胸导联心电图改变对急性正后壁心肌梗死的诊断价值

从胸导联上发现正后壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的线索 ,对 16例正后壁ＡＭＩ者Ｖ1～ 3进行分析 ,并与其Ｖ7～ 9改变作对照。Ｖ1～ 2 Ｒ/Ｓ≥ 1,ｒ波时限≥ 0 0 4ｓ,Ｖ1～ 3ＳＴ段压低 ,Ｔ波直立高耸 ,对正后壁ＡＭＩ有重要诊断价值。正后壁ＡＭＩ在心电图上的特征性改变表现在背部Ｖ7～ 9作为与之相对应的胸导联Ｖ1～ 3亦有相应改变 ,现报告如下。1　资料与方法16例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 :①持续性胸痛超过半小时 ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ;②血清测定ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＬＤＨ及同功酶 ,ＡＳＴ有动态变化 ;③Ｖ7～ 9ＳＴ段抬高和病…     

V1导联对急性正后壁心肌梗死的诊断价值

正后壁急性心肌梗死（AMI）在临床上并非少见,近年来日益受到重视,随着AMI常规18导联心电图的开展,其诊治率不断提高。本文探讨下壁合并正后壁AMI时V1导联的诊断价值。     

V1—V2的ST段改变对右室及正后壁急性心肌梗死的诊断价值

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,远离心肌梗死 (ＭＩ)区的ＳＴ段有改变 ,对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ有一定诊断价值 ,其敏感性 >79%～ 83 % ,特异性为 90 %以上。下壁ＡＭＩ常合并右室及正后壁ＡＭＩ,加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ 及Ｖ7～Ｖ9可提高诊断率。我们发现Ｖ1 ～Ｖ2 ＳＴ段改变对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ也有一定诊断价值。报告如下。1　资料与方法下壁ＡＭＩ10 2例 ,男性 87例 ,女性 15例 ,年龄 40～ 70 (平均 5 6)岁。临床症状、心电图及心肌酶谱均符合ＷＨＯ诊断标准。除常规 12导联外均加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ及Ｖ7～Ｖ9,剔除束支阻滞、预激…     

急性正后壁心肌梗死的心电图诊断

急性正后壁心肌梗死 ,系指左心室的后基底部 ,即位于左心室侧壁与下壁之间的左心房室沟下部的心肌梗死 ,由右冠状动脉的后侧支、后降支和／或左冠状动脉回旋支闭塞引起。左心室后壁是心室除极的最后部分。左心室后壁心肌梗死 ,仅使ＱＲＳ除极的前壁初始向前向量相对增大 ,在常规导联上不会出现异常Ｑ波。如仅注意寻找梗死型Ｑ波 ,而忽视梗死性Ｒ波变化 ,又未及时加作背部导联 ,急性正后壁心肌梗死就有可能被漏诊或误诊 ,从而延误治疗。临床上单纯急性正后壁心肌梗死较少见 ,常与下壁、右心室、侧壁心肌梗死伴随存在［１～４］。多部位心肌梗…     

V1～3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

目的 :探讨 V1～ 3导联心电图对急性后壁心肌梗死 (PAMI)的诊断价值。方法 :对 2 8例 PAMI V1～ 3导联进行观察分析 ,并与 70例正常人作对照。结果 :PAMI时 ,V1 导联 r/ s≥ 1、r波时限≥ 0 .0 4s的特异性分别达98.6 %与 95 .7% ,高于 V2 导联 ;V2 导联两项指标敏感性为 82 .1%、92 .9% ,高于 V1 导联。V1～ 3导联 ST段压低敏感性 (32 .1% )低 ,但特异性 (10 0 % )高。V1～ 3不仅表现 T波高耸 ,且 Tv2 >Tv1 ,3更为多见。结论 :V1～ 2 导联 r/ s≥ 1、r波时限≥ 0 .0 4s、V1～ 3导联 ST段压低、Tv2 >Tv1 ,3对 PAMI有重要诊断价值 ,作为常规导联 ,具有特殊临床意义     

急性正后壁心肌梗死V1、V2右胸导联的心电图分析

急性心肌梗塞是一种严重危害人们健康的危重疾病,其并发症严重,死亡率高.心电图检查对于急性心肌梗塞的早期诊断减少梗塞面积至关重要.我们对10例正后壁急性心肌梗死的V1、V2导联心电图进行了观察,分析报告如下.     

急性正后壁心肌梗死非典型临床表现和早期诊断的探讨

本文对我院近年来收治的5例缺乏典型症状的急性正后壁心肌梗死(StrictlyPosteriorAcuteMy-ocardialInfarction.SPAMI)患者进行分析,以进一步提高对SPAMI的诊治水平。全部病例均符合1979年WHO和我国黄宛心电图(ECG)诊断标准。临床资料以心律失常为主要表现例1:女性,74岁,因心悸、胸闷伴头昏、乏力三天入院,无明显胸痛,常规12导联ECG:窦性心律房性早搏、前壁心肌缺血。诊断“冠心病”经扩冠、抗凝、极化液等治疗效果不佳转入我院。次日心肌酶谱:AST150u/L,LDH640u/L,CPK860u/L。复查ECG示V1-4导ST段回至等电位线,TV2较原先…     

急性后壁心肌梗死的体表心电图诊断与意义

目的：探讨心电图对急性后壁心肌梗死的诊断价值。明确其预后。方法：对85例心电图诊断急性下壁心肌梗死病人进行观察。并与超声心动图，冠脉造影对照。结果：心电图为急性下后壁心肌梗死的31例。其超声心动图也表现下后壁节段性室壁运动异常，梗死相关血管为右冠状动脉16例，左回旋支7例，三支病变4例；心电图为单纯下壁心肌梗死的54例。11例超声心动图出现下后壁节段性室壁运动异常，经核素显影证实下后壁心肌显像。占该组20%，另31例超声心动图为单纯下壁节段性室壁运动异常。12例室壁运动正常，梗死相关血管为右冠状动脉35例。左回旋支12例，三支病变2例。住院期间下后壁组死亡例。单纯下壁组死亡3例。结论：心电图对急性后壁心肌梗死诊断存在假阴性。急性后壁心肌梗死对心功能影响不大。预后良好。     

单纯性急性正后壁心肌梗死1例

患者女 ,72岁。因心跳气喘、心前区闷痛 5ｈ而入院。体检 :ＢＰ 10 5 60ｍｍＨｇ ,心率 92次 ｍｉｎ ,心界稍向左下扩大 ,心音较低钝 ,节律整齐 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死 ?心电图 12导联同步记录 (图 1) ,图示窦性心律 ,心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期达最高值。Ｐ波正常 ,Ｖ1 的ＱＲＳ呈Ｒ型 ,终末部切迹 ,Ｖ2 、Ｖ3导联呈Ｒｓ型 ,Ｖ1 ～Ｖ3Ｒ波占时 >0 0 4ｓ,Ｖ1 ～Ｖ4导联ＳＴ段显著下移 ,最深达 0 6ｍＶ ,形态凹面向上。Ｖ6 导联ＳＴ段抬高约 0 1ｍＶ ,Ｖ1 ～Ｖ4Ｔ波直立 ,其余Ｔ波低平或浅倒、双相。加…     

急性后壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的 探讨胸痛时心电图心前导联ST段压低，在急性后壁心肌梗死中的临床意义。方法 28例持续性胸痛超过3min，患做12导联心电图，每隔4h 1次，24h后每天做1次。当V1—V3导联ST段压低时加做V7—V9导联，同时测心肌酶谱。结果 胸痛时V1—V3导联ST段压低可能是急性后壁心肌梗死早期表现。结论 对这类患应常规加做V7—V9导联，以利早期诊断。     

Brugada综合征室性早搏的心电图V1～V3导联ST段明显抬高的诊断意义

Brugada综合征于 1992年由西班牙Brugada兄弟首先报道,患者有多形室性心动过速（室速）和/或心室颤动（室颤）发作,心电图表现为正常QT间期、右束支阻滞和右胸前导联（V1～V3）ST段持续抬高,而心脏结构正常[1,2]。尚未见到室性早搏（室早）时V1～V3导联ST段抬高的幅度与心源性晕厥发作是否有关的报道[3]。本组观察到1例2次室速及室颤发作前,均有频发的室早,V1～V3导联ST段明显抬高。 临床资料 患者男性,45岁。因心悸2h于2000年10月 17 日 22:00第 1 次入院。血压120/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率53次/min,有频发早搏,无心脏杂音。心电图示窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,在V1～V3导联的窦性搏动ST段抬高,室早时其ST段呈明显的鞍形抬高,ST段抬高的幅度大于窦性搏动。记录该心电图后20 min,突发多形室速,4 min后转为室颤,当即用非同步直流电电击,350J1次成功转复窦性心律,出院后一般情     

16导联心电图ST段改变对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨16导联心电图中ST段改变对急性心肌梗死的临床诊断价值。方法对332例急性心肌梗死患者,在原有标准12导联的基础上,增加后壁导联（V7和V8）和右胸导联（V4R和V5R）,观察附加导联中ST段改变,是否可提高心电图诊断急性心肌梗死的价值。结果12导联心电图诊断急性心肌梗死的敏感性为71.4%,特异性为86.0%;12导联＋后壁导联诊断急性心肌梗死的敏感性为79.2%,特异性为85.0%;12导联＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为75.3%,特异性为84.5%;12导联＋后壁＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为81.9%,特异性为83.7%。结论增加后壁和右胸导联可提高诊断急性心肌梗死的敏感性,而特异性并无显著降低。     

18导联心电图对急性右心室心肌梗死的诊断价值

近十年来,右心室心肌梗死愈来愈受到临床医生的重视。右心室心肌梗死具有特征性的临床改变,且治疗较其他心肌梗死有所不同。早期诊断急性右心室心肌梗死,对治疗具有重要的临床意义。本文通过对近3年来我院收治的急性心肌梗死患者的18导联心电图进行分析,探讨其对右心室心肌梗死的诊断价值。     

急性正后壁心肌梗死的ECG观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,ＥＣＧ是其不可缺少的检查手段。正后壁心室肌面积、厚度远不及前间壁、侧壁、下壁等 ,且受常规ＥＣＧ导联使用的限制 ,其ＥＣＧ改变常不典型而易漏诊。现对 1994年收治的 5例正后壁ＡＭＩ作全程观察 ,证实胸前导联Ｖ1～ 3出现ＳＴ段压低 ,可作为正后壁ＡＭＩ的早期ＥＣＧ特征性表现。1　资料与方法均为发病 2ｈ内就诊者 ,男 3例、女 2例 ,年龄 5 1～ 78(平均 6 4 8)岁。 5例均具以下条件 :①有典型心绞痛、持续时间≥30ｍｉｎ ;②血压呈不同程度下降 ;③Ｖ1～ 3、ＳＴ显著压低 (Ｊ点后 80ｍｓ处 )≥…     

急性后壁心肌梗死心电图诊断标准的估价

急性后壁心肌梗死心电图诊断标准的估价陶贵周袁荣玺刘仁光王倬孙月（锦州医学院附属一院心内科锦州１２１００１）关键词心肌梗死，急性后壁心电描记术关于急性后壁心肌梗死（ＰＡＭＩ）的心电图（ＥＣＧ）诊断颇为复杂和困难，有关报道对其诊断标准争论不一［１，２］。...     

标准12导联与后背导联心电图对急性正后壁心肌梗塞诊断价值的评估

为评估心电图标准１２导联与后背导联（背导）对急性正后壁心肌梗塞（ＰＡＭＩ）的诊断价值，对经（９９ｍ）Ｔｃ心肌断层显像确诊的４１例ＰＡＭＩ１５导联心电图演变与７０例正常对照进行研究。结果表明，标准１２导联中以演进后的Ｒｖ２≥０．０４ｓ的预测准确度最高（８８％）；ＳＴ段压低有助于早期诊断；Ｑａ（ＶＦ）≥０．０３ｓ时应注意有无ＰＡＭＩ并存。背导中演进后的Ｑｖ８≥０．０３ｓ的预测准确度为全部指标之冠（９６％）；ＳＴ段抬高是ＰＡＭＩ早期诊断的最佳指标；Ｔ波倒置较胸导Ｔ波直立有意义，亦为具有重要价值的指标。总的说来，背导的诊断价值高于标准１２导联。     

急性下壁心肌梗死V1导联ST段抬高的冠状动脉造影特点

目的　探讨急性下壁心肌梗死V1 导联ST段抬高冠状动脉造影的特点。　方法　根据V1 导联ST段变化 ,10 8例急性下壁心肌梗死病人分为ST段抬高组 (30例 )和非ST段抬高组 (78例 ) ,分别观察两组病人右室梗死发生率及冠状动脉病变情况。　结果　V1 导联ST段抬高组具有较高的右室梗死发生率 ,右冠状动脉全部为梗死相关动脉 ,且较非ST段抬高组有显著近段病变发生率 (83%VS 4 2 % ,P <0 0 1)。　结论　急性下壁心肌梗死入院时V1 导联ST段抬高提示右冠状动脉病变 ,特别是右冠状动脉近段病变 ,因而具有较高的右室梗死发生率。     

急性后壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的 探讨胸痛时心电图心前导联ＳＴ段压低在包性后壁心肌梗死中的临床意义。方法 １４例持性胸痛超过半小时患者常规做１２导联心电图，每隔４小时做一次，２４小时后每天做一次，当Ｖ１－３导联ＳＴ段压低时加做Ｖ７－９导联，同时测心肌酶谱。结果 胸痛时心电图Ｖ１－３导联ＳＴ段压低可能是急性后壁心肌梗死早期表现。结论 对这类患者应常规加做Ｖ－７９导联，以利早期诊断。