彩超引导下穿刺引流加抗生素灌洗保留术治疗阑尾周围脓肿83例

<正>阑尾周围脓肿早期多为肠壁间隙,网膜间隙多腔小脓肿,且脓腔较小,此时针对性应用抗生素可使其局限吸收,但当脓肿壁形成时,即使静滴抗生素有较高的血药浓度,对脓肿内的细菌作用也是有限的。我们运用超声引导下经腹壁穿刺行脓腔内抗生素灌洗加保留术联合静脉内滴注治疗阑尾周围脓肿取得了较满意的效果,现报告如下。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的:探讨经直肠彩色多普勒超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。材料和方法:对36例临床肛门指检、前列腺特异抗原及经直肠超声三项检查之一异常者行经直肠超声检查,并行超声引导下穿刺活检。穿刺部位选择在可疑的前列腺癌结节,再结合6点穿刺法对其它部位进行穿刺。结果:19例前列腺癌,超声发现结节11例,9例位于外腺或内外腺交界处;17例前列腺增生,超声发现结节9例,7例结节位于内腺。结论:对可疑前列腺癌病例行经直肠超声引导下穿刺活检是一种快速有效的诊断技术。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性评价

目的评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检技术的安全性。方法对146例临床怀疑前列腺癌的患者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检的101例患者进行术后随访。结果在101例随访的病例中,全部患者在穿刺过程中未出现严重和剧烈疼痛。术后血尿30例,直肠出血6例,发热6例,尿潴留2例,恶心呕吐1例,经对症治疗后消失。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检是鉴别前列腺良恶性病变的安全可靠的首选方法。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值.材料和方法:146例临床疑似前列腺癌(PCA)患者在经直肠超声引导下对前列腺行"6+X"法穿刺活检.结果:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病理诊断PCA 45例,占30.8%,前列腺增生(BPH) 98例,占67.1%;对PCA诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75.6%、80.6%、79.1%.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺疾病的鉴别诊断,具有很高的临床价值.     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺分析

目的：探讨直肠超声引导下（TRUS）经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的价值。方法：对491例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的病例行经会阴前列腺标准六点穿刺活检术,同时对可疑回声区随机增加穿刺点,并与病理结果对照分析。结果：穿刺活检证实为前列腺癌190例,阳性率38．70％。结论：TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高,并发症少且轻,是诊断前列腺癌的重要方法。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者的舒适护理

目的:探讨舒适护理在经直肠超声引导前列腺穿刺活检术患者围手术期的作用。方法:通过实施舒适护理减轻或消除患者的焦虑、恐惧心理,增加患者对手术的了解及信心。结果:66例患者均配合手术顺利完成。术后排尿疼痛15例,尿潴留2例,血尿6例,血便3例,发热10例。患者满意度95.0%。结论:舒适护理应用于前列腺穿刺活检术围手术期可有效提高患者在心理上和生理上的舒适度,对提高护理质量具有重要意义。     

经直肠彩色多普勒检查前列腺疾病诊断分析

目的 评价经直肠彩色多普勒超声检查显示前列腺疾病的作用。方法 98例因不同原因出现前列腺疾病临床症状后经直肠彩色多普勒超声检查，并将其结果与病理对比。结果 前列腺炎32例，前列腺增大40例、前列腺癌9例、前列腺囊肿17例。结论 经直肠超声检查诊断前列腺疾病特异性高，可为临床提供可靠的诊断依据。     

经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌价值分析

目的：探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检（TPB）对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：选择经常规临床检查拟诊可疑PCa者77例,在直肠超声引导下行TPB,与筛查PC．常用检查方法的活检阳性率进行比较,并对不同PSA值所对应的病理活检阳性率进行分析。结果：经穿刺后送病理检查,共检出Pca25例（32．5％）,良性前列腺增生（BPH）52例（67．5％）;血清PSA异常50例活检阳性率为44．oN,经腹超声（us）阳性36例为27．8％,直肠指检（DRE）阳性32例为21．9％;血清T-PSA〉10μg／L且F-PSA/-PSA〈0．25者13例,活检阳性率为53．8％。结论：经直肠超声引导TPB对PCa的诊断价值较高,但应合理选择适应证。     

经直肠超声引导10点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌临床分析

目的:探讨经直肠彩色多普勒超声引导10点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。方法:对71例血清PSA升高和直肠指诊阳性、彩色多普勒出现局部血流增加异常者,行经直肠彩色多普勒超声引导10点前列腺穿刺活检术。结果:71例患者中确诊为前列腺癌者24例(33.8%);前列腺增生28例(39.4%);前列腺炎14例(19.7%);前列腺炎性肉芽肿4例(5.6%);前列腺结核1例。71例患者接受10点前列腺穿刺活检术,有12例(16.9%)术后出现血尿;2例出现血便;1例出现血精,未出现严重的并发症。结论:经直肠彩色多普勒超声引导10点前列腺穿刺活检术是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断。     

腹腔镜探头经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术的初步探讨

目的探讨腹腔镜线阵探头在经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术中的应用价值。方法对因前列腺直肠指检发现结节、血清PSA水平高于正常值(如PSA>4μg/L)、超声或其他影像学检查发现前列腺占位病变、发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺的72例疑似前列腺癌患者,将腹腔镜线阵探头前方涂抹较多超声耦合剂外套避孕套后放入直肠内行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,分析其临床资料和声像图表现。结果 (1)本组72例均取材满意,经病理证实前列腺癌24例;前列腺增生41例;前列腺炎4例;不典型增生3例。(2)腹腔镜探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠壁、前列腺(尤其外腺)及其周围组织结构的声像图。(3)腹腔镜线阵探头经直肠超声引导下的穿刺活检术可清晰显示穿刺针针尖的位置及穿刺活检的动态过程。结论在经会阴前列腺穿刺活检术中运用腹腔镜线阵探头经直肠超声引导是一种易被患者接受的、既能提高前列腺病灶、穿刺针针尖及针道超声显示的清晰度,又能有效减少穿刺活检术盲目性的方法。     

Local anesthesia by periprostatic block in transrectal ultrasound guided prostatic biopsy

Objective

To evaluate the efficacy of local anesthetic by peri-prostatic block in decreasing the pain and discomfort experienced by patients undergoing transrectal ultrasound (TRUS)-guided biopsy of prostate.

Patients and methods

Fifty patients were submitted for TRUS-guided prostate biopsy. Patients were randomized in two groups: group-I, with 25 patients submitted to local anesthesia by 5 ml of 1% lidocaine injected at each side at the Mount of Everest and group-II, with 25 patients who underwent TRUS biopsy by conventional method with local xylocaine cream. After biopsy, patients were questioned about pain intensity during the procedure, using a grading scale from 0 to 10. Side effects and later complications of the procedure were also evaluated.

Results

Group I patients with peri-prostatic block had a significantly lower pain score compared with group II without LA. In LA group the mean pain scores were 3.0 ± 1.8 and in group II patients with conventional method of biopsy it was 6.4 ± 2.2 (p < 0.001). There were no significant problems associated with LA infiltration.

Conclusion

TRUS-guided prostate biopsy is a traumatic and painful experience, but the peri-prostatic blockage use is clearly associated with more tolerance and patient comfort during the exam.     

超声介入治疗细菌性肝脓肿的两种方法疗效比较

 目的 对比研究超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸术与置管引流术治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法 细菌性肝脓肿98例,其中直径≥5 cm 46例,直径＜5 cm 52例。对以上两种大小的脓肿,分别采取超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸术和置管引流术两种方法治疗,比较两种方法治疗后脓肿消失时间、患者住院时间、血象、体温恢复正常时间等。结果 直径≥5 cm肝脓肿,置管引流术组在住院天数、脓腔消失时间等方面优于细针抽吸术组（P＜0.05）,在术后血象、体温恢复正常时间方面两种方法无统计学差异（P>0.05）。直径＜5 cm肝脓肿,两种方法在住院天数、脓腔消失时间、术后血象、体温恢复正常时间方面无统计学差异（P>0.05）。结论 对于直径≥5 cm、直径＜5 cm的细菌性肝脓肿,应分别首选超声引导下经皮肝穿刺置管引流术、细针抽吸术。     

肝脓肿不同介入性超声治疗方法的疗效对比

目的通过肝脓肿介入性超声不同治疗方法疗效对比分析,探讨肝脓肿的最佳治疗方法。方法将68例肝脓肿患者随机分为三组,在全身有效抗生素应用的同时,分别行超声引导下经皮穿刺抽脓后无水酒精冲洗治疗组(26例)、穿刺抽脓后抗生素冲洗治疗组(30例)、经皮穿刺置管引流组(12例)。观察并记录了其平均治愈时间、单病灶治疗次数、术后并发症及发烧患者术后体温恢复时间等,结果68例病人中,除一例合并肺脓疡的患者介入治疗效果不佳转入外科手术,并且术后死于并发症外,其余均治愈,无并发症出现,酒精治疗组平均治愈时间及术后体温恢复正常时间最短,置管引流组最长。三组之间差异有显著性(P<0.01)。结论超声引导下经皮穿刺无水酒精冲洗肝脓肿安全、经济、效果良好,值得进一步推广。     

超声引导经皮肝穿刺引流术治疗细菌性肝脓肿

 目的 评价超声引导经皮肝穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值.方法 对35例超声引导下经皮肝穿刺引流(穿刺组)和同期36例手术切开引流(手术组)治疗细菌性肝脓肿的疗效进行对照分析.结果 穿刺组治愈率(97.1 %)与手术组治愈率(94.4%)差异无统计学意义(P＞0.05),而穿刺组在住院天数、术后血象恢复正常时间、术后体温恢复正常时间、脓腔消失时间、治疗费用方面明显优于手术组(P＜0.01),术后并发症在穿刺组明显少于手术组(P＜0.05). 结论与传统手术切开引流术相比,经皮肝穿刺引流术具有安全、微创、简便、康复快和经济等优点,可以作为细菌性肝脓肿首选治疗方法.     

CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿

目的探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效。方法回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的13例腹膜后单发性脓肿,脓肿位于胰尾部4例,胰头旁3例,肾周间隙3例,肾后间隙2例,腰大肌旁1例;脓肿最大径3.5～8.0cm。结果8例患者行1次穿刺引流,3例行2次穿刺引流,2例行3次穿刺引流。13例患者平均引流16d,经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小。     

Long-term follow-up of pyogenic liver abscess by ultrasound

Background/aims

To study the morphology of residual abscess in successfully treated pyogenic liver abscess by ultrasound.

Methods

116 consecutive patients of liver abscess diagnosed from April 2004 to March 2007 were included in this study. Patients with amebic liver abscess were excluded. Patients were treated with antibiotics for 6 weeks and when indicated drained percutaneously. Ultrasound scan was repeated after 2 weeks, 1 month, 3 months, 6 months and 12 months of treatment. Thereafter it was repeated every 6 months.

Results

After exclusion, 102 patients with >150 lesions were studied. Diagnosis was made on the basis of clinical presentation, ultrasound examination and diagnostic aspiration. It was single in 83, double in 12 and more than 2 in seven patients. Size varied from 4.2 cm to 15 cm. Organisms were isolated in 29 patients (E. coli 10, Kliebsiella sp. 6, S. aureus 5, Pseudomonas aeruginosa 2, Acenetobacter 1 and multiple growth 5) in blood and eight patients (E. coli 5 and S. aureus 3 and multiple growth 2) in pus. Majority of abscess resolved sonologically after 2-18 weeks of treatment. Healing was delayed in alcoholic and diabetic patients. In eight patients there was residual abscess even after 104 weeks of follow-up. In four patients it healed with calcification.

Conclusions

Majority of pyogenic liver abscess resolve to normal parenchyma within 18 weeks time. However, some lesions may take longer time to heal even after successful treatment. It should be considered in differential diagnosis of space occupying lesion of the liver in ultrasound and need no therapeutic intervention.     

超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂的初步探讨

目的探讨超声对子宫脱垂的诊断方法和价值。方法回顾性分析运用超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断临床证实的32例子宫脱垂患者的声像图资料,并与子宫位置正常者30例作对比。结果 (1)腹腔镜探头经直肠检查可清晰显示直肠段前方子宫或阴道、膀胱或尿道等组织结构声像图,子宫脱垂程度不同具有不同的声像图表现,部分可显示脱垂过程的动态变化。(2)耻骨联合中央处骨回声下缘回声位置固定,容易辨认;以耻骨联合中央处骨回声下缘作为参照物,根据宫颈外口是否低于耻骨联合中央处骨回声下缘可诊断子宫脱垂。结论超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂可以以耻骨联合中央处骨回声下缘为参照物,能为临床明确病情提供帮助。     

高频彩色多普勒超声在肛周脓肿、肛瘘的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿与肛瘘的临床应用价值。方法使用高频彩色多普勒超声对90例肛周脓肿或肛瘘患者进行检查,并将检查结果与手术结果对照。结果肛周脓肿与肛瘘的声像图与周围正常组织有明显的区别,对肛周脓肿的诊断特异度、阳性预测均是100%,灵敏度为94.3%;对肛瘘的诊断特异度与阳性预测值分别为95.1%、95.5%,灵敏度为85.7%。结论高频彩色多普勒超声检查对肛周脓肿的位置、大小、数目、范围及肛瘘瘘管的走行、数目具有很高的诊断价值,且方便、直接、无痛苦、诊断准确、易被患者接受。