肝纤维化指标联合检测在肝病诊断中的临床应用

目的探讨肝纤维化指标联合检测在肝病中的应用价值。方法采用放免法对144例肝病患者进行IV－C、HA、LN检测，并与30例献血员作对照组．统计学处理采用t检验和X2检验。结果重症肝炎、肝炎肝硬化血清IN-C、HA和LN水平和慢性肝炎（中、重度）患者血清IV—C和HA较对照组均明显升高（P＜0．001），肝硬化较慢性肝炎（中、重度）3项肝纤维化指标明显升高（P＜0．05）。肝硬化、重型肝炎和慢性肝炎（中、重度）3项指标同时检出率分别为88．9％、80％和70．8％。结论血清W—C、HA、LN联合检测对肝病的诊断及预后的判断有重要意义。病毒性肝炎患者肝纤维化血清学指标3项同时超过正常上限时，即应抗肝纤维化治疗。     

血清层粘蛋白、透明质酸检测在肝病的临床意义

目的：探讨血清层粘蛋白、透明质酸检测在肝病的临床意义。方法：采用ELISA双抗体夹心法检测164例不同肝病及64例正常对照的血清透明质酸（HA）和层粘蛋白（LN）的含量。结果：急性肝炎LN、HA无显差异，慢迁肝HA显增高，慢活肝、肝硬化时LN、HA则显和非常显升高（P＜0．05，P＜0．01）。结论：LN、HA可作为肝脏纤维化的诊断和病情观察的重要参考指标。     

血清HA、LN、CⅣ与肝纤维化病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）对肝脏炎性损伤和肝纤维化程度的病理诊断意义。方法采用酶免疫法测定120例慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、CⅣ水平，对比分析肝脏病理诊断。结果与现行病理诊断标准慢性肝炎分级、分期进行统计学比较，血清HA、LN、CⅣ由G0～G4、S0～S4依次升高，且与肝病分级及分期均呈正相关。结论HA对慢性肝炎病情严重程度判断价值较大．HA和CⅣ有诊断早期肝纤维化的价值，LN可协助诊断中晚期肝纤维化。     

32例肝纤维化患者临床血清学检测指标分析

目的探讨联合测定血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）对肝纤维化诊断的意义。方法采用放射免疫分析法检测32例肝病患者的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ—C,并与32例健康体检者对比。结果三组肝病患者HA、PcⅢ较正常对照组均升高,轻、中度肝病患者LN、Ⅳ—C升高不明显,重度患者HA、PCⅢ、LN、Ⅳ—C四项指标均明显升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论血清肝纤维化标志物检测具有时间短、便于反复、动态检测的优点,结合两项以上肝纤维化标志物升高,能显著提高肝纤维化的临床检出率,对肝纤维化程度的评价有一定的临床价值。     

肝病患者血清肝纤维化指标联合测定的临床意义

目的：探讨血清透明质酸（H A ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（L N ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）联合检测在肝纤维化诊断中的应用价值。方法采用放射免疫分析法对81例肝病患者（肝炎组24例,肝硬化组39例,肝癌组18例）和40名健康体检者（对照组）同时测定血清HA、PCⅢ、LN和CⅣ等4项指标水平,比较各组肝病和对照组间4项指标的差异及各组肝病间HA水平的变化。结果各组肝病患者血清肝纤维化4项指标水平均高于对照组（P＜0．05或 P＜0．01）,肝硬化组织、肝癌组 HA水平明显高于肝炎组（P＜0．05,P＜0．01）,肝癌组HA水平高于肝硬化组（P＜0．05）。结论血清HA 、PCⅢ、LN、CⅣ联合检测对肝纤维化早期诊断和预后判断有重要临床意义。     

血清纤维化标志物与慢性肝炎患者肝纤维化关系的研究

目的研究血清透明质酸（HA）、IV型胶原（IVC）及层粘蛋白（LN）与慢性肝病、肝纤维化的关系.方法对100例慢性肝病患者用放射免疫法检测血清HA、IVC、LN水平及定量PCR检测血清HBC-DNA.结果血清HA、IVC、LN水平与慢性肝病的发展呈正相关,且在肝硬化阶段处于最高水平,（P〈0.01）.结论血清HA、IVC、LN水平可反映慢性肝病的病情轻重,动态观察其变化可掌握病情演变,并可作为肝纤维化血清检测指标.     

HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C及LN对肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层粘连蛋白（LN）对肝纤维化诊断的价值。方法应用放射免疫法分别检测108例肝病患者及90例健康者（对照组）血清HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN含量,并进行统计学分析。结果各肝病组患者血清HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN含量均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中以中、重度慢性肝炎组和肝硬化组升高最为明显（P〈0.05）。结论血清HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN可以作为反映肝纤维化程度的指标,联合检测对肝纤维化程度的判定、肝硬化的早期诊断、预后判断均具有重要意义。     

蝎仙口服液联合复方丹参注射液穴位注射治疗慢性肝病肝纤维化

目的 观察自制中药蝎仙口服液联合复方丹参注射液穴位注射对慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法 60例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组：观察组30例给予蝎仙口服液口服及复方丹参注射液穴位注射,对照组30例则予安慰剂生理盐水口服,两组均常规使用肝太乐、肌苷、Vit C和Vit Bco片口服;治疗前后检测患者血清HA,LN和Ⅳ-C水平,观察主要症状和体征,肝功能指标及肝脏B超声像图情况。结果 观察组治疗前后HA,LN和Ⅳ-C的水平比较差异有显著性（P〈0．01）。两组间在脾脏回缩,ALT,ALB,GGT及HA,LN和Ⅳ-C方面比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 蝎仙口服液对慢性肝病肝纤维化患者有较好的抗纤维化作用。     

丹参对肝纤维化和肝功能影响

目的研究丹参对非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病患者肝纤维化的治疗作用。方法80例患者随机分为A、B两组，A组采用常规护肝治疗，B组在常规护肝治疗基础上联合丹参治疗。分别测定治疗前后患者肝功能及血清HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ水平。结果B组治疗后血清HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明显降低（P〈0．01），A组无明显降低。结论丹参是非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病抗肝纤维化较理想的药物。     

肝纤维化患者的血清学检测价值分析

目的探讨肝纤维化患者的血清肝纤维化标志物的检测价值。方法采用放射免疫法检测150例肝纤维化患者血清中的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平,并与150例健康体检者的检测结果进行比较分析。结果轻、中度肝病患者血清LN、Ⅳ-C水平升高不明显（P〉0.05）,HA、PCⅢ的水平升高明显,与健康对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;重度及肝硬化患者的4项指标均明显升高,与健康对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C与肝脏炎症及其纤维化的程度有较好的相关性,动态监测上述指标,对观察慢性肝病患者纤维化和炎症性改变及其进展具有较高的临床价值。     

肝纤维化血清学标志物与肝脏病理相关性研究

目的评价血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅰ型胶原（CⅠ）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）、基质金属蛋白酶（MMP-2）及其抑制物（TMP-1）对肝纤维化诊断的价值。方法采用放射免疫法检测80例肝病患者肝纤维化血清学标志物水平,并与患者的肝组织病理学检查作对比,同时与正常人血清指标进行比较,根据受试者工作特征曲线评价8项指标对于早期肝纤维化的诊断价值。结果肝纤维化患者HA、CⅠ、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1比正常人显著升高（P〈0．01）,FN比正常人显著降低（P〈0．01）。肝组织的炎症活动度与肝纤维化的分期存在显著正相关（P〈0．05）。血清HA、CⅠ、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1与肝纤维分期显著正相关（r=0．247～0．643,P〈0．05或0．01）;与炎症分级显著正相关（r=0．239-4）．611,P〈0．05或0．01）。仅FN与肝脏病理分期、分级显著负相关（r==-0．255,-0．261;P〈0．05）。血清指标诊断肝纤维化的ROC曲线分析,HA、PⅢP、TIMP-1、CIV、MMP-2、CⅠ、LN、FN曲线下的面积分别为0．868、0．764、0．741、0．712、0．672、0．647、0．535和0．484。HA、PⅢP、TIMP-1联合诊断肝纤维化灵敏度为91．58％,特异度为93．41％。结论血清纤维化指标对肝纤维化有较高的预测价值,其中HA、PⅢP、TIMP-1的诊断价值最高。     

血清肝纤维化指标联合检测的临床意义

目的探讨血清透明质酸（HA），层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）四项血清指标联合检测在肝纤维化非创伤性检查中的意义。方法采用放射免疫法（RIA）对405例各型肝病患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）四项指标进行联合检测。结果各型肝病患者血清四项指标均有不同程度的升高。HA、LN、ⅣC、PCⅢ在急性肝炎、慢性肝炎轻度、中度、重度中依次升高；PCⅢ到了肝硬变阶段并不再继续升高，反而比慢性乙肝重度组略有降低；LN、ⅣC在慢性肝炎重度、肝硬化组升高较显著．结论四项指标反映了肝纤维化的各个侧面，多项血清指标的联合检测对于全面判断肝纤维化的活动性，纤维化程度及早期诊断大有帮助．     

肝纤维化病理分级和血清肝纤三项指标

目的采用放免法检测血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）三项指标，了解其对肝纤维化诊断的价值。方法178例肝纤维化患者，按组织病理学纤维化分级标准分成4级，和40例正常人对照检测血清HA、LN、PCⅢ三项指标。结果统计学显示，HA在肝纤维化Ⅰ级病人中开始明显升高，LN、PCⅢ在Ⅲ、Ⅳ级中明显上升，和正常组对照有显著性差异（P〈0．05）。讨论HA、LN、PCⅢ三项指标升高可作为肝纤维化中晚期诊断的依据。HA作为肝纤维化早期诊断的特异指标，还有待进一步研究。     

卡托普利抗肝纤维化疗效的初步临床观察

目的：探讨血管紧张转换酶抑剂卡托普利对慢性肝病患血清肝纤维化指标透明质酸等细胞外基质（ECM）水平的影响。方法：对在我院住院的58例慢性肝病患在基础治疗的基础上加用卡托普利37．5－75mg/天治疗8－16周，并以40例同期慢性肝病患作为对照，检测治疗前后患血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PC－Ⅲ），Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和层连蛋白（LN）等血清肝纤维化指标的水平并进行比较，结果：治疗8周，治疗组的血清HA，LN，PC－Ⅲ和Ⅳ－C分别下降，44．34％，21．54％，29．74％（与治疗前相比，P＜0．01）和14．27％）P＜0．05），对照组则分别下降23．53％（P＜0．05），8．28％，11．11％和10．58％（P＞0．05）。各血清肝纤维化指标的降幅治疗组明显高于对照经组。结论：卡托普利能降低慢性肝病患血清肝纤维化的指标的水平，可能有一定的抗肝纤维化作用。     

不同类型肝病300例的透明质酸和层粘蛋白血清表达

目的：研究通明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)诊断肝纤维化的意义。方法：比较300例不同类型肝病患者血清HA、LN含量。结果：HA及LN两项指标在肝炎患者均有不同程度升高，以慢性肝炎肝硬化升高明显。结论：HA和LN是检测肝纤维化的良好指标，也为无创伤性血清学检查反映肝纤维化程度的很好检测方法。     

慢性肝病患者血清MMP-2的变化及与肝纤维化的关系

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶．2（MMP．2）的变化及其与肝纤维化的关系。方法用ELISA法检测75例CHB患者、41例乙型肝炎后肝硬化患者及30例健康献血员血清MMP-2含量，用放射免疫法检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（CⅣ）的含量，分析MMP-2与肝纤维化指标之间的相关性。结果CHB中度、CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清中MMP-2均明显高于正常对照组（P均〈0．01），且肝硬化C级〉肝硬化B级〉肝硬化A级〉CHB重度〉CHB中度〉CHB轻度（P均〈0．05），与HA、LN、CIV呈显著性正相关（r分别为0．913，0．845，0．897，P〈0．01）。结论血清MMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中进行性升高，并与肝纤维化指标呈显著性正相关。MMP-2可作为评价肝纤维化程度的指标。     

肝纤维化血清学标志物检测的临床意义

目的探讨血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层黏连蛋白（LN）在慢性肝病中的诊断价值。方法对107例慢性乙型肝炎轻、中、重度患者,52例肝硬化患者及50例健康体检者HA、PC—Ⅲ、Ⅳ—C、LN水平进行检测分析。结果慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HA、PC—Ⅲ、Ⅳ—C、LN水平与正常对照组相比有不同程度的升高（P〈0．01）,并与病程发展呈正相关。结论血清HA、PC—Ⅲ、Ⅳ-C、LN水平检测是肝纤维化诊断的可靠指标。     

血清HA、PCⅢ、LN对肝纤维化的诊断价值

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的共同途径其实质是由于胶原和其他基质成份合成与降解失衡导致在肝内过度沉积。长期以来，肝纤维化的诊断一直采用肝穿病理活检，给临床工作带来不便。近年来，随着肝纤维化研究的进展，建立了血清透明质酸（HA）、Ill型前胶原（PCffi）和层粘连蛋白（LN）测定方法，并应用了临床。本文通过对肝病患者的HA’PClll、LN含量变化进行了观察；旨在进一步探索其对肝纤维化的诊断价值。l材料和方法11对象121例肝病患者诊断符合1990年5月上海病毒性肝炎会议修订标准。其中急性肝炎35例、慢性迁延型肝炎42…     

慢性肝病血清肝纤维化指标检测的临床意义

目的探讨慢性肝病病人血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV型胶原（IV-C）、层粘连蛋白（LN）水平及其临床意义。方法应用放射免疫法检测211例慢性肝病病人血清HA、PCⅢ、IV-C及LN水平。结果慢性肝病病情轻重以及不同病程之间HA、PCⅢ、IV-C、LN水平升高有显著差异（P〈0．01），血清HA、PCⅢ、IV-C、LN水平随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高。结论慢性肝病病人血清HA、PCⅢ、IV-C、LN水平能反映肝纤维化的程度和肝功能损害程度，对临床诊断及预后判断有重要意义。     

脂联素与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化及胰岛素抵抗的关系

目的研究脂联素水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化指标及胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR）的关系。方法采用ELISA法检测NAFLD患者和正常对照组的脂联素水平及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）水平，采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗。结果NAFLD组脂联素水平显著低于对照组，HOMA-IR及肝纤维化指标显著高于对照组（P〈0．05）。IR与PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著正相关（P〈0．05），脂联素水平与腰臀围比（WHR）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著负相关（P〈0．01或〈0．05）。结论NAFLD患者血清脂联素水平降低，脂联素的表达在NAFLD患者肝纤维化与胰岛素抵抗进程中可能起重要作用。