老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

急性心肌梗死并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时由于心脏传导系统的缺血受损 ,出现各种类型的心脏传导阻滞是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素 ,本文对我院收治的1 49例ＡＭＩ进行分析 ,探讨ＡＭＩ并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义。1　对象与方法1 .1　对象本组病例均为我院 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 4月收治的ＡＭＩ患者 ,共 1 49例。其中住院过程中并发一过性完全性右束支阻滞者 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 8(5 7.8± 7.1 )岁 ;未并发右束支阻滞者 1 40例 ,男 1 0 5例 ,女 3 5例 ,年龄 48～ 87(5 1 .8±6 .2 )岁。ＡＭＩ根据ＷＨＯ诊断标准 ,排…     

急性心肌梗死炎性因子检测的临床意义

1　材料与方法根据ＷＨＯ临床命名及诊断标准确诊为急性心肌梗死(ＡＭＩ)的患者 37例 ,其中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 (6 4.7± 13.4)岁 ;不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者 31例 ,其中男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 ,平均 (6 2 .4± 12 .9)岁 ;健康对照组 (均为正常健康查体者 ) 35名 ,其中男 2 1名 ,女14名 ,年龄 6 0～ 6 8岁 ,平均 (6 4.3± 14.2 )岁 ,上述病例均除外各种急、慢性炎症 ,肝病、风湿性疾病及各种创伤等。ＡＭＩ及ＵＡＰ患者均在发病后 2 4ｈ内采集静脉血 2ｍｌ,同时采集ＵＡＰ患者及正常人静脉血 2ｍｌ,…     

无症状心肌缺血的监测与分析

随着对ＳＭＩ可能为急性心肌梗死或猝死先兆[1 ] 的报道增多 ,无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)的研究已日益受到重视[2、3] 。这对改善冠心病 (ＣＨＤ)的预后有着重要意义。作者结合临床 ,应用动态心电图对其发生率和规律进行了监测和分析。1　资料与方法84例ＣＨＤ患者 ,分为 3组 :Ａ组为完全无症状心肌缺血2 5例 (男 17例 ,女 8例 ) ,平均年龄 (60 7± 5 6)岁 ;Ｂ组为心绞痛 45例 (男 2 9例 ,女 16)例 ,平均年龄 (5 7 9± 6 3 )岁 ;Ｃ组为陈旧性心肌梗死 14例 (男 11例 ,女 3例 ) ,平均年龄 (60 3± 7 6)岁。后 2组又分为 :有症状组 (心肌缺血…     

“墓碑形”ST段抬高对老年急性心肌梗死患者近期预后影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者心电图ＳＴ段呈弓背抬高是常见指标 ,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤特殊类型。老年人发生率高 ,预后险恶。对首发ＡＭＩ老年患者ＳＴ段呈墓碑形抬高心电图特征与临床并发症险恶特点、发病机制及近期预后的关系报道较少 ,我们初步探讨如下。1　资料与方法选自我院 1980年 1月～ 1998年 12月收治的ＡＭＩ患者135 9例 ,ＡＭＩ诊断符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,其中ＳＴ段墓碑形抬高 6 5例 ,老年组 4 8例 ,男 37例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 82(6 4 .8± 7.1)岁 ,非老年组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 4 0～5 9(5 1.9± …     

62例急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的合并症。本文对 3 84例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死部位和ＡＶＢ的转归作回顾性分析 ,以了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生、发展和转归情况。1　资料与方法1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院的ＡＭＩ患者 3 84例 ,均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,其中男 2 96例 ,女 88例 ,年龄 3 4～ 78(5 8 5± 7 4)岁 ,前壁 2 5 2例 ,下 (后 )壁 10 8例 ,前壁 下壁 18例 ,右室 6例。统计学方法　采用Ｘ2 检验。2　结果3 84例ＡＭＩ合并ＡＶＢ 62例 ,发生率为 16 15 % ,前壁 7 5 4% (19 2 5 …     

高龄老人急性心肌梗死的临床特点

随着人类寿命的明显延长 ,高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的发病率亦逐年增高。为掌握高龄ＡＭＩ的临床特点 ,达到早期诊断、早期治疗、降低病死率的目的。我们对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 5年间收治的≥ 80岁ＡＭＩ患者 62例进行回顾性临床分析 ,以寻求其临床规律及特点。1　临床资料1 1　病例选择　高龄组 :为≥ 80岁ＡＭＩ患者 ,共 62例 ,其中男 2 6例 ,女 3 6例 ,年龄 80～ 87岁 ,平均 (84 6± 3 .5 )岁 ;老年组 :随机抽取同期住院的 60～ 79岁ＡＭＩ患者 62例 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,平均 (69 8± 7.2 )岁 ;非老年组 :60岁以下同期…     

老年急性心肌梗死68例冠状动脉病变特点

本文对 68例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠脉造影结果分析 ,探讨老年人ＡＭＩ临床和冠状动脉造影特点。1　资料与方法1 1　研究对象　广东省中医院心脏中心1999～ 2 0 0 2年行冠状动脉造影的ＡＭＩ住院病人 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 18～ 90岁 ,平均 (5 8 2 8± 13 18)岁 ,符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[1] ,均于ＡＭＩ后 2ｈ～ 3 5ｄ按Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影检查。1 2　方法　记录每例患者年龄、性别 ,有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史 ,冠状动脉病变情况 ,包括病变类型 ,病变数 ,侧支循环形成 ,病变部位 ,冠…     

脑脊液铜、锌水平与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 6月至 2 0 0 0年 12月神经内科和济宁精神病院收治的老年期痴呆患者 ,其中血管性痴呆 (ＶＤ)患者5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (71± 6 6 )岁 ,均符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计工作手册(ＤＳＭ ＩＶ)中的ＶＤ诊断标准〔1〕,ＣＴ或ＭＲＩ检查有多灶性或腔隙性脑梗塞 ,无严重的广泛性脑萎缩迹象。阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (73± 7 1)岁 ,所有ＡＤ患者均有渐进性记忆障碍史 ,诊断根…     

40例急性心肌梗死溶栓后心率变异性分析

心率变异性分析 (ＨＲＶ)是反映心脏自主神经系统调控功能的重要指标 ,是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的独立指标 ,且有着较高的灵敏度和特异性。溶栓治疗是近年来ＡＭＩ治疗的重要方法。我们对急性心肌梗死溶栓治疗和非溶栓治疗各40例ＨＲＶ时域指标进行了临床分析对比。1　资料和方法ＡＭＩ梗死溶栓组 40例 ,均于 1997年6月～ 1999年 10月在我院治疗 ,诊断符合 1979年ＷＨＯ标准。其中男 3 2例、女8例 ,年龄 45～ 76( 64 5± 4 6)岁 ,心肌梗死 (ＭＩ)部位前壁或广泛前壁 2 4例 ,下壁或下壁 右心室 16例。均未使用 β受体阻滞剂等对心律有…     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

老年2型糖尿病患者心率变异性及QT离散度

我们在 1996年 1月至 1999年 12月期间 ,对健康老年人及老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者进行心率变异性 (ＨＲＶ)及ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,旨在为临床提供早期发现老年 2型ＤＭ患者心血管自主神经功能异常的方法 ,以预防心血管事件的发生 ,改善其预后。　　一、对象和方法　　 1.对象 :健康对照组 :老年组 31例 ,男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 3 1± 5 4)岁 ;中年组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 (4 3 5± 4 1)岁 ,均无临床器质性疾病及精神疾病。糖尿病组 :老年ＤＭ组 6 1例 ,男 40例 ,女 2 1例 ,年龄 6 …     

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)心源性休克患者的预后差 ,病死率高达 70 % 〔1〕。为了降低病死率 ,近年来在药物治疗的基础上运用主动脉内气囊反搏术 (Ｉ ＡＢＰ)治疗获得满意的疗效。本文总结了 2 0 0 1年 3～ 7月北京朝阳医院ＣＣＵ行ＩＡＢＰ治疗的ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例。对其疗效作回顾性分析 ,以进一步提高用器械辅助循环抢救ＡＭＩ危重症的水平。1　对象与方法1 .1 　 对象连续选择ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例 ,男 1 1例 ,女 9例 ,年龄 45～ 76( 65± 1 5 )岁 ,距ＡＭＩ起病4ｈ～ 7ｄ。ＡＭＩ根据 1 979年ＩＳＦＣ/ＷＨＯ临床命名标准…     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度、JT离散度的影响及临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)明显增加易引起恶性心律失常[1 ] 。近年来研究表明 ,成功的溶栓治疗可降低ＡＭＩ患者的ＱＴｄ。我们对 40例ＡＭＩ患者溶栓治疗前后的ＱＴｄ、ＪＴ离散度(ＪＴｄ)进行了观察 ,以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＪＴｄ的影响及临床意义。1　资料与方法选择本院 1995年 4月～ 2 0 0 0年 8月符合溶栓适应症患者 40例 ,其中男 3 2例、女 8例 ,年龄 ( 5 0 .4± 16.8)岁。均无电解质紊乱、室内传导阻滞。未使用对心肌有影响的药物。诊断采用ＷＨＯ标准 ,溶栓的适应症、禁忌症和判断溶栓成功与否的…     

倍他乐克对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)分析可作为评估急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗效果和预后的1种无创性手段。本文选择 2 2例以倍他乐克治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)组 (Ａ组 ) ,观察不同阶段的ＨＲＶ变化 ,并与对照组 (Ｂ组 ) 2 0例比较 ,结果如下。1　资料与方法1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月住院确诊ＡＭＩ者 ,共 42例。男性 3 2例、女性 10例 ,年龄 3 8～ 85 (平均 5 7 8)岁。梗死部位 :前间壁 15例 ,广泛前壁 11例 ,下壁12例 ,前侧壁 4例。将 42例随机分为 2组 ,Ａ组 2 2例 ,Ｂ组 2 0例。 2组患者年龄、性别、心功能级别、梗死部位等均无显著差异。2组患…     

儿童和青少年1型糖尿病患者糖化血红蛋白浓度和体重指数

本研究应用多重变异分析方法探讨了儿童和青少年 1型糖尿病 (ＤＭ)中糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ)和体重指数 (ＢＭＩ)的相关性。对象与方法　儿童及青少年 1型糖尿病患者4 0 9例 (女 2 0 8例 ,男 2 0 1例 ) ,年龄 5～ 17岁 ,均有 1ａ以上的ＤＭ病史。分别记录性别、年龄、ＤＭ病程、ＢＭＩ、ＨｂＡｌｃ浓度、每日应用胰岛素总量、每日注射胰岛素次数。ＨｂＡｌｃ由离子交换色谱仪测定 [正常范围 :( 4 3± 0 .5) % (ｍｅａｎ±ＳＤ) ]及高压液相色谱仪(ＨＰＬＣ)测定 [正常范围 :( 4 56± 0 .55) % ]。为比较两种方法的差别 ,使用标准差得分…     

胰岛素受体基因多态性与缺血性脑血管病的关系

本研究拟在分析脑梗死患者胰岛素受体 (ＩＮＳＲ)基因突变热区第 17、2 0外显子序列变异的基础上 ,探讨该基因在脑血管病发病中的作用。1.资料与方法 :缺血性脑卒中患者 149例 ,其中动脉粥样硬化 (ＡＳ)性血栓性脑梗死 (ＡＣＩ) 6 8例 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 (6 6 6± 9 5 )岁 ;腔隙性脑梗死 (ＬＩ) 81例 ,男 5 1例 ,女 30例 ,年龄 (6 6 4± 9 8)岁。同时选择年龄、性别匹配的健康体检者 6 2例作为正常对照者 (ＨＣ) ,男 40例 ,女 2 2例 ,年龄(6 5 3± 7 3)岁。对 3组间分别以 χ2 检验性别 (χ2 =0 2 7,Ｐ >0 0 5 )、以Ｆ检验年龄 …     

盐酸地尔硫治疗高血压危象的临床疗效分析

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 1 0月对收住 3 0例高血压危象病人采用静脉注射和静脉滴注盐酸地尔硫治疗 ,与同期采用盐酸乌拉地尔治疗的2 8例患者作对照 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :按ＪＮＣＶＩ标准[1] 选择新入院或住院期间发生的高血压危象患者 5 8例 ,随机分成两组 ,治疗组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 82岁 ,平均年龄 64± 1 1岁 ,平均收缩压 2 1 5 .5± 3 2 .1ｍｍＨｇ,平均舒张压 1 1 8.3± 1 2 .2ｍｍＨｇ ;对照组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 80岁 ,平均年龄 63±1 0岁 ,平均收缩…     

急性心肌梗死溶栓前后Q—T离散度的对比研究

Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)已经作为判定缺血性心肌病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后 ,评价心律失常药物疗效的 1项指标。ＱＴｄ延长可明显增加心脏猝死、室速、室颤的发生率。现回顾性分析 47例急性心肌梗死者溶栓前后ＱＴｄ的改变报告于后。1　资料与方法1 1　对象　ＡＭＩ溶栓治疗后存活共 47例 ,男 3 9例、女 8例 ,年龄 3 5～ 75 ( 5 6 3 7± 3 2 1)岁。部位 :间壁或前壁ＡＭＩ 18例 ,下壁和 或后壁和 或右室ＡＭＩ 2 6例 ,前壁并下壁ＡＭＩ 3例 ,溶栓方法 :①尿激酶 (ＵＫ) 15 0万Ｕ 快速静脉滴注 ;②纤溶酶原激活剂 (ｔ-ＰＡ) 5 0 - 10 0…     

介入治疗急性心肌梗死后血浆丙二醛变化及意义

为探讨经皮冠状动脉介入干预治疗 (ＰＣＩ)急性心肌梗死(ＡＭＩ)再灌注损伤的发生及规律 ,我们以血浆丙二醛 (ＭＤＡ)为标志物 ,观察ＡＭＩ患者ＰＣＩ治疗后血浆ＭＤＡ变化时程及心肌缺血时间与再灌注损伤程度的关系。一、对象和方法1.对象 :ＡＭＩ组为随机选择急诊入院行ＰＣＩ治疗ＡＭＩ患者 40例 ,男 30例 ,女 10例 ,平均年龄 (6 1 6± 9 5 )岁。入选标准同直接ＰＴＣＡ和挽救ＰＴＣＡ的适应证。对照组为体检未发现心、肺、肝、肾、血液、代谢疾病健康者 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8 2± 5 1)岁。2 .方法 :取患者在入院…