腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤的并发症分析

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术及开腹手术的并发症。方法回顾性分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术89例及开腹手术100例的临床资料及并发症发生情况。结果腹腔镜手术及开腹手术并发症发生率分别为16.8%和18.0%,差异无显著性;腹腔镜组并发症主要有血管损伤、膀胱损伤及术后膀胱功能障碍,开腹组并发症主要有术中出血和术后膀胱功能障碍及腹壁切口感染;开腹组术中出血及腹壁切口感染发生率明显高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组的术后发热、膀胱功能障碍、输尿管狭窄的发生率高于开腹组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术并未增加手术相关并发症的发生,具有临床应用价值。     

腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理

本科对10例妇科恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术[1],效果满意,现就其围术期护理报告如下. 1临床资料 2009年10月～2010年4月,本科对早期子宫内膜癌2例,卵巢癌3例,子宫颈癌5例实施腹腔镜手术,年龄29～54岁,住院8～14 d.术后发生肩部疼痛3例,恶心、呕吐2例,无皮下气肿、术后出血、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿潴留和尿路感染发生.     

11例腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者的护理体会

总结了11例腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者的护理干预措施,包括行心理疏导、术前准备、并发症的观察与护理等,认为良好的护理干预措施有助于妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术的成功,促进患者顺利康复,提高患者的生活质量.     

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤并发症的研究

目的探讨腹腔镜手术以及开腹手术在治疗妇科恶性肿瘤过程中的并发症情况。方法选取我院妇科所收治的恶性肿瘤患者共计165例作为研究对象,将以腹腔镜手术进行治疗的患者设置为腹腔镜手术组,共85例;将以开腹手术进行治疗的患者设置为开腹手术组,共80例。对腹腔镜手术组、开腹手术组患者手术干预期间并发症发生情况进行综合对比与分析。结果腹腔镜手术组患者术中并发症发生率为5.88%(5/85),开腹手术组患者术中并发症发生率为7.50%(6/80),两组对比差异不显著,P>0.05,无统计学意义。腹腔镜手术组患者术后并发症发生率为7.06%(6/85),开腹手术组患者术中并发症发生率为20.00%(16/80),数据对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论腹腔镜下手术方案治疗妇科恶性肿瘤术中、术后并发症发生率低,安全可靠,具有推广价值。     

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的初步探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的应用价值。方法腹腔镜下行附件切除或子宫切除,盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除。结果腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定。腹腔镜对子宫恶性肿瘤患者,肿瘤越大,腹腔镜手术难度加大,时间显著延长。腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械。结论腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤效果和预后肯定。因腹壁创伤小、腹腔干扰小,术后恢复好。具有临床应用价值。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的配合

随着腹腔镜设备的不断完善和操作技术的不断积累,在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用亦逐渐开展,使腹腔镜在妇科手术的应用范围不断扩大。同时微创手术减轻了病人的痛苦,减少了临床并发症,缩短了平均住院日,减少了病人的治疗费用。我院2007年5月-2009年12月共施行电视腹腔镜下妇科恶性肿瘤术62例,取得满意的效果,现将手术配合体会报道如下。     

腹腔镜手术治疗对良性妇科肿瘤患者机体免疫功能的研究

目的探讨对良性妇科肿瘤患者开展腹腔镜手术对其机体免疫功能的影响。方法选取该院妇产科2013年5月至2014年5月收治的良性肿瘤患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,对照组样本采用传统开腹手术治疗方式,观察组样本给予腹腔镜手术治疗措施。观察两组样本手术前、后的机体免疫功能状况,并开展统计学比较与分析。结果两组样本手术前的各项指标比较差异无统计学意义(P0.05),手术结束后观察组样本的肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平为(42.18±28.98)ng/L,与治疗前比较差异有统计学意义,但其他治疗与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者手术后的各项指标均与手术前差异有统计学意义(P0.05),其TNF-α变化幅度与观察组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后72h对照组样本的2项指标均与术前比较差异有统计学意义(P0.05),且与同期观察组样本比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对良性妇科肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗方式,不但具有良好的手术实施效果,并且不易对其机体免疫功能产生严重影响,可作为临床治疗该类患者的首选方案。     

妇科腹腔镜手术对机体腹膜形态学的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术对机体腹膜形态学的影响。方法 将40例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者(排除腹膜炎症患者)随机分别进行腹腔镜手术和开腹手术，于手术O、30、60、90及120min分别采集壁层腹膜。对其进行透射电镜(TEM)和扫描电镜(SEM)观察腹膜间皮细胞形态学变化。结果 腹腔镜组充气后间皮细胞迅速肿胀，60min可见腹膜间皮细胞间连接断裂，基底膜裸露，120min更明显，而在开腹组间皮质细胞未见明显变化，90min细胞间连接偶可见断裂。结论 妇科腹腔镜组与开腹组相比，改变了腹膜的形态学，而且与充气时间有关，可能有利于腹腔内恶性肿瘤的转移。     

CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者呼吸循环的影响

妇科腹腔镜手术中大多是采用全麻和CO2气腹,但是术中CO2气腹对机体的生理反应有一定影响,尤其对呼吸循环系统影响较大.2007年1月～2008年9月作者对42例妇科腹腔镜手术患者的呼气末CO2分压和血气进行了检测,旨在了解CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者呼吸和循环系统的影响.     

CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者呼吸循环的影响

妇科腹腔镜手术中大多是采用全麻和CO2气腹，但是术中CO2气腹对机体的生理反应有一定影响，尤其对呼吸循环系统影响较大。2007年1月-2008年9月作者对42例妇科腹腔镜手术患者的呼气末CO2分压和血气进行了检测，旨在了解CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者呼吸和循环系统的影响。     

腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤术后护理的研究

目的通过对比子宫恶性肿瘤患者经腹腔镜手术和腹式手术对术后护理措施的影响,探讨经腹腔镜行子宫恶性肿瘤手术后护理常规。方法将患者分成经腹腔镜手术组和腹式手术组,分别对2组手术后患者实施相应的护理措施并进行对比。结果经腹腔镜手术组患者术后排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、腹胀天数、术后住院时间明显减少,疼痛程度明显减低,有显著性差异(P<0.05);术后并发症与腹式手术比较,内脏损伤、术后出血未见显著性差异,但应特别重视因人工气腹所带来的问题。结论经腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行手术治疗,可明显减少术后护理人员日常工作量,但护理措施也有所不同,重点应加强术后并发症的观察及护理。     

腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤术后护理的研究

目的 通过对比子宫恶性肿瘤患者经腹腔镜手术和腹式手术对术后护理措施的影响,探讨经腹腔镜行子宫恶性肿瘤手术后护理常规.方法 将患者分成经腹腔镜手术组和腹式手术组,分别对2组手术后患者实施相应的护理措施并进行对比.结果 经腹腔镜手术组患者术后排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、腹胀天数、术后住院时间明显减少,疼痛程度明显减低,有显著性差异(P＜0.05);术后并发症与腹式手术比较,内脏损伤、术后出血未见显著性差异,但应特别重视因人工气腹所带来的问题.结论 经腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行手术治疗,可明显减少术后护理人员日常工作量,但护理措施也有所不同,重点应加强术后并发症的观察及护理.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究

目的 对比观察腹腔镜手术与传统开腹手术对患者免疫功能的影响.方法 2008年6月～2010年8月收治结直肠癌患者57例.其中行腹腔镜手术27例,开腹手术30例,分别于术前1 d、术后第3和7天抽取外周静脉血,用流式细胞仪进行分析检测全血T细胞亚群和NK细胞,采用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM的水平.结果 术后第3天两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性较术前均明显降低,差异有显著性(P＜0.05),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05);术后第7天,腹腔镜组恢复至接近术前水平(P＞0.05),明显高于开腹组,差异有显著性(P＜0.05).两组术后第3、7天免疫球蛋白IgA、IgG及IgM比较差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹手术对机体免疫机能影响较小,体现了微创优势.     

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P 0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。     

胰腺CT可评估腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的效果

目的  探讨腹腔镜胰十二指肠切除术对治疗胰头恶性肿瘤的效果,分析手术前后胰腺影像学特点。方法  选取本院2020年1月~2021年6月收治的胰头恶性肿瘤患者110例,按手术方法的不同将患者分为两组,观察组：采用腹腔镜十二指肠切除术(n=61); 对照组：采用开腹十二指肠切除术(n=49)。分析两组患者围手术期指标、手术切除的完整性、炎性反应,并发症的发生率、术前与术后胰腺影像学特点。结果  两组患者手术时间、手术切除的完整性及并发症的发生率差异无统计学意义(P > 0.05),观察组术中出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组血清C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P < 0.05); 术前CT显示胰头部可见不规则囊状低密度影,边缘分叶、内分隔、密度欠均匀,增强边界较清楚,术后有患者可见术区范围包裹性积液、局部密度稍高。结论  腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤可以减轻机体炎性反应,降低术中出血和缩短住院时间,其手术切除的完整性与开腹手术相当,且借助CT术前影像能有效指导手术过程和识别术后胰瘘等并发症。     

腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响。方法选取2011年9月至2014年1月收治的胃癌手术131例患者,分为开腹组行开腹手术65例,腹腔镜组行腹腔镜手术66例。分别取两组手术前后腹腔冲洗液、腹腔镜组CO2气体滤过液、两组术后手术器械冲洗液进行脱落肿瘤细胞学检查。结果腹腔镜组和开腹组术前术后腹腔冲洗液阳性肿瘤细胞结果对比,差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组CO2气体滤过液中未发现任何肿瘤阳性细胞;腹腔镜组和开腹组器械冲洗液肿瘤细胞阳性率对比,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜手术Ⅱ期、Ⅲ期术前术后腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率与开腹手术比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组III期腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率均显著高于Ⅱ期阳性率,且差异有统计学意义(P0.05);即两组TNM分期越晚,阳性率越高。结论腹腔镜胃癌手术与开腹手术对肿瘤细胞腹腔种植转移的影响相当,CO2气腹未增加肿瘤细胞的传播途径,腹腔镜手术器械污染是引起胃癌细胞转移的主要原因之一。     

腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者免疫指标和炎性因子的影响

目的探讨腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者免疫指标和炎性因子的影响。方法随机选取我院收治的120例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜微创手术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果术后24 h,两组IgA、IgG、IgM水平均下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后第3天,两组FSH、LH水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组E2、AMH水平均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组QLICP-OV各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫指标和炎性因子水平影响较小,安全性较高,对患者疾病预后有积极的影响作用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较

目的观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况．研究两者对免疫功能的影响。方法检测60例（LC及OC各30例）胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD16＋56及CD19）、免疫球蛋白（IgO、IgA、Iga、IgE）及补体C3、C4含量并进行时照研究。结果LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前，两组间差异无显著性（P〉0.05），但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），且下降幅度与LC组比较差异有显著性（P〈0．01）。OC组术后CD3（总T淋巴细胞）、CD4（辅助／诱导T细胞）较术前明显下降，CD4／CD8较术前也明显下降，术后第5天未能恢复正常，与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。而LC组术后第1天仅轻度下降，术后第5天基本恢复术前水平，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制，但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻，表明LC时机体的免疫功能影响比OC小。     

腹腔镜超声在肝脏肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹腔镜超声在肝脏肿瘤手术中的应用.方法：对60例肝脏肿瘤患者行腹腔镜超声引导下手术治疗,腹腔镜超声探查结果分别与术前常规超声检查结果、CT检查结果比较,并根据术中探查结果相应调整手术方案.结果：术前术中共发现106枚病灶,其中腹腔镜超声发现98枚（检出率92％）,常规超声检查发现81枚（检出率76％）,CT检查发现87枚（检出率82％）,另腹腔镜超声发现7例患者已发生腹腔淋巴结转移,腹腔镜超声检出率高于常规超声检查（P=0.002）及CT检查（P=0.038）,差异有统计学意义.术中根据腹腔镜超声探查结果,26例改变原手术方案,34例继续原手术方案.术后所有患者均未出现严重并发症,术后6～12月5例患者出现复发.结论：腹腔镜超声对肝脏肿瘤不仅具有较高检出率,可发现术前影像学检查遗漏的病灶,且在术者选择手术方案方面提供精确的病灶信息,指导手术彻底、安全及合理实施.     

腹腔镜手术治疗对良性卵巢肿瘤患者免疫功能的影响

目的研究良性卵巢肿瘤患者腹腔镜手术前后周围静脉血体液免疫、细胞免疫、急性期反应蛋白(CRP)及腹腔内细胞免疫功能的改变.方法术前抽取周围静脉自凝血2ml,应用全自动分析仪测定IgC,IIgA,IgM和CRP;抽取周围静脉防凝新鲜血2ml测定中性粒细胞吞噬功能.术后12h再次抽取周围静脉血测定上述指标.术中留取腹腔血性渗液测定中性粒细胞吞噬功能,并与术中测定的周围血相应值比较.结果周围血体波及细胞免疫功能术后12 h与术前相比明显降低(P＜0.05),CRP较术前明显升高(P＜0.05),腹腔内的中性粒细胞吞噬功能明显降低(P＜0.01).结论腹腔镜手术可降低良性卵巢肿瘤患者免疫功能.