一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的疗效分析

目的探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的临床疗效。方法回顾性分析本院采用该术式治疗的52例胸、腰椎结核患者的临床资料。结果末次随访时,患者疼痛程度和神经功能分级显著改善。脊柱后凸患者后凸角矫正平均(16.04±3.23)°。所有患者植骨均获融合,融合时间平均(4.50±1.32)个月。结论该术式治疗胸、腰椎结核可有效改善症状,矫正脊柱畸形,促进植骨融合。     

Ⅰ期病灶清除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:评价经胸胸膜外途径Ⅰ期病灶清除、钛网植骨加内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法:对15例胸腰椎结核病人采用经胸胸膜外途径Ⅰ期病灶清除、钛网植骨内同定术,观察治疗效果.结果:全部甲级愈合,临床症状消失,术后未出现感染和窦道.结论:胸腰椎结核行Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、钛网植骨内固定术治疗,疗效满意.     

前路减压、钛网融合器植入内固定治疗胸腰段脊柱陈旧性骨折

目的探讨胸腰段脊柱陈旧性骨折的前路手术治疗效果。方法 2006年6月～2009年8月,对31例胸腰段脊柱陈旧性骨折患者进行了前路减压、钛网融合器植入内固定手术治疗。结果术后随访1～3年,平均1.6年,31例患者神经功能均有不同程度的恢复,脊柱高度恢复,后凸畸形矫形满意,无内置物松动、移位及脱钉等情况出现。结论胸腰段脊柱骨折采用前路手术安全、可靠,椎管减压彻底,可重建脊柱的稳定性,恢复脊柱生理弯曲,远期疗效满意。     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折

目的 探讨经前路椎体切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法 采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料，以及随访结果比较，观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重，所有患者得到随访，随访时间为0．5-5a，平均2．2a。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°，畸形得到纠正，植骨均已融合，伤椎高度平均恢复94．5％，未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复1级23例，恢复2级9例，恢复3级2例，无恢复5例，与治疗前比较p〈0．01（x^2=16．327）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、I期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点，是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。     

侧前方入路椎管减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱陈旧性骨折

目的探讨侧前方入路椎管减压植骨内固定治疗胸腰段椎体陈旧性骨折并脊髓压迫症的疗效。方法应用胸腰椎前路Z-p late钛钢板内固定系统进行固定,并对术中失血量、手术时间、术后早期并发症、植骨愈合、椎体高度丢失、内固定断裂、退出、受损伤神经恢复情况等进行评比。结果手术时间90~180m in,平均130m in,术中失血量500~1200m l,平均720m l,48例患者均获3~15个月随访,神经功能按Frankel分级评定比术前改善Ⅰ级以上者39例(81.3%),术后早期无1例严重并发症。结论该手术方法创伤小,并发症少,有利于陈旧性脊柱骨折稳定性的恢复,为神经功能的恢复创造条件,效果满意,值得推广。     

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效分析

胸腰段脊柱具有较大的活动度,位于胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,容易由传导暴力造成损伤,其中由车祸、坠落、重物砸伤等垂直压缩暴力导致的爆裂骨折比较多见。     

钛网联合前路内固定系统在12例胸腰椎肿瘤患者中的应用

自2002年4月至2003年11月,我们采用钛网联合前路内固定系统应用于12例胸腰椎肿瘤的患者,手术效果满意,现报告如下。     

AF内固定加植骨治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

目的：报告AF内固定加植骨治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的应用。方法：我院开展该类手术以来，对64例经诊断的胸腰段骨折，给予AF系统固定或同时行椎板减压、植骨融合。结果：术后随访6～24个月，平均随访15个月。术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复，Cobb角由术前的平均26。矫正到术后约5°。骨折椎体高度完全恢复者36例，21例〉90％，7例〉80％。神经功能除神经损伤按Frankel标准分级A级的无变化外，其余病例均有不同程度恢复。结论：AF内固定加植骨是治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤一种较为有效的方法，操作简单、固定牢靠、疗效优良。     

Pyramesh钛网配合Orion钛板在颈脊髓损伤中的应用

目的 探讨Pyramesh钛网配合器配合Orion钛板在颈脊髓损伤手术中的应用价值。方法 采用Pyramesh钛网对11例颈脊髓损伤患者行颈前路减压、植骨（原位/髂骨）融合，配合应用ACLPS（anterior cervical locking plate system)内固定（Orion钛板）。结果 11例患者均获随访，时间3-24个月，9例≥6个月，2例≥3个月。9例巳获骨性愈合，术后椎间高度及生理弯曲维持满意，无一例发生植入物并发症。结论 采用Pyramesh钛网配合Orion钛板行锥间融合内固定能充分保证固定节段的稳定性，植骨愈合率高，有效地维持了椎间高度和生理曲度，在颈脊髓损伤中有较大的应用价值。远期效果还有待于进一步观察。     

椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的疗效观察

目的:研究椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的疗效。方法:对78例进行椎弓根螺钉内固定治疗的不伴有脊髓损伤腰椎骨折患者的临床资料进行分析,观察手术前后腰椎恢复情况、应激反应蛋白恢复天数,并与对照组进行比较。结果:患者Cobb角在正位片、侧位片以及上下终板成角分别进行治疗前后相比、治疗后5个月和1.5年相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。椎体前缘高度治疗后与对照组相比,差异没有统计学意义(P>0.05),应激反应蛋白于术后1个月恢复。结论:椎弓根螺钉内固定能够对不伴有脊髓损伤的腰椎骨折进行有效的治疗。     

单侧注射椎体成形术治疗多节段老年骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折25例,男8例20个伤椎,女17例46个伤椎。年龄64～83岁。骨折部位T8～L3。结果 25例患者均手术顺利。术后19例疼痛缓解,6例疼痛明显减轻,有腰背部酸胀感,经对症治疗1周后缓解。结论单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效可靠、安全,手术创伤较小,费用少。     

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty,KP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法15例29椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用KP治疗,观察治疗后局部疼痛、椎体高度及后凸畸形改善情况。结果15例患者疼痛均在2~48h内明显缓解,伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正。术后无脊髓神经根受压表现。所有患者均随访6~30个月,平圴12.5个月,无并发症发生。结论后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,但临床应用也有其局限性。     

Titanium mesh fusion device in the treatment of thoracolumbar burst fracture

Thoracolumbar burst fracture, a common condition in clinic, often leads to severe spinal instability and neurologic deficit. In most cases, the compression that caused by backward protrusion of the fracture fragments to the spinal cord, makes complete decompression difficult through a posterior approach. Here, we reviewed the clinical records of 22 patients with thoracolumbar burst fracture treated by anterior corpectomy,decompression of the spinal cord, and implantation of titanium mesh cage.     

椎弓根钉内固定治疗骨质疏松多节段椎体压缩骨折

目的探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的可行性和临床效果。方法应用椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折16例,2节段10例,3节段4例,4节段2例,其中9例合并椎管狭窄。结果 16例术后随访11～42个月,平均22个月。复查X线片见螺钉的方向、长度均满意,原伤椎未进一步压缩,无内固定物松动及断裂,胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻,脊柱融合好。结论椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折,它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点。     

附加经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折的临床评价

目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。随访6～43个月,平均随访12.6个月。对比2组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等方面及伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症。结果2组围手术期相关指标,除术后伤口引流量差异有统计学意义(P<0.05),手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间指标差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb's角、伤椎后凸角术后较术前均有明显改善(P<0.05),且6钉组的伤椎前缘、后缘术后高度及随访期间均优于4钉组(P<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为8.9%,退钉发生率为3.3%,6钉组无上述情况。2组术后神经功能恢复情况没有显著性差异。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好矫正伤椎椎体前、后缘高度且能够较好维持矫正效果,且对患者手术创伤与传统...     

AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法,评价AF内固定与Dick内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效差异,为基层医院临床选择胸腰段脊柱骨折的治疗方法提供依据。方法计算机检索CNKI、维普等数据库,检索从1995~2009年有关AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效的文献资料。Review Manager4.2专用软件比较AF内固定与Dick内固定治疗胸腰段脊柱骨折的术后椎体前缘高度。对数据进行异质性检验,并与传统的手术进行比较,用Meta分析方法对数据进行处理,估计各指标的加权均数差(WMD)和95%可信区间(CI)。结果符合纳入标准的共3篇文献。术后椎体前缘高度的WMD为6.39,其95%CI为(4.86,7.92),P<0.01。结论AF内固系统系统具有更强大的轴向撑开力及椎体前方张力,椎体前缘的高度恢复更好,操作更简易,值得在基层医院推广应用。     

胸腰段爆裂性骨折内固定术后翻修的原因分析及对策

目的:总结胸腰段脊柱内固定失败的原因, 探讨翻修手术的策略。方法:2005 年1 月至2010 年12 月共21 位患者在中南大学湘雅二医院接受胸腰段(T10~L2) 爆裂性骨折翻修手术。原因包括:前路手术后内固定松动4 例, 其中畸形愈合局部后凸1 例;后路手术椎弓根螺钉误置3 例;邻近椎体再次骨折2 例;局部未融合假关节形成导致内固定松动或断裂10 例, 其中5 例残留明显后凸畸形;过度撑开导致融合失败, 取内固定后出现后凸畸形2 例。首次术后症状无改善者6 例, 神经功能损害加重7 例, 轻至中度改善8 例。根据实际情况分别行:前路骨折椎体切除、髂骨或钛网重建固定融合术;后路内固定重置并行相应节段的椎管减压;邻近骨折椎体骨水泥强化;后路经椎弓根楔形截骨矫形术。结果:所有患者随访6~68 (27.0±13.2) 个月, 没有再次内固定失败的病例, 术后6 至12 个月随访时均获得坚强融合。围手术期没有严重并发症发生, Frankel 分级上升0~2 (1.3±0.7) 级。末次随访时视觉疼痛评分(visualanalog scale, VAS) 由术前平均7.6 降至2.1, ODI 功能障碍指数(oswestry disability index, ODI) 由48.7 降至10.3。7 例合并后凸畸形的患者术前后凸角10°~75° (42.5°±15.3°), 术后矫正至-3°~10° (2.3°±3.7°), 末次随访时角度丢失0°~1.3°(0.7° ±0.3° ), 最终后凸矫正率为92.3%。结论:重视骨折椎体的前中柱重建是防止胸腰段爆裂性骨折内固定失败的关键措施。合理的翻修手术能够矫正畸形, 融合骨折椎体从而缓解局部疼痛, 获得良好的临床效果。     

一期前路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除并钛网植骨重建术在胸腰椎结核治疗中的临床疗效.方法2002年1月～2005年1月对46例胸腰椎结核采用一期前路病椎切除,钛网植骨加前路节段固定,并进行正规术后抗痨治疗.结果所有患者疼痛症状均消除,33例伴瘫痪症状的患者神经功能平均恢复2级(Frankel分级),无一例出现感染和复发等并发症,结核治愈率100%;术后3个月时骨性融合率60%,6个月时95%,9个月时达100%.后凸畸形平均矫正度数为23.6°,且随访时纠正度无明显丢失.结论一期前路病灶清除,钛网植骨加节段固定器治疗严重胸腰椎结核具有减压彻底、重建可靠和复发率低等优点.