血液灌流后出血和血小板减少的相关因素分析及对策

目的　探讨血液灌流 (HP)治疗后出血和血小板减少的原因。方法　对 36例 5 5次HP治疗后血小板下降与出血的关系和血小板减少的有关因素进行分析。结果　HP治疗后出血 11例次 (11/ 5 5 ) ,其中 9例次 (9/ 11)血小板数目较治疗前严重减少 (P<0 .0 1)。使用YT— 15 0型灌流器所致血小板的下降比YT—HP— 16 0型灌流器更显著 (P <0 .0 1) ;灌流治疗持续时间在 1小时者血小板下降比治疗 2小时以上者更严重 (P <0 .0 1) ;使用高浓度肝素盐水 (5 0mg/ 5 0 0ml)预灌灌流器比低浓度肝素盐水 (15mg/ 5 0 0ml)血小板减少的程度更显著。结论　血液灌流后出血与血小板下降有关。而血小板的下降与使用灌流器的类型、灌流持续时间和使用肝素的量有关。     

血液灌流病人血小板数量的变化

观察22例进行血液灌流治疗的病人血小板数量的变化。结果：与治疗前对比,进行血液灌流治疗30分钟,血小板数量开始下降,60分钟下降最明显,120分钟开始回升,但低于治疗前。认为进行血液灌流治疗,可导致血小板减少,病人存在出血倾向,治疗时应进行血小板数量的监测。     

血液分析时影响血小板检测的因素

目的:探讨血液分析过程中影响血小板检测结果的相关因素。方法:对4 000例待进行血小板检测患者进行细胞分析仪分析后,对其中血小板测定值与直方图不符、血小板直方图明显异常、平均红细胞体积(MCV)<70f1、血小板计数与临床诊断不符的188例病例进行显微镜计数或重新采血计数,对比前后值。结果:仪器试剂质量、抗凝剂因素、样本溶血不足、小红细胞增多或巨大血小板增多、样本储存等是影响血小板检测结果的主要因素。结论:血细胞分析仪检测本身存在问题,临床可结合血小板直方图进行综合判断,如有必要可借助显微镜计数或再次采血计数,降低误差。     

影响血液灌流救治药物中毒疗效若干因素分析

影响血液灌流救治药物中毒疗效若干因素分析冯江超（川北医学院附属医院肾内科，６３７０００）血液灌流（ＨＰ）对急性药物中毒具有肯定的疗效（１）。本文总结我院１９９４年３月至１９９７年２月间，用ＨＰ治疗１６７例药物中毒患者的情况，重点就影响ＨＰ疗效的若干因...     

床旁血液灌流的护理问题与对策

血液灌流(HP)技术是一种吸附型的血液净化技术,是将患者血液引出体外与固体吸附剂接触,以吸附的方式清除体内的代谢产物、外源性毒素和药物,再通过静脉通路将血液送回患者体内。床边血液灌流不受场地限制,可使不宜搬动的危重患者得到及时治疗,但由于其无自动监护装置,治疗中的监测显得尤为重要。本文将近年来的床边血液灌流护理体会总结如下。1血液灌流前准备(1)注意测量患者的生命体征:如发现异常及时通知医生,根据患者情况酌情行HP。(2)建立血管通路:充足的血流量是决定HP质量的重要因素。(3)预冲:充分预冲灌流器,排尽空气,排除游离微…     

血液灌流加透析抢救药物中毒及其护理对策

1 临床资料。1．1 一般资料。5例中毒者，其中男2例，女3例，年龄最大46岁，最小14岁，平均年龄29岁，均为口服中毒，其中有机磷中毒2例，镇静剂中毒1例，杀虫剂中毒1例，药品不详1例。就诊时昏迷3例，嗜睡1例，清醒1例。5例患者均经过急诊洗胃抢救后，到我科进行血液透析加灌流治疗。     

儿童血液灌流并发症原因分析及对策

目的 观察儿童血液灌流中常见的急性并发症发生情况.方法 观察500例患儿1500例次在行血液灌流治疗中常见并发症的发生情况,分析原因及对策.结果 共有273例次(18.20%)在治疗过程中出现低血压、过敏反应、灌流器凝血及术后出血,其中低血压的发生率最高,达13.0%,经积极的对症处理,只有2例患者终止治疗,其他患者均能顺利完成.结论 血液灌流治疗安全性较好,密切观察灌流中可能出现的各种并发症并及时处理可提高灌流质量,减少并发症发生.     

血液灌流中低血压的原因分析及护理对策

血液灌流是临床上抢救药物中毒、毒物中毒的首选方法。由于原发病继发症状以及各种抢救、治疗因素的影响,患者往往会出现多种并发症,其中低血压是血液灌流中最常见、最危险的并发症之一。血压下降可超过基础血压的25％,严重地影响了抢救成功率。本文就我院22例中毒患者在血液灌流过程中出现低血压的原因及观察护理进行回顾性分析。     

65例血小板输注无效患者相关因素分析

目的了解血小板输注无效的原因,并做好预防措施。方法随机收集我院近10年146例血小板输注的血液病患者进行回顾性分析。结果65例血液患者血小板输注无效占(44.4%)分析其原因中免疫性因素41例(63.1%),其中HLA抗体占19例, 血小板特异性抗原(HPA)抗体8例,自身抗体7例,其它抗体7例,而受者的非免疫因素24例(36.9%),其中脾肿大9例,高热4例,感染5例,Dic及严重出血4例,药物2例。结论血小板无效输注主要因素是免疫因素,其次是受者的非免疫因素,应引起注意及做好足够的预防措施。     

开颅术后颅内感染相关危险因素分析

目的探讨开颅术后颅内感染相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法收集2006-01～2009-12在我院接受了神经外科开颅手术的1 200例患者中30例术后并发颅内感染者与同期50例术后未感染者的临床资料进行回顾性分析,先将导致感染的各项可能危险因素量化后输入SPSS13.0,对各自变量行单因素分析,筛选出与ICI相关的危险因素,再采用多元回归方法进行分析。结果单因素分析显示:手术入路方式、手术持续时间、术后切口脑脊液漏、脑室外引流是影响患者开颅脑术后感染的重要因素(P<0.05)。进一步Logistic回归分析发现,术后置脑室外引流(OR=8.096,P=0.006)、脑脊液漏(OR=4.785,P=0.009)、手术时间(OR=2.798,P=0.021)和后颅窝手术(OR=7.535,P=0.020)是开颅脑手术后发生颅内感染的独立高危险因素。结论形成开颅术后颅内感染的因素可以是单一因素,也可以是多个因素共同作用的结果,而脑脊液漏、脑室外引流、手术入路方式切口和手术时间是手术后发生颅内感染的高危险因素。     

血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β₂-微球蛋白(β₂-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β₂-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。     

出院后痛风患者诊断治疗依从性的相关因素分析

目的 探究出院后痛风患者诊断治疗依从性的相关因素,以期能为后期临床治疗提供参考.方法 选取2012年8月至2016年2月该院收治的390例住院治疗的痛风患者为研究对象,对所有患者进行电话随访,了解其出院后诊断治疗依从性,并探究出院后痛风患者诊断治疗依从性的相关因素.结果 390例痛风患者出院后诊断治疗依从性平均评分为(3.93土1.78)分.其中117例(30.00％)患者评分大于或等于6分,为依从者;273例(70.00％)患者评分小于6分,为不依从者.病程、文化程度、痛风发作频率、婚姻状况和医疗费用支付方式与出院后痛风患者诊断治疗依从性有密切相关性(P＜0.05).病程长、文化程度低、医疗费用支付方式为自费是出院后痛风患者诊断治疗依从性不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 应当加强对病程长、文化程度低、自费患者出院后的监测和随访,以改善患者出院后的诊断治疗依从性,为后期临床治疗提供参考.     

精神分裂症记忆功能损害影响因素的相关研究

目的：探讨精神分裂症记忆功能的影响因素。方法：对81例未服抗精神病药物的精神分裂症患者，采用PANSS量表评定精神症状，韦氏成人记忆量表评定记忆功能，同时测定血清白介素-2（IL-2）、可溶性白介素-2受体（SIL-2R）水平，并记录可能与记忆损害相关的资料。结果：通过多元回归分析，发现记忆商数与阴性症状及IL-2关系最密切。对记忆异常者与记忆正常者的logistic分析，发现PANSS总分和IL-2水平两者为记忆损害最重要的风险因素。结论：精神分裂症的记忆损害与阴性症状、PANSS总分、血清IL-2水平相关，而与性别、受教育年限、首次发病年龄、病程、发病次数、性格、有无家族史、有无诱因及阳性症状相关不显著。     

STARR术后疗效相关因素分析

目的：探讨STARR术后疗效的相关因素。方法：跟踪随访我科自2016年1月至2018年1月行STARR手术治疗出口梗阻型便秘的女性患者共155名,对术后2年的手术疗效满意度与相关临床资料进行收集整理,采用多因素有序回归分析对其相关因素进行分析。结果：单因素分析中术后2年对手术疗效满意度情况与年龄、BMI指数、脑梗病史、高血压病史、糖尿病病史、生育史、是否手助排便、是否合并明显会阴下降、直肠前突程度、直肠内套叠程度、排便性状、是否术后进行盆底肌训练、是否合并肠疝、球囊排出实验结果、直肠最大耐受量、肛管静息压、肛管最大收缩压存在关联性,其关联性有统计学意义(P＜0.05),多因素有序Logistic回归分析显示：年龄(＜40岁;＜60岁且≥40岁),生育史(无、1个),II度直肠前突、I度直肠内套叠、无明显会阴下降、术后进行盆底肌训练、无肠疝是术后2年手术疗效满意度的影响因素。结论:较低的年龄、较少的生育史、直肠前突及直肠内套叠程度较轻、无明显会阴下降、术后进行盆底肌训练、无肠疝可提高STARR术后疗效满意度。     

维持性血液透析患者抑郁症状及其相关因素分析

目的调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中抑郁症状发生情况并分析其相关因素,为提高患者生存质量提供依据。方法应用Zung抑郁自评量表（SDS）对泰安市中心医院血液净化中心179例MHD患者进行评估,将患者分为抑郁症组和非抑郁症组,收集患者一般临床资料、透析资料及实验室检查结果,进行统计分析。结果抑郁症组年龄、糖尿病、hs-CRP高于非抑郁症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Hb、身体质量指数低于非抑郁症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在性别、透析龄、透析充分性、钙磷代谢两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MHD患者抑郁症的发生与年龄、糖尿病、肾性贫血、慢性炎症及营养状态相关。     

北京市城乡老年人慢性病状况及相关因素分析

目的 了解北京市城乡老年人慢性病患病状况,分析其影响因素,关注老年人躯体健康,加强慢性病防控.方法 抽样调查北京城乡60岁及以上老年人群2168例,内容包括老年人的一般情况、慢性病史、家庭、经济、职业、卫生习惯等,进行评估和分析.结果 老年人慢性病患病率高达74.2％,同时合并2种及以上慢性病者达43.5％.患病率城市高于农村,女性高于男性,随增龄有先上升再下降趋势.高血压位于慢性疾病之首,脑血管病、冠心病以及耳聋和骨关节疾病均为老年人常见慢性病.老年人躯体健康状况受性别、年龄、居住地区、文化程度、职业性质、睡眠与活动锻炼时间、收入水平等多种因素的影响.结论 北京城乡老年人慢性病患病率高,多系统疾病并存率高.需加强慢性病防控健康宣教,增强社会支持,改善社区卫生服务建设.     

子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析

目的探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素。方法收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的相关因素进行单因素和多因素分析。结果平均随访(37.79±18.64)个月,复发125例,5年累积复发率为38.9%。患者的手术年龄、体质量指数、肌瘤数目、术前产次是术后肌瘤复发的相关因素(P<0.05)。子宫肌瘤生长的部位、大小、术前绝经、肌瘤变性、特殊类型子宫肌瘤、手术方式、术前和术后妊娠及用药、术后宫内放置节育器及初潮年龄与复发无关。结论子宫肌瘤挖除术患者的手术年龄、体质量指数和子宫肌瘤的数目是术后复发的危险因素,术前产次是术后复发的保护因素。