连续腰麻用于老年下肢骨手术50例的临床观察

目的对比导管针法连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的血流动力学改变、临床疗效、术后并发症，探讨连续腰麻的优越性。方法将从2008年5月至2009年2月入住东莞市常平人民医院接受治疗的50例老年下肢骨手术患者随机平均分为实验组和对照组。实验组行蛛网膜下隙穿刺，对照组行硬膜外腔穿刺。记录两组不同时刻的HR、SPO2、MAP以及麻醉效果和术后并发症等指标。结果HR、SPO2变化两组间无显著性差异（P〉0．05），但术后并发症，实验组药剂用量、麻醉起效时间、辅助用药等指标显著少于对照组（P〈0．05）。结论连续腰麻起效快，血流动力学维持平稳，感觉运动神经阻滞完善，安全可靠，疗效好，适合于老年患者下肢骨手术，值得在临床上应用和推广。     

硬膜外腔注射生理盐水在剖宫产麻醉中的应用

目的研究硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产患者行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）的影响，并探讨其临床应用价值。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级急诊剖宫产患者，均分为生理盐水观察组和对照组，实施针套针法CSEA，待注入腰麻药后分别经硬膜外穿刺针向硬膜外腔注射10ml生理盐水或未用药直接置入导管，观测并记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞出现时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度及最大运动阻滞出现时间无显著性差异（P〉0．05）；观察组最高阻滞平面比对照组升高1．5～2．0个节段（P〈0．05）；观察组感觉阻滞持续时间小于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；观察组运动阻滞持续时间小于对照组，且有显著性差异（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射10ml生理盐水不影响剖宫产患者CSEA腰麻的感觉和运动阻滞的起效时间和效果，但可扩展腰麻平面，且能缩短感觉及运动阻滞的持续时间。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的临床研究

目的：观察连续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果和安全性。方法选取38例经尿道前列腺电切术的患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组各19例。观察组手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组手术采用连续硬膜外麻醉,观察两组患者的感觉和运动阻滞起效时间和持续时间、麻醉效果以及并发症的情况。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间以及运动阻滞起效时间均显著短于对照组[t＝5．03、4．09,均P＜0．05]而感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间则显著长于对照组[ t ＝4．61、4．18,均P＜0．05]观察组的麻醉效果完善率为73．68％（14/19）,显著高于对照组[47．37％（9/19）,χ2＝11．24,P＜0．05]观察组并发症的发生率为10．52％（2/19）,显著低于对照组[26．32％（5/19）,χ2＝9．39,P＜0．05]。结论相对于连续硬膜外麻醉,腰麻-硬膜外联合麻醉的起效时间更短,麻醉效果更好,安全性更高,更加适合经尿道前列腺电切术的手术要求,值得在临床上进一步推广应用。     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的效果观察

目的观察腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的临床效果。方法将92例前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各46例。观察组给予患者腰麻-硬膜外麻醉，对照组给予单纯硬膜外麻醉，2组均行前列腺电汽化切除术。2组麻醉效果和麻醉前后血压、心率。结果观察组麻醉优良率为97．8％高于对照组的76．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉5rain后，观察组平均动脉血压明显低于麻醉前，且低于对照组（P〈0．05），对照组与麻醉前相比无变化（P〉0．05）；麻醉lOmin后，观察组平均动脉血压与麻醉前相比无变化（P〉0．05），对照组明显低于麻醉前，且低于观察组（P〈0．05）。麻醉后5rain，观察组、对照组患者的心率均高于麻醉前（P〈0．05），组间比较无明显差异（P〉0．05）；麻醉后lOmin，2组患者心率与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在前列腺电汽化切除术中应用腰麻一硬膜外麻醉效果显著，值得推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果分析

目的研究分析在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法将我院2012年1月至2013年9月收治的82例股骨头置换的老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、达到麻醉最高平面时间、麻醉持续时间以及麻醉剂的用量；麻醉过程中比较两组患者血压、血氧饱和度及心率的变化；比较两组麻醉后的止痛效果、下肢运动阻滞情况。结果观察组麻醉起效时间、达到最高平面时间、麻醉时间及麻醉剂用量分别为（1．03±0．62）min、（13．27±2．16）min、（138．77±15．62）min和（7．01±1．22）ml，对照组分别为（4．98±1．17）min、（23．51±5．32）min、（101．29±10．11）min和（13．51±2．35）ml。麻醉过程中，观察组患者血压、心率的变化小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉后，观察组止痛效果评分为（2．53±0．61），下肢运动阻滞得分为（2．69±0．32），对照组分别为（1．13±0．32）、（1．07±0．54）。结论在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果好，与硬膜外麻醉相比，麻醉作用起效快、持续时间长、效果好，对患者血压、心率等指标影响较小，值得在临床上推广使用。     

微创腰麻在腹部以下短小手术中的应用

目的：通过观察使用25G腰麻针直接腰麻用于腹部以下短小手术的麻醉效果及麻醉并发症,评价其可行性。方法：选100例腹部以下短小手术病人,随机分为两组：A组为微创腰麻,仅25G腰麻针进行腰麻;B组为腰硬联合麻醉,使用16G硬膜外针引导下施行25G腰麻针内针方法。腰麻药物均为重比重布比卡因。观察腰麻前、腰麻后3min,5min,30min,1hrMAP,HR,SPO2,麻醉不良反应和术后麻醉相关并发症。结果：两组患者麻醉前后MAP,HR,SPO2的变化差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,与B组比较,A组患者穿刺点疼痛发生率显著降低（P＆lt;0.05）,两组患者均未发生头痛、尿潴留和下肢感觉运动异常（P＆gt;0.05）。结论：微创腰麻起效迅速,微创,并发症少,麻醉效果确切,适用于2h以下的下腹部手术及肛门会阴部手术。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果观察。方法对50例需急诊剖宫产无妊娠合并症的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻,每组25例,监测并记录BP、SpO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,新生儿Apgar评分及不良反应。结果腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间与硬膜外组比较,腰麻-硬膜外联合组时间短于连续硬膜外麻醉组（P〈0．01）,腰麻．硬膜外联合组麻醉阻滞效果优于连续硬膜外麻醉组,2组新生儿评分及不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻．硬膜外联合综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的 观察老年患者采用腰麻－硬膜外联合麻醉技术，了解其麻醉效果及其并发症。方法 对48例年龄在65－93岁，ASAⅠ－Ⅱ级，行下腹部至下肢手术的患者，采用腰－硬联合麻醉。麻醉前先静滴R－L300ml，取L2－3或L3－4椎间隙常规实施蛛网膜下腔－硬膜下腔联合穿刺。腰麻用药为0．5％布比卡因1－3ml（等比重液），腰麻注药速度为每10－20秒注入1ml。退出腰麻针后向硬膜外腔注入0．9％。N．S．10ml，再向头方向置入硬外管备用，必要时可经硬外管追加局麻醉。结果 麻醉效果达优级者47例（占97．9％），良1例（占2．1％），高平面阻滞（≥T4）为5例（占10．4％）。腰麻后20分钟内BP明显下降者5例（占10．4％），HR减慢至55次／分以下者2例（占4．1％），但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常。头痛发生率为零。结论 老年患者应用腰麻－硬膜外联合麻醉，只要术前充分准备，掌握适当药物剂量，适当注药速度，密切观察，是一种效果好而可行的麻醉方法。     

25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中的应用比较

目的观察25G细针腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法800例肛肠患者随机分成2组，观察组400例，采用25G细针小剂量腰麻；对照组400例采用常规腰麻，分析2组操作难度及术后术后头痛及尿潴留情况。结果观察组一次成功率为79．8％，对照组为73．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；头痛比较显示观察组满意率为81．3％，对照组为74．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；尿潴留比较显示观察组满意率为92．5％，对照组为88．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中操作简便、术中平稳，术后并发症少．值得推广应用．是一种值得推广的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合阻滞在腹式全子宫切除术的应用

目的 比较腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）及连续硬膜外阻滞（EA）应用于腹式全子宫切除术麻醉效果及并发症的。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ择期腹式全子宫切除术患者120例，随机分为两组，每组60例。A组取L2-3行腰麻硬膜外联合阻滞，B组取T12-～L1向上、L4-5向下置管行连续硬膜外阻滞。结果 A组麻醉显效时间短、阻滞范围广、肌松效果满意、局部麻醉药用量小，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），血压下降最低值出现时间A组明显早于B组（P〈0．05），两组术后头痛、腰背痛及神经系统并发症等发生率基本相似，两组相比差异无统计学意义。结论 腰麻硬膜外联合阻滞有作用确切、迅速，肌松完全，局麻药用量小，麻醉平面可调等优点，与连续硬膜外阻滞相比更适合于腹式全子宫切除术。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术疗效观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法随机选择2011年1月—2012年12汉中市中医医院收治的120例需要剖宫产的孕妇，按麻醉方式随机均分为观察组和对照组各60例。对照组给予硬膜外麻醉（CEA）；观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），观察两组患者的麻醉时效、不良反情况、母婴健康状况等。结果观察组的时效、术中出血量、Bromage评分以及药物用量情况显著优于对照组（P〈0．05）；MAP及Apgar评分差异比较不显著（P〉0．05），观察组的不良反应率为5％，对照组为13．33％，两组的差异比较显著（P〈0．05）。结论CSEA具备用药少、起效快、麻醉效果优、对母婴的不良影响小等优势，可作为急诊剖宫产手术的首选麻醉办法。     

连续腰麻在老年人双全膝关节置换术中的应用（附80例分析）

目的探讨连续腰麻（CSA）用于老年人双全膝关节置换术的安全性、有效性。方法择期双全膝关节置换术80例，年龄〉65岁，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为两组，CSA组行连续腰麻，CSEA组行硬腰双联麻醉。结果CSA组注药后血流动力学较平稳，P〈0．05；辅用镇静镇痛药减少，P〈0．05；两组术后并发症无明显区别，P〉0．05。结论连续腰麻较硬腰双联麻醉更适合老年双全膝关节置换术。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科手术50例体会

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在妇科手术的应用价值。方法：对100例拟行妇科手术的患者术前随机分为实验组（腰麻-硬膜外联合麻醉组）与对照组（连续硬膜外麻醉组），对两组麻醉起效时间、阻滞节段数、上升到各个麻醉平面上界的时间及骶神经阻滞完善率进行比较。结果：实验组麻醉起效时间及麻醉平面上升所需时间与对照组相比差异有非常显著性（P〈0．001），实验组骶神经阻滞完善率及不良反应发生率明显优于对照组。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉安全简便，效果确切，具有重要的临床价值。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉对股骨头置换术患者生命体征的影响。方法150例行股骨头置换术患者,随机分成两组。对照组在手术中应用连续硬膜外麻醉,观察组在手术中行腰麻硬膜外联合麻醉。结果观察组麻醉效果优良率97.33%高于对照组优良率86.67%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论老年股骨头置换术中行腰麻硬膜外联合麻醉效果显著,患者生命体征稳定。     

脊麻－硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2012．05～2015．05在我院行TURP手术患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用脊麻－硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果和术后并发症发生情况。结果两组最低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降，对照组下降幅更明显，大于观察组，P＜0．05；麻醉效果方面，观察组优秀率100．0％，对照组优秀率62．0％，观察组优于对照组，P＜0．05；肌松效果方面，观察组满意率100．0％，对照组满意率69．0％，组间比较，P ＜0．05；观察组疼痛评分（VAS）低于对照组，P ＜0．05；观察组并发症发生率5．0％，对照组并发症发生率13．0％，组间比较，P＜0．05。结论脊麻－硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求，麻醉效果满意。     

68例子痫患者行剖宫产手术的硬膜外麻醉临床分析

目的探讨硬膜外麻醉用于子痫剖宫产术的麻醉效果和安全性。方法子痫剖宫产妇140例，随机行腰麻硬膜外联合麻醉（对照组，72例）和硬膜外麻醉（治疗组，68例），观察两组的麻醉效果与不良反应发生情况。结果治疗组麻醉优良率72％，对照组镇痛优良率为55．5％（P〈0．05）；且治疗组的不良反应发生情况也少于对照组。结论硬膜外麻醉用于子痫剖宫产是一种比较理想的麻醉方法。     

联合阻滞和硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的比较联合腰麻硬膜外麻醉（即联合阻滞）与连续硬膜外麻醉在妇科子宫切除术中的麻醉效果。方法选择择期子宫切除手术患者56例（次全子宫切除术18例、全子宫切除术38例）,随机分成两组各28例。A组为联合腰麻硬膜外麻醉即联合阻滞组,B组为连续硬膜外麻醉组。两组患者入室后按常规分别给予联合阻滞或硬膜外麻醉,比较两组麻醉的效果。常规监测心率（HR）、血压（Bp）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、结果与B组比较,A组麻醉显效时间快,麻醉平面到达胸6时间短,且镇痛效果好,肌松效果好,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。术中低血压、恶心发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组术后头痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合阻滞为临床子宫切除术提供了一种作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

重比重液腰-硬联合麻醉在老年下肢手术的临床观察

目的：观察和分析老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果。方法：本院2008年9月～2010年12月共收治72例老年下肢手术患者,将其分为对照组和观察组,各36例,分别采用连续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,对2组患者的血流动力学的影响以及临床麻醉效果进行记录和分析。结果：2组患者麻醉前后血流动力学变化组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者麻醉初期血压（BP）均有显著性下降,心率（HR）稍有增快（P〈0.05）;观察组（CSEA组）镇痛效果合手术过程中的不良反应明显低于对照组（CEA组）,结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉具有比较高的安全性和可行性,其安全性不亚于硬膜外麻醉,血流动力学也相对稳定,具有作用完善、起效迅速、便于术后镇痛以及作用时间灵活等诸多优点,值得临床推广。