冠脉造影正常胸痛患者的动态心电图分析

对 74例胸痛患者行冠状动脉造影及动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,其中 2 6例出现缺血性ＳＴ段改变 ,冠状动脉造影均正常。现作如下分析。1　资料与方法选择因胸痛而冠脉造影正常的住院患者 74例 ,主诉较多伴有不同程度失眠、头痛、精神紧张 ,男 5 1例 ,女 2 3例。年龄 2 8～ 62 (平均 45 )岁。胸痛病史 1～ 19年 ,平均 5 .4年。经体检及各种检查除外其他可引起胸痛的心脏病。排除因胸部疾病、消化系统疾病引起的胸痛。 74例中劳力型心绞痛3 1例 ( 42 % )。余 43例为不典型心绞痛 ( 5 8% )。胸痛持续时间 2～ 5 0ｍｉｎ ,平均疼痛时间 15 .8ｍｉ…     

36例心律失常伴不典型胸痛者冠脉造影分析

目的 探讨因心律失常伴不典型胸痛临床诊断为冠心病的症状与冠脉病变的关系。方法 对36例对象作选择性冠脉造影。结果 36例中仅5例（13.8%)有冠脉病变。结论 心律失常伴不典型胸痛而临床作冠心病诊断应十分慎重。     

胸闷、心悸

患者女,69岁。因反复胸闷、心悸4年入院。发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率达160～180次/min,曾服普罗帕酮、维拉帕米治疗,仍反复发作。于2002年11月27日行射频消融术,示房室结双径路,手术持续2.5 h,术后     

第11例——复发性口腔溃疡高热胸闷胸痛

1　病历摘要患者 :男性 ,40岁。因复发性口腔溃疡 10年 ,注射处脓疱 7年于 1999年 9月 2日入院。患者自 1990年起出现口腔痛性溃疡 ,每年 30～ 40次 ,有时伴发热。 7年前发现注射部位出现脓疱 ,近 1年双下肢反复出现皮肤硬结红斑 ,每次1～ 2个 ,5～ 6ｄ消失 ,曾就诊多家医院未确诊。入院前 1个月患者无明显诱因发热 ,体温最高达 41℃ ,伴胸闷及右胸部持续烧灼样疼痛 ,外院ＥＣＧ示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈 ｑＲ波 ,Ⅲ、Ⅴ1导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2～ 9导联ＳＴ段抬高 ;ＵＣＧ :右房占位性病变 ,中等量心包积液 ;ＣＫ 714Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 4Ｕ/Ｌ ,…     

冠脉造影正常者的胸痛研究现状

因胸痛而行冠状动脉(冠脉)造影的患者中,有10%～30%造影结果正常。尽管向病人反复解释其并无冠心病,但以后随访仍有60%的患者主诉胸痛,其中20%患者要求再次住院治疗。虽多项调查研究均已证明此类患者预后良好,但发作性胸痛不仅给患者带来了精神上的负担,而且也因反复检查造成经济上的损失。故对此病的深入了解与提高治疗水平是当前临床感兴趣的课题。此类患者临床主要表现为:运动或休息均有反复发作的胸痛或胸部不适,有时伴有向肩,背及上肢放射,甚至有出大汗等症状。每次发作持续时间较长,对药物治疗效果欠     

胸痛、胸闷伴血压降低

病历摘要患者女 ,77岁。因发作性胸闷、胸痛 2日 ,加重 1小时 ,于2 0 0 1年 2月 4日收入院。否认有冠心病、高血压病、糖尿病等病史。查体 :T35 .5℃ ,P5 8次 / min,R16次 / min,Bp10 5 /75 mm Hg(1m m Hg≈ 0 .133k Pa)。患者痛苦面容 ,自主体位 ,查体合作。皮肤、粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀。颈静脉无怒张 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心率 5 8次 / min,律整 ,A2 >P2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,无心包摩擦音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,双下…     

胸闷、心悸、反复心脏骤停

患女性，51岁，农民。因阵发性胸闷、心悸12h，突发意识丧失3h入院。患于入院前12h清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑朦，叫之不应，持续约10min，由急救车送来急诊入院。既往健康。检查：神志清，心肺未发现异常体征。心电图(ECG)V4-6 ST段略下移，拟诊“冠心病，心绞痛”。给予输液治疗观察8h未再发作，但患下床活动行走约10米远处又突感心悸、胸闷，ECG示窦性心动过速120次／min，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10min患出现呼吸浅快、意识不清，     

糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影分析

目的 旨在观察２型糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法 应用ＪＵＤＫＩＮＳ方法对６６例２型糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影检查,并与６６例年龄,性别配对的非糖尿病冠心病患者比较。结果 ２型糖尿病患者的冠脉病变多数是三支血管病变,其病变弥漫,且数目多;并且糖尿病的病程越长,越易发生多支血管病变,造成治疗上的困难。结论２型糖尿病的及早预防,合理有效的治疗对冠心病的防治甚为重要。     

713例疑诊冠心病伴ST—T改变者冠脉造影结果分析

正确评价ＳＴ -Ｔ改变在冠心病诊断中的意义很重要 ,现对 713例ＳＴ -Ｔ改变疑诊冠心病者行选择性冠脉造影 ,作对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 11月住院者 ,男 4 37例、女 2 76例。合并高血压 2 0 3例 ,合并糖尿病 75例。依临床表现分为两组 :Ａ组为ＳＴ -Ｔ改变合并典型胸痛 378例 ;Ｂ组为ＳＴ -Ｔ改变合并不典型胸痛或无症状 335例 ,均行选择性冠脉造影。1 2　造影结果冠脉狭窄≥ 5 0 %为阳性 ;<5 0 %为阴性。2　结果　见表 1。表 1　两组病人冠脉造影结果ｎ (例 )阳性 (例 )阴性 (例 )阳性率 ( %…     

高敏肌钙蛋白T轻度升高的胸痛患者冠脉造影分析

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hsTnT)轻度升高在胸痛患者鉴别诊断中的作用。方法 2010年1月1日至2010年9月30日就诊于我院的胸痛患者,hsTnT水平在0.001～0.030 ng/mL者,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。hs-TnT检查采用美国罗氏公司的cobase601自动检测仪检测。结果共入选45例患者,两组患者年龄、性别、肌酐清除率无显著性差异,冠心病组hsTnT较非冠心病组升高,分别为(0.014±0.009)ng/mL和(0.007±0.005)ng/mL,P=0.004。冠心病组患者hsTnT与冠脉Gensini积分相关分析:相关系数=0.418,P=0.034。结论对于疑诊冠心病的胸痛患者,低浓度的hsTnT升高有助于冠心病的诊断,且hsTnT的值可能与冠脉病变的范围和程度有关。     

吸烟冠心病病人的冠脉造影分析

目的　初步探讨吸烟冠心病病人的冠脉造影血管形态特点。方法　选择 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 7月间我院冠脉造影确诊冠心病的病人 2 0 8例 (男 179例 ,女 2 9例 ,年龄 38～ 75岁 ) ,吸烟年限 5～ 4 8年 ,平均 (36 4 5± 7 18)年 ;对照组选取同期病人 2 0 8例从不吸烟的患者 ,按照性别、年龄以及是否有高血压、糖尿病等冠心病危险因素严格配对。结果　吸烟组 13 9%有冠脉瘤样扩张 ;而对照组仅有 1 9% (P<0 0 0 1)。另外 ,在行冠脉成形术 (PTCA)的患者中吸烟组有4 0例 (19 2 % )有PTCA相关血管PTCA后的慢血流现象。而对照组仅有 7例 (3 83% ) (P <0 0 0 1)。结论　吸烟患者冠脉病变特点为冠脉瘤样扩张或冠脉扩张症多发。吸烟患者PTCA术中相关血管慢血流现象的发生率较高。     

胸闷、胸痛、腹胀、心包积液

患者　男,39岁,因“胸闷、胸痛、腹胀30d ,双下肢水肿10d”于2 0 0 1年12月2 2日入院。患者于2 0 0 1年11月2 0日无明确原因出现咳嗽、胸闷、胸痛、腹胀,当地医院胸部X线片检查未见异常,拟诊上呼吸道感染予抗感染治疗,效果不佳,继而出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,伴双下肢水肿。12月8日当地医院再次胸片检查示“心影增大”,考虑为“结核性心包积液”,先后5次抽取心包积液,总量约15 0 0ml,均为血性。心包积液未查见抗嗜酸杆菌,未见肿瘤细胞,予“利福平、异烟肼、链霉素”治疗。12月2 0日第6次抽取心包积液10h后,感呼吸困难加重,留置心包…     

106例冠脉造影患者血脂及血液流变学指标分析

分析１０６例冠脉造影患乾血脂及血液流变学参数，结果发现冠脉有狭窄者上述各项指标值均增高；其增高程度与病变严重程度呈平行关系；血脂及血 积水平与血粘度呈显著相关。     

150例高血压伴胸痛患者的冠状动脉造影及实验室检查分析

本文对１５０例高血压伴胸痛患者行冠状动脉造影，并测量血脂、脂蛋白和血糖。结果发现６８例冠状动脉异常（经冠状动脉造影显示一支或多支血管内径减小≥５０％），８２例冠状动脉正常。冠状动脉异常患者的血胆固醇（４．９１±０．８４ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白（２．９０±０．６０ｍｍｏｌ／Ｌ）显著高于冠状动脉正常患者的血胆固醇（４．６１±０．９４ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白（２．６４±０．８６ｍｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）。其它测定指标两组间无统计学差异。此结果提示高胆固醇血症（≥５．６８ｍｍｏｌ／Ｌ）伴或不伴缺血性心电图ＳＴ－Ｔ波改变对高血压伴胸痛患者的冠心病的诊断性低，因此确诊冠心病仍需行冠状动脉造影。     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛。胸骨下挤压痛向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

糖尿病合并冠心病患者176例冠脉造影特点

糖尿病是冠心病发病的重要独立危险因素,美国全国胆固醇教育计划(NCEP)报告早在2001年就将糖尿病列为冠心病发病的等危症〔1〕。老年糖尿病患者较易引发冠状动脉粥样硬化,从而导致冠心病等不良事件发生。有资料显示,相比于非     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛，胸骨下挤压痛，向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

平板运动试验与冠脉造影对比120例分析

目的 以冠脉造影(CAG)为对照,评价平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法 选择120例胸痛、胸闷待查者于1个月内分别先后行TET与冠脉造影术(CAG),进行对比分析.结果 TET诊断冠心病的敏感性77.4%,特异性72.4%.结论 TET可为选择适合CAG者提供科学筛选,提高CAG的诊断效率,也可减少患者经济负担及诊疗风险.     

2型糖尿病合并冠心病冠脉造影特点分析

对经冠脉造影（CAG）诊断为冠心病（CHD）患分为糖尿病组（DM组）及非糖尿病组进行分析。结果：2型DM合并CHD患冠脉血管受累程度高且弥漫病变较多，狭窄程度较重，DM病程越长，越易发生多支血管病变。结论：2型DM合并CHD患冠脉病变较非DM的CHD患严重弥漫。     

心悸、胸闷、气短、心前区疼痛

病历摘要患者男 ,38岁。因发作性心悸、胸闷 10余年 ,加重伴呼吸困难、心前区疼痛 1月余 ,于 2 0 0 3年 1月 2 5日入院。患者于10余年前因劳累或情绪激动出现心悸、胸闷 ,无心前区疼痛 ,无发热 ,无恶心、呕吐 ,无头痛、头晕。曾在当地医院就诊 ,给予复方丹参片、冠心苏合丸、消心痛等治疗 ,上述症状减轻 ,但仍时有发作。近 2年来上述症状加重 ,伴气短 ,双下肢浮肿。曾在当地医院就诊 ,心电图示房性异位心律 ,房颤 ,左室肥大。X线胸片示双肺纹理增粗 ,右房、左右心室增大。给予抗感染、强心、利尿、扩血管等对症处理 ,病情好转。近 1个月来…