恩替卡韦联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的观察恩替卡韦联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 72例慢性乙型重型肝炎患者,其中对照组36例给予内科综合治疗及血浆置换治疗,治疗组36例在此基础上加用恩替卡韦治疗,比较两组在治疗2周、4周后肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、乙肝病毒基因（HBVDNA）定量及12周后存活率等方面的变化。结果使用恩替卡韦组在治疗2周、4周后与对照组比较,血清总胆红素（TBIL）降低（P〈0.05,P〈0.01）,PTA、白蛋白（ALB）升高（P〈0.05,P〈0.01）,HBVDNA定量下降（P〈0.01）,差异有统计学意义;治疗12周存活率治疗组为86.1%,对照组为63.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组优于对照组。结论恩替卡韦联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善肝功能,抑制病毒复制,提高患者生存率。     

人工肝联合熊去氧胆酸治疗老年戊型肝炎疗效观察

目的观察人工肝支持系统（ALSS）联合熊去氧胆酸治疗老年重型戊型肝炎的临床效果。方法选择老年重型戊型肝炎患者78例．随机分为观察组37例和对照组4l例。对照组在内科综合治疗的基础上加用人工肝血浆置换．观察组在对照组基础上联合熊去氧胆酸治疗;观察两组患者治疗前后血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（Alb）、血氨（AM）及凝血酶原活动度（胛A）等水平变化和疗效。结果观察组患者乏力减轻,消化道症状得到改善．肝功能明显好转,血清Alb、町A水平较治疗前明显增高,血清TBIL、AlJrr、AM水平降低。与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）．．观察组显效11例,有效19例,无效7例,总有效率81．08％;对照组显效9例,有效15例,无效17例,总有效率58．54％。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工肝支持系统联合熊去氧胆酸治疗可提高老年重型戊型肝炎的治愈率．值得推广。     

应用人工肝治疗终末期肾性顽固性腹水疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统（Artificial LiverSuppoa System，ALSS）对终末期肾功能衰竭合并大量顽固性腹水疗效。方法：应用人工肝支持系统（血浆置换加血浆吸附加血液透析）治疗肾性顽固性腹水30例次，与同期的腹水超滤浓缩回输34例次作对照。结果：两组治疗前后观察患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、中分子物质（MMS）、内毒素（Endotoxin，ET），人工肝组（ALSS）前后血尿素氮、肌酐、中分子物质、内毒素较对照组明显降低（P〈0．01）；两组病例腹围、呼吸困难、食欲、下肢水肿，在治疗后8周，对照组较人工肝有加重的变化趋势；发热、出血、低血压等人工肝低于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01），治疗效果比较人工肝优于对照组（X^2=11．74,P〈0．01）。结论：人工肝支持系统是顽固性腹水有效的治疗方法。     

酚妥拉明联合谷胱苷肽治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的 应用酚妥拉明联合还原型谷胱甘肽（GsH）辅助治疗慢性重型肝炎32例，以评价疗效。方法 选择慢性重型肝炎64例，根据治疗方法的不同平均分为两组，对照组给常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上加用酚妥拉明10mg加入甘利欣一组水中静滴，GSHl．2g溶于5％的GS250ml静脉滴注，每日1次，持续1个月。结果 治疗组与对照组比较存活率明显提高（P〈0．05），肝功能显著改善（P〈0．01）。结论 早期、足量应用GSH联合酚妥拉明能改善慢性重型肝炎患者的肝功能．提高生存率，其效果明显优于对照组，且安全有效，有较高的性价比，值得临床推广应用。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的观察血浆置换（PE）治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法102例慢性重型肝炎的患者随机分为2组：治疗组53例，对照组49例，2组患者内科基础治疗相同，治疗组加用血浆置换治疗，共186例次。观察2组患者在症状、体征、有效率及肝功能等方面的改变并进行比较。结果治疗组患者的临床症状明显改善，肝功能有所恢复，有效率明显高于对照组（73．58％对比46．94％，P〈0．01）。结论血浆置换是治疗慢性重型肝炎的有效方法。     

L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸治疗慢性重型肝炎40例

目的：探讨L－鸟氨酸－L－天门冬氨酸（阿波莫斯注射液）治疗慢性重型肝炎的临床疗效，方法：治疗组40例慢性重型肝炎给予阿波莫斯注射液及其他基础综合治疗，结果：治疗组慢性重型肝炎患肝功能变化与对照组比较，有明显改善（P＜0．05），治疗总有效率（62．5％）与对照组（30％）有极显差异（P＜0．01），慢性重型肝炎早，中期疗效明显（治疗组存活率分别为78．7％和62．5％。与对照组（42．9和29．4％）比较有极显差异（P＜0．01），结论：阿波莫斯波动注射液能广泛用于治疗慢性重型肝炎，并能预防及治疗肝性脑病，且临床应用安全。     

人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的临床效果观察

目的观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝功能衰竭的临床效果。方法选取2016年4月-2018年12月贵州省人民医院收治的重型肝病及肝功能衰竭患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予内科治疗,观察组在对照组的基础上给予人工肝支持系统治疗。比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91. 89%,高于对照组的56. 76%(P <0. 01);观察组不良反应发生率为2. 70%,低于对照组的18. 92%(P <0. 05)。结论内科治疗方案联合人工肝支持系统治疗重型肝病、肝功能衰竭效果较好,可改善患者肝功能状况,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

血浆置换治疗重型肝炎临床分析

目的：探讨血浆置换（PE）治疗重症肝炎的临床疗效。方法：对32例重型肝炎患者在内科治疗基础上采用PE治疗,选择同期没有进行PE治疗的重型肝炎33例为对照组。结果：PE治疗组患者及临床症状,实验室检查指标及成活率均获得改善,其改善程度普遍优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：PE治疗重型肝炎是一种安全、有效的方法。     

慢性乙型重型肝炎患者外周血调节性T细胞表达

目的通过观察外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）水平,探讨其在慢性乙型重型肝炎患者中的作用。方法流式细胞仪技术检测30例慢性乙型重型肝炎患者（CSHB）、30例慢性乙型肝炎患者（CHB）和15例健康志愿者（正常对照组）PBMCs中Treg的比例。结果慢性乙型重型肝炎患者外周血Treg细胞的平均百分率为（2．45±0．23）％,较慢性乙型肝炎患者的（9．48±0．48）％有极其显著差异（P〈0．01）,较健康对照组（5．65±0．61）％则有显著差异（P〈0．05）。结论Treg在慢性乙型重型肝炎的病情进展及病毒抑制清除等方面起着重要的作用。     

恩替卡韦联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的：观察恩替卡韦联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法：将44例乙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和观察组,对照组单独用恩替卡韦治疗,治疗组在对照组的基础上加用强肝胶囊,疗程24周,观测肝功能和肝纤维化主要指标的变化。结果：两组患者治疗后肝功能均有明显好转．与同组治疗前相比差异均有显著性（P〈0．01）;而且治疗组治疗后与对照组治疗后比较在TBIL、ALT和AST等指标上差异也有显著性（P〈0．05）。两组患者治疗后肝纤维化也有明显好转．治疗后肝纤维化指标与同组治疗前比较有显著性下降（P〈0．01）;而且治疗后组间比较．治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）。结论：恩替卡韦联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效确切．改善了肝功能,缓解了肝纤维化。     

肝水解肽治疗肝炎肝硬化疗效观察

目的：观察肝水解肽（肝乐宁）治疗肝炎肝硬化的临床疗效。方法：回顾性分析2005年2月～2010年10月本院肝病科住院的肝炎肝硬化患者100例,患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规综合治疗措施,治疗组在此基础上加用肝水解肽,治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状、体征、血清肝功能、血清肝纤维化、肝功能等指标的变化。结果：治疗组的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）较治疗前降低非常显著（P〈0.01）,GLB、总胆红素（TBIL）较治疗前降低显著（P〈0.05）;对照组ALT、AST较治疗前降低非常显著（P〈0.01）,GLB较治疗前降低显著（P〈0.05）。治疗后治疗组和对照组间的比较,治疗组ALT较对照组降低非常显著（P〈0.01）;AST、TBIL较对照组降低显著（P〈0.05）,GLB、ALB变化较对照组无显著差异（P〉0.05）。结论：对患者临床症状、体征、血清肝功能、血清肝纤维化、乙肝病毒主要标志物、B超等指标均具有较好的疗效。     

门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重症肝炎的临床观察

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重症肝炎的疗效和安全性。方法:将60例重症肝炎患者随机均分为对照组和试验组。对照组患者给予常规护肝治疗;试验组患者在给予常规护肝治疗的同时,给予门冬氨酸鸟氨酸10 g加入木糖醇注射液250 ml中静脉滴注,qd,并给予前列地尔10μg加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效及肝功能指标的变化,并观察不良反应情况。结果:试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组患者各项肝功能指标改善均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重症肝炎具有较好的疗效,且不增加不良反应发生的风险。     

促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗重型肝炎的疗效观察

目的:观察促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗重型肝炎的疗效。方法:84例重型肝炎患者随机分成治疗组与对照组,对照组给予综合治疗,治疗组在对照组基础上加用促肝细胞生长素和还原型谷胱甘肽,2组疗程均为14d。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为76.2%、45.2%(P<0.05);肝功能指标和凝血酶原时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗重型肝炎安全、有效。     

腺苷蛋氨酸治疗药物性淤胆型肝炎的疗效观察

目的：探讨腺苷蛋氨酸对药物性淤胆型肝炎的疗效。方法：将46例药物性淤胆型肝炎患者分为两组,治疗组和对照组各23例。对照组用综合治疗（不加用任何退黄的药物）,治疗组在综合治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸1000mg,溶于5％葡萄糖溶液20mL中静脉推注,每日1次,疗程均为4周。结果：两组患者症状、体征的恢复无明显差异（P〉0．05）。治疗组皮肤瘙痒、粪便灰白的有效率分别为82．6％（19／23）、100％（23／23）,对照组为39．1％（9／23）、52．2％（12／23）,治疗组肝功能损害恢复情况优于对照组,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论：腺苷蛋氮酸在治疗药物性淤胆型肝炎上对促进肝脏代谢、修复损伤的肝细胞、缓解瘙痒和改善肝功能有明显疗效。腺苷蛋氨酸是目前临床治疗药物性淤胆型肝炎比较理想安全的药物。     

还原型谷胱甘肽治疗肝细胞损伤的疗效观察

目的：观察还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝细胞损伤的保护作用。方法：90例慢性乙型肝炎患者分两组，治疗纽45例采用每日甘利欣150mg、还原型谷胱甘肽1．2g静脉滴注；对照组45例仅用甘利欣150mg静脉滴注，疗程均为4周。同时记录患者临床症状的变化，测定治疗前后的肝功能变化。结果：治疗组患者症状改善时间明显短于对照组（P〈0．05），治疗前后肝功能的变化与对照组相比显示有统计学差异（P〈0．01）；结论：还原型谷胱甘肽对慢性肝炎肝细胞的损伤具有保护作用。     

血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用

目的探讨血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用疗效。方法重症肝炎患者中随机抽取30例使用血浆置换联合胆红素吸附术患者及仅内科保守治疗的30例患者,分为治疗组和对照组。两组患者入院后均给予同样的内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上实施血浆置换联合胆红素吸附治疗,统计治疗组与对照组治疗后第2、4周谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、凝血酶原活动度（PT%）等变化情况,观察患者精神、食欲、乏力、腹胀等一般情况变化,统计两组患者的最终疗效。结果治疗组无论在症状、肝功能好转还是康复时间方面较对照组都有明显的优势,在第2、4周ALT、AST、TBIL都有明显下降（P〈0.05、P〈0.05、P〈0.01）,CHE、PT%、TC明显升高（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05）,总有效率93.3%,明显高于对照组73.3%（P〈0.05）。结论血浆置换联合胆红素吸附能明显改善重症肝炎患者症状及肝功能,提高治愈率。     

中西医结合治疗儿童慢性乙型病毒性肝炎50例疗效观察

目的:观察芪龙汤联合α-干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:将100例患儿随机分为α-干扰素组(对照组)和用自拟芪龙汤联合a-干扰素组(治疗组)各50例,2组疗程均为9月。观察治疗后2组的临床症状、体征、肝功能情况、HBV-DNA定量及e抗原转阴等指标。结果:治疗后2组临床症状及体征均明显改善,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)复常率明显高于对照组,2组比较,差异有统计意义(P0.05或P0.01);乙型肝炎病毒e抗原转阴率治疗组为56%,对照组为26%,2组比较,差异有高度统计意义(P0.01)。结论:自拟芪龙汤联合α-干扰素是治疗慢性乙型病毒性肝炎安全有效的方案,能明显改善临床症状和体征,肝功能复常率较高,有明显抑制乙型肝炎病毒的复制和e抗原转阴率增高的作用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将2007年6月--2010年9月在我院门诊及住院的108例乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（56例）采取阿德福韦酯联合拉米夫定治疗;对照组（52例）单用拉米夫定治疗。检测并比较2组治疗前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBeAg、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率,临床疗效及不良反应发生率等。结果：治疗3、6、12个月后,治疗组ALT明显降低,2组比较差异有统计学意义（p〈O．05）;HBeAg72．HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;治疗12个月后治疗组总有效率（92．86％）与对照组（73．08％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组有3例（5．36％）出现耐药性,对照组有9例（17．3％）出现耐药性（P〈0．05）。2组均未见严重不良反应发生。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可明显改善患者的肝功能,降低耐药性。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎患者外周血T细胞亚群及肝功能的变化

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎患者外周血T细胞亚群及肝功能的变化。方法60例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。2组均接受综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,疗程为24周。采用流式细胞仪检测2组治疗前及治疗第12周、24周外周血T细胞亚群,同时检测患者肝功能。结果治疗后2组CD4^＋亚群及CD4^＋／CD8^＋比值均有不同程度升高,CD8^＋亚群降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而治疗组治疗后各指标变化更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组肝功能各项指标均较治疗前有所改善,但治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦能够显著提高慢性重型乙型肝炎患者细胞免疫功能及肝功能,抑制病毒复制。     

恩替卡韦联合短期使用地塞米松治疗慢加急性肝功能衰竭疗效的探讨

目的探讨恩替卡韦联合地塞米松治疗慢加急性肝功能衰竭的疗效。方法将在综合治疗基础上联合恩替卡韦0.5 mg,po,qd和地塞米松10 mg,静滴,qd组设为治疗组(68例)。综合治疗组设为对照组(62例),3周后观察疗效。结果治疗组的生存率为(77.94%,53/68)优于对照组(45.16%,28/62)(P<0.05);存活者中,治疗组的HBV-DNA阴转率(92.45%,49/53)明显优于对照组(28.57%,8/28)(P<0.01);治疗组的肝功能及PTA的改善优于对照组(P<0.05)。结论两药联合应用治疗可改善肝功能衰竭患者肝功能及PTA,提高了生存率。