超声诊断胎儿消化系统畸形与前腹壁异常

消化道畸形是严重的先天性畸形，其中比较常见的有食管闭锁，十二指肠狭窄或闭锁，小肠梗阻和结肠梗阻。梗阻部位越高，声像图改变出现得越早，越典型，如十二指肠狭窄或闭锁，产前超声就比较容易明确诊断；小肠梗阻在孕24周后才能做出诊断；而结肠梗阻有时并不出现声像图改变，因此产前超声不容易诊断或者不能诊断。     

消化系统疾病

正确维护小儿消化功能与常见消化功能紊乱的治疗;先天性食管闭锁1例;新生儿先天性消化道畸形;小儿厌食症的辨证分型论治     

罗湖术式在阴道闭锁治疗中的应用及热点问题探讨

先天性阴道闭锁临床表现复杂,北京协和医院把阴道闭锁分为阴道下段闭锁(Ⅰ型)和阴道完全闭锁(Ⅱ型),准确的分型有利于选择恰当的治疗方案。对于阴道闭锁Ⅱ型,"罗湖三式"通过闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形(罗湖二式)+子宫人工阴道吻合术的组合,成功解决了阴道闭锁Ⅱ型保留生育功能的难题。对于阴道闭锁Ⅰ型中闭锁位置较高的病例,"罗湖四式"通过腹腔镜下闭锁阴道切开+腹膜阴道成形术(罗湖二式)的结合,也成功保留了患者的子宫。充分的术前影像学检查有助于对阴道闭锁的类型进行正确诊断,协助制定合理的治疗方案,而且应该选择合适的手术时机以避免患者延误治疗。术后利用阴道模具进行短时间定期扩张以保持人工阴道的通畅,合并严重子宫内膜异位症者可加用药物治疗。阴道闭锁保留子宫术后的远期妊娠结局有待观察。     

胎儿消化道发育异常的超声评估及其临床预后

<正>胎儿消化系统发育异常中,胃肠道畸形较常见,包括消化道闭锁(食道、十二指肠、空肠或回肠、结直肠及肛门),以及其他少见的异常如消化道重复畸形、肠旋转不良及胎粪性腹膜炎等。部分类型的消化道异常在产前有一定特异性表现,通过规范的产前超声检查可以准确诊断,但是大部分消化道异常产前超声诊断仍十分困难。其原因一为多数消化道异常的声像图缺乏特异性,与正常声像图有较多重叠;二为即     

新生儿食管闭锁的围手术期处理

先天性食管闭锁的发病率约为1／3000～1／4500，是新生儿期严重的消化道畸形，手术治疗是食管闭锁惟一的治疗选择。随着科技的进步、麻醉条件的改善和技术水平的提高及抗生素的应用和手术技术的改进，手术成功率有了明显的提高，并发症发生率也明显下降。但由于目前各地各级医院医护人员对食管闭锁的认识还有很大的差异，技术水平参差不齐，围手术期的管理和麻醉水平也有差别，食管闭锁手术治疗的成功率和并发症发生率还有很大差异。围手术期管理对食管闭锁患儿的成功救治非常重要，因此本文总结近两年来我院食管闭锁患儿的围手术期处理经验，以提高食管闭锁的成功救治率，减少并发症，提高患儿的生存质量。     

围产儿消化系统畸形140例

先天性消化系统畸形是一种较常见的出生缺陷,可发生在整个消化道.除唇裂、肛门闭锁易发现外,其他均属内脏畸形,无法在生后立即诊断,容易漏诊.无锡市妇幼保健院从1988年起对所有围产儿(按围产期Ⅰ的概念)作出生缺陷监测,现将各种消化道畸形报告如下.     

影像学检查在女性生殖道畸形诊断中的应用价值

影像学检查在女性生殖道畸形的诊断中占有重要的地位,各种影像检查技术有不同的应用价值和指征。其中超声检查不但易行、价廉,且无辐射性损伤,是目前女性生殖系统疾病首选的检查方法[1]。女性生殖道畸形常常合并泌尿系统畸形,且有时2种或2种以上畸形并存。临床上根据所考虑的畸形部位和各种影像学检查的特点来进行选择。1处女膜闭锁超声检查可明确诊断,表现为阴道、宫颈管、宫腔、输卵管扩张积血,内为多个液性暗区,暗区与暗区之间互相沟通。实时超声下可见积液在子宫与阴道间流动。有输卵管扩张时,直肠子宫陷凹内可见液性暗区。时间长或合并…     

下消化道出血的诊治

下消化道出血是指Treitz韧带以下的肠道出血。包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位。约占消化道出血的15％,较上消化道出血相对少见。但病因复杂,出血部位难以判断。近十年来随着诊断技术及治疗水平的提高,下消化道出血的病死率和手术机会均明显下降,但仍有少数患者尤其是排除了大肠出血的患者,其出血的原因不能明确,并可能发生误诊。     

下消化道出血的诊治

下消化道出血是指Treitz韧带以下的肠道出血.包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位.约占消化道出血的15％,较上消化道出血相对少见.但病因复杂,出血部位难以判断.近十年来随着诊断技术及治疗水平的提高,下消化道出血的病死率和手术机会均明显下降,但仍有少数患者尤其是排除了大肠出血的患者,其出血的原因不能明确,并可能发生误诊.     

完全性阴道横隔误诊为处女膜闭锁1例

报告 患者,14岁,未婚.因下腹疼痛、腰酸伴尿痛2周,加重1周于2004年11月24日急诊入院.患者无月经初潮,既往无周期性腹痛史.肛查阴道口部位微膨出,黏膜颜色正常,子宫轮廓欠清,下方触及约13 cm×6 cm×6 cm囊性肿物,表面光滑,双附件触诊不满意(因患者腹痛剧烈,故影响检查).彩超检查提示:子宫5.4 cm×4.3 cm×3.7 cm,宫颈至阴道部扩张为13.6 cm×8.6cm×7.9 cm低回声,诊断为处女膜闭锁.     

阴道闭锁16例临床分析

目的　分析阴道闭锁的临床特点 ,探讨其分型在诊断与治疗中的意义。方法　回顾分析我院近 16年收治的 16例阴道闭锁患者的临床资料。阴道闭锁按解剖学特点分为两型 :Ⅰ型指阴道下段闭锁 ,10例 ;Ⅱ型指阴道完全闭锁 ,6例。结果　Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均发病年龄分别为(13 0± 1 1)岁及 (15 5± 3 4 )岁 ,盆腔包块直径分别为 (7 7± 3 0 )cm及 (5 3± 1 0 )cm ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;平均病程分别为 (3 5± 2 4 )个月及 2 4 0个月 (中位数 )。Ⅰ型阴道闭锁者盆腔包块位置较低 ,而Ⅱ型阴道闭锁者盆腔包块较高或位于盆腔一侧。Ⅰ型阴道闭锁者均行切开术 ,术后置阴道模型 ,随诊 1～ 16 8个月 ,中位数为 2 1 0个月 ,月经均正常 ,其中 4例出现阴道狭窄行阴道扩张术。已婚的 2例中 ,1例足月妊娠剖宫产分娩。Ⅱ型阴道闭锁合并子宫内膜异位症 (内异症 )、输卵管积血、双子宫者各 1例 ,合并双子宫及内异症者 1例 ;3例行子宫切除术 ,3例行保守性手术即阴道成形、宫颈成形及阴道子宫接通术 ,仅 1例术后有月经但伴痛经 ,于术后 6年因内异症手术治疗。结论　Ⅰ型阴道闭锁手术效果好 ;Ⅱ型阴道闭锁多合并内异症或子宫畸形 ,保守性手术治疗效果较差。     

Ⅲ型先天性食管闭锁30例临床分析

先天性食管闭锁是新生儿严重的消化道畸形,唯一的治疗方法是手术.国外文献报道,出生体重＞1500 g、无严重心血管畸形的患儿治愈率接近100％[1].国际上通常根据食管闭锁位置的高低及是否伴有与气管相通的瘘管将先天性食管闭锁分为5型:Ⅰ型,食管上、下段均闭锁,无气管食管瘘,约占2.5％～9.3％;Ⅱ型,食管上段有瘘管与气管相通,食管下端盲闭,约占＜0.5％;Ⅲ型,最常见,约占79.3％～90.9％,食管上段盲闭,食管下段与气管之间有瘘管相通,上下段间距不等,约＜0.5～5 cm,故义分为距离＞2 cm的Ⅲa和＜2 cm的Ⅲb两型(Gross分型);Ⅳ型,食管上下段均有瘘管与气管相通,约占0.7％～5.0％;Ⅴ型,食管无闭锁,但有气管食管瘘,因瘘管呈前高后低位,故又称为"N"型,约占＜1％[2].本文回顾分析本院收治的30例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿的诊疗经过、并发症和预后,以期提高临床诊治水平.     

不同年龄小儿消化道出血部位及病因分析

目的探讨不同年龄小儿消化性溃疡出血部位及病因的特点。方法 2014年6月至2015年6月佛山市妇幼保健院儿科收治住院的消化道出血患儿142例,根据患儿年龄分组:3个月至1岁组34例、1~4岁组23例、4~7岁组38例、7~15岁组47例。比较不同年龄患儿出血部位和出血原因的差别。结果 142例患儿中上消化道出血以柏油样大便为主要临床表现,下消化道出血以鲜红色血便多见。上消化道出血69例,病因发生较高依次为食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡;下消化道出血73例,病因发生较高依次为过敏性紫癜、急慢性腹泻。各年龄组过敏性紫癜和急慢性腹泻发生人数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对消化道出血的患儿应详细采集病史,上消化道出血以食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡为主,下消化道出血以过敏性紫癜、急慢性腹泻为主。临床上应采用多种诊疗手段进行观察并选择治疗方法。     

尿道拖入术治疗外伤性长段后尿道狭窄或闭锁的临床体会

目的：分析总结尿道拖入术治疗外伤性长段后尿道狭窄或闭锁的临床。方法：回顾性分析34例外伤性后尿道狭窄及闭锁患者,狭窄段长度（1.5～5.0cm）,平均长度2.9cm,行尿道拖入术治疗。结果：33例手术成功,手术成功率97.05%（33/34）.其中29例一次成功,4例因尿道狭窄复发而行1～2次腔内手术成功,1例手术失败原因考虑牵引力过大,使尿道两断端缺血坏死而复发长段狭窄。术后随诊患者6月至36月,排尿通畅。结论：尿道拖入术是治疗长段后尿道狭窄或闭锁的有效方法,我们认为：正确的术前诊断及手术指证,良好的术前准备,正确的手术操作,定期术后尿道扩张为手术成功的关键。     

先天性阴道闭锁3例分型分析

有学者将先天性阴道闭锁分为两型:Ⅰ型系阴道下段闭锁,其阴道上段及子宫正常;Ⅱ型系阴道完全闭锁,多合并宫颈发育不良,子宫体正常或畸形,子宫内膜可有正常分泌功能[1,2].1984年3月至2009年3月我院收治29例先天性宫颈闭锁患者中,26例合并阴道完全闭锁,1例合并阴道上段闭锁,2例合并阴道顶端闭锁,后两种3例皆属未分型的阴道闭锁.现将阴道上段闭锁续作为Ⅲ型阴道闭锁、阴道顶端闭锁续作为Ⅳ型阴道闭锁,报告分析如下.     

先天性处女膜闭锁自然穿孔

先天性处女膜闭锁,是最常见的女性生殖器官畸形。但单纯处女膜闭锁,在新生儿期很少能诊断出来。几乎皆在合并子宫阴道积水或阴道积血时才被确诊。这种情况应进行切开引流术。单纯处女膜闭锁的治疗原则,尚未明确。处女膜闭锁的发病率、单纯处女膜闭锁的自然历史、处     

急性梗阻性子宫阴道发育异常的管理

梗阻性子宫阴道发育异常可在青春期后表现为闭经、痛经、盆腔疼痛、反复阴道排液或不孕。对疑似梗阻性子宫阴道发育异常患者的评估应包括详细的病史、体格检查和影像学检查。妇科检查是区分处女膜闭锁与小阴唇粘连、泌尿生殖窦、阴道横隔或阴道远端闭锁的关键。对于周期性盆腔痛和闭经或持续性痛经的患者,盆腔超声是推荐的首选影像学检查方法。重要的是,由于青春期前子宫很小,子宫内膜缺乏刺激和阴道缺乏月经扩张,通过影像学成像诊断子宫或阴道发育异常既是一种挑战,也容易发生误诊。与有子宫阴道发育异常影像学阅片经验的放射科医生会诊可能有助于明确诊断。     

用氯奎对雌性癯猿行输卵管堵塞术

现已证明许多药剂包括阿的平、硝酸银、组织胶粘剂、液体硅胶和乙醇、甲醛能成功地封闭灵长目和人类的输卵管。并已发现氯奎管内滴注1次对恒河猴输卵管闭锁有效。实验用6只健康成年雌性癯猿。按25mg/kg剂量静脉注射戊巴比妥钠将动物麻醉。用小型兽医阴道窥镜扩张阴道口,作子宫颈造影并清洗。然后借助一个一般放宫内节育器用的塑料插入器,将1个含100mg氯奎的胶囊经子宫颈送入子宫。然后将动物放回笼内并作抗菌处理。插入操作在月经周期中增生期的早期执行。氯奎插入后第九十天用子宫输卵管照影估价输卵管是否闭锁。     

先天性宫颈闭锁29例分析

目的:探讨先天性宫颈闭锁的矫治方法。方法:回顾性分析1984年3月至2009年3月25年间我院收治的先天性宫颈闭锁患者29例的临床资料。结果:按宫颈闭锁的解剖学特征将此畸形分为4型:Ⅰ型19例,子宫体下为壁厚5～6mm、平均直径7.7cm×6.1cm的积血囊腔;Ⅱ型5例,子宫体下为短实性组织,无骶主韧带固定;Ⅲ型2例,子宫体下为长实性宫颈组织;Ⅳ型3例,子宫体下为壁厚约1.5cm的盲状宫颈管腔。根据宫颈闭锁畸形特征制定宫颈闭锁的分型诊断标准,Ⅰ型为宫颈不全闭锁型:子宫组织学内口闭锁,其以上的子宫解剖学内口和子宫峡部发育正常,宫颈管缺如;Ⅱ型为无宫颈或子宫峡部闭锁型:子宫组织学内口以上子宫管腔闭锁,闭锁段以下宫颈缺如,多数伴有子宫体发育不良;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型:子宫解剖学内口以下峡部和颈管全部闭锁,闭锁宫颈长度、直径和形状不同,多数伴有子宫体发育不良;Ⅳ型为子宫峡部缺失型:子宫体下端直接与呈盲端的宫颈管腔相连,子宫峡部缺如。结论:先天性宫颈闭锁分型诊断标准对宫颈闭锁的诊治具有重要的临床价值。     

8例Ⅰ类阴道闭锁的临床诊断与治疗分析

阴道闭锁较少见，依其临床特征分为两类，Ⅰ类为阴道下端闭锁，具有较好的治疗效果，Ⅱ类阴道闭锁为阴道全部闭锁。本文就我院2000年1月-2003年10月共收治Ⅰ类阴道闭锁8例进行分析，现报告如下。