老年胆道疾病手术治疗44例分析

目的：探讨老年人胆道疾病的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性总结44例老年胆道疾病的手术治疗情况。结果：本组患者行胆囊切除术13例,胆囊造瘘8例,胆囊切除加胆总管探查“T”型管引流术20例．胆总管空肠Roux-Y吻合术2例,肝叶部分切除术1例。治愈30例,好转12例．死亡2例,总有效率为95．5％。术后并发症8例(18．2％),其中切口感染4例,肺部感染2例,胆瘘2例。结论：对老年人胆道疾病患者应积极做好围手术期处理,掌握手术时机及选择手术方式是提高临床治愈率的关键。     

老年人胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机选择

目的 对老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机的选择进行探讨.方法 1995～2006年手术治疗的老年人胆道结石并胆道感染319例.按我们的分型标准分为:确诊型急性重症胆道感染10例,先兆型急性重症胆道感染70例,轻症胆道感染239例,手术方式包括:胆囊切除术,胆囊大部分切除术,腹腔镜胆囊切除术,胆囊切除胆总管切开取石术,胆囊切除胆总管切开取石肝左外叶切除术,胆囊切除胆总管切开取石胆肠吻合术.胆总管切开取石者均置T管引流.结果 确诊型急性重症胆道感染组死亡2例,为确诊型急性重症胆管炎(ACST)及确诊型胆囊炎穿孔各1例.胆管结石患者术后住ICU天数:确诊型ACST、先兆型ACST、轻症胆道感染各组间比较有明显差异(P＜0.01),术后住院天数确诊型ACST组明显高于先兆型ACST组(P＜0.01),先兆型ACST组明显高于轻症胆道感染组(P＜0.05).结论 对无禁忌证的老年胆道结石合并胆道感染患者,先兆型急性重型胆道感染的诊断和治疗是关键,对轻症者应做积极彻底的手术治疗,对先兆型急性重型者应予充分的重视和积极正确及时的手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

腹腔镜胆囊切除术258例临床体会

目的:探讨分析腹腔镜胆囊切除手术的临床体会,总结相关经验,为今后胆囊良性疾病的治疗提供理论依据。方法:选取我院2012年1月~2013年4月间收入的行腹腔镜胆囊切除术的患者258例作为研究对象,观察患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生情况等。结果:258例患者中,有248例顺利完成腹腔镜胆囊起初手术,胆囊动脉出血2例,腹腔粘连5例,胆瘘1例,胆道损伤1例,胃损伤1例,并发症的发生概率为3.9%。患者平均术中出血量170.9±18.3ml,平均手术时间68.5±11.9min,平均胃肠功能恢复时间21.4±9.22h,平均住院时间6.1±2.02d。结论:医生须对胆道解剖及其异变有一个清晰的认知,熟练掌握手术操作,严格把握中转开腹胆囊切除手术的指征,并对腹腔镜胆囊切除术术中、术后可能出现的并发症做出积极的预防,才能最大程度上保证手术的成功率,保障患者的生命安全、生活质量。腹腔镜胆囊切除手术的创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗胆囊良性疾病较为理想的方式之一,值得在临床工作中推广、应用。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法。方法:回顾性总结分析腹腔镜胆囊切除术发生并发症17例临床资料。结果:胆管损伤3例,胆囊管残端瘘1例,支下气肿3例,胆总管残余结石6例,胆管壁疝1例,胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术1例,切口感染2例。结论:合理选择病例、规范手术操作、果断及时地中转开腹可有效地防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生。     

浅谈腹腔镜胆囊切除术患者发生胆道损伤的原因及防治对策

目的:探讨进行腹腔镜胆囊切除术的患者发生胆道损伤的原因,并提出防治此病的对策。方法:对2012年1月~2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术后发生胆道损伤4例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这4例患者发生胆道损伤的种类、原因和治疗方法进行调查和分析。结果:在这4例患者中,有1例患者发生了胆总管横断,有1例患者发生了胆总管夹闭,有1例患者发生了胆囊管残端瘘,有1例患者发生了胆囊迷走胆管损伤。我院根据这4例患者的具体病情,对他们进行了对症治疗。这4例患者经过对症治疗后均痊愈出院。结论:进行腹腔镜胆囊切除术的患者常发生的胆道损伤主要包括胆总管横断、胆总管夹闭、胆囊管残端瘘和胆囊迷走胆管损伤。导致上述胆道损伤性疾病发生的原因有很多。临床医生只有在进行手术的过程中加以注意,并对发生上述胆道损伤性疾病的患者进行积极的治疗,才能有效地降低此类疾病的发生率和对患者的危害。     

腹腔镜下治疗胆囊内瘘的体会

1997年 6月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们在腹腔镜胆道手术中 ,发现 2例胆囊十二指肠瘘和 1例胆囊横结肠瘘 ,即在腹腔镜下完成了肠瘘修补和胆道疾病的处理 ,效果满意。现将初步体会报告如下。1　临床资料例 1.女性 ,6 8岁。反复右上腹胀痛 10余年。Ｂ超提示 :慢性胆囊炎 ,胆总管结石。拟行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术。术中发现胆囊体部和十二指肠球部紧密粘连 ,分离后确认为胆囊十二指肠瘘。切除胆囊、切开胆总管、用纤维胆道镜取出胆总管结石并置入Ｔ管后 ,在腹腔镜下用 2 0带针涤纶线 ,双层荷包内翻缝合十二指肠瘘口 ,再用大网膜覆盖 ,…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式.方法 回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式.结果 本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹(包括延期开腹)21例,中转率为2.9%.胆道损伤2例(占0.26%),1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux-Y吻合.胆漏4例(占0.56%),1例术后3时开腹结扎胆囊管(钛夹滑脱),3例术中胆囊床下置负压引流管(双套管自制),胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹(胆囊管结石),1例胆总管结石转上级医院行EST治疗.腹腔内出血4例(占0.56%),中延期开腹2例,术中中转2例.肠道损伤1例.结论 严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管"T"管支撑及胆肠Roux-Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石52例临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:本实验组的52例均为我院2008年1月～2011年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜联合胆道镜治疗.对照组为常规胆囊胆总管切开取石术的52例患者.对两组患者的治疗情况、并发症发生情况、残留结石情况进行比较.结果:实验组患者手术均得到成功,无中转开腹,其中T管引流32例,胆总管一期缝合20例.实验组患者的手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、住院时间均显著短于对照组(P<0.05).实验组有1例患者并发胰腺炎,经对症治疗后缓解.有5例患者发生胆汁瘘,经引流后好转.对照组发生肺部感染6例,切口感染3例.随访1年,实验组发现残余结石2例,经胆道镜取石后痊愈.两组患者均未见结石残留.结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,适用于胆结石过大的患者,是一种可靠的微创手术治疗方法,值得临床上推广使用.     

老年胆结石手术治疗40例临床分析

目的探讨老年人胆结石病的手术方法.方法 回顾性分析我院2010年1月~2011年1月住院的40例老年胆结石病患者经手术治疗的临床资料.结果 40例患者全部治愈,术后并发肺部感染2例,切口感染3例,给予对症处理后患者均全部康复.结论 老年胆结石患者的手术风险较大,术后并发症相对较多,手术方式以腹腔镜胆囊切除术、胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主,要根据病情选择合适的手术方式,才能提高老年人的生命质量.