血清β人绒毛膜促性腺激素对确认辅助生育妊娠成功的预测价值

目的探讨血清 β-人绒毛膜促性腺激素 (β- h CG)在人类辅助生育 (ART)所获妊娠中能否精确预测妊娠成功与否的价值。方法对 1998年 12月至 2 0 0 0年 2月我院所行的 49个成功周期的体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)进行回顾性分析 ,46例均在胚胎移植后第 14天抽血检测 β- h CG浓度 ,进行统计分析。结果 46个成功周期可行妊娠率为 78.3% (36 /4 6 )。可行妊娠组与非可行妊娠组 β- h CG x± s分别为 (4 72± 45 ) U/L、(89± 2 4) U/L,P<0 .0 5。以 β- h CG浓度 10 0 U/L 作为划分可行妊娠与非可行妊娠的判断限值 ,敏感性 97% ,特异性 80 % ,其阳性预测值为 95 % ,阴性预测值为 89%。在 46例中有 10例为多胎妊娠 ,其 β- h CG为 (6 5 6± 70 ) U/L,显著区别于单胎妊娠[β- h CG(2 88± 2 0 ) U/L]。可行妊娠率随 β- h CG的升高而增加 ,多胎的概率也随之增加。结论血清 β- h CG检测在人类辅助生育所获妊娠中是一个极好的早期预测手段 ,有利于帮助患者夫妇减少顾虑 ,多胎的预测更有助于医生及时了解情况 ,采取必要的措施     

体外受精-胚胎移植后第14天血人绒毛膜促性腺激素与妊娠结局关系

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平在体外受精-胚胎移植治疗后预测妊娠结局中的临床意义。方法接受助孕并获得妊娠的1 173例患者,在胚胎移植后第14天测定血清β-hCG水平;按不同妊娠结局分为生化妊娠流产组100例,异位妊娠组47例,临床妊娠早期流产组169例,单胎妊娠组538例和多胎妊娠组311例,比较各组血清β-hCG水平。结果生化妊娠流产组血清β-hCG水平[105.1(41.7,113.8)u/mL]明显低于单胎妊娠组[649.5(469.8,865.6)u/mL]、多胎妊娠组[1 278.3(878.1,1 654.4)u/mL]、异位妊娠组[226.7(82.5,330.8)u/mL]和临床妊娠早期流产组[360.7(207.8,645.1)u/mL](P0.05),临床妊娠早期流产组低于单胎妊娠组和多胎妊娠组(P0.05),单胎妊娠组低于多胎妊娠组(P0.05);血清β-hCG水平100u/L对不良妊娠结局的阳性预测值为78.74%,阴性预测值为78.99%;血清β-hCG值1 000u/L对多胎妊娠的阳性预测值为76.24%,阴性预测值为90.72%;因产检胎儿畸形引产8例。结论胚胎移植后第14天血清β-hCG水平可较好预测早期妊娠结局。     

早期血清β-hCG对体外受精-胚胎移植后妊娠结局的预测及随访

【】 目的 探讨体外受精－胚胎移植(IVF-ET)后11天血清β-hCG水平对妊娠结局的预测价值。方法 测定胚胎移植后11天血清β-hCG确定妊娠并随访至分娩的患者451例,分为无效妊娠组(包括生化妊娠、异位妊娠和早期流产)和继续妊娠组(包括单胎妊娠、双胎妊娠和三胎妊娠),比较各组间血清β-hCG水平及分布情况。以β-hCG等于100miu/ml为界分为低水平组(≦100miu/ml)和高水平组(﹥100miu/ml),比较两组远期妊娠结局(分娩时胎儿孕周、体重、身长)。结果 IVF-ET后11天无效妊娠组β-hCG明显低于继续妊娠组(P<0.001);生化妊娠组低于异位妊娠组(P<0.01)和早期流产组(P<0.001);单胎妊娠组明显低于双胎、三胎妊娠组 (P<0.001)。β-hCG≦25miu/ml与≦50miu/ml时诊断无效妊娠的阳性预测值分别为93.75％、85.38％,阴性预测值分别为71.83％、81.93％;﹥100miu/ml时诊断继续妊娠的阳性预测值为87.44％,阴性预测值为61.84％;﹥250miu/ml时诊断多胎的阳性预测值为75.36％,阴性预测值为87.76％。两组分娩时胎儿孕周、体重及身长均无统计学差异。结论 移植后11天血清β-hCG水平能有效地预测IVF-ET周期早期妊娠结局,与分娩时胎儿孕周、体重身长等远期妊娠结局无明显关系。     

单项β-人绒毛膜促性腺激素值对辅助生殖治疗妊娠成功的预测价值

目的:探讨单项血清β 人绒毛膜促性腺激素(β HCG)值在人类辅助生殖技术中预测妊娠结局的临床意义。 方法:对2000年11月至2004年8月本院所行的185个成功周期的体外受精与胚胎移植(IVF ET)进行回顾性分 析,185例患者均在胚胎移植后第14天抽血检测β HCG浓度,进行统计学分析。结果:185个成功周期继续妊娠 率为69.7%(129/185)。继续妊娠组与不良妊娠组β-HCG值分别为(731±442)IU/L、(113±133)IU/L,P< 0.01。以β HCG浓度200IU/L作为划分继续妊娠与不良妊娠的判断限值,敏感性为98%,特异性88%,其阳性预 测值为95%,阴性预测值为96%。在185例中有46例为多胎妊娠,其β HCG浓度为(1100±451)IU/L,显著高于 单胎妊娠β HCG值(504±244)IU/L,P<0.01。继续妊娠率随β HCG值的升高而增加,但多胎的概率也随之增 加。结论:辅助生殖技术中血清β HCG值是一项较好的早期预测妊娠结局的指标,多胎的预测更有助于医生及时 了解情况,采取必要的措施。     

血β-hCG对体外受精-胚胎移植后妊娠早期诊断的预测价值

目的:探讨血β-hCG水平对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)后妊娠早期诊断的预测价值。方法:对2001年9月～2002年4月于我院行IVF-ET治疗的80例患者,取卵前36小时肌注hCG10000u,胚胎移植(ET)后2～14天隔日检测血β-hCG。结果:ET后血β-hCG进行性下降;在第8天或第10天时,未孕组血β-hCG即呈阴性,而已孕组血β-hCG开始有不同程度的回升;第8天时为21.70±19.34(mIU/ml),第10天时为56.38±46.51(mIU/ml),第12天时增至192.26±124.45(mIU/ml),均高于同时期未孕组,差异有显著性。自ET后8天起,异位妊娠或流产组血β-hCG水平均低于同时期宫内继续妊娠组;多胎妊娠组血β-hCG水平明显高于同时期单胎妊娠组。结论:IVF-ET后妊娠的早期诊断,至少可由通常的ET后14天提早到12天或10天,甚至可早至8天;异位妊娠、流产或多胎妊娠与同时期宫内单胎妊娠比较,血β-hCG水平有明显差异,故于ET后10天、12天连续2次测血β-hCG水平,有助于临床及早鉴别诊断。     

应用ROC曲线评价胚胎移植后12d血β-人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局的预测价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后12 d血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值对妊娠结局的预测价值.方法 收集武汉大学人民医院生殖医学中心2010年1～12月IVF-ET术后受孕322例患者的临床资料,进行回顾性分析,采用受试者工作曲线法(ROC曲线)分析ET后12 d血β-hCG值对妊娠结局的预测价值.结果 ET后12 d多胎妊娠组血β-hCG值明显高于单胎妊娠组,且宫内妊娠组其血β-hCG值亦高于异位妊娠组,差异均具有统计学意义(P<0.01),可作为妊娠结局预测的参考指标之一.判断多胎妊娠、异位妊娠的临界值分别为238.95 mIU/ml、88.0 mIU/ml,均具有较高的特异性和阴性预测值.结论 ET后12 d血β-hCG值可作为预测妊娠结局的指标之一.     

米非司酮与不同剂量甲氨喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

目的观察米非司酮与不同剂量甲氨喋呤(MTX)联合应用治疗宫外孕的疗效。方法选取患者97例,其中血β-人绒毛膜促进性腺激素(β-HCG)≤2 000 U/L 58例,β-HCG>2 000 U/L 39例,MTX按大剂量(50 mg)、小剂量(20 mg)进行分组治疗,A组予以MTX50 mg/m2体表单次肌肉注射;B组MTX 20 mg每日1次肌注5 d,两组均给予米非司酮200 mg每日1次口服3 d。用药后监测生命体征、血清β-HCG及B超检查。结果血β-HCG≤2 000 U/L小剂量MTX组治疗输卵管妊娠治愈率为84.6%,大剂量组为78.9%,两组比较P>0.05。血β-HCG下降至正常的时间分别为(20.2±2.7)d、(13.2±3.4)d。血β-HCG>2 000 U/L小剂量组治疗输卵管妊娠治愈率为65.2%,大剂量组为68.7%,血β-HCG下降至正常的时间分别为(23.2±3.4)d、(16.8±3.1)d。结论MTX两种剂量联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效无显著差别。但大剂量疗程短,小剂量疗程长。     

超声引导下介入治疗异位妊娠56例疗效观察

目的观察不同剂量甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射与介入治疗异位妊娠的临床疗效。方法依据血清β-hCG测值及妊娠囊大小对132例临床和超声检查疑诊为异位妊娠的患者进行分组治疗。保守治疗组76例,患者血清β-hCG平均值(19368±21423)IU/L,妊娠囊平均直径(31.83±19.06)mm,采用单次肌肉注射MTX50mg进行治疗。介入治疗组56例,依据患者血清β-hCG测值高低(52872±56303)IU/L及妊娠囊大小(44.00±21.80)mm,超声引导下妊娠囊穿刺注射MTX50mg(25例)、75mg(18例)及100mg(13例)介入治疗。治疗后第7天分别对两组患者行血清β-hCG检测,超声观察妊娠囊大小及形态改变,统计患者治疗有效率及副反应发生率。结果治疗后第7天,保守治疗组46例患者血清β-hCG值明显下降平均为(772±242)IU/L,妊娠囊缩小平均直径为(5.80±11.70)mm,治疗有效率为60.53%(46/76),副反应发生率为32.89%(25/76),表现为口腔溃疡、恶心、呕吐等症状。介入治疗组52例患者血清β-hCG值明显下降平均为(3378±54806)IU/L,妊娠囊缩小直径平均为(13.55±5.79)mm,治疗有效率为92.86%(52/56),患者均无明显副反应发生。结论依据患者血清β-hCG测值及妊娠囊大小,适时调整药物剂量,在超声引导下对异位妊娠患者妊娠囊定量注射MTX介入治疗较肌肉注射MTX治疗疗效好、副作用小,有重要临床意义。     

中西医结合治疗输卵管妊娠的临床观察及护理

目的:探讨氨甲蝶呤(MTX)配合中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:69例输卵管妊娠患者随机分为两组:观察组(血-βhCG<200 mIU/mL)46例和对照组(血-βhCG>200 mIU/mL)23例。两组均采用MTX配合中药治疗。结果:观察组有效率为95.7%,对照组有效率为60.9%,两组比较,有显著性差异(P<0.01);血-βhCG转为正常的平均时间:观察组为(15.12±6.02)d,对照组为(22.73±8.32)d,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:血β-hCG值越高,药物治疗失败率越大,疗程越长。     

抗氧化剂减轻顺铂肾毒性的观察

目的:观察抗氧化剂对顺铂肾毒性的预防作用。方法:18例患者分成接受高氯液体水化疗法(A方案)和高氯液体加抗氧化剂水化疗法(B方案),每组各9例,上午8～9时给药,顺铂剂量均为60mg/m~2,3～4周后作第2周期化疗时交叉方案。以尿β_2MG(正常值<200μg/L)和N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性(正常值<20u)排出量作为肾毒性的指标。结果:尿β_2MG浓度和NAG活性,第1周期化疗后,接受A方案组为498±61μg/L与52±11.8U,显著高于接受B方案组的388±43μg/L(t=2.85,p<0.05)与38±5.2U(t=3.52,P<0.01)。第2周期化疗后,接受A方案者为509±51μg/L与56±12.5U,而接受B方案者仅为394±49μg/L(t=2.68,P<0.05)与40±5.8U(t=3.55,P<0.01)。结论:联用抗氧化剂维生素、亚硒酸钠与丹参注射液可有效地减轻顺铂化疗引起的肾毒性。     

曲普瑞林兴奋试验评价多囊卵巢综合征患者性腺轴功能

  目的  利用促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)兴奋试验评价多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者的下丘脑-垂体-性腺轴功能并探讨其变化特点。  方法  对PCOS患者(n=20)和健康对照者(n=30)进行曲普瑞林兴奋试验, 在0、15、30、45、60和90 min测定血黄体生成素(luteinizing hormone, LH)和卵泡刺激素(follicular stimulating hormone, FSH)的水平。比较PCOS组和健康对照组在基线状态以及兴奋试验后LH、FSH水平的变化以及LH/FSH比值的差异。  结果  对照组和PCOS组患者的睾酮分别为(1.9±0.5)nmol/L和(3.5±1.4)nmol/L(P=0.012)。PCOS患者的基线LH水平高于对照组[(11.3±6.6)U/L比(3.7±2.7)U/L, P=0.028];在曲普瑞林兴奋试验中, PCOS组LH的升高幅度明显大于对照组; 在第15分钟, PCOS组和对照组的LH分别为(41.4±28.0)和(24.7±19.0)U/L(P=0.036);在第60分钟, PCOS组和对照组的LH分别为(64.0±34.8)和(44.8±22.5)U/L(P=0.060)。PCOS组和对照组的基线FSH水平分别为(4.6±2.0)和(4.9±1.6)U/L(P=0.467);在曲普瑞林兴奋试验中, PCOS组FSH水平升高幅度小于对照组; 在第60分钟, 两组FSH水平分别为(9.9±4.0)和(17.3±5.6)U/L(P=0.041)。基线状态PCOS组和对照组的LH/FSH比值分别为2.9±1.1和0.8±0.2(P=0.023);此比值在曲普瑞林兴奋试验中进一步升高, 在第60分钟时两组分别为6.5±1.3和3.1±0.9(P=0.038)。  结论  PCOS患者基础状态LH和LH/FSH比值明显升高, 在曲普瑞林兴奋试验中, LH和FSH曲线之间的差距进一步增加, LH/FSH比值进一步升高, 提示PCOS患者存在特征性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。     

孕妇妊娠中期糖脂代谢紊乱对不良妊娠结局的影响

目的探讨孕妇妊娠中期的糖脂代谢异常对不良妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年4月～2014年4月在西安市第四医院产科就诊并分娩的孕妇1　685例,于24～28周检测糖脂等代谢指标并进行常规75　g口服葡萄糖耐量试验的结果。根据国际妊娠并发糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的诊断标准分为妊娠糖尿病组(GDM)和糖耐量正常组;根据三酰甘油(TG)水平分为TG增高组(TG≥3.23　mmol/L)和TG正常组(TG＜3.23　mmol/L),随访并比较妊娠并发症和妊娠结局。统计学分析采用t检验,χ2检验和Logistic回归分析。结果1　685例孕妇中GDM组孕妇占11.69%,TG增高组孕妇占14.01%。①GDM组与糖耐量正常组相比,三酰甘油［(3.61±1.85)　vs　(2.98±1.34)mmol/L,t=5.73］,总胆固醇［(5.07±1.22) vs (4.60±0.99) mmol/L,t=6.03］显著升高,高密度脂蛋白［(1.28±0.61) vs (1.72±0.93) mmol/L,t=-6.47］明显降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);GDM组的妊娠高血压(10.66% vs 4.54%)、子痫/子痫前期(7.11% vs 3.29%)、巨大儿(12.18% vs 5.85%)、新生儿窒息(4.57% vs 1.41%)的发生率均显著高于糖耐量正常组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。②TG增高组与TG正常组相比,BMI(27.3±3.1 kg/m2 vs 20.4±2.3 kg/m2,t=40.59),空腹血糖［(4.65±0.71) vs (4.27±0.62)mmol/L,t=8.64］,空腹胰岛素［(20.16±10.53) vs (14.35±8.46) mU/L,t=9.86］,稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(3.95±1.14 vs 2.72±0.89,t=18.92)明显升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。TG增高组的妊娠高血压(10.59% vs 4.42%)、子痫/子痫前期(6.36% vs 3.31%)、巨大儿(11.44% vs 5.80%)、新生儿窒息(4.66% vs 1.31%)的发生率均显著高于TG正常组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。③Logistic回归分析显示:TG和FPG的异常增高发生妊娠高血压(OR=1.805和1.179,95%CI:1.314～2.249和0.926-1.451),巨大儿(OR=3.011和2.194,95%CI:2.317～3.526和1.562～2.927),新生儿窒息(OR=2.529和2.103,95%CI:1.208～5.246和1.591～2.493),妊娠糖尿病(OR=3.446和2.214,95%CI:1.472～8.254和1.578～3.006)的风险均升高(P值均＜0.05)。结论妊娠中期FPG,TG水平的代谢紊乱,可能造成妊娠不良结局风险增加。     

输卵管妊娠患者外周血清人绒毛膜促性腺激素与局部病变组织Ki-67表达及滋养细胞浸润深度的研究

目的 将细胞增殖抗原Ki-67做为细胞增殖活性指标来探讨滋养细胞活性及输卵管患者血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与滋养细胞浸润深度的关系.方法 将108例手术治疗的输卵管妊娠患者所取术中切除的输卵管标本,进行光镜检查,根据滋养细胞浸润深度分为3组,Ⅰ组为滋养细胞浸润输卵管黏膜层,Ⅱ组为滋养细胞浸润肌层,Ⅲ组为滋养细胞浸润浆膜层.采用SP法检测各组标本中Ki-67的表达及术前2h内采静脉血检测 β-hCG.并对β-hCG与病变组织中Ki-67的表达及滋养细胞浸润的深度进行分析.结果 Ⅰ组的平均血β-hCG值为(1416.64±859.94)U/L,细胞增殖抗原Ki-67的阳性表达率为21.95％,Ⅱ组平均血β-hCG值为(3380.33±2392.36)U/L,细胞增殖抗原Ki-67阳性表达率为53.66％,Ⅲ组血清β-hCG值最高,平均(6999.33±4949.90)U/L,细胞增殖抗原Ki-67的阳性表达率为86.46％.Ki-67阳性表达Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义(x2值分别为3.94、4.07、4.35,P均＜0.05);3组患者血β-hCG值比较差异有统计学意义(F=9.914,P＜0.01);Ki-67的阳性表达与患者血清β-hCG水平具有相关性,两者呈正相关(r=0.678,P＜0.05).结论 血清β-hCG水平越高,提示滋养细胞Ki-67阳性表达率越高,滋养细胞浸润输卵管壁亦越深.     

山莨菪碱对急性肺损伤时肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的干预探讨

目的观察山莨菪碱(654-2)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡巨噬细胞(AM)分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其对ALI治疗作用的可能机制。方法复制ALI大鼠模型。实验动物随机分为ALI模型组、654-2治疗组、对照组,进行各组大鼠动脉血气、肺湿／干(W／D）值测定及肺组织病理学光镜检查。分离培养各组大鼠肺泡巨噬细胞,采用生物活性法进行AM上清液TNF-α、IL-6测定。结果654-2治疗组大鼠AM分泌TNF-α［（38．98±4.51)KU/L］和IL-6［（20．82±6.3)kU/L］的水平明显低于ALI组［TNF-α为(68.27±9.13)kU/L,P＜0.001;IL-6为(33.84±9.02)kU/L,P＜0.01］,并能使血气改善(P＜0.05)、W／D值下降(P＜0.05),肺组织损伤程度减轻。结论654-2对ALI大鼠肺泡巨噬细胞过度活化、分泌TNF-α、IL-6具有显著抑制作用,在一定程度上防止ALI的发生和发展。     

Serum Creatine Kinase Is an Unreliable Predictor of Ectopic Pregnancy

Objective : To compare serum creatine kinase (CK) values in patients with ectopic pregnancy vs patients with threatened miscarriage or normal pregnancy.
Methods : An observational case-control study was performed at an urban teaching hospital. Pregnant women with a quantitative β-hCG obtained for suspicion of ectopic pregnancy were evaluated. Excluded were cases with recent trauma, IM injections, surgery, or history of heart, liver, or muscle disease. The serum β-hCG and CK values were recorded and compared between groups with 1-way ANOVA and Tukey's multiple comparison procedure at the overall 0.05 level.
Results : The 15 ectopic, 28 threatened miscarriage, and 21 normal pregnancy cases were of similar gestational ages (p = 0.2), ranging from 3 to 12 weeks. Although the CK values for ectopic pregnancy (88.8 ± 33.6 IU/L) exceeded those for threatened miscarriage (65.9 ± 59.0 IU/L) and normal pregnancy (56.0 ± 38.1 U/L) (p = 0.02), there was significant overlap between groups. CK values were at or above a cutoff of 74 IU/L in 80% (95% confidence interval: 52–96%) of ectopic pregnancies, 25% (11–45%) of threatened miscarriages, and 14% (3–36%) of normal pregnancies.
Conclusions : Although the ectopic pregnancy population is characterized by a higher mean CK than are patients with threatened miscarriage or a normal pregnancy, a significant overlap in CK values makes use of this serum marker unreliable for detecting ectopic pregnancy.     

组织灌注导向红细胞输注策略对重症患者预后的影响

  目的  比较依据美国东部创伤外科学会/美国重症医学院/美国重症医学联合会(Eastern Association for Surgery of Trauma/American College of Critical Care Medicine/Society of Critical Care Medicine, EAST/ACCM/SCCM)成人创伤与重症患者输血指南(2009年)的红细胞(red blood cell, RBC)输注策略与组织灌注导向的RBC输注策略对重症患者预后影响的差异。  方法  北京协和医院重症医学科在2013年采用依据EAST/ACCM/SCCM成人创伤与重症患者输血指南(2009年)的RBC输注策略指导临床输血, 2014年采用组织灌注导向的RBC输注策略指导临床输血。比较两年所有重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)≥ 15分患者的住院死亡率、ICU停留时间、新发的器官功能损伤发病率、输RBC前平均血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平、入ICU血乳酸水平(Lac_入)、输RBC前血乳酸水平(Lac_输RBC前)、人均RBC输注量, 以及输血相关并发症发生率。  结果  2014年ICU收治患者2638例, 2013年2110例。2014年患者平均入ICU APACHE Ⅱ评分及APACHE Ⅱ评分≥ 15分患者占所有患者比例均高于2013年(P < 0.05)。2014年输注RBC患者占所有患者比例显著低于2013年(P < 0.05)。两年间输血前Hb水平、Lac_入、Lac_入 < 4 mmol/L患者占所有患者比例差异均无统计学意义(P> 0.05)。2014年Lac_输RBC前显著高于2013年[(4.16±1.18)mmol/L比(2.78±1.03)mmol/L, P=0.031], 2014年输RBC患者中Lac_入 < 4 mmol/L患者占所有患者比例显著低于2013年(20.5%比33.4%, P=0.018), 人均RBC输注量2014年比2013年显著下降[(1.02±0.51)U比(1.55±0.70)U, P=0.037]。全部ICU患者两年间住院死亡率差异无统计学意义(2.77%比2.39%, P=0.749), 但平均ICU停留时间2014年明显较短[(5.31±1.98)d比(6.84±2.36)d, P=0.025];新发的急性肾损伤、急性肝损伤、急性心肌损伤及急性肺损伤的发病率两年间差异均无统计学意义(P>0.05)。而在APACHE Ⅱ ≥ 15分患者中, 2014年住院死亡率比2013年显著降低(7.00%比12.01%, P=0.018), 平均ICU停留时间显著短于2013年[(7.16±3.53)d比(12.44±5.27)d, P < 0.001], 新发的急性肾损伤、急性心肌损伤及急性肺损伤的发病率也显著低于2013年(P < 0.05)。两年均未发生输血相关感染及输血相关性溶血的不良事件。总ICU患者及APACHE Ⅱ ≥ 15分患者的非溶血性发热性输血反应及输血相关肺损伤发病率两年间差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  组织灌注导向的RBC输注策略与EAST/ACCM/SCCM指南指导下的RBC输注策略相比, 能够有效降低ICU患者RBC输注量, 缩短ICU停留时间, 特别是对APACHE Ⅱ ≥ 15分的重症ICU患者, 还能有效降低其住院死亡率, 降低新发急性肾损伤、急性心肌损伤及急性肺损伤的发病率, 而不增加输血相关并发症发生率。     

Fisher判别分析在预测异位妊娠中的价值探讨

目的 探讨根据血清孕酮和β-HCG比率建立的Fisher辨别函数在预测异位妊娠中的价值.方法 选择2005年1月至2007年7月在我院住院最后确诊为异位妊娠的患者66例(保守治疗成功11例;手术治疗55例,其中输卵管破裂40例,输卵管流产15例);正常宫内妊娠组(最终诊断)55例;宫内孕先兆流产组(最终保胎治疗成功)50例.测定3组患者的血清孕酮、β-HCG、间隔48 hβ-HCG、β-HCG 48 h比率,应用判别分析,筛选判别因子,建立Fisher判别函数,回顾性地进行考核,评价判别分析的诊断效率.结果 3组孕酮比较,异住妊娠组(30.27±18.20)nmol/L,正常宫内孕组(108.44±23.27)nmol/L,先兆流产组(91.68±34.90)nmol/L;3组第1次血清β-HCG的比较,异位妊娠组(3767.63±3530.38)U/L,正常宫内孕组(29 028.65±10 874.01)U/L,先兆流产组(13 457.47±16 367.65)U/L;3组间隔48 h后第2次血清β-HCG的比较,异位妊娠组(4349.24±3536.22)U/L,正常宫内孕组(56 139.46±23 296.87)U/L,先兆流产组(23 270.63±23 811.68)U/L;血清β-HCG比率(血清β-HCG/第1次血清β-HCG)的比较,异位妊娠组1.29±0.28,正常宫内孕组1.93±0.36,先兆流产组1.97±0.28.3组的孕酮、β-HCG、间隔48 hβ-HCG、β-HCG比率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).应用判别分析,筛选出血清孕酮、β-HCG比率均与异位妊娠的诊断有关,单次血清β-HCG值与异位妊娠的诊断无关.根据孕酮值和β-HCG比率建立的Fisher判别函数,对判别分析的结果用交互验证进行回顾性考核,异位妊娠组的判别正确率是98.5%,正常宫内妊娠组的判别正确率是65.5%,先兆流产组的判别正确率是64.0%,总正确率77.8%.结论 根据血清孕酮和β-HCG比率建立的Fisher判别函数在早期异位妊娠的诊断中有较好的预测价值.     

The Ability of a Single Serum Progesterone Value to Identify Abnormal Pregnancies in Patients with Beta-Human Chorionic Gonadotropin Values Less than 1,000 mlU/mL

Objective : To determine the test performance of a single serum progesterone value <5.0 ng/mL for detecting ectopic pregnancy or other abnormal pregnancies in symptomatic ED patients with β-hCG levels Methods : A prospective study of progesterone levels was performed in consecutive ED patients presenting to an urban teaching hospital from December 1995 to March 1997 with abdominal pain and/or vaginal bleeding, a positive qualitative 3-hCG, and a quantitative β-hCG value Results : 127 patients met eligibility criteria. 39 patients were excluded, leaving a total of 88 enrolled patients. 76 patients with abnormal pregnancies were identified [9 ectopic pregnancies, 62 abnormal intrauterine pregnancies (IUPs), 5 abnormal IUPs vs ectopic pregnancies], 71 of whom had progesterone values <5.0 ng/mL [sensitivity 71/76 (94%), 95% CI 86–98%]. 12 patients with normal pregnancies were identified, all of whom had progesterone values ≥5.0 ng/mL [specificity 12/12 (100%), 95% CI 78–100%].
Conclusion : A single progesterone value <5.0 ng/mL has high sensitivity and specificity in detecting abnormal pregnancy in symptomatic ED patients with β-hCG values < 1,000 mlU/mL. Key words: progesterone; ectopic pregnancy; tubal pregnancy; intrauterine pregnancy; ultrasound; diagnosis.     

超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能

目的　以超声与心导管法检测冠心病左室舒张功能。方法　62例患者均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。其中冠状动脉正常者29例,年龄(47.0±1.8)岁,异常者33例,年龄(48.3±0.9)岁。结果　冠造异常组左室舒张末压显著高于正常组(17.6mmHgvs13.2mmHg,P<0.05);心房收缩前左室舒张速率正常组远大于异常组［分别为-(224.63±52.18),-(87.81±24.41),P<0.05］;心房收缩引起的左室舒张压力增加正常组远高于异常组［(6.66±0.92)mmHgvs（0.96±1.87）mmHg,P=0.0094］;心房收缩肺静脉逆流加速度两组差异显著(5.10±0.31vs4.12±0.20,P=0.0106);等容舒张指标左室等容舒张时间两组均有延长,左室最大舒张速率两组均有减少,但两组比较上述两指标差异均无显著性意义。等容舒张时间常数两组比较差异不显著。结论　冠脉缺血是左室弛张障碍加重和心肌僵硬度增加、顺应性下降的重要因素;冠脉异常组无论舒张早、中、后期弛张障碍和中、后期顺应性减低均重于冠脉正常者;存在冠脉缺血以外因素引起左室舒张末压增高,主要是引起弛张障碍,集中表现在舒张早期。