腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤

Objective  

The aim of the study was to investigate the value of minimally invasive video-assisted thyroidectomy for thyroid benign adenoma.     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的：探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法：2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果：218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异（P〉0.05）。术中出血微创组少于传统组（P〈0.01）。术后引流量微创组明显少于对照组（P〈0.01）,美容满意度微创组明显优于传统组（P〈0.01）。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论：对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法:2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果:218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异(P>0.05)。术中出血微创组少于传统组(P<0.01)。术后引流量微创组明显少于对照组(P<0.01),美容满意度微创组明显优于传统组(P<0.01)。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论:对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

腔镜辅助下手术治疗甲状腺瘤15例临床应用体会

目的 介绍开展15例腔镜辅助下手术治疗甲状腺瘤的方法与体会。方法 对15例甲状腺瘤患者均在全麻下行腔镜辅助下甲状腺叶切除术或腺瘤切除术。结果 本组患者创伤明显减轻、美容效果理想。结论 在微创理念的指导下,行腔镜辅助下甲状腺叶切除术或腺瘤切除术具有明显的优越性。     

腔镜辅助下甲状腺手术治疗体会

目的:探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)的临床应用。方法:自2009年12月到2014年3月,回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料,总结临床效果及并发症情况。结果:402例病例均手术成功,其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术,30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果:结节性甲状腺肿206例,腺瘤性甲状腺肿28例,腺瘤16例,桥本氏病13例,乳头状癌120例,滤泡状癌18例,髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15 例（3.7%）和 7例（1.7%）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0.8%（2/259）,单叶切除+对侧结节切除术后2.3%（2/88）,全切术后7例12.7%（7/55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80.1%）和365例（90.8%）。术后随访12~60个月,平均随访28个月,复查良、恶性病人均无异常。结论:MIVAT是一种安全可行的术式,同时可以加以拓展、改良,进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势,且未增加并发症和复发率。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术（附3例报道）

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术的方法和近期效果。方法：对3例患者的病例资料进行回顾性分析总结。3例均为女性,单发病灶,直径分别为3.5cm、4.5cm、5.0cm（平均4.3cm）,术前检查均提示甲状腺腺瘤可能。结果：3例手术均顺利完成,手术时间分别65min、75min、105min（平均81.7min）,失血量分别为15ml、20ml、30ml（平均21.7ml）。术后恢复顺利,无术后早期高碳酸血症、术后出血、皮下积液、感染及低钙抽搐、声嘶、呛咳,2例术后皮下积气自行吸收。病理报告均为甲状腺腺瘤。结论：经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术安全可行,有良好的推广应用前景。     

甲状腺腺瘤的诊断和治疗（附110例分析）

甲状腺腺瘤是最常见的一种甲状腺组织的良性内分泌肿瘤,本地区多发,本文就我院自1987年～1992年间诊治甲状腺腺瘤110例报告如下: 临床资料 本组男性37例,女性73例。男女之比为1:1.72。年龄范围11岁～79岁。单发80例占72.7％,多发26例占23.6％,(单侧性:14例,     

腔镜辅助或直视下颈部小切口甲状腺手术的临床体会

甲状腺腺瘤是甲状腺常见、多发的1种疾病,而且多数为年轻女性,治疗方法最有效、最直接的是手术。以往开放性手术,会在颈部留下5～8 cm的手术瘢痕,影响颈部的美观,给年青女性造成很大的心理创伤。我科自2009年11月～2011年2月完成腔镜辅助或直视下颈部小切口甲状腺手术(改良Miccoli)60例,取得预期的微创、美容效果,现报告如下。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术(附3例报道)

目的:探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术的方法和近期效果.方法:对3例患者的病例资料进行回顾性分析总结.3例均为女性,单发病灶,直径分别为3.5cm、4.5cm、5.0cm(平均4.3cm),术前检查均提示甲状腺腺瘤可能.结果:3例手术均顺利完成,手术时间分别65min、75min、105min(平均81.7min),失血量分别为15ml、20ml、30ml(平均21.7ml).术后恢复顺利,无术后早期高碳酸血症、术后出血、皮下积液、感染及低钙抽搐、声嘶、呛咳,2例术后皮下积气自行吸收.病理报告均为甲状腺腺瘤.结论:经乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤摘除术安全可行,有良好的推广应用前景.     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌

腔镜甲状腺手术以其美观、微创、并发症少及术后恢复快等优点应用于甲状腺良性疾病的治疗,目前已获得广泛认可,但对于其应用于治疗甲状腺癌的安全性、可行性等问题仍存在争议.我院自2006年1月至2008年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺癌15例,手术效果良好,现报告如下.     

腔镜辅助甲状腺切除术中喉返神经的显露及保护

 目的　探讨腔镜辅助甲状腺切除术（MIVAT）中定位喉返神经的解剖标志及避免神经损伤的操作技巧。方法　2008年8月至2010年8月 开展 MIVAT 106例,其中8例中转为开放手术。术中以"气管、颈动脉间隙"结合"气管外侧壁中、后份"作为解剖标志定位喉返神经。结果　术中共需探测喉返神经98条,其中97条（98.98 %）喉返神经通过上述解剖标志顺利探查到,未探查到的1例为右侧非返性喉返神经;1例（1.02 %）术后出现一过性喉返神经麻痹,无永久性喉返神经麻痹发生。结论　MIVAT术中,"气管、颈动脉间隙"结合"气管外侧壁中、后份"是安全有效的喉返神经解剖定位标志     

Minimally invasive low-collar incision in thyroid lobectomy

Objective: To report the development of a technique for minimally invasive thyroid Iobectomy.Method: The procedure was accepted by 200 patients with a nodule of the lobe of the thyroid. We performed hemithyroidectomys thyroidectomys through a 2-3 cm low-collar horizontal skin incision by conventional instrumentation. Results: The recurrent laryngeal nerve and the parathyroid glands were easily identified and preserved. The amount of bleeding ranged from 5 to 50ml (mean 15ml). Mean Operation time was 52.2 minutes (ranged 32 to 80 minutes). No complication occurred. Mean postoperative stay was 5.5 days(ranged 4 to 7 days). The incision provided excellent cometic results because the small and lower incisions were completely hidden by clothing collar. Conclusion:The above technique is feasible, safe, minimally invasive, less time and cost consuming and cosmetical.     

腔镜辅助下小切口甲状腺切除术—119例病例回顾

目的:探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)的可行性和临床应用。方法:自2012年1月-2013年12月,回顾性分析119例行MIVAT病人的临床资料,总结临床效果及并发症情况。结果:119例均手术成功,其中甲状腺单叶切除62人,全切除57人,平均手术时间（98.5±26.7）min vs （126.7±37.1）min。术后病理结果:结节性甲状腺肿42人,腺瘤性甲状腺肿32人,腺瘤9人,乳头状癌26人,滤泡状癌6人,桥本氏病4人。暂时性和永久性的喉返神经损伤分别为4人和2人。暂时性的低钙血症单叶和全切术分别为2人和7人。无永久性低钙血症发生。美容效果在术后1月及6月评价为好或非常好的分别为101人（84%）和112人（94%）。4人术后伤口感染。结论:MIVAT是一种安全可行的术式,在美容效果及术后恢复方面有其独特的优势,并发症未增多。     

Three-dimensional minimally invasive video-assisted thyroidectomy: preliminary report

Three-dimensional (3D) minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) was carried out with a 4-mm, 3D 0-degree stereoscopic endoscope. The procedure was applied on 3 patients who underwent total thyroidectomy and data were prospectively collected. Operative time for total thyroidectomy ranged from 72 to 90 minutes. Neither intra-nor post-operative complications were reported during the study.The surgical team noticed a good perception of depth and easy recognising of anatomic structures, especially concerning the upper and lower vascular pedicle, the parathyroids, the superior and inferior laryngeal nerves. Preliminary impression emerging from this study seems to suggest that 3D MIVAT is safe and effective. Future studies with larger case series are required to determine the role of this procedure.     

听神经瘤的微侵袭外科治疗

目的改进听神经瘤的手术技巧,减少手术创伤,提高手术效果。方法 58个听神经瘤均经枕下乙状窦后Keyhole入路,在全程电生理监测下应用"4S(4 steps)"法切除肿瘤:1S:显露、切开、剥离内耳门周围硬脑膜;2S:磨除内听道后壁,游离其内肿瘤组织,找到面、听神经;3S:囊内彻底切除肿瘤组织,使之"囊皮化";4S:免电凝、无张力顺行剥除"囊皮",保护面、听神经及其血供,会师内耳门,全切肿瘤。结果全组无手术死亡、偏瘫病例。肿瘤全切除57例(98.3%),面神经解剖保留58例(100%),听神经解剖保留35例(60.7%);最后一次随访时面神经功能保留(House BrackmannⅠ~Ⅱ级)48例(82.7%),有效听力保留19例(32.7%);术前有残存听力者,有效听力保留17例(40.4%)。结论采用枕下乙状窦后"Keyhole"入路、4S法微侵袭技术切除听神经瘤创伤小,肿瘤全切及面听神经功能保留率高。     

Minimally invasive esophagectomy in the community hospital setting

We report our initial experience with minimally-invasive esophagectomy in 32 patients at Carolinas Medical Center, a community academic medical center. Indications for surgery were adenocarcinoma in 27, squamous cell carcinoma in 3, and benign stricture in 2. Transthoracic Ivor-Lewis esophagectomy with laparoscopy and thoracoscopy was performed in 28, a 3-stage esophagectomy in 3, and transhaital esophagectomy in 1. There was no operative mortality and median hospital stay was 10.5 days for patients treated with minimally invasive esophagectomy. This compares with an operative mortality of 8.9% and median hospital stay of 17 days for open esophagectomy in our institution.