运动试验心电图T波正常化临床意义的探讨

<正> 运动试验心电图T波正常化并不罕见,其临床意义尚不完全清楚.本文报告25例住院病人,探讨其临床意义.1.材料和方法病人选择 2000例门诊胸痛病人作次极量平板运动试验,运动前静态心电图T波异常倒置169例,运动中T波正常化66例,其中非选择性25例住院检查.男16例,女9例,年龄37～71岁(平均54±11.7岁),其中>40岁者22例.T波正常化定义为静态心     

心电图运动试验诱发T波假性正常化3例分析

心电图运动试验是临床上最常见的无创性诊断冠心病的方法之一。献报道心电图运动试验对冠心病的诊断率一般为60～80％，特异性为71～91％。近年来以心电图运动试验中ST段呈水平延长或水平压低诊断冠心病的献较多，而心电图运动试验诱发T波假性正常化诊断冠心病少见。本报道心电图踏车运动试验诱发T渡假性正常化3例，并加以讨论。     

运动试验T波正常化对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨T波正常化在诊断冠心病中的价值。方法选择符合标准的84例患者行平板运动试验和冠状动脉造影,观察运动试验引起的T波正常化与冠状动脉造影阳性之间的关系,并分别与运动试验阳性、阴性的冠状动脉造影结果相对比。结果84例中T波正常化11例,其中冠造阳性7例,运动试验阳性53例,其中冠造阳性34例;运动试验阴性20例,其中冠造阳性5例。结论T波正常化者冠造阳性率63.6%,与传统运动试验阳性标准相比较无显著性差异,所以可以将T波正常化作为运动试验阳性的新指标。     

心肌缺血时T波“正常化”的临床意义探讨

心肌缺血时常有心电图ST—T改变，有时则表现为原有异常ST-T的“正常化”，易使诊断延误或在治疗上造成心肌缺血“恢复”的假象和安全感。本文就T波“正常化”的心电图表现、发生原因及临床意义讨论如下。     

心电图T波改变及其临床价值

正常情况下Ｔ波呈圆顶型 ,前支倾斜 ,后支则较陡直。在Ｒ波为主的导联中 ,Ｔ波直立且大于Ｒ波的 1 10。Ｔ波在ａＶＲ中必须是倒置 ,在Ⅰ、Ⅱ标导及胸导Ｖ3以左的导联中Ｔ波均为直立 ,其余导联取决于ＱＲＳ波主波的方向 ,幼儿ＴＶ1～ＴＶ4倒置属正常。凡不符合以上各点的Ｔ波 ,我们称之为Ｔ波改变 ,并应考虑其临床价值。1　持续性幼年型Ｔ波　右心前导联Ｖ1～Ｖ4的Ｔ波倒置常见于婴儿和儿童 ,有少数人这种情况可持续至成年期 ,出现本Ｔ波异常的发生率为 0 5 %～ 4 2 %。2　孤立性负Ｔ综合征　多见于瘦长型的健康青年 ,心电图特点为Ｔ波在Ｖ5…     

T波异常的临床意义

T波异常改变在常规心电图检查中是较为常见、较为普遍的现象之一,在心脏病变的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床意义。正常T波是由心室复极过程产生的,正常心室复极需要心肌细胞代谢和一系列离子运转来完成。因此,任何能影响心肌代谢与离子运转的因素,均可引起T波异常改变。心肌缺血是引起T波异常的常见原因,但却不是唯一的原因。对T波异常者,务必要密切结合临床病史、临床症状及年龄、性别等情况进行全面分析和综合判断,最后做出诊断结论,否则会造成误诊。为了提高心电专业医师对T波异常识别分析判断水平,现将引起T波异常的诸多因素综述…     

心肌原位再梗塞的T波正常化1例

患者男性,43岁.因胸骨后压榨性剧痛伴胸闷、气短1h于1993年2月26日入院,心电图(图略)诊断为急性前间壁、局限性前壁心肌梗塞.急性期时,V_1-V_3呈QS型,V_4呈Qr型,ST_(v_1-v_4)弓背抬高1.5—3.0mm,且ST段与T波升肢呈单向曲线,T_(v_1-v_4)由直立变为倒置.亚急性期时,V_1-V_3呈QS型,V_4呈Qr型,ST_(v_1-v_4)抬高1.0-1.5mm,T_(v_1-v_3)直立.T_(v_4)正负双相.陈旧期时,V_(1、2)呈QS型,V_3呈Qr型,V_4呈qr型,ST_(v_1-v_4)基本恢复等电位线、T_(v_1-v_4)均直立.经尿激酶溶栓等综合治疗住院100天痊愈出院.患者于1994年1月5日再次以胸闷、头晕、恶心2h经亚酸异成酯吸入、含服硝酸     

倒置T波正常化与冠心病相关性的研究

目的探讨24小时内倒置T波出现正常化改变与冠心病相关性,为心肌缺血的诊断提供依据。方法回顾性分析140个病例,动态心电图检查76例有倒置T波正常化改变设为观察组,64例非倒置T波正常化改变设为对照组。分析比较两组患者的主要症状、主要诊断、部分患者冠状动脉造影检查结果。结果观察组：主要症状为胸闷、胸痛44例,临床诊断冠心病36例,其中冠状动脉造影25例,阳性24例。对照组：主要症状为心悸32例,临床诊断冠心病5例,其中冠状动脉造影检查5例,1例阳性（p〈0．05）。结论24小时动态心电图检查发现倒置T波正常化改变与冠心病显著相关,可以作为心肌缺血的一个诊断指标。     

对阿托品试验引起T波改善的初步探讨

阿托品试验是因为阿托品可阻断乙酰胆碱对Ｍ受体的激动作用 ,而解除迷走神经对窦房结的抑制效应 ,使心率加快。故临床上常用其测定患者的窦房结功能。但是在作阿托品试验的过程中发现 1例 ,阿托品不但提高了患者的心率 ,还改变了Ｔ波方向。患者男 ,40岁。常感胸闷、乏力而作心电图检查。心电图表现为Ｖ5的Ｔ波倒置约 1.5ｍＶ ,心率 49次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ之差 >0 .12ｓ而作阿托品试验。用阿托品 1ｍｇ加 5 0 %葡萄糖2 0ｍｌ约 5ｍｉｎ静脉注射完毕。给药后 3ｍｉｎ心电图示 :Ｖ5的Ｔ波倒置 ,约 1ｍＶ ,心率 44次 ｍｉｎ ;给药后 5ｍｉｎ心电图…     

心得安试验致T波倒置1例

患者女,54岁。因眩晕5天入院。查体：血压209／70mmHg,患高血压20余年,最高时血压200／119mmHg,平时维持在160～170mmHg,其父和两兄长均为脑溢血病故。无心绞痛史。本次住院后查脑血流图示：血管阻力增加,弹性减低。心电图示：ST-T改变。超声心动图示：动脉及运动幅度正常,重搏波消失,右冠瓣轻度回声增强。眼底检查：视网膜动脉化Ⅱ期。听诊：主动脉瓣收缩期杂音。临床诊断疑为冠心病。并申请做心得安试验。     

平板运动试验诱发高耸T波的意义

目的研究平板运动试验过程中诱发的一过性高耸T波的变化特征及临床意义及其与冠状动脉造影结果的相关性。方法分析2100例接受平板运动试验者中,12例运动中及运动后发生的一过性巨大高耸T波患者的冠状动脉造影。结果运动中发生高耸T波患者中,10例开始于运动中1～8(平均5.17)min,2例发生于运动结束后2～3min。高耸T波持续2～6(平均3.8)min。高耸T波出现在V2、V3导联11例(91.7%)、V4导联9例(75%),下壁II、III、aVF导联3例,V1导联1例。T波幅度V2导联1.0～2.3(平均1.55)mV,V3导联0.5～2.0(平均1.52)mV,V4导联0.8～1.6(平均1.0)mV,下壁II、III、aVF导联0.5～0.9(平均0.7)mV,运动中发生心绞痛9例,1例于T波高耸2min时突发心室颤动,经电击复律。分析12例冠状动脉造影术结果,前降支病变8例(66.7%),前降支加右冠状动脉病变2例,右冠状动脉及三支病变各1例。行PTCA术10例,支架植入术8例。结论平板运动试验诱发巨大高耸T波是判断冠状动脉病变的可靠的阳性标准。     

心电图T波假性正常化的临床意义

心电图上原来T波倒置的导联在某些情况下转为直立,称为T波假性正常化或T波伪改善。T波假性正常化是诊断心肌缺血的客观证据,但对评价梗死后存活心肌的意义还存有争议。支持者认为T波假性正常化患者梗死相关动脉残留灌注率显著高于对照组;随访发现T波假性正常化患者的室壁运动改善,左室射血分数增加。反对者认为T波假性正常化预测存活心肌的敏感度和特异度都不高。确切的结论还有待大样本的随机、对照试验证实。     

普萘洛尔试验前后双峰T波的变化及临床意义

双峰T波多见于儿童,成人则较少见.本文对41例双峰T波的成人作普萘洛尔试验前后对比分析,现报告如下.对象和方法1.对象1994年10月～1997年12月我院对5000余例本市机关干部、教师体检心电图时检出双峰T波41例,将其分为2组:(1)疾病组18例(43.90%),男性10例,女性8例,年龄28～72(57.11±11.88)岁.包括冠心病6例,原发性高血压6例(内高血压心脏病3例),糖尿病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进症各2例.(2)正常人(对照组)23例(56.10%),男性11例,女性12例,年龄21～73(42.70±19.37)岁,均经详细询问病史、体检、X线胸部透视、心电图、血脂、血糖及肝肾等功能检查排除器质性疾患.     

心电图T波假性正常化的临床意义

心电图上原来T波倒置的导联在某些情况下转为直立,称为T波假性正常化或T波伪改善。T波假性正常化是诊断心肌缺血的客观证据,但对评价梗死后存活心肌的意义还存有争议。支持者认为T波假性正常化患者梗死相关动脉残留灌注率显著高于对照组;随访发现T波假性正常化患者的室壁运动改善,左室射血分数增加。反对者认为T波假性正常化预测存活心肌的敏感度和特异度都不高。确切的结论还有待大样本的随机、对照试验证实。     

新生儿心电图T波振幅与临床意义

新生儿心电图Ｔ波形态与其它各年龄组相似，但波幅明显偏低。本组７２例受检者在Ｒ波为主的导联中有２１例Ｔ波平坦，２０例呈低平，２１例约为１／１０Ｒ；１０例大于１／１０Ｒ，与其它各年龄组显著不同，其变化特征具有显著的年龄特性，现报道如下。１对象和方法本组７...     

心电图双峰T波的临床分析

心电图T波反映心室肌的复极过程,而双峰T波的临床意义尚不清楚.本文分析86例双峰T波,旨在探讨其临床意义.对象和方法1.对象 1996～1998年我院住院患者2074例,男性980例,女性1094例,年龄16～81(54.72±3.14)岁,各项辅助检查资料完整、临床诊断明确,其中冠心病148例、高血压心脏病73例、风湿性心脏病18例、肺源性心脏病34例,病毒性心肌炎20例、肥厚型心肌病2例,扩     

运动试验和动态心电图缺血性ST—T改变的诊断与评价

尽管冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的金标准 ,但是 ,心电图始终是临床冠心病诊断最常用和最实用的方法。动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)的出现、心电图与运动或药物等相结合 (负荷心电图 )能更好地诊断冠心病心肌缺血。心电图对心肌缺血的诊断主要依靠ＳＴ段的移位 ,而Ｔ波改变的特异性较差 ,其意义多需结合ＳＴ段改变分析。本文主要讨论缺血性ＳＴ段改变。一、心电图运动试验ＳＴ -Ｔ改变的诊断与评价1 ＳＴ -Ｔ改变的机制ＳＴ -Ｔ改变可由心肌缺血、除极异常、药物及生理因素引起。冠心病病人运动或冠状动脉痉挛时由于心肌供血不能满足…