外伤性脾破裂38例的观察与护理

外伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病,约占腹腔脏器损伤的30%[1],无论何种原因引起的脾破裂、根据其损伤病史、腹腔内出血的表现和临床体征的严重程度而选择手术或者非手术治疗.我院外科2001-2006年收治了38例外伤性脾破裂患者,现总结报道如下.     

外伤性脾破裂的救治护理

腹部闭合性损伤中，脾损伤占腹腔实质性脏器损伤的首位，发生率占腹部损伤的40％左右，多因脾区受直接暴力撞击，病情变化快，常导致腹腔内大出血、失血性休克而危及生命。我院2003年1月-2007年5月共收治29例脾破裂患者，现将其护理体会介绍如下。     

外伤性脾破裂38例的观察与护理

外伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病，约占腹腔脏器损伤的30％，无论何种原因引起的脾破裂、根据其损伤病史、腹腔内出血的表现和临床体征的严重程度而选择手术或者非手术治疗。我院外科2001-2006年收治了38例外伤性脾破裂患者，现总结报道如下。     

创伤性脾破裂26例行保脾治疗的诊治经验

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，在临床腹外伤的救治中占重要地位。1998年1月-2002年12月我院对外伤性脾破裂行保脾手术26例，现报道如下。     

外伤性脾破裂合并休克围手术期护理

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤，尤其是腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位，脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大量出血，致患者很快进入休克状态，死亡率较高。我院2011年1月-2012年5月共收治外伤性脾破裂合并不同程度休克患者50例，现将围手术期的急救和护理体会报告如下：     

外伤性脾破裂诊治体会

外伤性脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起,临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤在短时间内导致出血性休克,甚至死亡,需紧急处理.除具严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外,绝大多数脾损伤都需要急诊行手术治疗.笔者对我院1997-2007年收治的23例外伤性脾破裂患者进行回顾性分析,现报道如下.     

急诊超声诊断腹腔脏器损伤52例分析

目的:探讨急诊超声在闭合性腹腔脏器损伤中的应用价值.方法:回顾性总结和分析我院2004～2007年以来52例腹腔脏器损伤的声像图表现并与手术结果相对照.结果:52例中脾破裂35例,肾破裂6例,肝破裂8例,肠管损伤2例,腹膜后血肿1例.结论:急诊超声对腹腔脏器损伤的诊断有其独特的价值.     

3000P型血液回收机在外伤性脾破裂术中的应用及护理

外伤性脾破裂由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相通），也可发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤丧失完整性）腹腔伤口与外界相通。而闭合性者则由倾跌，拳击，车祸等直接或间接的暴力所造成，且又可分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂，真性脾破裂（占85％），是临床最为常见的一种腹部损伤。     

延迟性脾破裂围手术期治疗体会

脾脏是腹腔实质脏器中最易受损伤的器官，其发病率约占腹部损伤的４０～５０％。由于损伤部位不同，病程长短不定。特别是在脾实质深部或脾周边，因碑破膜完整，脾损伤出血不能扩展至脾外，临床上并无明显腹腔出血现象，常遭至误诊，唯脾内血肿继续增大，累及脾被膜破裂，扩展至腹腔。脾内有血肿压力降低，出血加重，即可引起失血性休克，往往失去手术时机，应予警惕，所以有脾外伤史，患者感腹胀，左肋部疼痛加重，伴口渴，且有贫血     

延迟性脾破裂围手术期治疗体会

脾脏是腹腔实质脏器中最易受损伤的器官,其发病率约占腹部损伤的40～50％。由于损伤部位不同,病程长短不定。特别是在脾实质深部或脾周边,因碑被膜完整,脾损伤出血不能扩展至脾外,临床上并无明显腹腔出血征象,常遭至误诊。唯脾内血肿继续增大,累及脾被膜破裂,扩展至腹腔。脾内血肿压力降低,出血加重,即可引起失血性休克,往往失去手术时机,应予警惕。所以有脾外伤史,患者感腹胀,左肋部疼痛加重,伴口渴,且有贫血,血色素下降,脉搏增快,B超检查提示有被膜继续加大者,应即时行手术治疗。     

螺旋CT在肝、脾损伤诊断中的作用

目的：探讨螺旋CT在肝、脾损伤诊断中的作用.方法：对我院2009年6月～2011年12月收治的肝、脾损伤患者采用Brightspeed16层螺旋CT机进行检查.结果：34例患者发现肝脏损伤,均有不同程度的肝包膜撕裂和包膜下血肿;40例患者发现脾脏损伤,均有不同程度的脾包膜撕裂和包膜下血肿;65例患者中有11例患者出现了腹腔积血;所有患者经过治疗均痊愈出院.结论：螺旋CT在肝、脾损伤诊断中具有较高的应用价值,值得在临床中广泛应用.     

腹膜后血肿误诊为腹部闭合伤11例分析

在各种外伤来我院就诊的病人中,骨折合并闭合性腹腔脏器损伤的病例约占10%,常涉及到肝、胆、脾、胰、双肾、肠管、肠系膜等各种脏器损伤,早期明确诊断比较困难,若不能及时明确诊断,势必延误病情,造成病人身心痛苦,甚至造成病人死亡的严重后果.现就我院近10年来初诊误诊为闭合性腹内脏器损伤的腹膜后血肿11例作回顾性分析.     

医源性脾损伤18例临床分析

1981年7月—2006年7月,本院收治因各种原因导致的医源性脾损伤患者18例,现将医源性脾损伤的原因、类型及处理方法、预防措施分析介绍如下。1临床资料本组男10例,女8例,年龄21~79岁。按2000年制定的新的脾损伤分组标准Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例;其中13例术中即时发现,3例关腹前发现,2例术后腹腔引流管持续有血性液体引出而被发现;出血量200~1 000(500±50)mL,经积极救治,本组无休克及死亡者。2讨论2·1损伤原因18例医源性脾损伤发生在胃癌根治术11例,结肠癌根治术3例,肠梗阻肠粘连松解术2例,腹腔冲洗吸引器头不慎损伤脾脏2例。医源性脾损伤…     

外伤性脾破裂诊治体会

外伤性脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征，严重的脾损伤在短时间内导致出血性休克，甚至死亡，需紧急处理。除具严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外，绝大多数脾损伤都需要急诊行手术治疗。笔者对我院1997--2007年收治的23例外伤性脾破裂患者进行回顾性分析，现报道如下。     

基层医院诊治脾损伤62例临床体会

目的探讨基层医院脾损伤的临床诊治体会。方法回顾性分析2002年4月—2010年4月诊治的62例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 58例动态多点腹腔穿刺,抽出不凝血50例(86%);全部患者行B超检查确诊58例(94%);21例CT检查均确诊(100%)。保守治疗9例,手术治疗53例(包括非手术治疗中转手术治疗4例),术后再出血二次手术1例,痊愈61例,死亡l例。结论基层医院B超是脾损伤的首选辅助检查,腹腔穿刺是获得早期诊断的简便方法,处理时需依据脾损伤情况、术者经验、基层医疗环境等诸多因素综合考虑,保守治疗应慎重,以全脾切除术为主,并努力开展保脾治疗技术,必要时请上级医院会诊或转上级医院。     

脾部分切除治疗Ⅲ、Ⅳ级脾破裂的术后护理

脾脏组织柔软脆弱且血供丰富，外伤后易损伤破裂，脾外伤约占腹腔内脏器损伤的30～67％，居首位。自King和Shumker报告脾切除术后凶险性感染（OPSR）之后，近年又发现脾切除术可以造成血液系统和免疫系统紊乱，故目前在对待脾脏破裂的治疗，更倾向于保脾手术，但对于严重的粉碎性脾破裂，既要迅速控制出血又要保留有良好血供和足够的脾组织仍有很多值得探讨的地方，本文总结了22例Ⅲ、Ⅳ级脾损伤部分切除实行保脾，成功的手术加上术后及时的治疗和细致的护理，病人全部治愈出院，无任何护理并发症。现将术后护要．最报告如下。     

45例外伤性脾破裂的诊治体会

腹部外伤作为临床常见急腹症之一,在腹部闭合性损伤时,腹实质性器官的损伤主要是外伤性脾破裂.其发生率约占腹部损伤的20～40%,并出现失血性休克、多脏器损伤等,需及时进行诊治,否则容易造成严重后果.我院自2004年至今,共收治45例外伤性脾破裂,均经手术探查证实,现回顾性总结分析如下.     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的：探讨外伤性脾破裂的非手术治疗临床指证及临床意义。方法：分析我院2005年2月至2011年2月收治的外伤性脾破裂经非手术保脾治疗58例,根据我国脾脏外科协会对脾脏损伤程度的分级标准,本组病例其中I级损伤32例I,I级损伤19例,III级损伤7例。结果5：8例患者均经非手术保脾治疗痊愈,无脾脏周围脓肿及腹腔感染等并发症。结论：非手术保脾治疗外伤性脾脏破裂具有独特的优点,避免术后并发症的发生,提高了病人的生活质量,减轻因手术治疗引起的痛苦,减轻病人的经济负担,缩短病人的住院时间。     

CT对脾损伤诊断价值的探讨

脾脏是腹部外伤中最易受累及的脏器,因此脾损伤在腹部外伤中最常见,约占腹部外伤的1/4.CT检查对确定脾损伤的存在、程度、范围具有高度敏感性和准确性,同时还能发现其他脏器的损伤.     

脾脏外伤的螺旋CT诊断

随着国民经济和工业、交通的不断发展,腹部外伤逐年增多,其中以脾脏损伤占首位,约40-45%[1],死亡率较高.近年来,外科对脾损伤趋向于保守治疗和尽最大可能保留脾功能的手术治疗.