QT间期及其离散度测定的方法学研究和正常值

报告１００例健康成人同步体表１２导联心电图的ＱＴ间期和ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）：（１）各参数测量结果（±ｓ）：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ（矫正ＱＴｄ）、ＪＴｄ（ＪＴ离散度）、ＱＴｐｄ（ＱＴ顶点离散度）、ＪＴｐｄ（ＪＴｐ离散度）、Ｔｐ－ＴＥｄ（Ｔ波顶点至Ｔ波终点间期离散度）、ＱＲＳｄ（ＱＲＳ间期离散度）和Ｏ－Ｑｄ（ＱＲＳ起始时间离散度）分别为２５．６±１１．２，２６．８±１２．６，２６．１±１２．５，２４．６±１４．７，３２．０±１５．６，３１．０±１４．６，２０．６±８．８和１２．５±７．３ｍｓ，其范围均在５～５０ｍｓ以内，与国际上研究结果一致。笔者认为ＱＴｄ的正常值可暂定为＜５０ｍｓ；（２）体表１２导联心电图同步记录方法，比常规非同步记录更能反映ＱＴｄ的实际情况，并且可测量同步１２导联ＱＲＳ起始部时间（Ｑ－ＱＴ）及其离散度（Ｑ－ＱＴｄ）；（３）本文资料由国内和国外三组不同人员测量结果相同，表明ＱＴ、ＱＴｄ测定的可重复性好；（４）性别差异，ＱＴ间期女性比男性长，而ＱＲＳ间期男性比女性长，其机理尚待进一步研究探讨。     

QT离散度与冠心病的关系

根据１３２例患者冠脉造影（ＣＡＧ）结果，结合临床诊断进行分组并分别从体表静息标准１２导联心电图上测量得出ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）与ＱＴｃ间期离散度（Ｑｔｃｄ）。统计学处理结果显示：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ在冠脉正常组（Ｃ组）分别是２２．７±１９．７ｍｓ与２８．０±１５．９ｍｓ，冠脉病变组（Ｂ组）分别是３６．４±１６．６ｍｓ与４１．０±１７．５ｍｓ，与前组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。急性心肌梗死组（Ａ组）ＱＴｃ、ＱＴｃｄ分别是６４．８±２５．４ｍｓ、７３．１±２９．４ｍｓ，与前两组比较均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结果显示：不但急性心肌梗死组ＱＴｄ增大，而且冠脉病变组ＱＴｄ也增大。故认为心肌缺血是ＱＴｄ增大的重要原因之一，且可能与缺血产生速度和严重程度有关。     

健康成人和扩张型心肌病患者Q—T离散度观察

为探讨健康成人和扩张型心肌病(ＤＣＭ)者的Ｑ -Ｔ离散度。对健康成人和ＤＣＭ者各 60例的常规 12导联心电图 ,测算其Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ) ,分组对照 ,作ｔ检验。结果两组ＱＴｄ差异有非常显著意义 (Ｐ<0 0 1)。ＱＴｄ≤ 5 0ｍｓ正常 ,5 1～ 69ｍｓ可疑 ,≥ 70ｍｓ异常。ＱＴｄ是体表心电图不同导联最大Ｑ -Ｔ间期(ＱＴｍａｘ)与最小Ｑ -Ｔ间期 (ＱＴｍｉｎ)的差值。本文对健康成人和ＤＣＭ的ＱＴｄ及校正后的ＱＴｄ(ＱＴｃｄ)报告于后。1　资料与方法1998年 9月～ 2 0 0 1年 8月 ,本院门诊体检及住院病人。用美国ＢＫ - 3 5 3 5型彩色超…     

对QT离散度实质的探讨

为探讨ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的真实意义，观察１３９例急性心肌梗死（ＡＭＩ，ＡＭＩ组）及１０９例正常人（对照组）的最长ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）、校正ＱＴｍａｘ（ＱＴｃｍａｘ）及ＱＴｄ的变化。结果：①ＡＭＩ组的ＱＴｍａｘ、ＱＴｃｍａｘ和ＱＴｄ均显著高于对照组（分别为４２２．６０±３０．５１ｍｓｖｓ３８２．４６±２３．４０ｍｓ、４６０．２１±２８．９６ｍｓｖｓ３８８．５１±２０．１５ｍｓ、５９．８０±２８．４０ｍｓｖｓ３９．４３±１２．２１ｍｓ，Ｐ均＜０．００１）。②ＡＭＩ组中发生严重室性心律失常（ＶＡ）患者（１１４例）的ＱＴｍａｘ、ＱＴｃｍａｘ、ＱＴｄ与无ＶＡ的患者（２５例）相比，均有显著差异（分别为４４８．５８±３３．４０ｍｓｖｓ４１６．１０±３５．３０ｍｓ、４８１．４３±３５．１７ｍｓｖｓ４３９．６０±２７．１０ｍｓ、６６．９０±２０．７２ｍｓｖｓ４８．３２±２３．６１ｍｓ，Ｐ均＜０．００１）。认为ＡＭＩ时ＱＴｄ系Ｔ向量环在不同导联上的“投影”差异所引起的，其异常的本质是ＱＴ间期延长     

高血压病QT离散度及美托洛尔的影响

目的：测定高血压患者ＱＴ离散度及美托洛尔对其影响。方法：１２０例高血压患者和３０例健康人作ＱＴ离散度测定，患者中随机抽取５０例进行美托洛尔治疗，并和未治疗组７０例作为对照。结果：（１）高血压患者的ＱＴ离散度明显高于健康人（３９．４８±７． ９２ ｍｓ ｖｓ ３４．３５±１０． ６２ ｍｓ， Ｐ＜０．０５）；（２）左室肥厚者的ＱＴ离散度明显高于无左室肥厚者（５８．４３±８．９４ ｍｓ ｖｓ ３９．９１± １０． １３ ｍｓ，Ｐ＜０． ０１）；（３）高血压患者伴心率失常者明显高于无心律失常者（５５．３６±９．３３ ｍｓ ｖｓ ３８．７１±７．９６ ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；（４）经美托洛尔治疗后其ＱＴ离散度明显缩短。结论：高血压左室肥大和心律失常者ＱＴ离散度明显增加。美托洛尔治疗使ＱＴ离散度明显缩短，有利于防止恶性心律失常。     

美托洛尔对冠心病患者QT离散度的影响

为探讨β－受体阻断剂美托洛尔（Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）对冠心病（ＣＡＤ）患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响，采用随机分组、单盲处理、前瞻性研究的方法，观察６２例ＣＡＤ患者Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ治疗前、后ＱＴｄ及ＲＲ间期、心率校正ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）、最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）、最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）的变化。试验组Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ治疗后ＣＡＤ患者ＱＴｍｉｎ延长（３８６±３１．８ｍｓｖｓ３５２±２２．４ｍｓ，Ｐ＜０．０１），而ＱＴｍａｘ无明显改变（４３０±３５．６ｍｓｖｓ４２３±３４．９ｍｓ，Ｐ＞０．０５），ＱＴｄ、ＱＴｃｄ则显著缩小（分别为４４±１２．９ｍｓｖｓ７１±２８．６ｍｓ，４５±１１．５ｍｓｖｓ７９±３４．９ｍｓ，Ｐ均＜０．０１）。对照组治疗前、后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｍａｘ、ＱＴｍｉｎ均无改变（Ｐ＞０．０５）。表明Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ通过显著延长ＣＡＤ患者的ＱＴｍｉｎ缩小心肌复极化离散的程度，使心肌复极化趋向同步，这有利于防止恶性室性心律失常的发生     

QT离散度的方法学及其正常参考值研究

目的探讨ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的正常参考值及在不同心电图记录纸速、不同时间重复测量、不同测量方法之间的可重复性。方法分别以纸速２５ｍｍ／ｓ、５０ｍｍ／ｓ记录５０４例健康成人体表１２导联同步心电图，用手工分规和电脑半自动测量ＱＴｄ，比较不同心电图纸速、不同时间重复测量、不同测量方法之间的可重复性。结果（１）同一或不同测量者不同时间内重复测量的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＲＲ间期显著相关，ｒ分别为０．９３、０．９５、０．９９，Ｐ均小于０．０１。（２）计算机半自动测量与手工分规测量的ＱＴ、ＱＴｄ显著相关，ｒ分别为０．８４、０．８８，Ｐ均小于０．０１。（３）在２５ｍｍ／ｓ纸速与５０ｍｍ／ｓ纸速的心电图分别测量ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＲＲ间期，两次结果相关性好，ｒ分别为０．８６、０．８４、０．９６，Ｐ均＜０．０５。（４）用不同方法测量ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的结果差异无显著性，其平均误差小于７ｍｓ。（５）ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的正常参考值为４５±１３ｍｓ、４９±１４ｍｓ。结论①ＱＴｄ在不同心电图记录纸速、不同时间重复测量、不同测量方法之间显著相关，可重复性好。②ＱＴｄ的正常参考值为４５±１３ｍｓ，范围为２０～７０ｍｓ。     

健康人QT间期、QT离散度正常值界定及相关因素分析

近年研究表明ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)可反映心室复极的不均一性和电不稳定性 ,但ＱＴｄ的正常参考值大样本研究报道尚少 ,且检测计算方法不尽统一 ,为界定健康人ＱＴ间期、ＱＴｄ的正常参考值 ,分析性别、心率以及不同的心率校正方法对ＱＴ间期及离散度影响 ,特作如下研究。1　资料及方法选择健康体检者经全面检查 ,排除器质性心脏病及电解质紊乱 ,未使用影响心肌复极及其它心血管活性药物。心电图正常 3 63例 ,年龄 2 .5～ 93 ( 46.90±16.65 )岁 ,男 2 16例 ,女 147例。研究对象按心率分 :40～ 49、5 0～ 5 9,60～ 69、70～ 79、80～ 89、90…     

急性心肌梗死QT离散度和室性心律失常关系

为评价ＱＴ离散度对急性心肌梗死(ＡＭＩ)室性心律失常的预测意义 ,分 3组观察 61例ＡＭＩ,无室性心律失常组 3 3例 ,ＱＴｄ 2 9 1± 2 4 2 ;可能恶性失常组 16例 ,ＱＴｄ 48 8± 15 1;恶性室性心律失常组 12例 ,ＱＴｄ 74 1± 2 0 0。 3组间差异极为显著。其中ＱＴｄ <60ｍｓ者均未出现恶性室性心律失常 ,ＱＴｄ≥ 60ｍｓ者发生恶性室性心律失常者占 3 5 % ,ＱＴｄ≥ 10 0ｍｓ均发生恶性室性心律失常 ,死亡 2例 ,认为ＱＴｄ >60ｍｓ可作为ＡＭＩ早期预测恶性室性心律失常的敏感指标。1　资料与方法资料来自本院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9…     

老年人急性心肌梗死QT离散度变化的临床意义

目的 观察老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化，分析其与室性心律失常的关系。方法 测量４０例老年ＡＭＩ患者的ＱＴ间期，计算其ＱＴｄ及校正后的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）。结果 （１）ＡＭＩ组ＱＴｄ及ＱＴｄｃ大于１００ｍｓ患者中，室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）发生率明显高于ＱＴｄ、ＱＴｄｃ小于１００ｍｓ者（７３．０％及６．８％，Ｐ〈０．００１）。（２）溶栓再通组溶栓后ＱＴ     

对冠心病心肌梗死患者QT间期离散度测定及其观察

为探讨ＱＴ间期离散与冠心病急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的关系 ,对 3 2例常规体表心电图典型并经冠状动脉造影 (ＣＡＧ)证实者 ,进行 12导联同步心电图ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)测定 ,并与 3 0例正常人作对照 ;结果显示冠心病ＭＩ组ＱＴｄ(88 2±15 4) ,明显长于对照组 (41 3± 13 67) ,两组对比有显著的差异性 (Ｐ <0 0 1) ;ＱＴｄ是预测心血管事件的新指标 ,它与冠心病和急性心肌梗死所致心律失常方面具有良好的预测相关性。1　资料与方法3 2例受检者均是 2 0 0 0年 1月～ 8月门诊及住院病人 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 48～ 67(平均 5 7)岁…     

女性运动试验前后QT离散度变化对冠心病诊断的价值

探讨女性病人运动试验前、后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化和其对冠心病诊断的价值。对临床上以胸痛为主诉的８４例女性病人,先后行运动试验和冠状动脉造影检查,并测量运动试验前、后体表１２导联心电图ＱＴｄ。结果：在冠心病病人中,无论运动试验阳性还是阴性,运动试验后ＱＴｄ明显大于运动试验前,差异有显著性（５３．５９±１６．９３ｍｓｖｓ３２．０５±１４．１８ｍｓ,Ｐ＜０．０１）;在非冠心病病人中运动试验前、后ＱＴｄ无显著性差异（３０．９８±１２．００ｍｓｖｓ２９．２７±１２．３３ｍｓ,Ｐ＞０．０５）。以运动试验后即刻和运动试验前ＱＴｄ的差值≥２０ｍｓ作为指标,诊断冠心病的敏感性为８７．１８％、特异性为８０．００％、准确性为８３．３３％。结果提示运动试验与ＱＴｄ相结合可提高对女性冠心病诊断的敏感性、特异性和准确性。     

冠心病与心肌肥厚QT间期离散度的临床意义

目的 对比ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）的报警指标，对预测冠心病与有心肌肥厚的各类心脏病发生危险性心律失常及猝死的差异。方法 选择正常对照组（Ａ组）、冠心病组（Ｂ组）和各类有心肌肥厚的心脏病组（Ｃ组）各３０例，随访１年，记录标准１２导联心电图，分析其心电图校正后的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）与室性心律失常猝死率的关系。结果 Ａ组ＱＴｃｄ（４２±１５）ｍｓ与Ｂ组、Ｃ组的ＱＴｃｄ（６６±１２￣８１±１４）ｍｓ均有显     

QT离散度对冠心病的诊断价值（附15例分析）

因运动试验中较高的假阳性率使其在冠心病的诊断中受到很大限制。已有研究表明 ,ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是代表心室复极的差异 ,冠心病者ＱＴｄ明显增大 ,且在心脏负荷试验后ＱＴｄ显著增加 ,而正常对照组无变化。本文对冠心病组 (Ａ组 )及对照组 (Ｂ组 )平板运动试验 (ＥＴＴ)前、中、后ＱＴｄ的变化作分析 ,报告如下。1　资料与方法Ａ组 :1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月在我院确诊的冠心病者 15例 ,诊断标准为 :选择性冠脉造影后采用Ｊｕｄｋｉｎ′ｓ法 ,至少 1支主要冠脉或其主要分支狭窄≥5 0 %者。男 11例、女 4例 ,平均年龄 (5 2 .7± 9.0 )…     

QT离散度测定的重复性和正常值的研究

为评价ＱＴ离散度（ＱＴｄ）测定的重复性和制定正常值范围,采用同步十二导联心电图机测量１００例正常人和５０例心肌梗死患者的ＱＴｄ,分析ＱＴｄ在不同纸速时测量的重复性情况,以及测量ＱＴｄ正常值范围。结果：正常人心电图以同步５０ｍｍ／ｓ纸速记录时ＱＴｄ的重复性较好,此时一人两次（Ｉｎｔｒａｏｂｓｅｒｖｅｒ）和两人一次（Ｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖ－ｅｒ）测量的相关系数分别为０．８５,０．７５（Ｐ均＜０．０５）。心肌梗死患者的ＱＴｄ重复性以同步２５ｍｍ／ｓ纸速记录时为佳,在Ｉｎｔｒａｏｂｓｅｒｖｅｒ和Ｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖｅｒ的相关系数分别为０．７５,０．６８（Ｐ均＜０．０５）。１００例正常人在同步５０ｍｍ／ｓ纸速下记录心电图测定的ＱＴｄ为２７±１２ｍｓ,９５％分布范围为３～５１ｍｓ。ＱＴｄ在男、女性别及各年龄段之间差异无显著性。结果提示用不同走纸速度测量正常和异常心电图的ＱＴｄ有助于提高其重复性。ＱＴｄ＜５０ｍｓ为正常范围。     

冠心病室性早搏Lown‘s分级与QT离散度的关系

目的探讨冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与其室性早搏Ｌｏｗｎ＇ｓ分级的关系。方法前瞻性、顺序地观察了６０例冠心病患者动态心电图室性早搏Ｌｏｗｎ＇ｓ级别与同日测量ＱＴｄ及相关指标的变化。结果室早Ｌｏｗｎ＇ｓ４～５级冠心病患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｍａｘ显著大于０级和１～３级患者（分别１０１±３９．４ｖｓ６２±２２．９、６０±２３．４,１１５±５３．７ｖｓ６８±２５．９、７０±２１．６和４６３±５７．８ｖｓ４３０±４１．４、４２２±２９．３均Ｐ＜０．０５）,而ＱＴｍｉｎ无显著改变（Ｐ＞０．０５）。而室早Ｌｏｗｎ＇ｓ０级与１～３级患者比较则ＱＴｄ及相关指标均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论室早Ｌｏｗｎ＇ｓ４～５级冠心病患者ＱＴｄ显著增大,预示其发生室性折返性心动过速的危险性增高     

急性心肌梗死早期溶栓治疗对QT离散度及恶性室性心律失常的影响

研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）后溶栓治疗对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及恶性室性心律失常（ＭＶＡ）事件的影响。回顾性选择分析ＡＭＩ患者７５例（溶栓治疗组４３例、未溶栓组３２例）,通过测量入院时及入院后２４ｈ常规心电图计算ＱＴｄ、校正ＱＴｃ（ＱＴｃｄ）,并在入院后一周内心电监护观察ＭＶＡ事件发生情况。溶栓再通组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ较溶栓前显著缩短（４２．６±１４．３ｍｓｖｓ７１．７±１６．９ｍｓ,４５．９±１７．４ｍｓｖｓ７４．８±１８．５ｍｓ,Ｐ均＜０．０１）;溶栓未通组、未溶栓组入院２４ｈ期间ＱＴｄ、ＱＴｃｄ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。ＱＴｄ、ＱＴｃｄ≥９０ｍｓ者ＭＶＡ事件明显高于＜９０ｍｓ者（７０．６％ｖｓ１０．２％,Ｐ＜０．０１）,溶栓再通组ＭＶＡ事件与溶栓未通组比较趋于减少（１１％ｖｓ２８％）。结论：ＡＭＩ后成功的溶栓治疗可以缩短心室复极的ＱＴｄ,从而可能减少ＡＭＩ后早期ＭＶＡ的发生;无效的溶栓治疗对ＡＭＩ近期预后无任何影响。     

心肌缺血和冠状动脉病变对QTc离散度的影响

为探讨ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心肌缺血和冠状动脉（简称冠脉）病变程度的关系，分析２８例冠脉正常和５７例冠心病患者１２导联心电图的ＱＴｃｄ。结果示：冠心病组ＱＴｃｄ较冠脉正常组显著增大（４６．７±１２．６ｍｓｖｓ２６．３±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；不稳定型心绞痛ＱＴｃｄ明显大于稳定型心绞痛者（５４．６±１３．７ｍｓｖｓ４２．３±１４．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；双支病变与单支病变以及三支病变与双支病变相比，ＱＴｃｄ均有显著增大（４８．７±１３．２ｍｓｖｓ３５．７±１１．９ｍｓ及５９．６±１５．１ｍｓｖｓ４８．７±１３．２ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示心肌缺血是引起冠心病患者ＱＴｃｄ增大的主要原因之一，ＱＴｃｄ的变化对于判断心肌缺血和冠脉病变程度有一定价值。     

不同临床类型冠心病的QTc离散度

分析１０９例经冠状动脉（简称冠脉）造影证实的不同类型冠心病患者ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ），以４１例临床疑有冠心病而冠脉造影正常者作对照。结果显示：冠心病各组ＱＴｃｄ均明显大于对照组（６２．２９±２２．１９ｍｓ、７３．４４±２３．７７ｍｓ、１００．００±２０．１９ｍｓｖｓ３５．１９±１４．１８ｍｓ），Ｐ均＜０．００１。陈旧性心肌梗塞组的ＱＴｃｄ明显大于心绞痛组（７３．４４±２３．７７ｍｓｖｓ６２．２９±２２．１９ｍｓ），Ｐ＜０．０５；陈旧性心肌梗塞合并室壁瘤组ＱＴｃｄ显著大于陈旧性心肌梗塞组（１００．００±２０．１９ｍｓｖｓ７３．４４±２３．７７ｍｓ），Ｐ＜０．００１。前壁与下壁心肌梗塞患者ＱＴｃｄ比较无显著性差异（７３．５０±２４．３４ｍｓｖｓ７３．３３±２３．８７ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。冠脉单支、双支及三支病变者ＱＴｃｄ（分别为７６．１８±２４．２５ｍｓ、７８．００±２８．５８ｍｓ和８０．２１±２５．１４ｍｓ）比较无显著性差异，Ｐ＞０．０５。提示不同临床类型冠心病患者心肌复极存在明显差异，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成者ＱＴｃｄ增大最显著，ＱＴｃｄ与梗塞部位及冠脉病变支数无关。     

正常成人QTmax,QTmin在十二导心电图的分布规律及临床意义

目的 找出正常成人最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）和最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）在十二导心电图的分布规律,提高ＱＴ离散度的敏感性。方法 在５８２例正常成人进行十二导心电图同步记录检查,找出ＱＴｍａｘ和ＱＴｍｉｎ在各导联的数量和在十二导心电图中的分布规律,统计各导联缺失和不同导联组合缺失时的ＱＴ离散度均值,观察其对ＱＴｄ的影响。结果 ５８２例心电图平均ＱＴｄ３５．３±９．５ｍｓ,各导联ＱＴ间期均值ａｖＬ最小