膀胱肾源性腺瘤1例

患者男性,75岁.因左腰部持续性、发作性绞痛,伴全程无痛性肉眼血尿5天入院.患者1972年因输尿管结石行开放手术治疗;1996年因膀胱结石经尿道行手术治疗;现腹部B超示双侧肾多发性结石,膀胱充盈欠佳,左侧壁可见3.2 cm×1.2 cm大小中等回声,不能移动,未见明显血流信号.膀胱镜检查示膀胱左侧顶壁处可见一菜花样隆起,大小2.5 cm×2.5 cm,疑为膀胱癌.遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中于膀胱左侧顶壁处见一乳头状肿物,有蒂,2.0 cm×1.5 cm大小,于蒂部切除肿物送病检.     

原发性精囊腺癌一例

患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.     

B超诊断膀胱平滑肌肉瘤1例报告

患者男性,39岁,因肉眼全程血尿伴终末尿痛3天半收入院.患者两年前曾有类似病史出现.体查T36.8℃全腹无压痛,尿道口无红肿或分泌物.小便常规RBC(卅)WBC( )临床诊断 血尿原因待查B超膀胱充盈下探查 膀胱左前壁见4.8×5.3cm实性光团凸向腔内,边界尚整,其内光点分布欠均,以低回声为主.并见0.9×0.5cm、0.6×0.5cm等数个强光点,后见声影.B超诊断 膀胱实质性恶性肿块.膀胱镜检查 膀胱顶部粘膜下肿物.(不排除膀胱外肿物压迫)CT诊断.膀胱前壁占位性病变、未排膀胱占位性病变.手术 膀胱左侧顶部有一5×5cm大小肿物,表面光滑,质中,内圣鱼肉样,有数个坏死区及巧克力样陈旧出血.术后及病理诊断 膀胱平滑肌肉瘤膀胱肿瘤分为上皮细胞性肿瘤及非上皮细     

软组织恶性孤立性纤维性肿瘤2例

例1,男性,65岁,因腹膜后巨大肿瘤4个月余入院.查体:各项体检无明显阳性特征,无畏寒、发热、恶心、呕吐,精神睡眠可,大小便正常,体重下降5 kg.CT示:腹膜后可见一大小15 cm×15 cm×10 cm肿物,肿物密度不均匀,呈不均匀强化,中央低密度区未见强化;周围肠管组织被推挤,肿物周围见较多扭曲粗大血管组织.患者于2个月前在中山大学附属第一医院行手术治疗,手术所见:患者无腹水,左下腹部至盆腔腹膜后可及一巨大实性肿物,大小18 cm×15 cm×15 cm,边界尚清,肿物将膀胱推向右下方,肿物部分侵及左侧输尿管,造成左肾积水.因术中出血量较多,止血后行肿瘤部分切除.     

膀胱副神经节瘤1例

患者女性,50岁,因体检发现膀胱占位入院.查体:BP 80/135 mmHg;双肾及肾上腺未扪及,肾区叩痛(-);膀胱充盈,膀胱区压痛(-);各输尿管体表投影区压痛(-).B超示:膀胱三角区可见等回声突起,大小为1.5 cm×1.5 cm,边界清,基底较宽.CT示:膀胱充盈良好,膀胱底部可见类圆形软组织密度影,大小为1.4 cm×1.5 cm,边界清,边缘不光滑,可见分叶,与膀胱壁相连,呈宽基底.手术所见:膀胱底部见大小为2 cm×2 cm的肿物,隆起于膀胱表面呈柱形,周围黏膜未见明显异常.     

肾盂伴脊索样特征的尿路上皮癌1例

正患者男性,78岁。因发现全程无痛性肉眼血尿1周入院。泌尿系统增强CT示:左侧肾盂内可见软组织团块影,形态欠规则,大小30 mm×50 mm,增强扫描逐渐轻度强化,肾盏扩张积水,考虑肾盂癌。遂行腹腔镜下左肾、输尿管完整切除及膀胱袖状切除。病理检查肾脏及输尿管切除标本,肾脏大小10.5 cm×6.5 cm×5 cm;输尿管长约27 cm,直径0.4～1.0 cm,末端附少许膀胱壁组织,大小2 cm×1.3 cm×0.7 cm。肾盂、肾     

膀胱绒毛管状腺瘤伴局部癌变一例

患者男,29岁.因无痛性血尿2年于2008年1月11日入院,无消化道症状,体检无明显阳性体征.B超:膀胱顶部有一实质性占位44 mm×44 mm;CT检查:膀胱充盈良好,前壁局灶增厚,并可见类椭圆形软组织密度影突入膀胱内,平扫肿块呈等密度,CT值约为30～ 46 Hu,大小为3.8 cm×4.2 cm,边缘可见斑点状高密度影,表面毛糙;膀胱壁外缘尚光滑,周围脂肪间隙尚清楚,盆腔内末见明显肿大淋巴结,其他脏器未见异常.膀胱镜检查:见膀胱顶部有一菜花状肿物.给予行膀胱肿瘤切除术,术中见肿瘤位于膀胱顶-底交界处,表面呈菜花状,给予作肿瘤全层切除,基底部切除膀胱全层及部分腹膜.     

软骨肉瘤一家系七例

先证者(Ⅲ2) 男,49岁,汉族,左大腿根部疼痛半年,发现包块10余天入院.查体:左大腿根部可触及大约5 cm×6 cm的包块、质坚硬,不活动,皮温正常,无波动感,包块无压痛,左髋关节活动无异常,皮肤感光正常.X线检查:可见左股骨颈处少量钙化(点状).B超检查:38 mm×26 mm异常回声.CT检查:可见65 mm×34 mm和55 mm×89 mm软组织包块.手术切除后并将切除物送病理分析.病理检查:软骨肉瘤.临床诊断:左大腿软骨肉瘤.外周血染色体核型分析:46,XY.     

腕关节结核性滑囊炎伴"米粒小体"形成1例

患者男性,39岁.2年前无明显诱因下出现左腕部及手掌红肿伴疼痛性小肿块,自行用针刺破肿块后有清亮或脓性液体流出.遂在当地医院行手术治疗,后肿块再次长大,并伴有左手指麻木,于2011年1月到我院就诊.病程中患者无发热、盗汗.专科检查:左手腕部内侧可见鸡蛋大小肿块,背侧见一4 cm×2 cm×2 cm大小条索状肿块,肿块均有压痛及波动感.皮肤表面可见一长约5 cm的陈旧性手术瘢痕,无红肿及皮肤破溃.否认有结核、肝炎等传染病史,否认有家族遗传病史.术中所见:左腕关节滑囊囊壁与周围组织及肌腱黏连严重,部分肌腱已被侵蚀,囊内含有大量灰白色米粒样物和黄色浑浊液体,部分区域见白色豆渣样物.切除囊壁和清理囊内组织后送病理检查.     

软组织孤立性纤维性肿瘤恶变1例

患者女性,73岁,1993年3月第一次发现左腰部包块,边界清楚,大小为4.5 cm×4 cm×3.5 cm,术后镜下见肿瘤外附纤维性包膜,肿瘤细胞呈短梭形围绕血管排列,核质均匀,细胞温和(图1),可见胶原纤维.2008年8月患者第二次发现左腋窝包块,细胞学穿刺考虑为恶性肿瘤,术后见附皮肤肿块,大小为3.5 cm×3 cm×2 cm.上附梭形皮肤,大小为3 cm×1 cm.镜下肿瘤细胞密集与稀疏交错,密集区细胞丰富呈圆形、卵圆形及短梭形(图2),核分裂2个/10 HPF.稀疏区血管丰富,壁薄,可见鹿角样血管,局灶区域黏液变及脂肪变,少数淋巴细胞浸润.患者开始行MAID化疗方案.2个月后,左下腹壁又发现包块,术后见肿块,4 cm×2.3 cm×2 cm大小;上附梭形皮肤,3.5 cm×1 cm大小;切面可见结节,1.3 cm×1.3 cm×1.3 cm大小.     

乳腺乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤1例

患者女性,10岁,因右胸壁淋巴管瘤术后3年、胸壁肿块2个月入院.查体:右乳头下扪及肿块1 cm×1 cm,无红、肿、热、压痛,右胸壁见手术疤痕.B超:右胸壁皮下多发性实质性底回声,皮下见两枚肿块分别:0.5 cm×0.5 cm,2.5cm×1.5 cm,回声部分融合成团.手术所见:于右乳头下见一约1 cm×1 cm肿块,界欠清.患者术后4月未见复发.     

介入疗法治疗体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠一例

病例: 患者32岁,孕1产0.经检查为双侧输卵管阻塞,要求行体外受精-胚胎移植治疗.于2003年7月12日取卵9枚,7月14日距宫底1.5cm移植3个胚胎.移植后2周测血β-HCG为13μg/L,4w时出现阴道少量流血,伴轻微左下腹疼痛.阴道B超检查见宫腔内二个妊娠囊,大小分别为2.3cm×1.5cm×2.0cm及1.8cm×1.6cm×1.3cm,其中,大的妊娠囊内见2个胚芽,分别长1.2cm及1.0cm,均见原始心管搏动,另一妊娠囊内亦见胚芽及原始心管搏动,同时发现左侧附件包块,大小为4cm×3.8cm×2cm,包块内见妊娠囊1.0cm×0.8cm,考虑宫内外同时妊娠,征求病人及家属意见决定行介入法治疗,用减胎针在阴道B超引导下穿刺入左附件妊娠囊内,注入10%KCl 1ml,术后密切观察,保胎治疗,病人无明显腹痛,阴道流血持续7d后停止.考虑宫腔内3胎妊娠,建议行减胎术,病人及家属坚决拒绝,并签字为证.     

膀胱憩室内肿瘤一例

患者,男,51岁。反复无痛性肉眼血尿3月,既往无类似发作。体检:一般情况佳,前列腺无增大。B超:双肾、膀胱未见异常。KUB IVP,双肾、输尿管未见异常,但位于膀胱左侧壁可见一约5cm×6cm憩室影。膀胱镜检查:左侧尿管开口不清,左侧膀胱壁可见一约2cm×2cm憩室口,内见少许絮状物,右侧输尿管开口清晰。于1997年7月     

肾恶性孤立性纤维性肿瘤1例报道及文献复习

目的 探讨肾脏恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及治疗和预后.方法 报道1例肾恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料并复习文献.结果 患者男性,56岁.临床主要表现为乏力、出汗、心慌、气短1年,以低血糖原因待查入院.CT示左肾上方及左肾前下方见3个类圆形软组织密度影,与肾分界不清,大小分别为9 cm×8 cm×7 cm、7 cm×7cm×7 cm和4 cm×4 cm ×4 cm.增强后边缘轻度强化,中心不均匀强化.临床、CT检查考虑为左.肾癌.行左肾癌根治术.眼观:左肾上、下极分别见一肿块,切面灰白色,部分区见有坏死,与肾界限不清.镜检:肿瘤由短梭形或卵圆形细胞组成,排列成束状、旋涡状或不规则状.部分区域血管丰富,细胞密集呈血管外皮瘤样结构;部分区域细胞稀疏伴纤维化、黏液变性.肿瘤超过60%的区域内(尤其是肾下极肿块)瘤细胞丰富密集,有异型性,核分裂象多见(>4个/10 HPF),边缘呈浸润性生长,部分区可见出血坏死.免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CD34弥漫阳性,CD99、bcl-2阳性,Ki-67增殖指数>20%.病理诊断:左肾恶性孤立性纤维性肿瘤(低度恶性).术后随访24个月情况良好.结论 肾恶性孤立性纤维性肿瘤非常罕见,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学标记,并应与肾的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别.治疗以手术完全切除为主,并注意长期随访.     

膀胱无功能恶性嗜铬细胞瘤一例报告

1临床资料患者,女,55岁。因下腹部隐痛不适三年,于2000年7月5日入院。体检:神清,精神可,心肺未见异常。实验室检查:尿蛋白+。B超示膀胱左侧壁近输尿管开口上方见9mm×8mm的中等回声团,轮廓规则,回声均匀,其粘膜层、肌层显示不清。IVP示双肾、输尿管未见异常。尿道膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一直径约2cm的圆形包块生长,表面光滑。2000年7月19日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤切除术。术中见膀胱壁内二枚紫兰色结节样物,未突破粘膜,直径均约为2cm。手术顺利,痊愈出院。病理诊断:恶性肿瘤。瘤细胞免疫组化:CK(+),NSE(单)(+),SYN(±),CHGA(+)。…     

膀胱憩室癌1例报告及文献回顾

目的:提高膀胱憩室癌的诊断与治疗水平.方法:报告一例膀胱憩室癌并文献分析,患者,男, 56岁,因"尿频、排尿不畅3个月,加重1个月"入院,术前超声及盆腔CT增强提示膀胱左侧壁多发憩室.结果:入院后行膀胱镜检查,术中见其中最大憩室颈部新生物,宽蒂,大小约1 cm,呈菜花样改变,表面有钙化坏死,活检提示为膀胱移行上皮癌,故行膀胱憩室切除及膀胱部分切除术,术后病理为浸润性膀胱尿路上皮癌.结论:膀胱憩室癌是属于膀胱肿瘤的一种,病理学类型相对复杂,目前诊断方法主要是影像学、内镜检查及病理学检查,治疗一般以外科手术为主,手术方式有经尿道手术、膀胱部分切除术及膀胱根治性切除术,手术方式的选择依据肿瘤的病理学类型及临床分期而定.     

肺原发腺泡状软组织肉瘤1例

正患者男性,17岁,因征兵体检发现左下肺占位1天入住我院。既往体健,入院专科体检:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率71次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:血常规及生化检查各项指标均正常。胸部CT检查:左肺下叶见一肿块,边缘光滑,大小33 mm×25mm,边缘强化显著,内部见线状/结节状强化(图1)。患者在全麻下行左下肺切除术并送病理检查。病理检查眼观:肺组织一块,大小16 cm×9 cm×5cm,距支气管切缘3 cm处见一3.2 cm×2.5 cm×2.0 cm大     

肾上腺海绵状血管瘤2例

<正>例1男性,66岁,因左腰部疼痛伴右上腹部疼痛15天于2013年7月入院。彩超示左侧肾上腺区有一大小45 mm×45 mm低回声团块。MRI示左侧肾上腺区类圆形占位,大小6.5 cm×4.6 cm×4.0 cm,T1WI呈稍低信号,中央见高信号区,T2WI呈稍高信号,中央见低信号区,DWI病灶呈高信号,中央低信号(图1)。肿块与左肾分界清楚,左肾受压下移。诊断为左肾上腺区占位,内坏死、出血明显,考虑嗜铬细胞瘤     

膀胱恶性中胚叶混合瘤

膀胱恶性中胚叶混合瘤邢晓皖王晓秋胡闻蚁国铮１临床资料患者男，６４岁，间歇性无痛性血尿５年余，加重半年就诊。入院膀胱镜检查：膀胱左壁见多个新生物。术中见膀胱左侧壁近左输尿管开口处有一约７ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ之肿块突入膀胱，基底不清，膀胱顶部见数个小肿瘤...     

膀胱管状腺瘤伴发腺癌1例

<正>患者女性，32岁。6天前当地医院体检B超示“膀胱结石”,无排尿困难，无血尿、尿痛，无恶心呕吐，无腰酸腰痛、畏寒发热等，为进一步诊治遂来我院，门诊拟“膀胱结石”收入院。入院后行尿道膀胱镜检查，膀胱镜下见膀胱左侧壁至输尿管口周围广基肿物，大小4 cm×3.5 cm, 肿物表面覆数颗大小0.5 cm×0.5 cm小结石，余膀胱壁光滑，血管纹理清晰。术中将膀胱结石直接冲出，术中取膀胱肿物3处组织送病理活检，后行膀胱肿瘤电切术。