟骨。对于陈旧骨折,因创面骨折吸收、硬化,有时较难辨认。③     

足舟骨骨折的临床研究进展

足舟骨骨折不多见，约占中足骨折的6％，而足舟骨体部骨折约占舟骨骨折的25％。足舟骨是足内侧柱的一部分，位于足内侧柱的中央，作为足内侧柱的关键点在步态中起着重要的作用。足舟骨骨折处理不当，会出现足内侧柱破坏、足弓塌陷，极易引起行走时无力、疼痛等临床症状。本文主要就足舟骨骨折的诊断和治疗方面的研究进展作一综述。     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。